紅斑性肢腫


    [病案]張某,一位女性成年人,多年來一直飽受雙臂疼痛的困擾。這種疼痛已經持續了四五年,每逢11月到12月期間疼痛便會發作。過去一年裏,她的病情逐漸加重,以至於不得不住院治療四次。在多次接受“風濕”和“末梢神經炎”等疾病的治療後,病情並未得到有效緩解。


    之後,經過進一步檢查和診斷,張某被確診為紅斑性肢痛病。隨後,她接受了中醫治療。在中醫的診斷中,張某的兩隻手臂從指尖到肘關節處出現邊緣清晰的紅色斑痕,這種紅斑灼熱疼痛,使她感到痛苦不堪,仿佛被火燒火燎一般。她經常將手臂放入冷水中以緩解疼痛,甚至在疼痛時無法控製地哭泣,導致難以入睡。


    這種肢痛白天並不發作,然而,每晚2點到5點之間,她便會出現雙上肢麻木的症狀,其中左臂麻木較輕,而右臂麻木較重。此外,左手關節第一和第二節出現痛覺喪失的現象。在治療期間,張某還發現自己的月經已經停止半年,表現出神疲體胖的症狀。她的舌頭呈現出偏紅的舌質,舌苔為白色且較厚,脈象表現為沉細數澀。


    [治則]化瘀通絡,清熱行氣。


    [方藥]桃仁 9克,赤芍10克,當歸9克,甘草3克,五靈脂9克,地龍9克,香附9克,秦艽12克,黃芪12克,僵蠶10克,桑枝12克,川芎6克,忍冬藤15克。服15劑後症狀逐日減輕,灼痛全消,左手已愈,右手每晚發1小時許,尚有麻木。上方去桑枝、秦艽,加桂枝3克,黃芪改為18克。又服4劑月經行,量多夾黑血塊,雙臂症狀完全消失並可提物。為鞏固療效用聖愈湯與黃芪桂枝五物湯加減,以理善後。


    [評析]紅斑性肢痛是一種非常罕見的疾病,至今還沒有完全了解其病因和有效的治療方法。患者目前出現了脈細澀和閉經的症狀,這是由於血瘀經脈導致的。血瘀使得衛氣無法流通,進而導致脈絡阻塞和疼痛。此外,長期的瘀血也會導致化熱,使得患者的症狀更加嚴重,疼痛如同被火燎一般。


    紅斑性肢痛患者在發病期間,會受到極大的痛苦。每年11月至12月,當寒冷的季節降臨,肌膚經脈被寒氣所束縛時,患者容易出現症狀。而每次發作都是在夜間2點到5點,這是子時到寅時,陰氣最盛而陽氣最弱的時候。陰寒收斂使得脈絡緊張,因此疼痛會加劇。但是隨著時間的推移,陰氣逐漸消退,陽氣逐漸增強,經脈得到疏通,疼痛也隨之緩解。


    針對患者的病情,醫生們采取了針對性的治療措施。考慮到患者的病情是由於血瘀經脈和化熱引起的,醫生采用了名醫王清任的身痛逐瘀湯為基礎,進行了一些改進。患者在服用14劑之後,症狀明顯好轉,經過一些微小的調整,最終完全康複。


    這個病例表明,中醫治療紅斑性肢痛具有一定的療效。通過針對病因的藥物治療,結合中醫的陰陽五行理論,對患者的病情進行調理,最終實現病症的康複。這也為我們提供了一個治療罕見疾病的新思路,有助於進一步研究紅斑性肢痛的發病機製和治療方法,提高患者的生活質量。

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