第222章 臨證複雜，臨床兇險
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“那你打算用什麽方子？”羅娜跟其他中醫學生風格不一樣，她對醫理並不是很感興趣。
李介賓想了想，最後說：“先用真武湯試試吧。”
“你確定？用附子？他可發著燒呢。”
“真武湯裏麵附子量並不大，先少喝兩副試著投一下，而且本身真武湯就是補益劑，即使不對少服用也無大礙，但是如果對於虛證患者直接用攻伐藥，則會導致更加虛弱......”
“嗯嗯，有道理，你出方吧。”
李介賓出了真武湯：白術、茯苓、生薑、黑順片、白芍。
羅娜嘖嘖道：“原方一味未減呀。”
李介賓解釋道：“等喝了之後看看什麽反應，到時候再根據症狀調方。”
羅娜感慨道：“你開的這方子是不適合醫院的。”
李介賓一愣，這不像是說他水平問題，隻是說不適合醫院，“嗯？為什麽？”
羅娜解釋道：“方太小了，而且太便宜了，這一個方煎藥費都快頂上草藥錢了，沒那個醫生會這樣開的。”
“啊，是這樣嗎？”那怎麽辦，我要改方子嗎？
羅娜隨口說道：“不過沒什麽，反正跟我沒關係，我隻是治病而已，其他的考核指標什麽的是帶教的事情。”
“......”李介賓看著這個女的，怎麽說呢，太現實了。
“走吧，再看一個就要趕緊下醫囑了，不然趕不上藥房煎藥了。”
第三個是個腦梗病人，延髓梗塞，右側肢體癱瘓，三天沒有大便了，如今合並肺部感染，發燒38度多，肺裏都是痰，聽診器聽著都是哮鳴音。
羅娜介紹道：“好在痰培養裏麵沒什麽東西，現在每天都需要吸痰護理，但是他又不能動，自己又沒法咳嗽，再這樣下去痰都會黏在肺底，會很麻煩的。”
李介賓看了看病人，對羅娜說：“三天沒大便，給他灌個腸吧？”
羅娜看了李介賓一眼：“已經安排了，今天下午灌腸，你先開中藥吧。”
舌淡紅，苔薄白，脈沉緩。
新發腦梗，血壓不高120\/80mmhg。
李介賓突然有點出神，說道：“補陽還五湯吧？”
此情此景，他是想到了王映驕的外公，不知道現在恢複的怎麽樣了。
他還坑了她小舅一筆零花錢呢，到現在還沒花完。
羅娜不置可否：“好的，你出方吧，走，迴去敲醫囑吧，再晚出方就都發走了。”
迴到辦公室，羅娜再次把一個正在寫病曆的學生拉起來，“先讓一讓，出個醫囑。”
第一個發燒拉稀，葛根湯。
第二個發燒小便多，真武湯。
第三個腦梗發燒，大便三天不排，補陽還五湯。
羅娜看著敲到第三個方子，“黃芪用到90g？你確定？”
“先用90吧，迴頭還可以繼續加量。”
“我不是這個意思，我的意思是，你確定能用那麽大的量。”
李介賓不知道想到了什麽：“我之前用到了140g......”
羅娜伸出大拇指：“你牛b，反正他血壓也不高，就信你，加大黃是為了通便嗎？還有肉蓯蓉？”
“像這種腦梗病人，大便不通的話，腑實邪盛，很危險的，一定要保持大便通暢，哪怕稀一些都會比較好。”
“嗯嗯，最近有個腦腸軸理論，比較熱門，確實是這個道理。好了，完事兒，下班，咱們去吃飯吧！”
這次李介賓沒有再問，下班用不用給帶教老師說一聲。
這小妮子風格過於剽悍，她的帶教被她調教的跟個鵪鶉一樣。
兩個人用七步洗手法洗完手，然後換了白大褂，給李老師打了聲招唿。
“病人醫囑都下過了，你沒事兒了別總坐在值班室，多去逛兩圈病房，有什麽情況了給我說，如果處理不了了喊會診。”
李老師還在敲著電腦，聽到羅娜的聲音後，迴過頭說：“好的好的，娜娜，有沒有需要特別關注的病人？”
羅娜已經走遠了，李老師隻能繼續敲電腦，希望今天病人都老老實實的，別有什麽事情。
兩個人去了醫院職工餐廳。
李介賓說要請羅娜吃飯的，但是羅娜說今天他幫忙出方了，應該讓他帶教請，並且拿出來了他的餐卡。
如此合情合理，讓李介賓難以拒絕。
所以兩個人就拿著李老師的餐卡，刷了幾份飯菜，一邊吃一邊聊。
博士是高學曆的人群，但是博士的畢業要求並不是臨床水平，而是科研水平，所以在早年間一直有醫院招了個博士，發現什麽都不會幹，隻能用來裝裱門麵。
更有甚者，當年出了一檔子事故，一位醫學博士在給一個女生做手術的時候，割錯了卵巢……
聽起來不可思議？這種事情很多的，很多大三甲醫院做手術幹過的稀奇古怪的事情多了去了。
那麽這些博士既然臨床水平低，為什麽不去高校搞教學科研，都想去醫院搞臨床呢？
經濟效益……而且還有晉升速度。
主任醫師跟教授都是正高級職稱，但是主任醫師比教授可好升多了。
但是這些年國家政策一直在調整，規培製度對很多學碩來說就是提高了進醫院的門檻。
大家都是碩士學位，專碩畢業四證合一，直接一步就位，而學碩想進醫院，還要另外再規培三年，不然人家醫院不要。
博士也是一樣的，過去還有不同地方不同政策，博士畢業規培一年兩年的，但是現在統一都是三年。
所以還有三十多歲的博士，畢業了之後還要在醫院裏再規培三年。
但即使如此，這些學碩或者科博還是對醫院趨之若鶩。
所以國家進一步加大力度，以後給本科生規培結束後送碩士學位……
賽季版本又要更新了，這是戰士們的賽季了加加血量，給法師們再加個藍條加加冷卻時間。
稍微這麽一調整，讓有誌臨床的學碩跟科博憋屈的吐血。
“早畢業，早上岸，越往後，越吃苦而且還要負重前行，背著你的前浪們的幸福前行。”
李介賓聽了羅娜的話，深以為然。
所以什麽狗屁碩博，狗都不讀的東西，這幫老登別想騙我。
李介賓想了想，最後說：“先用真武湯試試吧。”
“你確定？用附子？他可發著燒呢。”
“真武湯裏麵附子量並不大，先少喝兩副試著投一下，而且本身真武湯就是補益劑，即使不對少服用也無大礙，但是如果對於虛證患者直接用攻伐藥，則會導致更加虛弱......”
“嗯嗯，有道理，你出方吧。”
李介賓出了真武湯：白術、茯苓、生薑、黑順片、白芍。
羅娜嘖嘖道：“原方一味未減呀。”
李介賓解釋道：“等喝了之後看看什麽反應，到時候再根據症狀調方。”
羅娜感慨道：“你開的這方子是不適合醫院的。”
李介賓一愣，這不像是說他水平問題，隻是說不適合醫院，“嗯？為什麽？”
羅娜解釋道：“方太小了，而且太便宜了，這一個方煎藥費都快頂上草藥錢了，沒那個醫生會這樣開的。”
“啊，是這樣嗎？”那怎麽辦，我要改方子嗎？
羅娜隨口說道：“不過沒什麽，反正跟我沒關係，我隻是治病而已，其他的考核指標什麽的是帶教的事情。”
“......”李介賓看著這個女的，怎麽說呢，太現實了。
“走吧，再看一個就要趕緊下醫囑了，不然趕不上藥房煎藥了。”
第三個是個腦梗病人，延髓梗塞，右側肢體癱瘓，三天沒有大便了，如今合並肺部感染，發燒38度多，肺裏都是痰，聽診器聽著都是哮鳴音。
羅娜介紹道：“好在痰培養裏麵沒什麽東西，現在每天都需要吸痰護理，但是他又不能動，自己又沒法咳嗽，再這樣下去痰都會黏在肺底，會很麻煩的。”
李介賓看了看病人，對羅娜說：“三天沒大便，給他灌個腸吧？”
羅娜看了李介賓一眼：“已經安排了，今天下午灌腸，你先開中藥吧。”
舌淡紅，苔薄白，脈沉緩。
新發腦梗，血壓不高120\/80mmhg。
李介賓突然有點出神，說道：“補陽還五湯吧？”
此情此景，他是想到了王映驕的外公，不知道現在恢複的怎麽樣了。
他還坑了她小舅一筆零花錢呢，到現在還沒花完。
羅娜不置可否：“好的，你出方吧，走，迴去敲醫囑吧，再晚出方就都發走了。”
迴到辦公室，羅娜再次把一個正在寫病曆的學生拉起來，“先讓一讓，出個醫囑。”
第一個發燒拉稀，葛根湯。
第二個發燒小便多，真武湯。
第三個腦梗發燒，大便三天不排，補陽還五湯。
羅娜看著敲到第三個方子，“黃芪用到90g？你確定？”
“先用90吧，迴頭還可以繼續加量。”
“我不是這個意思，我的意思是，你確定能用那麽大的量。”
李介賓不知道想到了什麽：“我之前用到了140g......”
羅娜伸出大拇指：“你牛b，反正他血壓也不高，就信你，加大黃是為了通便嗎？還有肉蓯蓉？”
“像這種腦梗病人，大便不通的話，腑實邪盛，很危險的，一定要保持大便通暢，哪怕稀一些都會比較好。”
“嗯嗯，最近有個腦腸軸理論，比較熱門，確實是這個道理。好了，完事兒，下班，咱們去吃飯吧！”
這次李介賓沒有再問，下班用不用給帶教老師說一聲。
這小妮子風格過於剽悍，她的帶教被她調教的跟個鵪鶉一樣。
兩個人用七步洗手法洗完手，然後換了白大褂，給李老師打了聲招唿。
“病人醫囑都下過了，你沒事兒了別總坐在值班室，多去逛兩圈病房，有什麽情況了給我說，如果處理不了了喊會診。”
李老師還在敲著電腦，聽到羅娜的聲音後，迴過頭說：“好的好的，娜娜，有沒有需要特別關注的病人？”
羅娜已經走遠了，李老師隻能繼續敲電腦，希望今天病人都老老實實的，別有什麽事情。
兩個人去了醫院職工餐廳。
李介賓說要請羅娜吃飯的，但是羅娜說今天他幫忙出方了，應該讓他帶教請，並且拿出來了他的餐卡。
如此合情合理，讓李介賓難以拒絕。
所以兩個人就拿著李老師的餐卡，刷了幾份飯菜，一邊吃一邊聊。
博士是高學曆的人群，但是博士的畢業要求並不是臨床水平，而是科研水平，所以在早年間一直有醫院招了個博士，發現什麽都不會幹，隻能用來裝裱門麵。
更有甚者，當年出了一檔子事故，一位醫學博士在給一個女生做手術的時候，割錯了卵巢……
聽起來不可思議？這種事情很多的，很多大三甲醫院做手術幹過的稀奇古怪的事情多了去了。
那麽這些博士既然臨床水平低，為什麽不去高校搞教學科研，都想去醫院搞臨床呢？
經濟效益……而且還有晉升速度。
主任醫師跟教授都是正高級職稱，但是主任醫師比教授可好升多了。
但是這些年國家政策一直在調整，規培製度對很多學碩來說就是提高了進醫院的門檻。
大家都是碩士學位，專碩畢業四證合一，直接一步就位，而學碩想進醫院，還要另外再規培三年，不然人家醫院不要。
博士也是一樣的，過去還有不同地方不同政策，博士畢業規培一年兩年的，但是現在統一都是三年。
所以還有三十多歲的博士，畢業了之後還要在醫院裏再規培三年。
但即使如此，這些學碩或者科博還是對醫院趨之若鶩。
所以國家進一步加大力度，以後給本科生規培結束後送碩士學位……
賽季版本又要更新了，這是戰士們的賽季了加加血量，給法師們再加個藍條加加冷卻時間。
稍微這麽一調整，讓有誌臨床的學碩跟科博憋屈的吐血。
“早畢業，早上岸，越往後，越吃苦而且還要負重前行，背著你的前浪們的幸福前行。”
李介賓聽了羅娜的話，深以為然。
所以什麽狗屁碩博，狗都不讀的東西，這幫老登別想騙我。