淋巴結核竇道(瘰鬁)
[病案]張某，一位27歲的年輕男子，在1979年7月不幸患上了一種嚴重的疾病——右頸及右腋下淋巴結核。這種病狀導致他在兩個部位出現了破潰和竇道，給他的生活帶來了極大的困擾。在嚐試了鏈黴素、異煙肼等抗癆藥物治療後，病情並未得到明顯改善，反而出現了長期低熱和孔竇繼續發展的現象。
1980年12月17日，張某在經曆了長時間的病痛折磨後，終於決定轉至中醫科尋求幫助。此刻的他，身體狀況令人擔憂。他自覺疲憊不堪，無力應對日常生活的瑣事。每天下午開始，他都會出現低熱症狀，一直持續到深夜。不僅如此，他還時常感到頭暈，食欲不振，虛汗連連，夜晚睡眠中更是多夢連連。
經過詳細檢查，醫生發現張某的右頸部有一個9x7x12厘米的腫硬塊，觸診時感覺外周堅硬，根盤散漫，甚至延及到了耳根部位。在腫塊的中心，竟然有三個孔洞，皮下還有兩個竇道，一個深2.4厘米，另一個深3厘米，孔處皮膚薄軟，壓痛明顯，皮色呈現出紅中帶黑的病態。而在右腋下，還發現了一個5.4x2.8x2厘米的硬腫塊，根基孤立，一孔一竇深3厘米，中央部分微皺陷，並不斷分泌出難聞的膿液。
病理科的檢查結果顯示，張某患有的結核結節中央為幹酪樣壞死，其外層為上皮樣細胞及郎罕氏巨細胞。同時，他的麵色黯淡，舌頭呈現紅色，脈象則表現為虛大。
[治則]攻堅散結,活血化瘀。
[方藥]蜥蠍500條,血竭花30克,蟬蛻20克,僵蠶30克,蜈蚣20條,川軍20克,白芨20克,半夏30克,山甲30克,上藥共為極細末待用。樟[1]木皮2500克(內層剪細炒微黃),海藻200克,片薑黃200克,皂刺200克,皂角子60克,夏枯草250克,土茯苓250克,萆薢250克。上藥用大鍋反複煎熬去渣濃縮藥汁成浸膏,烘幹再兌上備用藥共研為細麵,煉蜜為丸,每丸6克重,每服2～3丸,日服2～3次,黃酒送服,近愈期白水送服。1981年1月14日,藥尚未服完,頸部硬結盡消,質軟,可見新生肉芽,瘺孔縮成淺至皮下,腋下孔接近全斂,表麵光滑,腫皆消溶,皮外色澤皆正常。如法再配一料。2月2日來診:局部硬結完全消散,表皮阜平,創麵結締斑痕落屑痊愈。
[評析]瘰鬁是一種常見的疾病，其病機多與情誌不暢、肝氣鬱結等因素有關。長時間的肝氣鬱結會導致體內火氣旺盛，進而煉液為痰，痰火上升，結於頸項或胸部，形成瘰鬁病症。
在治療瘰鬁時，初期應以疏肝養血、解鬱化痰為主要治療原則。中期則以排毒透膿為主，通過排毒促進膿液排出，加速病情的康複。後期則以養營化瘀為主，通過調理身體氣血，促進瘀血的消散，加速病情的康複。
此外，滋腎補肺也是治療瘰鬁的重要方法之一。滋腎可以增強腎髒功能，促進身體代謝，有助於病情的康複；補肺則可以增強肺部功能，促進血液循環，有助於病情的康複。
本方是以《寒溫條辨》升降散為基礎，配伍蜥蜴等藥物，具有收效較速的優點。升降散是一種常用的中藥配方，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用，適用於瘰鬁等病症的治療。蜥蜴則是一種具有解毒、清熱、消腫等功效的藥物，可以與升降散配合使用，增強治療效果。
總之，瘰鬁是一種常見的疾病，其病機多與情誌不暢、肝氣鬱結等因素有關。治療時應注意疏肝養血、解鬱化痰、排毒透膿、養營化瘀、滋腎補肺等原則，配合適當的中藥配方，如升降散、蜥蜴等藥物，可以取得較好的治療效果。
[病案]張某，一位27歲的年輕男子，在1979年7月不幸患上了一種嚴重的疾病——右頸及右腋下淋巴結核。這種病狀導致他在兩個部位出現了破潰和竇道，給他的生活帶來了極大的困擾。在嚐試了鏈黴素、異煙肼等抗癆藥物治療後，病情並未得到明顯改善，反而出現了長期低熱和孔竇繼續發展的現象。
1980年12月17日，張某在經曆了長時間的病痛折磨後，終於決定轉至中醫科尋求幫助。此刻的他，身體狀況令人擔憂。他自覺疲憊不堪，無力應對日常生活的瑣事。每天下午開始，他都會出現低熱症狀，一直持續到深夜。不僅如此，他還時常感到頭暈，食欲不振，虛汗連連，夜晚睡眠中更是多夢連連。
經過詳細檢查，醫生發現張某的右頸部有一個9x7x12厘米的腫硬塊，觸診時感覺外周堅硬，根盤散漫，甚至延及到了耳根部位。在腫塊的中心，竟然有三個孔洞，皮下還有兩個竇道，一個深2.4厘米，另一個深3厘米，孔處皮膚薄軟，壓痛明顯，皮色呈現出紅中帶黑的病態。而在右腋下，還發現了一個5.4x2.8x2厘米的硬腫塊，根基孤立，一孔一竇深3厘米，中央部分微皺陷，並不斷分泌出難聞的膿液。
病理科的檢查結果顯示，張某患有的結核結節中央為幹酪樣壞死，其外層為上皮樣細胞及郎罕氏巨細胞。同時，他的麵色黯淡，舌頭呈現紅色，脈象則表現為虛大。
[治則]攻堅散結,活血化瘀。
[方藥]蜥蠍500條,血竭花30克,蟬蛻20克,僵蠶30克,蜈蚣20條,川軍20克,白芨20克,半夏30克,山甲30克,上藥共為極細末待用。樟[1]木皮2500克(內層剪細炒微黃),海藻200克,片薑黃200克,皂刺200克,皂角子60克,夏枯草250克,土茯苓250克,萆薢250克。上藥用大鍋反複煎熬去渣濃縮藥汁成浸膏,烘幹再兌上備用藥共研為細麵,煉蜜為丸,每丸6克重,每服2～3丸,日服2～3次,黃酒送服,近愈期白水送服。1981年1月14日,藥尚未服完,頸部硬結盡消,質軟,可見新生肉芽,瘺孔縮成淺至皮下,腋下孔接近全斂,表麵光滑,腫皆消溶,皮外色澤皆正常。如法再配一料。2月2日來診:局部硬結完全消散,表皮阜平,創麵結締斑痕落屑痊愈。
[評析]瘰鬁是一種常見的疾病，其病機多與情誌不暢、肝氣鬱結等因素有關。長時間的肝氣鬱結會導致體內火氣旺盛，進而煉液為痰，痰火上升，結於頸項或胸部，形成瘰鬁病症。
在治療瘰鬁時，初期應以疏肝養血、解鬱化痰為主要治療原則。中期則以排毒透膿為主，通過排毒促進膿液排出，加速病情的康複。後期則以養營化瘀為主，通過調理身體氣血，促進瘀血的消散，加速病情的康複。
此外，滋腎補肺也是治療瘰鬁的重要方法之一。滋腎可以增強腎髒功能，促進身體代謝，有助於病情的康複；補肺則可以增強肺部功能，促進血液循環，有助於病情的康複。
本方是以《寒溫條辨》升降散為基礎，配伍蜥蜴等藥物，具有收效較速的優點。升降散是一種常用的中藥配方，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用，適用於瘰鬁等病症的治療。蜥蜴則是一種具有解毒、清熱、消腫等功效的藥物，可以與升降散配合使用，增強治療效果。
總之，瘰鬁是一種常見的疾病，其病機多與情誌不暢、肝氣鬱結等因素有關。治療時應注意疏肝養血、解鬱化痰、排毒透膿、養營化瘀、滋腎補肺等原則，配合適當的中藥配方，如升降散、蜥蜴等藥物，可以取得較好的治療效果。