範主任雖然嘴上這麽說,但是手上的縫針速度卻加快了,同時眉頭仍然緊皺。
過了不知道多久,他對別的醫生說:“整台手術最重要的部分,是將主動脈和肺動脈調轉。升主動脈和肺動脈幹已經遊離出來了,冠狀動脈開口注液了。在距離主動脈竇部1厘米處橫行切斷升主動脈,注意探查左右冠狀動脈開口,沿開口1-2毫米外緣將左右冠狀動脈開口從主動脈壁形成紐扣狀切下。橫切主肺動脈幹,在近心部剪出相應鈕扣狀切口並縫合。將升主動脈和原肺動脈根部縫合成型。用自體心包補片修補冠狀動脈開口缺損,並將其與主肺動脈進行縫合,至此動脈調轉完成。”
雖然範主任說了這些話,但整個動作的完成前前後後花了好幾個小時,直到晚上8點,在手術進行了11個小時的時候,範醫生宣布撤離ecmo。
“拔管!”
此時ecmo停止運轉,當血液重新進入心髒時,取而代之的是小魚的心髒開始重新跳動。
所有醫護人員都開始雀躍起來,大家都開始紛紛議論。
“跳了跳了,成了!”
“明顯比之前有力,跳得更有勁。”
影像科的醫生立刻使用床邊超聲觀察心髒跳動情況:“室間隔沒問題,三尖瓣也沒事,上下腔都挺好,檢查下來沒什麽問題。”
範醫生也鬆了一口氣:“他現在心髒的結構已經接近正常形態,檢查下來沒問題的話就看後續監護。”
陳林也鬆了一口氣,看著寫滿白板的尿量檢測,他寫了擦、擦了寫,總算是有驚無險地完成了。
就在大家都在慶幸時,蘇主任突然喊了一聲:“出血了!”
這三個字立刻又讓所有人繃緊神經!
範主任快速看了一眼心髒情況,跳動是在跳動,但是某處地方在滲血,慢慢地變成很多地方在滲血。
蘇主任:“好像縫過針的地方都在往外滲血。”
範主任:“兩次手術間隔時間太短,本身心髒狀態就差,水腫、多處組織太脆弱吃不住針就會出現滲血的情況。這個時候要慎用壓迫止血,你越用力壓就會越出血。”
一助:“剛才縫合的時候就用了大量的墊片,能夠起到加固的作用,用了墊片的好像滲血少。”
範主任:“把出血量大的地方再看一下,保證每一針都有墊片,這樣縫合比較堅固。”
於是他們又進行了重新縫合,出血逐漸止住。
此時心電監護儀又突然報警,醫生立刻用除顫儀除顫一次,很快孩子的心率恢複正常。
但是因為孩子還在出血所以血壓不穩,蘇主任喊道:“推血,現在使勁往裏推。”
麻醉醫生:“正在推,血不夠了,我去拿。”
旁邊的陳林看他正在推血,於是自告奮勇說:“老師要麽我去拿吧。”
麻醉醫生:“你去吧,信息核對好。”
於是陳林大長腿一飛就衝出去了,很快就把血液製品拿迴來,和麻醉老師再次核對信息,然後繼續往裏推。
他本來以為最重要的手術已經完成,兩個錯位的大動脈都已經恢複原位,這個手術很快就會結束。
沒想到從剛才蘇主任喊一聲出血開始,這血就出了好幾個小時,從晚上8點一直到半夜12點,大家似乎都在忙著止血、輸血。
病人開始出血,血壓會變得比較低,就要繼續往裏輸血。
陳林幫忙跑了好幾次血液科幫忙拿血,他看著患兒胸腔裏夾著兩三把止血鉗,就知道情況不太妙。
醫護們也因為緊急的情況忙碌著,尤其主刀醫生們比剛才做調轉手術時更緊張,整個手術室的氛圍也很凝重。
範主任:“體外循環時間太長也有關係,影響了凝血功能,再往裏推凝血藥,不能停。”
蘇醫生:“肺動脈根部開始噴血了,怎麽辦?”
範主任:“再上ecmo,用紗布止血,最原始的辦法往往最有用,跳動的時候不能壓迫止血會影響心髒跳動,隻能先把血止住在撤機。”
陳林一聽又要上ecmo,突然感覺胸口一緊,好像機器插在他身上一樣。剛扯下來沒多久又要裝上,很少遇到這種情況。
於是再次給小魚裝上ecmo後,醫生們開始往孩子心髒上填止血紗布進行按壓止血,前後塞了2、30塊。
加上對出血點的不斷縫合,終於把出血控製住了。
此時已經來到了淩晨5點,範主任:“現在觀察一下血壓,如果血壓平穩的話可以考慮延遲關胸。ecmo還不能拆,直接送迴picu進行觀察。”
大家屏住唿吸看了會血壓,並沒有太大的波動,一切看起來很平穩。
範主任:“好了,可以做延遲關胸了。”
此時所有人都還是輕聲歡唿,但盡量壓低自己的聲音,生怕影響接下來的動作。
於是蘇主任開始用表皮縫合法給患兒進行縫合,外敷無菌透明薄膜和紗布。
五六個人合力將孩子抬到病床上,連帶著各種機器和護士們一起推迴picu。
此時陳林他們留在手術室裏的這些人,終於開始放開聲音鼓掌歡唿。
陳林:“太難了!真的太難了!”
秦大山笑嗬嗬:“你坐了20個小時你難什麽?人家醫生們都沒喊難,你把嘴閉上!”
雖然被罵了,但是陳林還是很開心,還特意在所有人麵前揉了揉自己坐疼的屁股,大家被他逗笑了,但臉上都掛著笑容。
範主任:“確實不容易,手術12個小時,止血8小時,這次是此類手術中最難的一次。最後我們數了一下,這個孩子的心髒一共縫了一千多針!”
所有人都張大了嘴巴不敢相信,連蘇主任都搖頭說:“唉,我做過的手術最多的一次縫了兩百多針,這一千針是什麽概念?差不多把整個心髒縫了一遍!”
一助醫生:“我們也沒縫過這麽多針,我手都縫麻了,關鍵剛才一遍縫還一遍出血,心裏真的沒底啊!還好我們範主任英明果斷再用ecmo,不然我估計現在還止不住。”
範主任:“所以說這場手術是同類手術中最難的,真的一點不誇張。”
過了不知道多久,他對別的醫生說:“整台手術最重要的部分,是將主動脈和肺動脈調轉。升主動脈和肺動脈幹已經遊離出來了,冠狀動脈開口注液了。在距離主動脈竇部1厘米處橫行切斷升主動脈,注意探查左右冠狀動脈開口,沿開口1-2毫米外緣將左右冠狀動脈開口從主動脈壁形成紐扣狀切下。橫切主肺動脈幹,在近心部剪出相應鈕扣狀切口並縫合。將升主動脈和原肺動脈根部縫合成型。用自體心包補片修補冠狀動脈開口缺損,並將其與主肺動脈進行縫合,至此動脈調轉完成。”
雖然範主任說了這些話,但整個動作的完成前前後後花了好幾個小時,直到晚上8點,在手術進行了11個小時的時候,範醫生宣布撤離ecmo。
“拔管!”
此時ecmo停止運轉,當血液重新進入心髒時,取而代之的是小魚的心髒開始重新跳動。
所有醫護人員都開始雀躍起來,大家都開始紛紛議論。
“跳了跳了,成了!”
“明顯比之前有力,跳得更有勁。”
影像科的醫生立刻使用床邊超聲觀察心髒跳動情況:“室間隔沒問題,三尖瓣也沒事,上下腔都挺好,檢查下來沒什麽問題。”
範醫生也鬆了一口氣:“他現在心髒的結構已經接近正常形態,檢查下來沒問題的話就看後續監護。”
陳林也鬆了一口氣,看著寫滿白板的尿量檢測,他寫了擦、擦了寫,總算是有驚無險地完成了。
就在大家都在慶幸時,蘇主任突然喊了一聲:“出血了!”
這三個字立刻又讓所有人繃緊神經!
範主任快速看了一眼心髒情況,跳動是在跳動,但是某處地方在滲血,慢慢地變成很多地方在滲血。
蘇主任:“好像縫過針的地方都在往外滲血。”
範主任:“兩次手術間隔時間太短,本身心髒狀態就差,水腫、多處組織太脆弱吃不住針就會出現滲血的情況。這個時候要慎用壓迫止血,你越用力壓就會越出血。”
一助:“剛才縫合的時候就用了大量的墊片,能夠起到加固的作用,用了墊片的好像滲血少。”
範主任:“把出血量大的地方再看一下,保證每一針都有墊片,這樣縫合比較堅固。”
於是他們又進行了重新縫合,出血逐漸止住。
此時心電監護儀又突然報警,醫生立刻用除顫儀除顫一次,很快孩子的心率恢複正常。
但是因為孩子還在出血所以血壓不穩,蘇主任喊道:“推血,現在使勁往裏推。”
麻醉醫生:“正在推,血不夠了,我去拿。”
旁邊的陳林看他正在推血,於是自告奮勇說:“老師要麽我去拿吧。”
麻醉醫生:“你去吧,信息核對好。”
於是陳林大長腿一飛就衝出去了,很快就把血液製品拿迴來,和麻醉老師再次核對信息,然後繼續往裏推。
他本來以為最重要的手術已經完成,兩個錯位的大動脈都已經恢複原位,這個手術很快就會結束。
沒想到從剛才蘇主任喊一聲出血開始,這血就出了好幾個小時,從晚上8點一直到半夜12點,大家似乎都在忙著止血、輸血。
病人開始出血,血壓會變得比較低,就要繼續往裏輸血。
陳林幫忙跑了好幾次血液科幫忙拿血,他看著患兒胸腔裏夾著兩三把止血鉗,就知道情況不太妙。
醫護們也因為緊急的情況忙碌著,尤其主刀醫生們比剛才做調轉手術時更緊張,整個手術室的氛圍也很凝重。
範主任:“體外循環時間太長也有關係,影響了凝血功能,再往裏推凝血藥,不能停。”
蘇醫生:“肺動脈根部開始噴血了,怎麽辦?”
範主任:“再上ecmo,用紗布止血,最原始的辦法往往最有用,跳動的時候不能壓迫止血會影響心髒跳動,隻能先把血止住在撤機。”
陳林一聽又要上ecmo,突然感覺胸口一緊,好像機器插在他身上一樣。剛扯下來沒多久又要裝上,很少遇到這種情況。
於是再次給小魚裝上ecmo後,醫生們開始往孩子心髒上填止血紗布進行按壓止血,前後塞了2、30塊。
加上對出血點的不斷縫合,終於把出血控製住了。
此時已經來到了淩晨5點,範主任:“現在觀察一下血壓,如果血壓平穩的話可以考慮延遲關胸。ecmo還不能拆,直接送迴picu進行觀察。”
大家屏住唿吸看了會血壓,並沒有太大的波動,一切看起來很平穩。
範主任:“好了,可以做延遲關胸了。”
此時所有人都還是輕聲歡唿,但盡量壓低自己的聲音,生怕影響接下來的動作。
於是蘇主任開始用表皮縫合法給患兒進行縫合,外敷無菌透明薄膜和紗布。
五六個人合力將孩子抬到病床上,連帶著各種機器和護士們一起推迴picu。
此時陳林他們留在手術室裏的這些人,終於開始放開聲音鼓掌歡唿。
陳林:“太難了!真的太難了!”
秦大山笑嗬嗬:“你坐了20個小時你難什麽?人家醫生們都沒喊難,你把嘴閉上!”
雖然被罵了,但是陳林還是很開心,還特意在所有人麵前揉了揉自己坐疼的屁股,大家被他逗笑了,但臉上都掛著笑容。
範主任:“確實不容易,手術12個小時,止血8小時,這次是此類手術中最難的一次。最後我們數了一下,這個孩子的心髒一共縫了一千多針!”
所有人都張大了嘴巴不敢相信,連蘇主任都搖頭說:“唉,我做過的手術最多的一次縫了兩百多針,這一千針是什麽概念?差不多把整個心髒縫了一遍!”
一助醫生:“我們也沒縫過這麽多針,我手都縫麻了,關鍵剛才一遍縫還一遍出血,心裏真的沒底啊!還好我們範主任英明果斷再用ecmo,不然我估計現在還止不住。”
範主任:“所以說這場手術是同類手術中最難的,真的一點不誇張。”