第221章 四問便
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“既然來了，就先別著急走了。幫我看幾個病人吧。”羅娜敲完醫囑，好像想到了什麽，對著李介賓說。
李介賓看了看自己，“我這也沒穿白大褂呀，而且我才大一……”
“沒事兒，我不還是在實習嘛，有時候腦子別那麽死板，我們這是在‘上級醫師’指導下從事醫療活動…不就是個白大褂嘛，你等著。”
羅娜上下打量了一番李介賓，說完就去旁邊值班室，不一會兒給他帶迴來一件洗幹淨的白大褂。
“……”李介賓拿在手裏看了一下，衣領後麵還用黑色記號筆寫了個李字，估計是羅娜那個帶教的，心裏為其默哀三分鍾，然後穿上白大褂，係上扣子。
“走吧，我領你去看看。”
跟著羅娜穿過護士站，她順手拿了一個血壓計，一個聽診器。
“先從那頭兒開始吧。”羅娜領著他從西邊開始，這裏從西到東，床號是依次遞增的，這些房間，有些是三張床，有些是四張床，走廊裏也插空擺的有加床。
“醫院都這樣，理論上病區就40張床位，但是能加床加到100張。”
“醫院就不管管嗎？”李介賓好奇問道。
“管？怎麽管？那麽多病人要住院，不加床怎麽住？”羅娜是習以為常了：“當時xg放開的那一個月，你可不知道多昏天黑地，每個病區都是滿的，真正的一床難求，那個時候可是一張加床都沒有.......”
李介賓好奇道：“為什麽？”
羅娜進了病房指著牆上一排管道說道：“氧氣管道不夠用呀，那種病人人人都要吸氧，住走廊裏怎麽吸氧？當時有不少病人都是自帶製氧機來住院的。”
這些是李介賓沒有接觸過的，畢竟他沒在醫院待過，家裏的中醫館屬於一錘子買賣，開藥就走的那種，即使有大病病人也沒指望他們這種小醫館能解決，都是直接去了醫院。
“來，先看看這個吧，7床xxx，因為腦梗在xxx醫院治療，後來合並肺部感染，一連用了一個月的抗生素，現在是個多重耐藥菌，用著多粘菌素......如今痰培養跟尿培養裏又發現了假絲酵母菌，最近一直在發燒......”
李介賓皺起眉頭，目光緊緊地盯著眼前那個躺在病床上的病人。隻見這個病人麵色黝黑，皮膚幹枯憔悴，仿佛被抽幹了生命力一般。鼻子裏插著胃管，還掛著吸氧管吸著氧。
當李介賓走近病床時，幾個家屬們紛紛站起身來，並緩慢將床頭搖高，方便醫生能夠更好地觀察病情。李介賓仔細端詳著這位老人，心中不禁湧起一股沉重感——他看上去狀況確實非常糟糕。
這時，一旁的羅娜補充說道：\"其實患者的腦梗已經基本穩定下來了，之前他還能夠自行走動，但現在主要問題在於嚴重的肺部感染導致的重症肺炎，一直持續發熱不退，用抗生素，激素效果都不怎麽好。\"
李介賓點了點頭，然後伸出手去，輕輕撥開病人的嘴唇，查看其舌頭和脈象。
他發現病人的舌苔厚膩，呈現出一種灰暗的黑色，這明顯是久病未愈的征兆。
接著，他詳細詢問了家屬關於病人發燒的具體情況，包括是否存在一定的規律性、最高體溫能達到多少、有無出汗現象、身體是否疼痛以及大小便等方麵的狀況……家屬們一一迴答，李介賓則認真傾聽，尤其是二便情況。
“小便不多，可能是一直拉肚子吧，大便稀的跟水一樣。”
李介賓問完，大概心裏清楚了，跟著羅娜出來了。
兩個人站在過道，羅娜問他：“怎麽樣？有什麽好方子嗎？”
“葛根黃芩黃連湯。”
羅娜：“如果沒記錯，剛剛給你那個親戚開的也是葛根湯吧，有什麽依據嗎？”
李介賓開口就是傷寒論條文：“宋本32條：太陽陽明合病，必自下利，葛根湯主之。”
羅娜對這種掉書袋的不是很感冒，還以為他是故意賣弄起文采來。
羅娜可不吃他這一套，直接懟迴去：“別說那些文縐縐的話，我聽不懂。”
真是沒見識，李介賓心裏暗暗嘀咕，覺得這個女人簡直了。
好歹也是個中醫研究生，中醫經典都不聽的嘛，懂不懂什麽叫中醫的浪漫呀。他不禁開始懷念起路天正來，聞弦而知雅意，他一開口就能聽懂是什麽意思。
“這個病人是很典型的太陽陽明合病，典型的不能再典型了，臨床上很少見那麽典型的病人......你隻需知道兩點，他發燒很久了，還有就是一直拉肚子，拉黃稀水，這就夠了。”
“嗯嗯，有道理，那你開個方子試試吧。”羅娜不知道是真聽懂了還是沒聽懂，就直接讓李介賓出方了。
李介賓麵對這麽根“朽木”，第一次感覺失去了開方的樂趣。
飛快的寫了個方子：葛根、麻黃、桂枝、生薑、白芍、黃芩、黃連、甘草、石膏、山藥。
羅娜瞟了一眼，“就這？”
“就這，先開三副，立竿見影！”
羅娜沒說別的，收起方子：“好的，走，我們去看下一個。”
下一個病人還是個發熱病人，不過比之前那個年輕許多，是個大腹便便的中年男子。
發燒38度多，自訴口渴，嚴重口渴，舌苔薄白，有些幹燥，脈象好像是個洪大脈。
羅娜問道：“怎麽樣，是典型的白虎加人參湯證嗎？”
李介賓沉默不語，他若有所思地看著眼前的患者，然後輕聲問道：\"那麽，您的小便是怎樣的情況呢？\"
患者微微一愣，隨即迴答道：\"嗯……小便還算正常吧。\"
李介賓緊接著追問：\"具體來說，尿量是多還是少呢？\"
患者皺起眉頭，思索片刻後說道：\"嗯......可能比平時稍微多一些吧。\"
聽到這裏，李介賓站起身來，羅娜也緊跟著他走出房間。兩人來到走廊上，繼續低聲討論著。
\"這個病例並不是非常典型啊，\"李介賓語氣凝重地說，\"脈象似乎有些不太對勁。\"
羅娜有些疑惑，“難道不是洪大脈嗎？”
“像，但是按到底有點弱。關鍵是，他如果真的大熱，卻不多出汗，而且小便量多......”
“我發現你很在乎患者的二便呀，有那麽講究嗎？”
李介賓嚴肅的說：“在中醫裏麵，二便的情況是很重要的，這關乎成敗生死，不可不仔細。”
李介賓看了看自己，“我這也沒穿白大褂呀，而且我才大一……”
“沒事兒，我不還是在實習嘛，有時候腦子別那麽死板，我們這是在‘上級醫師’指導下從事醫療活動…不就是個白大褂嘛，你等著。”
羅娜上下打量了一番李介賓，說完就去旁邊值班室，不一會兒給他帶迴來一件洗幹淨的白大褂。
“……”李介賓拿在手裏看了一下，衣領後麵還用黑色記號筆寫了個李字，估計是羅娜那個帶教的，心裏為其默哀三分鍾，然後穿上白大褂，係上扣子。
“走吧，我領你去看看。”
跟著羅娜穿過護士站，她順手拿了一個血壓計，一個聽診器。
“先從那頭兒開始吧。”羅娜領著他從西邊開始，這裏從西到東，床號是依次遞增的，這些房間，有些是三張床，有些是四張床，走廊裏也插空擺的有加床。
“醫院都這樣，理論上病區就40張床位，但是能加床加到100張。”
“醫院就不管管嗎？”李介賓好奇問道。
“管？怎麽管？那麽多病人要住院，不加床怎麽住？”羅娜是習以為常了：“當時xg放開的那一個月，你可不知道多昏天黑地，每個病區都是滿的，真正的一床難求，那個時候可是一張加床都沒有.......”
李介賓好奇道：“為什麽？”
羅娜進了病房指著牆上一排管道說道：“氧氣管道不夠用呀，那種病人人人都要吸氧，住走廊裏怎麽吸氧？當時有不少病人都是自帶製氧機來住院的。”
這些是李介賓沒有接觸過的，畢竟他沒在醫院待過，家裏的中醫館屬於一錘子買賣，開藥就走的那種，即使有大病病人也沒指望他們這種小醫館能解決，都是直接去了醫院。
“來，先看看這個吧，7床xxx，因為腦梗在xxx醫院治療，後來合並肺部感染，一連用了一個月的抗生素，現在是個多重耐藥菌，用著多粘菌素......如今痰培養跟尿培養裏又發現了假絲酵母菌，最近一直在發燒......”
李介賓皺起眉頭，目光緊緊地盯著眼前那個躺在病床上的病人。隻見這個病人麵色黝黑，皮膚幹枯憔悴，仿佛被抽幹了生命力一般。鼻子裏插著胃管，還掛著吸氧管吸著氧。
當李介賓走近病床時，幾個家屬們紛紛站起身來，並緩慢將床頭搖高，方便醫生能夠更好地觀察病情。李介賓仔細端詳著這位老人，心中不禁湧起一股沉重感——他看上去狀況確實非常糟糕。
這時，一旁的羅娜補充說道：\"其實患者的腦梗已經基本穩定下來了，之前他還能夠自行走動，但現在主要問題在於嚴重的肺部感染導致的重症肺炎，一直持續發熱不退，用抗生素，激素效果都不怎麽好。\"
李介賓點了點頭，然後伸出手去，輕輕撥開病人的嘴唇，查看其舌頭和脈象。
他發現病人的舌苔厚膩，呈現出一種灰暗的黑色，這明顯是久病未愈的征兆。
接著，他詳細詢問了家屬關於病人發燒的具體情況，包括是否存在一定的規律性、最高體溫能達到多少、有無出汗現象、身體是否疼痛以及大小便等方麵的狀況……家屬們一一迴答，李介賓則認真傾聽，尤其是二便情況。
“小便不多，可能是一直拉肚子吧，大便稀的跟水一樣。”
李介賓問完，大概心裏清楚了，跟著羅娜出來了。
兩個人站在過道，羅娜問他：“怎麽樣？有什麽好方子嗎？”
“葛根黃芩黃連湯。”
羅娜：“如果沒記錯，剛剛給你那個親戚開的也是葛根湯吧，有什麽依據嗎？”
李介賓開口就是傷寒論條文：“宋本32條：太陽陽明合病，必自下利，葛根湯主之。”
羅娜對這種掉書袋的不是很感冒，還以為他是故意賣弄起文采來。
羅娜可不吃他這一套，直接懟迴去：“別說那些文縐縐的話，我聽不懂。”
真是沒見識，李介賓心裏暗暗嘀咕，覺得這個女人簡直了。
好歹也是個中醫研究生，中醫經典都不聽的嘛，懂不懂什麽叫中醫的浪漫呀。他不禁開始懷念起路天正來，聞弦而知雅意，他一開口就能聽懂是什麽意思。
“這個病人是很典型的太陽陽明合病，典型的不能再典型了，臨床上很少見那麽典型的病人......你隻需知道兩點，他發燒很久了，還有就是一直拉肚子，拉黃稀水，這就夠了。”
“嗯嗯，有道理，那你開個方子試試吧。”羅娜不知道是真聽懂了還是沒聽懂，就直接讓李介賓出方了。
李介賓麵對這麽根“朽木”，第一次感覺失去了開方的樂趣。
飛快的寫了個方子：葛根、麻黃、桂枝、生薑、白芍、黃芩、黃連、甘草、石膏、山藥。
羅娜瞟了一眼，“就這？”
“就這，先開三副，立竿見影！”
羅娜沒說別的，收起方子：“好的，走，我們去看下一個。”
下一個病人還是個發熱病人，不過比之前那個年輕許多，是個大腹便便的中年男子。
發燒38度多，自訴口渴，嚴重口渴，舌苔薄白，有些幹燥，脈象好像是個洪大脈。
羅娜問道：“怎麽樣，是典型的白虎加人參湯證嗎？”
李介賓沉默不語，他若有所思地看著眼前的患者，然後輕聲問道：\"那麽，您的小便是怎樣的情況呢？\"
患者微微一愣，隨即迴答道：\"嗯……小便還算正常吧。\"
李介賓緊接著追問：\"具體來說，尿量是多還是少呢？\"
患者皺起眉頭，思索片刻後說道：\"嗯......可能比平時稍微多一些吧。\"
聽到這裏，李介賓站起身來，羅娜也緊跟著他走出房間。兩人來到走廊上，繼續低聲討論著。
\"這個病例並不是非常典型啊，\"李介賓語氣凝重地說，\"脈象似乎有些不太對勁。\"
羅娜有些疑惑，“難道不是洪大脈嗎？”
“像，但是按到底有點弱。關鍵是，他如果真的大熱，卻不多出汗，而且小便量多......”
“我發現你很在乎患者的二便呀，有那麽講究嗎？”
李介賓嚴肅的說：“在中醫裏麵，二便的情況是很重要的，這關乎成敗生死，不可不仔細。”