先天性膽道閉塞(胎黃)
[病案]胡某，男，2個月。患兒出生後四十天開始出現麵色發黃的情況，而且日益加深，大便呈現黃白薄軟的狀態，尿色也呈現黃色。經過檢查，發現患兒皮膚鞏膜黃染，腹部柔軟，但肝髒明顯腫大，肋下2厘米，脾髒肋下1厘米，質地稍硬。血清總膽紅質5.23毫克，1分鍾膽紅質2.72毫克，血清黃疸指數48單位，堿性磷酸酶19.21氏單位，其他指標均在正常範圍內。
根據會診意見，醫生診斷為先天性膽道閉鎖，這是一種先天性疾病，會導致膽汁無法正常排出，從而引起黃疸等症狀。目前，患兒需要接受中醫治療。根據中醫理論，麵色發黃、大便黃白薄軟、尿黃等症狀與肝膽功能失調有關。舌紅、苔薄、指紋紅紫等表現也提示了肝膽濕熱、氣血瘀滯的情況。
[治則]扶脾理氣,疏肝滲濕。
[方藥]參須3克,白術3克,茯苓6克,山藥6克,厚樸6克,柴胡6克,茵陳6克,焦梔子6克,麥芽6克,白芍6克,赤小豆6克,車前子6克(包)。連服7劑後,身黃稍減,入夜吵鬧,煩躁不安,不思飲食,為濕熱俱盛所致。宜清熱化濕。方用參須3克,白豆寇3克,厚樸3克,川貝3克,雞內金3克,麥芽3克,甘草3克,茯苓3克,焦梔子3克,銀花3克,連翹3克。又3劑後,身黃大減,小便稍黃,大便轉黃,納差。原方加藿香3克,大棗3枚。4劑後乳食漸進,能安睡。繼用參苓白術散加清熱化濕藥,迭進10餘劑,身黃俱退,諸症悉除。
[評析]本病屬於中醫學中的“胎黃”範疇，是一種常見的疾病。胎黃，又稱黃疸，是指由於脾虛、濕熱等病因導致的一種疾病，表現為肌膚及鞏膜發黃，嚴重影響患者的生活質量。目前一般尚無有效的治療方法，給患者帶來了極大的困擾。本病的病因主要是脾虛為本，濕熱為標，屬於本虛標實寒熱錯雜症。這種病症的病機比較複雜，需要采用綜合的培補脾胃兼利膽退黃的治法。
在治療本病時，方以參苓白術散為基礎，是一種常用的中藥方劑。治療中用參須，取其滋陰補氣，補而不燥之意，能夠有效緩解脾虛的症狀。本案初用扶脾疏肝法，但由於濕熱俱盛，需要及時調整治療方案，以清熱化濕為主。在濕熱得到清除後，黃疸自然消退。
此外，治療本病還需要結合患者的體質和病情，采用多種方法相互輔助。例如，在清熱化濕的同時，可以采用健脾益氣的方法，增強患者的脾胃功能，提高身體的免疫力。對於濕熱較重的患者，可以采用清熱解毒的方法，以清除體內濕熱。而對於病情較重的患者，可能需要采用中西醫結合的方法，如針灸、拔罐等，以達到更好的治療效果。
總之，本病需要根據病因和症狀，采用綜合的治療方法，才能取得較好的療效。同時，患者需要保持良好的生活習慣和飲食習慣，避免過度疲勞和精神壓力，以促進身體的康複。此外，患者應保持積極的心態，配合醫生的治療方案，才能早日擺脫疾病的困擾，重拾健康的生活。
[病案]胡某，男，2個月。患兒出生後四十天開始出現麵色發黃的情況，而且日益加深，大便呈現黃白薄軟的狀態，尿色也呈現黃色。經過檢查，發現患兒皮膚鞏膜黃染，腹部柔軟，但肝髒明顯腫大，肋下2厘米，脾髒肋下1厘米，質地稍硬。血清總膽紅質5.23毫克，1分鍾膽紅質2.72毫克，血清黃疸指數48單位，堿性磷酸酶19.21氏單位，其他指標均在正常範圍內。
根據會診意見，醫生診斷為先天性膽道閉鎖，這是一種先天性疾病，會導致膽汁無法正常排出，從而引起黃疸等症狀。目前，患兒需要接受中醫治療。根據中醫理論，麵色發黃、大便黃白薄軟、尿黃等症狀與肝膽功能失調有關。舌紅、苔薄、指紋紅紫等表現也提示了肝膽濕熱、氣血瘀滯的情況。
[治則]扶脾理氣,疏肝滲濕。
[方藥]參須3克,白術3克,茯苓6克,山藥6克,厚樸6克,柴胡6克,茵陳6克,焦梔子6克,麥芽6克,白芍6克,赤小豆6克,車前子6克(包)。連服7劑後,身黃稍減,入夜吵鬧,煩躁不安,不思飲食,為濕熱俱盛所致。宜清熱化濕。方用參須3克,白豆寇3克,厚樸3克,川貝3克,雞內金3克,麥芽3克,甘草3克,茯苓3克,焦梔子3克,銀花3克,連翹3克。又3劑後,身黃大減,小便稍黃,大便轉黃,納差。原方加藿香3克,大棗3枚。4劑後乳食漸進,能安睡。繼用參苓白術散加清熱化濕藥,迭進10餘劑,身黃俱退,諸症悉除。
[評析]本病屬於中醫學中的“胎黃”範疇，是一種常見的疾病。胎黃，又稱黃疸，是指由於脾虛、濕熱等病因導致的一種疾病，表現為肌膚及鞏膜發黃，嚴重影響患者的生活質量。目前一般尚無有效的治療方法，給患者帶來了極大的困擾。本病的病因主要是脾虛為本，濕熱為標，屬於本虛標實寒熱錯雜症。這種病症的病機比較複雜，需要采用綜合的培補脾胃兼利膽退黃的治法。
在治療本病時，方以參苓白術散為基礎，是一種常用的中藥方劑。治療中用參須，取其滋陰補氣，補而不燥之意，能夠有效緩解脾虛的症狀。本案初用扶脾疏肝法，但由於濕熱俱盛，需要及時調整治療方案，以清熱化濕為主。在濕熱得到清除後，黃疸自然消退。
此外，治療本病還需要結合患者的體質和病情，采用多種方法相互輔助。例如，在清熱化濕的同時，可以采用健脾益氣的方法，增強患者的脾胃功能，提高身體的免疫力。對於濕熱較重的患者，可以采用清熱解毒的方法，以清除體內濕熱。而對於病情較重的患者，可能需要采用中西醫結合的方法，如針灸、拔罐等，以達到更好的治療效果。
總之，本病需要根據病因和症狀，采用綜合的治療方法，才能取得較好的療效。同時，患者需要保持良好的生活習慣和飲食習慣，避免過度疲勞和精神壓力，以促進身體的康複。此外，患者應保持積極的心態，配合醫生的治療方案，才能早日擺脫疾病的困擾，重拾健康的生活。