其實在我作出做“膀胱造瘺”手術的決定前,我還是經過了深思熟慮的。雖然在四院那位醫生向我推薦“膀胱造瘺”手術時,我的第一反映是如獲至寶、更有一種如釋重負般的解脫感,但是迴到家裏,我還是冷靜地進行過思考,之所以我還要去軍醫院看專家門診,為的是能讓我最後下定決心。


    雖然當時我還沒有親身經曆過“膀胱造瘺”後的繁瑣的護理工作,但是我是可以想象得到的。我覺得截癱人反正是行動不便了,坐在那裏從“肚子”裏接一根導尿管出來,再通過細長的輸尿管“吊”上一個尿袋,也不會嫌累贅。隻是原本可以讓人背來背去的動作因為腹前有一根瘺管而不能做了,要搬動我時就隻能采用兩個人架抬的方式(就是我把雙手分別架在左右兩個人的肩上,他們用一手托著我的大腿、一手托著我的臀部的那種搬抬方式)。在床上也不能俯臥了,原先趴在床上做背部按摩的程序,也隻能放棄。再有就是截癱人的所有“動作”都首先要想到輸尿管(尿袋上連接著一根輸尿管,它是通過“寶塔形”的連接件插進導尿管口,把尿液輸入到尿袋裏用的)和尿袋的存在:要隨時想到不要讓細長的輸尿管發生“扭曲”“折疊”造成尿液排不出來,而產生經由尿道的泄漏;在截癱人的搬移和穿脫衣褲時,還得防止因為輸尿管與其他物件的“纏繞”,在猛然用力的瞬間把瘺管從膀胱裏拔出!(那就麻煩了,還得趕快請醫生來重新把它插入,我就是有過一次這樣的經曆)。


    但是從保衛腎功能的角度出發,權衡利弊我還是毅然決定做“膀胱造瘺”手術,盡管做了“膀胱造瘺”手術後有很多麻煩的護理工作要去做,但是至少在對腎髒的嗬護上我覺得有了“主動權”(不象原來那樣,隻能眼睜睜地看著腎髒受損)。我精心地照顧著我的“瘺管傷口”,隔天進行清洗消毒,在進行清洗消毒時,我通過鏡子觀察:看看傷口有無紅腫、有沒有“肉芽”生長、有沒有膿性分泌物等等。如果有肉芽生長,那在換管時就要請胡主任為我剔除;如果傷口紅腫有炎症,則要噴灑慶大黴素,或者是阿米卡星之類的抗菌素。


    為了盡量減少不可避免的、少量的、排不盡的、膀胱中儲留的尿液滋生病菌而造成尿路感染,我每天要飲用大量的水,同時也要排出相應大量的小便,我把這自翔為“膀胱自我衝洗”。但是由於截癱人完全不能運動,小便又是由上行排出,膀胱裏終究還會有尿垢之類的沉澱物,形成感染源,所以還必須用人工手段進行衝洗。我是用3的空針,經由導尿管注入生理鹽水,然後抽出的方法來衝洗膀胱的,即便後來我是每天衝洗一次,每次抽出的前兩三針管液體,始終還是渾濁的。衝洗膀胱如果用一次性針管當然方便,但是成本相應要高一些,用玻璃針管就得每次使用前煮沸消毒才行;生理鹽水我每次用25一瓶,我不知道往後會不會再增加生理鹽水的衝洗量,那也隻能是走一步看一步了。


    膀胱造瘺後的護理工作,無論是“換管”、“換藥”還是“衝洗”都得注意嚴格消毒,特別是在家裏進行時,不光是器械要嚴格消毒,操作者的手都要先行消毒才行。膀胱“衝洗”後,要換上新的尿袋。說到尿袋的使用,也是有講究的:一般市麵上供應的尿袋,其輸尿管的長度隻有40厘米左右,而當我躺在病床上的時候,為了方便放尿和防止在翻身時發生意外,我是把尿袋掛在病床的外沿的,這樣一來就出現了一個問題,當我翻身向床裏側臥時,輸尿管的長度就遠遠不夠了。為此我特地向生產尿袋的廠家提出要求,給我特製輸尿管長90厘米的尿袋。


    當然“膀胱造瘺”後多了很多麻煩事,就連我後來去武漢旅遊時,都還得隨行帶上“換藥”、“衝洗”器械,但是我的自我感覺是我是實實在在地在嗬護著我的腎髒。說來也是,截癱人容易患的病還有很多,比如心髒病、糖尿病;消化係統的潰瘍、唿吸係統的感染、心腦血管係統的“故障”等等,但不知道是什麽原因,我把泌尿係統的防禦戰放在了首當其衝。


    後來我認識了一位截癱朋友,他是在十七八歲時的一次遊泳中,因冒失地跳水頭部觸及河底,頸錐受損造成高位截癱的。三十多年來,他頑強的生存著,先是自學,後來又上中醫學院,終於學成行醫,自己開辦了一間診所。他的事跡頗受媒體的關注,曾被譽為殘疾人的典範,知名度也挺高的;遺憾的是他最終患上了尿毒症。我和他的認識是經過同樣是醫學界的一位殘疾朋友介紹的,當時他已經是每周要做三次透析了,認識我的目的是為了了解做“膀胱造瘺”手術的有關事宜。我們在電話裏談了好幾次,談的時間很長、談得也很深,最終他接受了“膀胱造瘺”手術。


    後來我們又見過兩次麵,那是他想買我那種電動輪椅,我親自駕駛著我的電動輪椅到他的診所去和他見麵的。應該說他的狀況比我好多了。他還能借助雙拐勉強行走,但氣色較差,明顯地讓人看得出因尿毒症的影響而產生的浮腫。他那裏的周邊的環境也不錯:一間不大的診所、一名護士、位於居民社區之中,很有人氣。但終因他的尿毒症太嚴重,“膀胱造瘺”僅僅隻延緩了他幾年時間(我不知道“膀胱造瘺”對他來說是否起到作用,因為他必須繼續做“透析”),他還是撒手人寰離我們而去。多麽可惜的一個人才啊:高位截癱三十多年,頑強地自學成才,截癱人開一間診所為健全人服務,享年五十來歲,不枉此生也。

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