第259章 表裏何分?
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
薛靜兩眼一閉，直愣愣往李介賓懷裏紮......
哎哎哎，姐們兒，不帶這樣的呀！
李介賓肯定不能躲呀，後麵就是冰冷的地板，就這樣薛靜一頭紮到了他溫暖的懷裏，他雙臂就這樣伸開，是伸手也不是，鬆手也不是。
好在這會兒班長孟青豔跟幾個女生把薛靜抱過去了，教室裏一陣雞飛狗跳，中診老師趕緊讓幾個同學幫忙送學校醫務室，自己也跟著去了。
這課講了一半就這樣扔在這兒了。
同學們議論紛紛，一方麵確實是擔心薛靜的情況，另一方麵也好奇呀，剛學完中診，這不是剛好遇上。
“薛靜剛剛說的那個是啥意思？”
“就是說冷是感覺，而發熱是客觀體征唄，阿賓，剛剛摸著人家熱嗎？”
“確實挺熱的......大樹你啥意思？”
“淡定！淡定！咱們是醫生，是在進行學術探討，絕對沒有想歪，你說為什麽薛靜往你懷裏鑽呢？”
......
那邊醫務室裏，給薛靜測了個體溫，發燒38.5c，醫務室裏的校醫給她開了個新康泰克，讓她趕緊吃了先退退燒。
中診老師看著應該沒什麽事兒了，讓班長孟青豔在這裏陪著薛靜，自己跟其他同學先迴去繼續上課。
眾人走後，孟青豔伸手摸了摸薛靜的額頭，然後又伸手往她身上摸，結果被薛靜按住了手。
“幹嘛！”薛靜有氣無力的說道，但是這會兒她是真沒力氣，孟青豔稍微繞開她的手，就伸到了她衣服裏。
入手處一片滾燙。
孟青豔好奇問道：“什麽感覺？”
“我是病人呀！都這個份兒上了，你還有心思問我這個？想知道，自己得個試試。”薛靜沒好氣的說。
“喲，這個時候知道害羞了，剛剛是誰往阿賓懷裏鑽呢？”孟青豔一臉壞笑。
“我那是生病了，控製不住......”隨著藥力發作，薛靜開始發汗了，夏天本來穿的就清涼，不一會兒，汗流遍體，打濕了衣服。
......
“表證見於外感病初期，具有起病急、病位淺、病程短的特點。
表證是正氣抗邪於外的表現，不能簡單地將表證理解為就是皮膚等淺表部位的病變，也不能機械地以為皮毛的病變就一定是表證。
一般表現為：新起惡風寒，或惡寒發熱，頭身疼痛，噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，微有咳嗽、氣喘，舌淡紅，苔薄，脈浮。”
中診老師剛走到門口，聽到裏麵有人在講課，咦，是出現幻聽了嗎？
好奇心起，他踮起腳，站在門口靠牆處聽裏麵的動靜。
“裏證的範圍極為廣泛，其表現多種多樣，概而言之，凡非表證 （及半表半裏證）的特定證，一般都屬裏證的範疇。其表現特征是無新起惡寒發熱並見，以髒腑症狀為主要表現。”
“半表半裏證是指病變既非完全在表，又未完全入裏，病位處於表裏進退變化之中，以寒熱往來等為主要表現的證。
證候表現為寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽幹，目眩，脈弦。”
“半表半裏證在六經辨證中通常稱為少陽病證，多為外感病邪由表入裏的過程中，邪正分爭，少陽樞機不利所表現的證。其實就是‘六經辨證’中的 ‘少陽病證’。”
劃拉劃拉，有粉筆板書的聲音。
“大家看這個圖，病邪由表入裏，步步深入，值得注意的是，這個所謂的半表半裏，完全是因為八綱辨證的表裏證涵蓋不了，但是張仲景的學說又太經典，不能給抹掉，所以說是半表半裏，而在經方運用裏，柴胡類方主要就是治療肝膽脾胃疾病的方子......”裏麵的那個聲音開始有點唏噓起來。
“表裏證很多時候並不像想象的那麽涇渭分明，非黑即白，比如說咳嗽這個症狀，有可能是表證，也有可能是裏證，這個需要大家臨床經驗積累。”
“李老師，那我們怎麽去判斷是表證還是裏證呢？”
李老師？中診何老師心想，姓李？
“李老師”說道：“如果是考試的話，很簡單，出現惡寒發熱這四個字的，一準是表證，而出現一些髒腑症狀的，比如說大便溏瀉，小便不利的，一準是裏證......僅限於應付考試哈，臨床比這個複雜多了。”
言簡意賅，何老師點頭，他探頭進去一看，果不其然，站在講台上侃侃而談的，正是李介賓。
“咳咳。”何老師緩緩出現在門口，故意咳嗽了幾聲引起大家注意。
“老師好，剛剛大家有點問題不是很懂，所以我給大家交流一下，老師你迴來了就繼續講吧。”李介賓看正主迴來了，自己把粉筆往講台上一拋，然後就下去迴到自己座位上了。
中診何老師點點頭，小子還是很尊師重道的。
然後他就看到了黑板上的板書。
那是個圓。
他看了一眼，然後又看了一眼。
大圓套小圓，上麵標記著表、裏、半表半裏、外、內，從多個維度直觀的展現出了八綱表裏之精要。
“這是？”
“老師你說這個圖呀，剛剛阿賓說了，這是《傷寒論精義外傳》裏的表裏內外圖。”
“哦哦，很好，很好。”
中診何老師看著自己的教材，突然覺得有點索然無味。
剛剛李介賓說的沒錯，教的知識跟臨床的橋梁應該是實踐，而不是考試，假如是為了應付考試而學習，那麽學出來的東西也必然擅長考試而不是看病。
“剛剛薛靜同學感冒了，大家還記得她說的那句話嗎？”
“發冷是感覺？身體在發熱？”
“對的。”何老師在李介賓的圖上標了一下，他打算用另外一種方式給大家講一下表裏，“我們在一開始就說過，客觀能觀察到的是體征，患者主觀感受到的是症狀。”
“那麽大家說一下，這個惡寒發熱，怎麽解釋？”
台下，同學瞬間交頭接耳起來，氣氛變得活躍了。
“陳秀同學請坐下，請李介賓同學發言。”
哎哎哎，姐們兒，不帶這樣的呀！
李介賓肯定不能躲呀，後麵就是冰冷的地板，就這樣薛靜一頭紮到了他溫暖的懷裏，他雙臂就這樣伸開，是伸手也不是，鬆手也不是。
好在這會兒班長孟青豔跟幾個女生把薛靜抱過去了，教室裏一陣雞飛狗跳，中診老師趕緊讓幾個同學幫忙送學校醫務室，自己也跟著去了。
這課講了一半就這樣扔在這兒了。
同學們議論紛紛，一方麵確實是擔心薛靜的情況，另一方麵也好奇呀，剛學完中診，這不是剛好遇上。
“薛靜剛剛說的那個是啥意思？”
“就是說冷是感覺，而發熱是客觀體征唄，阿賓，剛剛摸著人家熱嗎？”
“確實挺熱的......大樹你啥意思？”
“淡定！淡定！咱們是醫生，是在進行學術探討，絕對沒有想歪，你說為什麽薛靜往你懷裏鑽呢？”
......
那邊醫務室裏，給薛靜測了個體溫，發燒38.5c，醫務室裏的校醫給她開了個新康泰克，讓她趕緊吃了先退退燒。
中診老師看著應該沒什麽事兒了，讓班長孟青豔在這裏陪著薛靜，自己跟其他同學先迴去繼續上課。
眾人走後，孟青豔伸手摸了摸薛靜的額頭，然後又伸手往她身上摸，結果被薛靜按住了手。
“幹嘛！”薛靜有氣無力的說道，但是這會兒她是真沒力氣，孟青豔稍微繞開她的手，就伸到了她衣服裏。
入手處一片滾燙。
孟青豔好奇問道：“什麽感覺？”
“我是病人呀！都這個份兒上了，你還有心思問我這個？想知道，自己得個試試。”薛靜沒好氣的說。
“喲，這個時候知道害羞了，剛剛是誰往阿賓懷裏鑽呢？”孟青豔一臉壞笑。
“我那是生病了，控製不住......”隨著藥力發作，薛靜開始發汗了，夏天本來穿的就清涼，不一會兒，汗流遍體，打濕了衣服。
......
“表證見於外感病初期，具有起病急、病位淺、病程短的特點。
表證是正氣抗邪於外的表現，不能簡單地將表證理解為就是皮膚等淺表部位的病變，也不能機械地以為皮毛的病變就一定是表證。
一般表現為：新起惡風寒，或惡寒發熱，頭身疼痛，噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，微有咳嗽、氣喘，舌淡紅，苔薄，脈浮。”
中診老師剛走到門口，聽到裏麵有人在講課，咦，是出現幻聽了嗎？
好奇心起，他踮起腳，站在門口靠牆處聽裏麵的動靜。
“裏證的範圍極為廣泛，其表現多種多樣，概而言之，凡非表證 （及半表半裏證）的特定證，一般都屬裏證的範疇。其表現特征是無新起惡寒發熱並見，以髒腑症狀為主要表現。”
“半表半裏證是指病變既非完全在表，又未完全入裏，病位處於表裏進退變化之中，以寒熱往來等為主要表現的證。
證候表現為寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽幹，目眩，脈弦。”
“半表半裏證在六經辨證中通常稱為少陽病證，多為外感病邪由表入裏的過程中，邪正分爭，少陽樞機不利所表現的證。其實就是‘六經辨證’中的 ‘少陽病證’。”
劃拉劃拉，有粉筆板書的聲音。
“大家看這個圖，病邪由表入裏，步步深入，值得注意的是，這個所謂的半表半裏，完全是因為八綱辨證的表裏證涵蓋不了，但是張仲景的學說又太經典，不能給抹掉，所以說是半表半裏，而在經方運用裏，柴胡類方主要就是治療肝膽脾胃疾病的方子......”裏麵的那個聲音開始有點唏噓起來。
“表裏證很多時候並不像想象的那麽涇渭分明，非黑即白，比如說咳嗽這個症狀，有可能是表證，也有可能是裏證，這個需要大家臨床經驗積累。”
“李老師，那我們怎麽去判斷是表證還是裏證呢？”
李老師？中診何老師心想，姓李？
“李老師”說道：“如果是考試的話，很簡單，出現惡寒發熱這四個字的，一準是表證，而出現一些髒腑症狀的，比如說大便溏瀉，小便不利的，一準是裏證......僅限於應付考試哈，臨床比這個複雜多了。”
言簡意賅，何老師點頭，他探頭進去一看，果不其然，站在講台上侃侃而談的，正是李介賓。
“咳咳。”何老師緩緩出現在門口，故意咳嗽了幾聲引起大家注意。
“老師好，剛剛大家有點問題不是很懂，所以我給大家交流一下，老師你迴來了就繼續講吧。”李介賓看正主迴來了，自己把粉筆往講台上一拋，然後就下去迴到自己座位上了。
中診何老師點點頭，小子還是很尊師重道的。
然後他就看到了黑板上的板書。
那是個圓。
他看了一眼，然後又看了一眼。
大圓套小圓，上麵標記著表、裏、半表半裏、外、內，從多個維度直觀的展現出了八綱表裏之精要。
“這是？”
“老師你說這個圖呀，剛剛阿賓說了，這是《傷寒論精義外傳》裏的表裏內外圖。”
“哦哦，很好，很好。”
中診何老師看著自己的教材，突然覺得有點索然無味。
剛剛李介賓說的沒錯，教的知識跟臨床的橋梁應該是實踐，而不是考試，假如是為了應付考試而學習，那麽學出來的東西也必然擅長考試而不是看病。
“剛剛薛靜同學感冒了，大家還記得她說的那句話嗎？”
“發冷是感覺？身體在發熱？”
“對的。”何老師在李介賓的圖上標了一下，他打算用另外一種方式給大家講一下表裏，“我們在一開始就說過，客觀能觀察到的是體征，患者主觀感受到的是症狀。”
“那麽大家說一下，這個惡寒發熱，怎麽解釋？”
台下，同學瞬間交頭接耳起來，氣氛變得活躍了。
“陳秀同學請坐下，請李介賓同學發言。”