隻有陳林在苦笑，剛剛他都快嚇尿了，感覺在地府走了一圈。
還好自己提前看了下以前手術的資料，連範主任很多年前發表的期刊文章和論文都讓他翻出來看了。下載論文還要花錢，唉，有點心疼但也值了。
範主任繼續說：“手術由我們團隊來做，那麽術後的檢測和護理就交給你們醫院了。當然我們護理團隊的幾位老師也會全力配合你們，所以術後護理非常重要。患兒手術前的病理生理特點導致了術後早期恢複的特殊性，具體的特殊性我們周護士長會和你們說明。”
術後是由picu的醫生護士接手，他們也旁邊聽著。
周護士長給大家介紹了一下術後早期患兒可能出現的一些臨床反應，以及相應的處理方式。
等這個會開完，大家就開始準備手術了。
夏老師帶著陳林和另外一個實習生在手術前練習了幾次，包括要用到的所有手術器械，紗布、手術刀、手術鉗等等，都要和北京護士一起核對，還有其他心髒手術時要注意的各種事項。
陳林被安排監測尿量，就像上次羊水栓塞一樣，用個小黑板記錄下來尿量。有了上次的經驗，這次應該不會出錯。
好不容易到了手術那一天，大家都嚴陣以待，上午9點的手術，秦大山帶著他們提前兩小時開始準備。
剛一上班秦大山問他們：“都吃飽飯了啊？這場手術隻要它一開始就不知道咱們什麽時候能下來，別沒吃飽暈在裏麵給我丟人。”
麵對秦始皇的霸氣，所有人都唯唯諾諾地應了一聲。
然後他進入手術室，和周護士長一起討論問題去了。
陳林他們也洗完手穿好手術衣，戴上無菌手套就等待下一步命令，在此之前他隻能靠邊站著，還不能隨便亂碰。
打量這間手術室應該是整個醫院最大的一間了，比他們心外平時用的還要再大好多，牆邊還有各種設備，ecmo也放在旁邊備用。
每個人都在忙碌地做自己的事情，秦大山一個一個器械數著，他也隻能給周護士長做助手。
陳林他們偶爾也會被叫幫忙，個子高調整無影燈、鋪無菌巾、看看溫度濕度什麽的。
等外麵的護士把患兒小魚送進來後，麻醉醫生對他進行了麻醉。
陳林看著北京團隊的工作效率確實很高，他本來以為會有隆重的儀式感，但是一切在人家手上的動作顯得那麽的駕輕就熟，沒有一點拖遝怠慢的樣子，反而幹脆利落，就像這種級別的手術他們已經做了成百上千次一樣。
從他們準備手術開始到醫生落下第一刀，一切工作都在有條不紊、按部就班中完成。
果然等孩子的胸腔一打開，範主任看到心髒的真實情況說了句：“組織粘連這麽重，真是給我們出了個大難題啊。”
此時陳林坐在麻醉師旁邊，幾個人一起聚精會神地監測著各項數據。由於太過專注，當他聽到範主任的這句感歎才真正意識到這場頂級難度的手術開始了。
他自己還能有個小板凳坐在麻醉師旁邊，看著手術台上圍著小十個醫護人員，他們可能要從頭站到尾，果然大手術是最熬人的。
開胸過程中範主任說：“現在我們需要把原來手術做的東西都拆掉，把整個心髒完整的暴露出來，但是組織粘連很嚴重，所以遊離過程花費的時間會比平常多，注意患兒血壓。”
醫生們開始給患兒手術，範主任這句話剛說完沒多久，果然機器開始報警了，血壓開始大幅下降。
麻醉醫生立刻反應，拿起注射器手動推血，推了一會兒後，血壓逐漸穩下來：“輸上血了，已經平穩。”
在此期間醫生們很鎮定，範主任的一助醫生說：“隻是個小缺口破裂，問題不大。”
範主任：“嘖，現在都手術一個多小時了，估計還要很久。”
等陳林再次抬頭看了下時間，竟然已經過去四個小時了，好像剛才範主任說的一個小時才沒多久啊，怪不得他坐得屁股都疼了。
他摸著自己的小白板一點都不敢怠慢。
正當他想起來活動一下，範主任說：“終於完成了，可以接ecmo了，別人開胸就可以接，他多花了十幾倍的時間，不容易啊。”
陳林的目光一下和台上做二助的蘇主任對上了，他們互相看了一眼，盡在不言中。
隻是接ecmo就花了四五個小時，等於說還沒正式開始手術呢，他好想看看患兒的心髒到底什麽情況。連北京的醫生做都是這個速度，如果換成他們醫院肯定做不了這種難度的手術。
於是陳林不敢動，隻是偷偷伸了個懶腰，看著人家老師給患兒接入體外循環係統，小魚的心髒停止了跳動。
此時，真正的心髒手術才正式開始。
範主任：“同事們，艱難的任務從現在開始了。嘖嘖，看看這個肺動脈，還有那個三尖瓣。除了二尖瓣還好一點，別的都不太行啊。看情況咱們要先從室間隔缺損開始補，先把室間隔縫上。”
然後醫生們就按照之前的的治療方案開始進行修補，一路從心室修到心房，轉眼又是三個小時過去了。
此時監測ecmo醫生提醒：“範主任，時間到了，需要灌液了。”
範主任抬頭一看：“時間過得這麽快，正常手術心肌保護液3個小時足夠了，現在手術才完成一半，那灌吧。”
陳林看著ecmo的醫生再一次給患兒灌入了心肌停跳保護液，算算時間，現在手術已經七個多小時。
連手術台上的醫生護士們都開始伸伸胳膊伸伸腿，一助說：“這縫針也太多了，我縫的手上都沒勁了。”
範主任：“縫吧，我也沒縫過這麽多的。普通心髒手術也就縫個幾十針，最多也就縫三四百針，看看這孩子最後要縫多少針。但是要小心力度，患兒心髒組織比正常脆弱，注意力度防止之後出血滲血。”
蘇主任：“範主任，有些話千萬別說出來，好的不靈壞的靈。”
範主任笑了笑：“嗬嗬，我不信這個。”
還好自己提前看了下以前手術的資料，連範主任很多年前發表的期刊文章和論文都讓他翻出來看了。下載論文還要花錢，唉，有點心疼但也值了。
範主任繼續說：“手術由我們團隊來做，那麽術後的檢測和護理就交給你們醫院了。當然我們護理團隊的幾位老師也會全力配合你們，所以術後護理非常重要。患兒手術前的病理生理特點導致了術後早期恢複的特殊性，具體的特殊性我們周護士長會和你們說明。”
術後是由picu的醫生護士接手，他們也旁邊聽著。
周護士長給大家介紹了一下術後早期患兒可能出現的一些臨床反應，以及相應的處理方式。
等這個會開完，大家就開始準備手術了。
夏老師帶著陳林和另外一個實習生在手術前練習了幾次，包括要用到的所有手術器械，紗布、手術刀、手術鉗等等，都要和北京護士一起核對，還有其他心髒手術時要注意的各種事項。
陳林被安排監測尿量，就像上次羊水栓塞一樣，用個小黑板記錄下來尿量。有了上次的經驗，這次應該不會出錯。
好不容易到了手術那一天，大家都嚴陣以待，上午9點的手術，秦大山帶著他們提前兩小時開始準備。
剛一上班秦大山問他們：“都吃飽飯了啊？這場手術隻要它一開始就不知道咱們什麽時候能下來，別沒吃飽暈在裏麵給我丟人。”
麵對秦始皇的霸氣，所有人都唯唯諾諾地應了一聲。
然後他進入手術室，和周護士長一起討論問題去了。
陳林他們也洗完手穿好手術衣，戴上無菌手套就等待下一步命令，在此之前他隻能靠邊站著，還不能隨便亂碰。
打量這間手術室應該是整個醫院最大的一間了，比他們心外平時用的還要再大好多，牆邊還有各種設備，ecmo也放在旁邊備用。
每個人都在忙碌地做自己的事情，秦大山一個一個器械數著，他也隻能給周護士長做助手。
陳林他們偶爾也會被叫幫忙，個子高調整無影燈、鋪無菌巾、看看溫度濕度什麽的。
等外麵的護士把患兒小魚送進來後，麻醉醫生對他進行了麻醉。
陳林看著北京團隊的工作效率確實很高，他本來以為會有隆重的儀式感，但是一切在人家手上的動作顯得那麽的駕輕就熟，沒有一點拖遝怠慢的樣子，反而幹脆利落，就像這種級別的手術他們已經做了成百上千次一樣。
從他們準備手術開始到醫生落下第一刀，一切工作都在有條不紊、按部就班中完成。
果然等孩子的胸腔一打開，範主任看到心髒的真實情況說了句：“組織粘連這麽重，真是給我們出了個大難題啊。”
此時陳林坐在麻醉師旁邊，幾個人一起聚精會神地監測著各項數據。由於太過專注，當他聽到範主任的這句感歎才真正意識到這場頂級難度的手術開始了。
他自己還能有個小板凳坐在麻醉師旁邊，看著手術台上圍著小十個醫護人員，他們可能要從頭站到尾，果然大手術是最熬人的。
開胸過程中範主任說：“現在我們需要把原來手術做的東西都拆掉，把整個心髒完整的暴露出來，但是組織粘連很嚴重，所以遊離過程花費的時間會比平常多，注意患兒血壓。”
醫生們開始給患兒手術，範主任這句話剛說完沒多久，果然機器開始報警了，血壓開始大幅下降。
麻醉醫生立刻反應，拿起注射器手動推血，推了一會兒後，血壓逐漸穩下來：“輸上血了，已經平穩。”
在此期間醫生們很鎮定，範主任的一助醫生說：“隻是個小缺口破裂，問題不大。”
範主任：“嘖，現在都手術一個多小時了，估計還要很久。”
等陳林再次抬頭看了下時間，竟然已經過去四個小時了，好像剛才範主任說的一個小時才沒多久啊，怪不得他坐得屁股都疼了。
他摸著自己的小白板一點都不敢怠慢。
正當他想起來活動一下，範主任說：“終於完成了，可以接ecmo了，別人開胸就可以接，他多花了十幾倍的時間，不容易啊。”
陳林的目光一下和台上做二助的蘇主任對上了，他們互相看了一眼，盡在不言中。
隻是接ecmo就花了四五個小時，等於說還沒正式開始手術呢，他好想看看患兒的心髒到底什麽情況。連北京的醫生做都是這個速度，如果換成他們醫院肯定做不了這種難度的手術。
於是陳林不敢動，隻是偷偷伸了個懶腰，看著人家老師給患兒接入體外循環係統，小魚的心髒停止了跳動。
此時，真正的心髒手術才正式開始。
範主任：“同事們，艱難的任務從現在開始了。嘖嘖，看看這個肺動脈，還有那個三尖瓣。除了二尖瓣還好一點，別的都不太行啊。看情況咱們要先從室間隔缺損開始補，先把室間隔縫上。”
然後醫生們就按照之前的的治療方案開始進行修補，一路從心室修到心房，轉眼又是三個小時過去了。
此時監測ecmo醫生提醒：“範主任，時間到了，需要灌液了。”
範主任抬頭一看：“時間過得這麽快，正常手術心肌保護液3個小時足夠了，現在手術才完成一半，那灌吧。”
陳林看著ecmo的醫生再一次給患兒灌入了心肌停跳保護液，算算時間，現在手術已經七個多小時。
連手術台上的醫生護士們都開始伸伸胳膊伸伸腿，一助說：“這縫針也太多了，我縫的手上都沒勁了。”
範主任：“縫吧，我也沒縫過這麽多的。普通心髒手術也就縫個幾十針，最多也就縫三四百針，看看這孩子最後要縫多少針。但是要小心力度，患兒心髒組織比正常脆弱，注意力度防止之後出血滲血。”
蘇主任：“範主任，有些話千萬別說出來，好的不靈壞的靈。”
範主任笑了笑：“嗬嗬，我不信這個。”