第122章 望聞問切，視觸叩聽
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“中醫自從《黃帝內經》之後，凡是診病無不言及四診，也就是望、聞、問、切，合在一起就是四診合參。”
“中醫診法曆來很難，西醫戲稱我們是十個中醫大夫十八個辨證結果，其中除了我們中醫的多元化之外，還有就是大夫水平的參差不齊。”
李介賓在下麵聽著，心裏又補充了一句：還有就是中醫診斷是門經驗性很強的技術手段，缺乏有效的客觀指標，主觀判斷性很強。
比如說黃膩苔，文字描述的再詳細，不真的親眼看一看，也隻是知道有個黃膩苔而已，而如果不是指著說這是薄黃苔，做個對比，可能隻能分辨出顏色黃不黃，別的就分辨不出來了。
所以在教室裏學上一百遍，不如直接帶著去醫院或者門診看一遍來的快。
脈法亦然，最好的學習方法就是有人摸過脈後告訴你，這個脈是什麽脈，然後你再摸一遍，體會體會，而不是在課堂裏對著ppt講。
不過這個就更難了......難到想找個能號的準脈的老師都難，更別說教了。
“我們首先講望診，望診，是指醫生通過視覺對人體的全身、局部及排出物等方麵進行有
目的的觀察，以了解健康狀況，測知病情的方法。
望全身情況包括望神、色、形、態四個方麵，
望局部情況包括望頭麵、五官、頸項、軀體、四肢、二陰及皮膚等，
望舌包括望舌質、舌苔兩部分，
望排出物包括望分泌物、嘔吐物及排泄物等。
另外，兒科尚有望食指絡脈的專門診法。”
這就到了何老師熟悉的節奏，他都已經教了好幾年中診了，這些老流程都很熟練。
但是，今年這個班可能想給他的教學生涯增添點不一樣的顏色。
有同學舉手要提問，是薛靜。
好家夥，別的班都是學生害怕被老師提問，老師一提問下麵的學生一個個唯唯諾諾不敢抬頭，而我的學生那是一個個主動踴躍提問呀。
這是把我當水晶了嗎？想推就推？至少先過了高地再說呀！
何老師用溫和的語氣說道：“這個同學，有什麽疑問嗎？”
薛靜問了一個好問題：“老師，咱們這個望聞問切，跟西醫的視觸叩聽有什麽區別嗎？”
整花活兒是吧？年年都是這樣教的，你們咋就不能按常理出牌呀。
呃，我能不能說是知識體係不一樣？
中醫診斷學：望、聞、問、切。
西醫診斷學：視、觸、叩、聽。
何老師並不是不知道怎麽迴答，而是這個問題範疇有點大，如何去簡練的答疑解惑，需要一點點技巧，他雖然不缺知識儲備，但是答疑解惑能力還是差了一點點。
主要還是，每年教的都一樣，照本宣科習慣了，冷不丁的，還真有點卡殼。
不過他馬上想到了個好辦法，看到了下麵老神在在的李介賓，打算來個以夷治夷。
“李介賓同學，你怎麽看呢？”
李介賓連忙迴答道：“老師，這裏麵必然有蹊蹺。”
......玩梗是吧，老師也看過狄仁傑。
“那請李同學來解答一下吧。”
“目的不一樣，過程不一樣，原理不一樣。”李介賓直截了當的說道：“西醫的視觸叩聽是為了辨病！而我們的望聞問切是為了辨證！”
這個思路，有點清奇呀。
何老師認真看了一眼李介賓，示意讓他繼續說。
“這位同學，在我迴答你的問題之前，你能說說什麽是症？什麽是證？什麽是病？”李介賓問向薛靜，說完突然想起來，症跟證是同音字。
眼看著學生們有點聽糊塗了，李介賓直接不客氣的走上講台，何老師下意識的就退讓了三步，把c位讓給了李介賓。
李介賓拿出粉筆，在黑板上寫下三個大字。
“症”、“證”、“病”。
哦，是這樣呀。
薛靜有些猶豫的說道：“病字旁的症是症狀？言字旁的證是我們說的什麽證型？這病嘛......”
何老師聽完居然覺得鬆了一口氣，還好，學生畢竟還是學生，有不懂的地方就還需要自己這個老師答疑解惑。
“這位同學說的意思已經領會到了，很好，但是還是不夠精準，我們翻開課本，畫一下。”
何老師說道，而李介賓還站在講台上沒有下去，而是在“症”旁邊又畫了個分叉，寫下了“症狀”與“體征”。
何老師立刻心領神會，開始講起來：
“症，也就是病字旁的症，指的症狀跟體征；
症狀是患者的主觀感受到的不適，比如說頭痛、頭暈、心煩......這些我們是直接看不出來的；
體征則是我們可以直接觀察到的客觀異常征象，比如說患者麵色蒼白呀，舌苔厚薄呀，咳嗽呀......這些即使患者不說，我們也能得知。”
原來如此呀，下麵的同學一下子就聽明白了，原來看病的時候，症狀跟體征是這樣分的呀。
望聞問切中的望、聞、切，都算體征，而問則是症狀。
西醫的視觸叩聽，則全都是體征？
同學們似乎有點理解中西醫之間的差別了，這可能是底層思維的區別。
然後呢？沒了？
何老師看了一眼李介賓，繼續說道：“這言字旁的證呀，就是證候，我們平時說的什麽肝腎陰虛證呀，腎陽不足證呀，腎j虧耗證呀......這些都是證候，或者說證型，也就是我們這門課，學完了望聞問切，四診合參後，你們要做到的辨證論治中的辨證環節。”
講到這裏，何老師有點小幽怨，第一堂課就讓我講大結局，那個劇本會這樣寫？
李介賓則是毫不在乎，作者寫小說的第一天，往往就設計好了大結局，這叫有的放矢。
繼續說呀。
“病呢，就是疾病的病種，也就是我們現在去醫院，醫生下的診斷，說你這是什麽什麽病，冠心病呀，高血壓病呀什麽的......在國際上有個疾病目錄，裏麵是老外們一直更新的病名。”
繼續呀，李介賓看著何老師，何老師也看著李介賓，兩人眼神交流：
還繼續講什麽？你行你上呀！
“中醫診法曆來很難，西醫戲稱我們是十個中醫大夫十八個辨證結果，其中除了我們中醫的多元化之外，還有就是大夫水平的參差不齊。”
李介賓在下麵聽著，心裏又補充了一句：還有就是中醫診斷是門經驗性很強的技術手段，缺乏有效的客觀指標，主觀判斷性很強。
比如說黃膩苔，文字描述的再詳細，不真的親眼看一看，也隻是知道有個黃膩苔而已，而如果不是指著說這是薄黃苔，做個對比，可能隻能分辨出顏色黃不黃，別的就分辨不出來了。
所以在教室裏學上一百遍，不如直接帶著去醫院或者門診看一遍來的快。
脈法亦然，最好的學習方法就是有人摸過脈後告訴你，這個脈是什麽脈，然後你再摸一遍，體會體會，而不是在課堂裏對著ppt講。
不過這個就更難了......難到想找個能號的準脈的老師都難，更別說教了。
“我們首先講望診，望診，是指醫生通過視覺對人體的全身、局部及排出物等方麵進行有
目的的觀察，以了解健康狀況，測知病情的方法。
望全身情況包括望神、色、形、態四個方麵，
望局部情況包括望頭麵、五官、頸項、軀體、四肢、二陰及皮膚等，
望舌包括望舌質、舌苔兩部分，
望排出物包括望分泌物、嘔吐物及排泄物等。
另外，兒科尚有望食指絡脈的專門診法。”
這就到了何老師熟悉的節奏，他都已經教了好幾年中診了，這些老流程都很熟練。
但是，今年這個班可能想給他的教學生涯增添點不一樣的顏色。
有同學舉手要提問，是薛靜。
好家夥，別的班都是學生害怕被老師提問，老師一提問下麵的學生一個個唯唯諾諾不敢抬頭，而我的學生那是一個個主動踴躍提問呀。
這是把我當水晶了嗎？想推就推？至少先過了高地再說呀！
何老師用溫和的語氣說道：“這個同學，有什麽疑問嗎？”
薛靜問了一個好問題：“老師，咱們這個望聞問切，跟西醫的視觸叩聽有什麽區別嗎？”
整花活兒是吧？年年都是這樣教的，你們咋就不能按常理出牌呀。
呃，我能不能說是知識體係不一樣？
中醫診斷學：望、聞、問、切。
西醫診斷學：視、觸、叩、聽。
何老師並不是不知道怎麽迴答，而是這個問題範疇有點大，如何去簡練的答疑解惑，需要一點點技巧，他雖然不缺知識儲備，但是答疑解惑能力還是差了一點點。
主要還是，每年教的都一樣，照本宣科習慣了，冷不丁的，還真有點卡殼。
不過他馬上想到了個好辦法，看到了下麵老神在在的李介賓，打算來個以夷治夷。
“李介賓同學，你怎麽看呢？”
李介賓連忙迴答道：“老師，這裏麵必然有蹊蹺。”
......玩梗是吧，老師也看過狄仁傑。
“那請李同學來解答一下吧。”
“目的不一樣，過程不一樣，原理不一樣。”李介賓直截了當的說道：“西醫的視觸叩聽是為了辨病！而我們的望聞問切是為了辨證！”
這個思路，有點清奇呀。
何老師認真看了一眼李介賓，示意讓他繼續說。
“這位同學，在我迴答你的問題之前，你能說說什麽是症？什麽是證？什麽是病？”李介賓問向薛靜，說完突然想起來，症跟證是同音字。
眼看著學生們有點聽糊塗了，李介賓直接不客氣的走上講台，何老師下意識的就退讓了三步，把c位讓給了李介賓。
李介賓拿出粉筆，在黑板上寫下三個大字。
“症”、“證”、“病”。
哦，是這樣呀。
薛靜有些猶豫的說道：“病字旁的症是症狀？言字旁的證是我們說的什麽證型？這病嘛......”
何老師聽完居然覺得鬆了一口氣，還好，學生畢竟還是學生，有不懂的地方就還需要自己這個老師答疑解惑。
“這位同學說的意思已經領會到了，很好，但是還是不夠精準，我們翻開課本，畫一下。”
何老師說道，而李介賓還站在講台上沒有下去，而是在“症”旁邊又畫了個分叉，寫下了“症狀”與“體征”。
何老師立刻心領神會，開始講起來：
“症，也就是病字旁的症，指的症狀跟體征；
症狀是患者的主觀感受到的不適，比如說頭痛、頭暈、心煩......這些我們是直接看不出來的；
體征則是我們可以直接觀察到的客觀異常征象，比如說患者麵色蒼白呀，舌苔厚薄呀，咳嗽呀......這些即使患者不說，我們也能得知。”
原來如此呀，下麵的同學一下子就聽明白了，原來看病的時候，症狀跟體征是這樣分的呀。
望聞問切中的望、聞、切，都算體征，而問則是症狀。
西醫的視觸叩聽，則全都是體征？
同學們似乎有點理解中西醫之間的差別了，這可能是底層思維的區別。
然後呢？沒了？
何老師看了一眼李介賓，繼續說道：“這言字旁的證呀，就是證候，我們平時說的什麽肝腎陰虛證呀，腎陽不足證呀，腎j虧耗證呀......這些都是證候，或者說證型，也就是我們這門課，學完了望聞問切，四診合參後，你們要做到的辨證論治中的辨證環節。”
講到這裏，何老師有點小幽怨，第一堂課就讓我講大結局，那個劇本會這樣寫？
李介賓則是毫不在乎，作者寫小說的第一天，往往就設計好了大結局，這叫有的放矢。
繼續說呀。
“病呢，就是疾病的病種，也就是我們現在去醫院，醫生下的診斷，說你這是什麽什麽病，冠心病呀，高血壓病呀什麽的......在國際上有個疾病目錄，裏麵是老外們一直更新的病名。”
繼續呀，李介賓看著何老師，何老師也看著李介賓，兩人眼神交流：
還繼續講什麽？你行你上呀！