睾丸萎縮


    [病案]孫某,男,8歲。1979年12月22日就診。患者自出生以來,發育過程相對正常,但在出生後的六個月內,經常出現患肺炎的情況,累計達到8至9次。2歲時,患者又出現了軟骨病,這使得他的生長發育受到了影響。


    自1979年夏季開始,患者食欲有了明顯的增加,每天進食量在750克至900克之間,體重也隨之增加。然而,隨著食欲的增加,患者性情變得急躁易怒,容易出汗,尤其是在頭部和麵部。這種出汗現象在白天更為明顯,夜間相對較少,且患者並未出現潮熱現象。


    每當感冒時,患者就會出現咳嗽的症狀。1979年11月,醫生發現患者的左右兩側睾丸明顯縮小,大小如同黃豆粒。隨後,患者接受了詳細的檢查。結果顯示,患者的陰莖發育正常,但左右兩側睾丸大小僅為黃豆粒大小,質地柔軟且缺乏彈性,按壓時並無疼痛感。此外,副睾較小,沒有明顯結節。


    此外,患者的雙肘後翻約10度,雙膝輕度外翻。在舌象方麵,舌質呈現淡紅色,無舌苔,脈搏沉數。在就診過程中,患者曾先後去過多家醫院尋求診治,但病情並未得到有效控製,最終被診斷為垂體前葉機能減退症和睾丸萎縮。


    [治則]益氣健脾,收汗存津。


    [方藥]黃芪30克,白術15克,防風15克,甘草15克。另配用針刺治療,針“達治”穴(雙)(翳明與風池兩穴連線上近風池1\/3處)行平補平瀉,隔日治療一次。經針藥並治五天後汗出減少,食欲漸減,兩側睾丸略噌大。仍用原法一周後汗出大減,睾丸增大如雀卵,左側睾丸稍有彈性。仍按上法,經治十九天痊愈,兩側睾丸恢複正常。


    [評析]患兒在出生後六個月內經常患肺炎,這給其健康帶來了嚴重的影響。不幸的是,在2歲時,他又患上了軟骨病,這種疾病會損害患者的骨骼發育。肺主氣,肺受邪則咳,腎藏精,主骨,腎精不足則骨軟,從中醫角度來看,這個患兒因長期患病,素體肺腎兩虛,表衛不固,汗液自泄,久汗則津液耗傷。


    《內經》中提到:“奪汗者無血”,意味著當人體失去大量汗液時,血液也會受到影響。在患兒的病例中,由於長期出汗,肝血不足,不能濡養陰器,導致睾丸萎縮。同時,肝血不足,肝氣有餘,則煩躁易怒,多食善饑。


    這個病狀是由肺腎兩虛、津液外泄和肝血不足共同導致的。因此,治療時需要益氣健脾收汗存津,以達到調和身體的目的。患者表虛不能衛外,則津液不固而自汗,這正是氣虛陽浮的表現。氣虛則血無以生,必然導致血虛。血虛不能養肝,肝血不足。因此,選用玉屏風散加味進行治療。


    方中黃芪重用,補氣生血,收汗存津;白術健脾益氣,培補中焦,能益氣生血;防風配黃芪能補中寓散;甘草益氣和中,再配用針刺治療。這種綜合療法收到了滿意的療效,使患兒病情逐漸得到控製,生活質量得到改善。


    此外,為了提高患兒的免疫力,還需要加強鍛煉和飲食調理。適當增加戶外活動,如散步、跑步、遊泳等,以增強體質,提高抗病能力。在飲食上,要保證營養均衡,多吃富含蛋白質、維生素和礦物質的食物,如肉類、蛋類、奶製品、新鮮蔬菜和水果。避免食用油膩、辛辣、生冷的食物,以免刺激腸胃,加重病情。


    在心理調適方麵,家長要關注孩子的情緒變化,給予關愛和支持。保持良好的溝通,幫助孩子排解壓力,建立自信心。同時,可以引導孩子進行適當的興趣愛好,如畫畫、音樂、舞蹈等,以培養他們的情操,豐富精神生活。


    總之,針對患兒的病症,需要從中醫、西醫、心理和飲食等多方麵綜合治療,全麵調理,以期達到病情穩定,提高生活質量的目的。

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