“李醫生，請你送病人迴病房。”看見大家都在搖頭，林琳對李豔紅說。
林琳洗幹淨手，大家在各自的位置坐好。
“剛才我的問診和體查，大家也都看見了，聽見了。問診方麵，我不重複了，我說說體查發現的一些問題。”
“第一，病人的淚腺和唾液腺分泌減少，表現為眼睛和口腔相對而言，比較幹燥，但還不至於十分厲害。”
“第二，病人的雙側腮腺沒有腫大，口腔內皮還好。”
“第三，病人的雙側腕關節和指關節紅腫，有壓痛，觸摸時，感覺皮溫輕度升高，關節活動輕度受限。”
“第四，神經係統檢查，沒有見到明確的陽性體征。”
“今天是我第一天到這裏上班，本來不想占用大家太多的時間。不過，夏主任提出討論這個病人，我覺得很有意義，花點時間，值得！”
“好了，大家重新來一次，看看有沒有新的看法，還是李醫生先來吧。”
“非常感謝林主任的精彩查房，林主任剛才的查房，讓我感到慚愧。一開始，我也以為，我在匯報病史時，林主任不一定在聽。事實證明，我確實是錯了。林主任不僅僅在聽，還聽出很多問題，林主任的這個能力，令我感到十分吃驚。”
“還有，今天第一次跟著林主任查房，我突然覺得，我的知識麵是如此的窄，我的臨床思路是如此的死板。從今往後，我要拚命學習，才能在將來能夠看見林主任的背影。”
真不愧是博士，說起話來，不僅有道理，還很有文采。
“剛才方主任說，要用一元論來解釋這個病人，經過林主任的查房，我雖然解釋不了，但感覺方主任的說法是對的。”
“其實，很多神經係統疾病，並不僅僅局限於神經係統，甚至是其它係統的疾病導致了神經係統的損害。這些理論知識，雖然知道一點，但我從來沒有應用在臨床上。”
“今天，我算是真正見識到了。私底下，不少人對我說，林主任是醫學大家，經曆過這次查房，我認為，這種說法，一點也不為過。”
“因為不懂，我沒有更多的說法。”看來，不少人已經提前知道，林琳要到神經內科擔任主任一職。他們會感到好奇，從而通過各種途徑去了解林琳。
“剛才聽林主任問病史，看林主任體查，令我眼界大開。說心裏話，我要想達到林主任這樣的臨床水平，是不可能的。”一上來，夏世發便將身段放得很低，可話中又暗藏玄機。
是啊，夏世發隻是說臨床不如林琳，沒有說其它方麵不如林琳。
“這個病人，我同意李醫生的看法，可我還是摸不著頭腦，無法提出具體的疾病的診斷，還請林主任指教。”夏世發看似與李豔紅一樣，但卻有著本質的區別。
李豔紅是大膽說，夏世發是不敢說。
“剛才林主任查房，給我很大的啟發。這個病人，還真的是一個係統性疾病，目前波及的是肌肉和軟組織以及關節，往後極有可能波及到神經係統。”
“這是一種比較少見的疾病，全稱叫幹燥綜合征，簡稱ss。當然，我說的對不對，我也不敢肯定，最後還得聽林主任的。”
在臨床上，方華的水平，確實要比夏世發他們高出許多。這也難怪，醫院一直不肯換掉方華，說明陳涵也充分了解到這種情況，才有所堅持。
“首先，我要感謝祁教授，如果不是祁教授將這個病人收進來，估計大家很難接觸到這類疾病。”
“神經係統疾病，與內科各個係統的疾病有著密切的關聯，這些，大家以後慢慢體會和領悟，今天我就不多說了。”
“具體到這個病人。她的起病方式，介乎於急性和亞急性之間，首發的部位在右側眼瞼，首發的症狀是右側眼瞼紅腫和下垂。”
“通過今天的詢問和體查，目前，病人受累的部位或者器官包括腺體的分泌，非特異性、炎症性肉芽腫，關節的非特異性炎症，皮膚輕度幹燥。”
“如果按照幹燥綜合征的診斷標準，這個病人還不夠，還差一些實驗室檢查。所以，目前最適宜的診斷，就是係統性自身免疫性疾病。”
“下一步，請為病人做炎症指標係列，抗核抗體係列，要特別關注抗ss抗體中的抗ssa和抗ssb抗體。”
“我建議，今天開始，采用標準的激素治療，可以選用強的鬆，也可以選用甲基強的鬆龍。如果不及時使用激素，估計病人的另外一側眼睛很快會受到波及。”
“在使用激素期間，要注意激素的副作用，及時調整藥物。”
“因為時間的關係，我就說這麽多吧，以後大家有什麽問題，可以提出來討論。”林琳知道，這個病例的討論，是突然提出來的，會打亂一些醫生原有的工作安排。
“林主任，眼科的會診要取消不？”李豔紅問。
“不用，多聽聽他們的意見，對我們也是一種提高，一種學習。”林琳迴答得很幹脆。
“好，大家分頭去幹活吧，請方老師，夏主任，荊主任到我的辦公室，咱們商量一下接下來的工作安排。”
對於駕馭一個科室，林琳可謂信手拈來，毫不費力。
方華他們都知道，林琳的辦公室裏，椅子不夠用。所以，他們各自拿著一張椅子，走進林琳的辦公室。
他們四個人剛圍坐好，黃石豪闖了進來。
“林主任，我還是繼續留在病房，帶梅醫生，管一組病人吧。”黃石豪反悔了。
“剛才，你當著所有醫生的麵，說你帶不了梅醫生，我才進行調整的。我的調整，可以說，是起因於你，合情合理。”
“你想過了沒有，如果人人都像你一樣，想怎麽樣，就怎麽樣，科室的工作還要不要做？是不是以後誰想這樣做都可以？”
“你不用再說了，安心到門診吧，要調整，也是明年春節後的事情。”林琳毫不退讓。
林琳洗幹淨手，大家在各自的位置坐好。
“剛才我的問診和體查，大家也都看見了，聽見了。問診方麵，我不重複了，我說說體查發現的一些問題。”
“第一，病人的淚腺和唾液腺分泌減少，表現為眼睛和口腔相對而言，比較幹燥，但還不至於十分厲害。”
“第二，病人的雙側腮腺沒有腫大，口腔內皮還好。”
“第三，病人的雙側腕關節和指關節紅腫，有壓痛，觸摸時，感覺皮溫輕度升高，關節活動輕度受限。”
“第四，神經係統檢查，沒有見到明確的陽性體征。”
“今天是我第一天到這裏上班，本來不想占用大家太多的時間。不過，夏主任提出討論這個病人，我覺得很有意義，花點時間，值得！”
“好了，大家重新來一次，看看有沒有新的看法，還是李醫生先來吧。”
“非常感謝林主任的精彩查房，林主任剛才的查房，讓我感到慚愧。一開始，我也以為，我在匯報病史時，林主任不一定在聽。事實證明，我確實是錯了。林主任不僅僅在聽，還聽出很多問題，林主任的這個能力，令我感到十分吃驚。”
“還有，今天第一次跟著林主任查房，我突然覺得，我的知識麵是如此的窄，我的臨床思路是如此的死板。從今往後，我要拚命學習，才能在將來能夠看見林主任的背影。”
真不愧是博士，說起話來，不僅有道理，還很有文采。
“剛才方主任說，要用一元論來解釋這個病人，經過林主任的查房，我雖然解釋不了，但感覺方主任的說法是對的。”
“其實，很多神經係統疾病，並不僅僅局限於神經係統，甚至是其它係統的疾病導致了神經係統的損害。這些理論知識，雖然知道一點，但我從來沒有應用在臨床上。”
“今天，我算是真正見識到了。私底下，不少人對我說，林主任是醫學大家，經曆過這次查房，我認為，這種說法，一點也不為過。”
“因為不懂，我沒有更多的說法。”看來，不少人已經提前知道，林琳要到神經內科擔任主任一職。他們會感到好奇，從而通過各種途徑去了解林琳。
“剛才聽林主任問病史，看林主任體查，令我眼界大開。說心裏話，我要想達到林主任這樣的臨床水平，是不可能的。”一上來，夏世發便將身段放得很低，可話中又暗藏玄機。
是啊，夏世發隻是說臨床不如林琳，沒有說其它方麵不如林琳。
“這個病人，我同意李醫生的看法，可我還是摸不著頭腦，無法提出具體的疾病的診斷，還請林主任指教。”夏世發看似與李豔紅一樣，但卻有著本質的區別。
李豔紅是大膽說，夏世發是不敢說。
“剛才林主任查房，給我很大的啟發。這個病人，還真的是一個係統性疾病，目前波及的是肌肉和軟組織以及關節，往後極有可能波及到神經係統。”
“這是一種比較少見的疾病，全稱叫幹燥綜合征，簡稱ss。當然，我說的對不對，我也不敢肯定，最後還得聽林主任的。”
在臨床上，方華的水平，確實要比夏世發他們高出許多。這也難怪，醫院一直不肯換掉方華，說明陳涵也充分了解到這種情況，才有所堅持。
“首先，我要感謝祁教授，如果不是祁教授將這個病人收進來，估計大家很難接觸到這類疾病。”
“神經係統疾病，與內科各個係統的疾病有著密切的關聯，這些，大家以後慢慢體會和領悟，今天我就不多說了。”
“具體到這個病人。她的起病方式，介乎於急性和亞急性之間，首發的部位在右側眼瞼，首發的症狀是右側眼瞼紅腫和下垂。”
“通過今天的詢問和體查，目前，病人受累的部位或者器官包括腺體的分泌，非特異性、炎症性肉芽腫，關節的非特異性炎症，皮膚輕度幹燥。”
“如果按照幹燥綜合征的診斷標準，這個病人還不夠，還差一些實驗室檢查。所以，目前最適宜的診斷，就是係統性自身免疫性疾病。”
“下一步，請為病人做炎症指標係列，抗核抗體係列，要特別關注抗ss抗體中的抗ssa和抗ssb抗體。”
“我建議，今天開始，采用標準的激素治療，可以選用強的鬆，也可以選用甲基強的鬆龍。如果不及時使用激素，估計病人的另外一側眼睛很快會受到波及。”
“在使用激素期間，要注意激素的副作用，及時調整藥物。”
“因為時間的關係，我就說這麽多吧，以後大家有什麽問題，可以提出來討論。”林琳知道，這個病例的討論，是突然提出來的，會打亂一些醫生原有的工作安排。
“林主任，眼科的會診要取消不？”李豔紅問。
“不用，多聽聽他們的意見，對我們也是一種提高，一種學習。”林琳迴答得很幹脆。
“好，大家分頭去幹活吧，請方老師，夏主任，荊主任到我的辦公室，咱們商量一下接下來的工作安排。”
對於駕馭一個科室，林琳可謂信手拈來，毫不費力。
方華他們都知道，林琳的辦公室裏，椅子不夠用。所以，他們各自拿著一張椅子，走進林琳的辦公室。
他們四個人剛圍坐好，黃石豪闖了進來。
“林主任，我還是繼續留在病房，帶梅醫生，管一組病人吧。”黃石豪反悔了。
“剛才，你當著所有醫生的麵，說你帶不了梅醫生，我才進行調整的。我的調整，可以說，是起因於你，合情合理。”
“你想過了沒有，如果人人都像你一樣，想怎麽樣，就怎麽樣，科室的工作還要不要做？是不是以後誰想這樣做都可以？”
“你不用再說了，安心到門診吧，要調整，也是明年春節後的事情。”林琳毫不退讓。