第396章 簡單點，開方子簡單點
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
鹽黃柏12g，木通8g，鹽車前子25g（包煎），萹蓄10g，瞿麥10g，梔子10g，滑石粉20g，甘草6g，川牛膝25g，淡竹葉10g，山藥40g，地膚子15g，龍膽3g，麩煨肉豆蔻6g。
3劑，水煎服，1日1劑分服。
李介賓在老唐原方上直接加減，將一些雜七雜八的都給刪去。
隨後將方子遞給了老唐，老唐看了一眼，似有所悟。
旁邊的女博士跟王天賜從老唐手裏接過方子，看了看，感覺上好像跟之前也沒什麽區別吧？
難道刪了一些藥就行了？
而且這個方子，就連王天賜都能看出來，這是八正散加減，去掉了大黃。
八正散，還是出自《太平惠民和劑局方》，主治濕熱淋證。
《太平惠民和劑局方》卷6：“治大人、小兒心經邪熱，一切蘊毒，咽幹口燥，大渴引飲，心忡麵熱，煩躁不寧，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生瘡，咽喉腫痛。又治小便赤澀，或癃閉不通，及熱淋、血淋，並宜服之。”
即尿頻尿急，溺時澀痛，淋瀝不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽幹，舌苔黃膩，脈滑數。
本方為主治濕熱淋證之常用方。臨床應用以尿頻尿急，溺時澀痛，舌苔黃膩，脈滑數為辨證要點。
方劑學課本有雲：集大隊寒涼降泄之品，瀉火與利濕合法，利尿與通腑並行，諸藥合用，既可直入膀胱清利而除邪，又兼通利大腸導濁以分消，務使濕熱之邪盡從二便而去，共成清熱瀉火，利水通淋之劑。
而方論選錄 《醫略六書·雜病證治》卷7：“熱結膀胱，不能化氣而水積下焦，故小腹硬滿，小便不通焉。大黃下鬱熱而膀胱之氣自化，滑石清六腑而水道閉塞自通，瞿麥清熱利水道，木通降火利小水，扁蓄瀉膀胱積水，山梔清三焦鬱火，車前子清熱以通關竅，生草梢瀉火以達莖中。為散，燈心湯煎，使熱結頓化，則膀胱肅清而小便自利，小腹硬滿自除矣。此瀉熱通閉之劑，為熱結溺閉亨專方。”
八正散原方是有大黃的，而這個方子則是減去了。
老唐揣測，之所謂去大黃，估計是因為老太太之前腹瀉，脾胃本虛，所以就沒有用大黃，甚至加上了麩煨肉豆蔻澀腸止瀉以防腹瀉，隻是......不用補氣嗎？就加個肉豆蔻就行了？
要是李介賓聽了，又該冷笑了，不然呢？你是治尿頻的還是治氣虛的？
隻是為了防治寒涼傷胃，一味藥就足以，方子精簡下來，是用來針對主症的，什麽是主症？這是個值得思考的問題，而不是思考著思考著就被帶偏了節奏。
劉渡舟曾經笑話好哥們兒郝萬山，你這是開方呢，還是做大鍋燉呢。
這不奇怪，劉渡舟跟郝萬山都是搞傷寒論的大家，但是路子不一樣，導致兩人風格不一樣。
劉渡舟偏於傷寒論本身，所以開方小而精，行內多有說劉渡舟開方是最得仲景本意的。
而郝萬山則是“以經釋經”，喜歡拿經典解讀經典，不好評價什麽，但是老唐......可不就是搞內經的嘛。
最近經常看到有人在網絡上發表這樣的言論。
中醫開方有沒有效，看開方大小，小了就有效，大了就沒效。
怎麽說呢，外行裝內行，往往歡樂多。
從前有座靈劍山裏麵的王舞就說過，假如大家憑境界判輸贏，那就不用打了，見麵亮境界就行，你金丹，他元嬰，好了，元嬰勝！
其實現代也是一樣的，喲，這是正高級！好，他級別高！他厲害！
這個才中級，努力趕緊發論文，搞課題，升副高吧。
算了算了，扯太遠了。
老太太將信將疑的拿了處方，出去繳費取藥了，心想，這唐教授，怎麽聽一個年輕小夥子的呢？
看唐教授頭發都白了，那小夥子頭發還黑著呢，開的方子能行麽？
要是老太太會發小紅書，也可以發一條：中醫開方有沒有效，看頭發，白頭發的就有效，黑頭發的就沒效。
不過如果是這樣，那治脫發白發的，到底是找白頭發的，還是黑頭發的呢？
這又是個值得思考的問題。
“終於輪到我了！唐教授，我等了那麽久，你可待給我多看會兒。”老太太剛出去，就急匆匆的進來一個小夥子。
“呃？呃呃，伸手，我摸摸脈。”老唐明顯有點心不在焉，還在琢磨那個方子。
李介賓看出來他是心裏有了自我懷疑，咳嗽了兩聲小聲說：“唐老師，該怎麽看就怎麽看就行，你要相信自己，你這段日子難道就沒有治好的病人嗎？”
這句話點醒了老唐。
對呀，看看我外麵那麽多排隊的病人，不都是我開的方子療效好，所以才來的嘛。
隻是一次的失敗，並不能全盤否定我之前的努力，我該怎麽看怎麽看，等結果出來後，再總結經驗學習進步就行了。
人總是這樣，自信的時候，容易盲目自信，而一旦稍微遇上點挫折，不如自己所想，就馬上又像一個被戳破的氣球一樣，泄了氣，覺得之前自己的就都錯了。
老唐定了定神，然後開始給眼前這個男子看病。
“哪裏不舒服？”
“時間不夠......”
.......
等看完外麵排隊的最後一個病人，醫院其他診室都已經關門了。
王天賜跟女博士在整理今天的病案。
而老唐則是看著李介賓，欲言又止。
當著學生麵，問學生，怪不好意思嘞。
好在老唐不問，李介賓也要說他兩句。
“唐老師，你說今天這個老太太到底算是寒還是熱呢？”
“呃，苔黃，小便黃，應該是熱吧。”
“那不就完了，簡單一個熱淋，用八正散不就行了。你是害怕什麽？還是說什麽影響了你的判斷？”
李介賓這句話，讓老唐愣住了，一時間說不上話來。
什麽叫，簡單？這是人說的話嘛。
我可是換了好幾個方子，一直治都治不好呀！
但是老唐也迴過味兒了。
“唐老師，如果今天是你第一次給她看，就隻讓你看你看她的尿頻，你會開什麽方？”
“舌苔黃，小便黃，熱結膀胱，我肯定給他開八正散呀！呃？”老唐伸伸手，似乎抓到了什麽。
3劑，水煎服，1日1劑分服。
李介賓在老唐原方上直接加減，將一些雜七雜八的都給刪去。
隨後將方子遞給了老唐，老唐看了一眼，似有所悟。
旁邊的女博士跟王天賜從老唐手裏接過方子，看了看，感覺上好像跟之前也沒什麽區別吧？
難道刪了一些藥就行了？
而且這個方子，就連王天賜都能看出來，這是八正散加減，去掉了大黃。
八正散，還是出自《太平惠民和劑局方》，主治濕熱淋證。
《太平惠民和劑局方》卷6：“治大人、小兒心經邪熱，一切蘊毒，咽幹口燥，大渴引飲，心忡麵熱，煩躁不寧，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生瘡，咽喉腫痛。又治小便赤澀，或癃閉不通，及熱淋、血淋，並宜服之。”
即尿頻尿急，溺時澀痛，淋瀝不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽幹，舌苔黃膩，脈滑數。
本方為主治濕熱淋證之常用方。臨床應用以尿頻尿急，溺時澀痛，舌苔黃膩，脈滑數為辨證要點。
方劑學課本有雲：集大隊寒涼降泄之品，瀉火與利濕合法，利尿與通腑並行，諸藥合用，既可直入膀胱清利而除邪，又兼通利大腸導濁以分消，務使濕熱之邪盡從二便而去，共成清熱瀉火，利水通淋之劑。
而方論選錄 《醫略六書·雜病證治》卷7：“熱結膀胱，不能化氣而水積下焦，故小腹硬滿，小便不通焉。大黃下鬱熱而膀胱之氣自化，滑石清六腑而水道閉塞自通，瞿麥清熱利水道，木通降火利小水，扁蓄瀉膀胱積水，山梔清三焦鬱火，車前子清熱以通關竅，生草梢瀉火以達莖中。為散，燈心湯煎，使熱結頓化，則膀胱肅清而小便自利，小腹硬滿自除矣。此瀉熱通閉之劑，為熱結溺閉亨專方。”
八正散原方是有大黃的，而這個方子則是減去了。
老唐揣測，之所謂去大黃，估計是因為老太太之前腹瀉，脾胃本虛，所以就沒有用大黃，甚至加上了麩煨肉豆蔻澀腸止瀉以防腹瀉，隻是......不用補氣嗎？就加個肉豆蔻就行了？
要是李介賓聽了，又該冷笑了，不然呢？你是治尿頻的還是治氣虛的？
隻是為了防治寒涼傷胃，一味藥就足以，方子精簡下來，是用來針對主症的，什麽是主症？這是個值得思考的問題，而不是思考著思考著就被帶偏了節奏。
劉渡舟曾經笑話好哥們兒郝萬山，你這是開方呢，還是做大鍋燉呢。
這不奇怪，劉渡舟跟郝萬山都是搞傷寒論的大家，但是路子不一樣，導致兩人風格不一樣。
劉渡舟偏於傷寒論本身，所以開方小而精，行內多有說劉渡舟開方是最得仲景本意的。
而郝萬山則是“以經釋經”，喜歡拿經典解讀經典，不好評價什麽，但是老唐......可不就是搞內經的嘛。
最近經常看到有人在網絡上發表這樣的言論。
中醫開方有沒有效，看開方大小，小了就有效，大了就沒效。
怎麽說呢，外行裝內行，往往歡樂多。
從前有座靈劍山裏麵的王舞就說過，假如大家憑境界判輸贏，那就不用打了，見麵亮境界就行，你金丹，他元嬰，好了，元嬰勝！
其實現代也是一樣的，喲，這是正高級！好，他級別高！他厲害！
這個才中級，努力趕緊發論文，搞課題，升副高吧。
算了算了，扯太遠了。
老太太將信將疑的拿了處方，出去繳費取藥了，心想，這唐教授，怎麽聽一個年輕小夥子的呢？
看唐教授頭發都白了，那小夥子頭發還黑著呢，開的方子能行麽？
要是老太太會發小紅書，也可以發一條：中醫開方有沒有效，看頭發，白頭發的就有效，黑頭發的就沒效。
不過如果是這樣，那治脫發白發的，到底是找白頭發的，還是黑頭發的呢？
這又是個值得思考的問題。
“終於輪到我了！唐教授，我等了那麽久，你可待給我多看會兒。”老太太剛出去，就急匆匆的進來一個小夥子。
“呃？呃呃，伸手，我摸摸脈。”老唐明顯有點心不在焉，還在琢磨那個方子。
李介賓看出來他是心裏有了自我懷疑，咳嗽了兩聲小聲說：“唐老師，該怎麽看就怎麽看就行，你要相信自己，你這段日子難道就沒有治好的病人嗎？”
這句話點醒了老唐。
對呀，看看我外麵那麽多排隊的病人，不都是我開的方子療效好，所以才來的嘛。
隻是一次的失敗，並不能全盤否定我之前的努力，我該怎麽看怎麽看，等結果出來後，再總結經驗學習進步就行了。
人總是這樣，自信的時候，容易盲目自信，而一旦稍微遇上點挫折，不如自己所想，就馬上又像一個被戳破的氣球一樣，泄了氣，覺得之前自己的就都錯了。
老唐定了定神，然後開始給眼前這個男子看病。
“哪裏不舒服？”
“時間不夠......”
.......
等看完外麵排隊的最後一個病人，醫院其他診室都已經關門了。
王天賜跟女博士在整理今天的病案。
而老唐則是看著李介賓，欲言又止。
當著學生麵，問學生，怪不好意思嘞。
好在老唐不問，李介賓也要說他兩句。
“唐老師，你說今天這個老太太到底算是寒還是熱呢？”
“呃，苔黃，小便黃，應該是熱吧。”
“那不就完了，簡單一個熱淋，用八正散不就行了。你是害怕什麽？還是說什麽影響了你的判斷？”
李介賓這句話，讓老唐愣住了，一時間說不上話來。
什麽叫，簡單？這是人說的話嘛。
我可是換了好幾個方子，一直治都治不好呀！
但是老唐也迴過味兒了。
“唐老師，如果今天是你第一次給她看，就隻讓你看你看她的尿頻，你會開什麽方？”
“舌苔黃，小便黃，熱結膀胱，我肯定給他開八正散呀！呃？”老唐伸伸手，似乎抓到了什麽。