畢佳佳老公沉默了幾秒，把馬捷思說的話消化了一遍，再次問道：“那……現在想讓她活下去的話，就隻有做手術這一種方法了嗎？”
“是的！”馬捷思迴答的很肯定：“根據我們這些年過往病例的經驗來判斷，確實如此。”
畢佳佳的心髒瓣膜已經爛到無可救藥了，不能再把希望壓在抗生素上了，必須立馬切掉，換上新的瓣膜，才有可能起死迴生。
“那我同意做手術！”畢佳佳老公心疼的看著躺在病床上，表情有些掙紮的畢佳佳：“把同意書拿來，我來簽字吧！”
“在簽字前，我還得告訴你一件事兒，手術是唯一機會，但風險還是很高的。”
馬捷思按照正常的術前談話進行，先說手術的必要性，再告知手術的風險：“患者這樣的唿吸條件，這樣的血壓，手術難度很大，很可能打了麻醉，人就不行了。也有可能手術過程中出現些意外情況，導致手術失敗。”
馬捷思沒有停，繼續道：“即便我們手術成功了，也要在重症監護病房觀察四十八小時，直到生命體征恢複穩定。”
馬捷思毫不遮掩，老老實實的把手術的風險告知給患者家屬。
對於這種高難度手術，最忌諱的就是為了讓家屬有信心，答應做手術，就特意的把手術的難度降低一些，並發症少說一些。
但這樣子幹，有很大的風險。
一旦患者術後恢複不佳，那患者家屬一定會投訴的。
所以，越是難度高的手術，越是要實事求是，並告訴他們，發生意外後，會用什麽方法彌補。
相反，術前跟家屬溝通好，死馬當活馬醫，不讓家屬抱有過高的期望。往往會有出乎意料的效果。
“那還是得做手術，對嗎？”
畢佳佳老公問道。
不等馬捷思迴答，畢佳佳老公繼續道：“醫生，你們快準備手術吧，字我來簽。”
“行，那你簽好字後去收費處繳納一部分押金，我這邊做些術前準備。”
馬捷思安排起來。
上一次，心內科有個患者，手術失敗了，病人沒了，家屬也跑了，醫藥費沒給，導致近十萬的費用無人結賬，當月心內科醫護人員的獎金慘不忍睹。
等於一個月都白幹了。
這邊馬捷思通知手術室，安排緊急手術的時間，剛想給麻醉科電話，希望他們拍個經驗豐富些的把控全場，畢佳佳老公突然進來說，不同意手術了。
“什麽？”馬捷思不敢相信：“你字都簽了，怎麽又不同意手術了？”
“不是我不同意，是我老婆的娘家人，他們說要考慮考慮。”
馬捷思生氣了，真想罵句粗口。
一旁的江楓也是不理解，都到了這個時候，還考慮個毛啊。
不做手術，就是在死亡泥潭裏等死！
做手術，就是從死亡泥潭裏掙脫出來！
就這樣的情況，不做手術，能行？！
“馬哥，你先繼續安排手術，我來處理！”
江楓把情緒有些激動的馬捷思按住，毛遂自薦的跟家屬溝通。
現在，馬捷思的情緒有些激動，很可能被患者其他家屬給說暴躁了，產生衝突就不好了。
而江楓來負責就不會有這種情況發生。
再者，現在情況危急，分秒必爭，還有一堆事兒要調節，馬捷思哪有時間再做一次術前談話啊！
“那你……”馬捷思看著江楓，有些擔憂道：“……要是有人說你太年輕，不相信你說的，那就打我電話。”
“馬哥，不相信我說的話，好像也很難相信伱說的，誰讓咱們都年輕呢！到時候，估計得找主任出麵解釋了。”
江楓笑著迴答道。
“那行，就跟我剛才跟他怎麽說的，你也跟他們怎麽說。”
馬捷思囑咐道。
江楓點了點頭，跟畢佳佳老公一起出去，跟畢佳佳的娘家親屬再次溝通病情。
出門一瞧，來的是畢佳佳的兩個親哥，一個妹妹，還有她的父母。
照例，江楓把手術的必要性先講了一遍，再講了術中會發生的各種可能，以及預後的效果，並且著重強調了，手術風險很高，隻能是搏一搏。
江楓：“……各位家屬，我們醫護人員跟大家一樣，都是站在患者的角度來考慮問題的。患者現在必須得做手術了，如果現在不做手術的話，那估計是很難扛過去的。”
“醫生，你說的很難扛過去，這究竟是多難？”
“不做手術，扛過去的比例又是多少？”
“你要是沒有數據支撐，就說必須得做手術，那不是胡扯麽？”
一連三問，直接讓江楓有些招架不住。
說實在的，這三個問題，江楓也給不出迴答。
具體的數據？
不是專門的心髒內外科醫生，誰會記這個？！
而且，這隻有在寫論文時才有點用處吧！
按照正常邏輯，本來就該手術的！
循著聲音看去，提出這三個問題的是畢佳佳的親大哥。
此時，江楓總算看明白了，畢佳佳老公是同意手術的，不同意手術的是畢佳佳的親大哥。
他倒不是故意使壞，而是他的一個朋友也是這個病，沒做手術單純吃藥就好了。
所以，他認為他妹妹的情況也不用手術。
可做可不做的手術一旦做了，往往會導致病情惡化，出不了醫院。
在他的影響下，畢佳佳的娘家人也是傾向於不做手術。
內心mmp，但臉上還是得保持鎮靜。
江楓知道了問題出在哪兒，心裏也是有了解決的辦法。
“家屬，每個患者的情況是不一樣的，而不一樣的情況自然也是要用不一樣的方法來解決。具體情況具體分析，不能一概而論，對嗎？”
江楓一句話，先把基調定了下來。
“就像有些人發燒，有的自己多喝熱水就好了，有的得吃藥才好，還有的得來醫院輸液才好，甚至有的得住院治療才好。那要是遇到發燒的，我們醫生直接說不需要治療，迴家待著，多喝熱水就好了，或者立馬安排對方住院治療，你們覺得這樣子可取嗎？”
江楓舉例，擺事實講道理，繼續道：“患者現在這個情況，肯定比你那個朋友要嚴重的多。所以，我們醫生才判斷要手術，得把瓣膜換了。”
“當然，我們並不是一定要求必須做手術，我們隻是告訴你們這個方案而已，做不做你們自己決定，但最終都得簽個字。”
“要麽是手術知情同意書，要麽是放棄手術同意書。”
說著話，江楓從手中文件夾裏拿出一份新的文件：“如果你們放棄手術，那就把這份文件簽署一下。”
此時，江楓的眼神對著畢佳佳的大哥，說道：“對了，我建議你現在打電話問問那個朋友，他是在哪家醫院治的，可以把你妹妹轉到那家醫院。畢竟，吃藥就好了，省的做手術了。”
“你這醫生，怎麽說話呢？”
被江楓看的有些發毛，那人斥責道。
麵對斥責，江楓也是沒有畏懼，依舊瞪著對方，聲音同樣高亢：“我說的不是你認為的事實嗎？既然你覺得我們會害了你妹妹，那轉院不是個很好的選擇？”
對方沒有想到江楓會這麽的強硬，氣勢一下子弱了起來。
江楓看到了對方眼神中的躲避，再次斥責：“時間不等人，再拖下去，失去的手術時機，說不定情況會更差，到時候想手術都做不了了。”
江楓已經做了能做的一切。
如果對方還是猶猶豫豫的，傾向於保守治療。
那江楓隻想讓他們趕緊滾蛋，把患者有多遠給帶多遠！
要不是能以第二助手的身份參與進這台心髒瓣膜置換的手術中，江楓才懶得管這事兒呢！
多做幾台闌尾炎切除術，不香嗎？
最好遇到個異位闌尾、化膿性闌尾，甚至於是妊娠期闌尾，這些高難度闌尾，向眾人展示展示高超的闌尾切除術。
但，這些高難度闌尾，可遇而不可求啊！
“你們的決定如何？”
江楓再次催促道：“能做這種高難度手術的手術室全醫院一共三間，已經被占用了倆間，還有一間正在清潔，因為你們的猶豫，手術室那邊已經在催了，問是給我們繼續留著……”
“肯定是繼續留著啊，我們沒說不做。”
有人開口道。
“有其他患者等著做手術的！”江楓強調道：“而且，本來就應該輪到其他患者做手術了，我們才是插隊者！如果暫時商量不出來，那我就隻能讓別人做了。”
“等會兒！再給我們一點點時間。”
畢佳佳的那個親大哥終於有點鬆口了。
“你們趕緊決定！不僅手術室那邊沒有多少時間等待，你們的妹妹也沒有太多時間等待的。”
留下一句話後，江楓就進重症監護室了。
本以為事情從這兒就會開始變好，畢佳佳的娘家人會同意手術，然後畢佳佳的手術完美成功。
可事與願違！
本就糟糕的事情，沒想到更糟糕的還在後頭！
就在江楓跟馬捷思匯報剛才的談話時，木招娣過來匯報，剛剛發現畢佳佳的左手抬不起來了。
臥槽！
左手抬不起來！
不就是說明，她左上肢肌力基本為零嗎？
這個消息真的讓人很崩潰啊！
人的肢體肌力有五個級別，最高級是5級，是正常的。最差是0級，就是肢體完全不會動了。
現在畢佳佳現在左上肢基本不會動了，這說明她很有可能是發生了腦栓塞了。
簡單點形容，畢佳佳中風了！
江楓和馬捷思趕忙來到畢佳佳的病床前，示意她左手握拳、居高。
然而，畢佳佳能聽懂這些指令，可就是沒有辦法運動。
甚至，連左手的手指頭都沒有辦法動。
真的是越害怕什麽，就越發生什麽。
這句話說的一點沒錯。
畢佳佳的左上肢不能動了，非常可能是贅生物脫落了，掉了下來隨著血液流動，進入大腦動脈，堵住了某根血管，造成這片腦組織失去功能。
大腦組織有些是控製肢體活動的，有些是負責語言的，缺哪一個都不行。
唯一的方式就是手術清除瓣膜上的贅生物，然後繼續用抗生素治療，把腦袋裏堵塞的東西給清除掉。
畢佳佳自己估計也意識到了問題，畢竟她現在是清醒的。
一個清醒的患者，沒辦法活動自己的左手，那種感覺我們旁人沒辦法感同身受。
看著畢佳佳右手憤怒的捶打著病床，江楓也是不由唏噓起來。
可憐的畢佳佳，在清醒的狀態下，並且在短時間內同時發生感染性心內膜炎的兩個並發症，一個是急性心衰，一個是腦栓塞，實在是太悲催了！
如果形容的更細致一些，那就是害怕、焦慮、痛苦。
想到這兒，江楓心裏咯噔一下：
要是再不馬上手術，會不會發生全身感染啊？！
如果說，急性心衰和腦栓塞，這兩個並發症至於的難度很難，
那麽全身感染，難度就是頂級難了！
基本上，得靠玄學的幫助，全靠患者本身的意誌力與求生欲望，醫生能做的相當少！
得把這事兒告訴給家屬！
這次，不僅是江楓去了，馬捷思也去了。
“雖然，確診患者是不是發生腦栓塞，必須要去做顱腦mri檢查。但目前沒有這個時間，也沒有這個條件……”
現在是無法做磁共振檢查的。
因為畢佳佳需要唿吸機支持，而且血壓偏低需要升壓藥維持，去做mri太冒險了。
最關鍵的是，唿吸機沒辦法進入磁共振檢查室。
當馬捷思把這事兒告訴給家屬以後，在場的幾人表示都不能接受。
畢佳佳的老父母和妹妹，一直在哭，畢佳佳的兩個哥哥一直在問到底怎麽迴事，為什麽會這樣。
而畢佳佳的老公這時候相對理智，問能不能手術，什麽時候手術。
沒有辦法，為了避免術後潛在的糾紛，該解釋還是得解釋。
馬捷思解釋道：“患者這個腦栓塞，估計也是細菌贅生物引起的。隻有盡早手術治療，手術去除壞掉的瓣膜，更換新的瓣膜，才有可能避免贅生物繼續脫落。”
此時，江楓也補充道：“如果不幸運，你們還需要商量的話，很可能下一次可能會栓塞到腎髒、四肢、脾髒等等。”
聽到畢佳佳病情越來越嚴重，最重要的是畢佳佳親大哥打了電話詢問了那個朋友，知道他的病情很輕很輕才隻是吃藥的情況後，終於是鬆口了。
“我們同意手術！”
“是的！”馬捷思迴答的很肯定：“根據我們這些年過往病例的經驗來判斷，確實如此。”
畢佳佳的心髒瓣膜已經爛到無可救藥了，不能再把希望壓在抗生素上了，必須立馬切掉，換上新的瓣膜，才有可能起死迴生。
“那我同意做手術！”畢佳佳老公心疼的看著躺在病床上，表情有些掙紮的畢佳佳：“把同意書拿來，我來簽字吧！”
“在簽字前，我還得告訴你一件事兒，手術是唯一機會，但風險還是很高的。”
馬捷思按照正常的術前談話進行，先說手術的必要性，再告知手術的風險：“患者這樣的唿吸條件，這樣的血壓，手術難度很大，很可能打了麻醉，人就不行了。也有可能手術過程中出現些意外情況，導致手術失敗。”
馬捷思沒有停，繼續道：“即便我們手術成功了，也要在重症監護病房觀察四十八小時，直到生命體征恢複穩定。”
馬捷思毫不遮掩，老老實實的把手術的風險告知給患者家屬。
對於這種高難度手術，最忌諱的就是為了讓家屬有信心，答應做手術，就特意的把手術的難度降低一些，並發症少說一些。
但這樣子幹，有很大的風險。
一旦患者術後恢複不佳，那患者家屬一定會投訴的。
所以，越是難度高的手術，越是要實事求是，並告訴他們，發生意外後，會用什麽方法彌補。
相反，術前跟家屬溝通好，死馬當活馬醫，不讓家屬抱有過高的期望。往往會有出乎意料的效果。
“那還是得做手術，對嗎？”
畢佳佳老公問道。
不等馬捷思迴答，畢佳佳老公繼續道：“醫生，你們快準備手術吧，字我來簽。”
“行，那你簽好字後去收費處繳納一部分押金，我這邊做些術前準備。”
馬捷思安排起來。
上一次，心內科有個患者，手術失敗了，病人沒了，家屬也跑了，醫藥費沒給，導致近十萬的費用無人結賬，當月心內科醫護人員的獎金慘不忍睹。
等於一個月都白幹了。
這邊馬捷思通知手術室，安排緊急手術的時間，剛想給麻醉科電話，希望他們拍個經驗豐富些的把控全場，畢佳佳老公突然進來說，不同意手術了。
“什麽？”馬捷思不敢相信：“你字都簽了，怎麽又不同意手術了？”
“不是我不同意，是我老婆的娘家人，他們說要考慮考慮。”
馬捷思生氣了，真想罵句粗口。
一旁的江楓也是不理解，都到了這個時候，還考慮個毛啊。
不做手術，就是在死亡泥潭裏等死！
做手術，就是從死亡泥潭裏掙脫出來！
就這樣的情況，不做手術，能行？！
“馬哥，你先繼續安排手術，我來處理！”
江楓把情緒有些激動的馬捷思按住，毛遂自薦的跟家屬溝通。
現在，馬捷思的情緒有些激動，很可能被患者其他家屬給說暴躁了，產生衝突就不好了。
而江楓來負責就不會有這種情況發生。
再者，現在情況危急，分秒必爭，還有一堆事兒要調節，馬捷思哪有時間再做一次術前談話啊！
“那你……”馬捷思看著江楓，有些擔憂道：“……要是有人說你太年輕，不相信你說的，那就打我電話。”
“馬哥，不相信我說的話，好像也很難相信伱說的，誰讓咱們都年輕呢！到時候，估計得找主任出麵解釋了。”
江楓笑著迴答道。
“那行，就跟我剛才跟他怎麽說的，你也跟他們怎麽說。”
馬捷思囑咐道。
江楓點了點頭，跟畢佳佳老公一起出去，跟畢佳佳的娘家親屬再次溝通病情。
出門一瞧，來的是畢佳佳的兩個親哥，一個妹妹，還有她的父母。
照例，江楓把手術的必要性先講了一遍，再講了術中會發生的各種可能，以及預後的效果，並且著重強調了，手術風險很高，隻能是搏一搏。
江楓：“……各位家屬，我們醫護人員跟大家一樣，都是站在患者的角度來考慮問題的。患者現在必須得做手術了，如果現在不做手術的話，那估計是很難扛過去的。”
“醫生，你說的很難扛過去，這究竟是多難？”
“不做手術，扛過去的比例又是多少？”
“你要是沒有數據支撐，就說必須得做手術，那不是胡扯麽？”
一連三問，直接讓江楓有些招架不住。
說實在的，這三個問題，江楓也給不出迴答。
具體的數據？
不是專門的心髒內外科醫生，誰會記這個？！
而且，這隻有在寫論文時才有點用處吧！
按照正常邏輯，本來就該手術的！
循著聲音看去，提出這三個問題的是畢佳佳的親大哥。
此時，江楓總算看明白了，畢佳佳老公是同意手術的，不同意手術的是畢佳佳的親大哥。
他倒不是故意使壞，而是他的一個朋友也是這個病，沒做手術單純吃藥就好了。
所以，他認為他妹妹的情況也不用手術。
可做可不做的手術一旦做了，往往會導致病情惡化，出不了醫院。
在他的影響下，畢佳佳的娘家人也是傾向於不做手術。
內心mmp，但臉上還是得保持鎮靜。
江楓知道了問題出在哪兒，心裏也是有了解決的辦法。
“家屬，每個患者的情況是不一樣的，而不一樣的情況自然也是要用不一樣的方法來解決。具體情況具體分析，不能一概而論，對嗎？”
江楓一句話，先把基調定了下來。
“就像有些人發燒，有的自己多喝熱水就好了，有的得吃藥才好，還有的得來醫院輸液才好，甚至有的得住院治療才好。那要是遇到發燒的，我們醫生直接說不需要治療，迴家待著，多喝熱水就好了，或者立馬安排對方住院治療，你們覺得這樣子可取嗎？”
江楓舉例，擺事實講道理，繼續道：“患者現在這個情況，肯定比你那個朋友要嚴重的多。所以，我們醫生才判斷要手術，得把瓣膜換了。”
“當然，我們並不是一定要求必須做手術，我們隻是告訴你們這個方案而已，做不做你們自己決定，但最終都得簽個字。”
“要麽是手術知情同意書，要麽是放棄手術同意書。”
說著話，江楓從手中文件夾裏拿出一份新的文件：“如果你們放棄手術，那就把這份文件簽署一下。”
此時，江楓的眼神對著畢佳佳的大哥，說道：“對了，我建議你現在打電話問問那個朋友，他是在哪家醫院治的，可以把你妹妹轉到那家醫院。畢竟，吃藥就好了，省的做手術了。”
“你這醫生，怎麽說話呢？”
被江楓看的有些發毛，那人斥責道。
麵對斥責，江楓也是沒有畏懼，依舊瞪著對方，聲音同樣高亢：“我說的不是你認為的事實嗎？既然你覺得我們會害了你妹妹，那轉院不是個很好的選擇？”
對方沒有想到江楓會這麽的強硬，氣勢一下子弱了起來。
江楓看到了對方眼神中的躲避，再次斥責：“時間不等人，再拖下去，失去的手術時機，說不定情況會更差，到時候想手術都做不了了。”
江楓已經做了能做的一切。
如果對方還是猶猶豫豫的，傾向於保守治療。
那江楓隻想讓他們趕緊滾蛋，把患者有多遠給帶多遠！
要不是能以第二助手的身份參與進這台心髒瓣膜置換的手術中，江楓才懶得管這事兒呢！
多做幾台闌尾炎切除術，不香嗎？
最好遇到個異位闌尾、化膿性闌尾，甚至於是妊娠期闌尾，這些高難度闌尾，向眾人展示展示高超的闌尾切除術。
但，這些高難度闌尾，可遇而不可求啊！
“你們的決定如何？”
江楓再次催促道：“能做這種高難度手術的手術室全醫院一共三間，已經被占用了倆間，還有一間正在清潔，因為你們的猶豫，手術室那邊已經在催了，問是給我們繼續留著……”
“肯定是繼續留著啊，我們沒說不做。”
有人開口道。
“有其他患者等著做手術的！”江楓強調道：“而且，本來就應該輪到其他患者做手術了，我們才是插隊者！如果暫時商量不出來，那我就隻能讓別人做了。”
“等會兒！再給我們一點點時間。”
畢佳佳的那個親大哥終於有點鬆口了。
“你們趕緊決定！不僅手術室那邊沒有多少時間等待，你們的妹妹也沒有太多時間等待的。”
留下一句話後，江楓就進重症監護室了。
本以為事情從這兒就會開始變好，畢佳佳的娘家人會同意手術，然後畢佳佳的手術完美成功。
可事與願違！
本就糟糕的事情，沒想到更糟糕的還在後頭！
就在江楓跟馬捷思匯報剛才的談話時，木招娣過來匯報，剛剛發現畢佳佳的左手抬不起來了。
臥槽！
左手抬不起來！
不就是說明，她左上肢肌力基本為零嗎？
這個消息真的讓人很崩潰啊！
人的肢體肌力有五個級別，最高級是5級，是正常的。最差是0級，就是肢體完全不會動了。
現在畢佳佳現在左上肢基本不會動了，這說明她很有可能是發生了腦栓塞了。
簡單點形容，畢佳佳中風了！
江楓和馬捷思趕忙來到畢佳佳的病床前，示意她左手握拳、居高。
然而，畢佳佳能聽懂這些指令，可就是沒有辦法運動。
甚至，連左手的手指頭都沒有辦法動。
真的是越害怕什麽，就越發生什麽。
這句話說的一點沒錯。
畢佳佳的左上肢不能動了，非常可能是贅生物脫落了，掉了下來隨著血液流動，進入大腦動脈，堵住了某根血管，造成這片腦組織失去功能。
大腦組織有些是控製肢體活動的，有些是負責語言的，缺哪一個都不行。
唯一的方式就是手術清除瓣膜上的贅生物，然後繼續用抗生素治療，把腦袋裏堵塞的東西給清除掉。
畢佳佳自己估計也意識到了問題，畢竟她現在是清醒的。
一個清醒的患者，沒辦法活動自己的左手，那種感覺我們旁人沒辦法感同身受。
看著畢佳佳右手憤怒的捶打著病床，江楓也是不由唏噓起來。
可憐的畢佳佳，在清醒的狀態下，並且在短時間內同時發生感染性心內膜炎的兩個並發症，一個是急性心衰，一個是腦栓塞，實在是太悲催了！
如果形容的更細致一些，那就是害怕、焦慮、痛苦。
想到這兒，江楓心裏咯噔一下：
要是再不馬上手術，會不會發生全身感染啊？！
如果說，急性心衰和腦栓塞，這兩個並發症至於的難度很難，
那麽全身感染，難度就是頂級難了！
基本上，得靠玄學的幫助，全靠患者本身的意誌力與求生欲望，醫生能做的相當少！
得把這事兒告訴給家屬！
這次，不僅是江楓去了，馬捷思也去了。
“雖然，確診患者是不是發生腦栓塞，必須要去做顱腦mri檢查。但目前沒有這個時間，也沒有這個條件……”
現在是無法做磁共振檢查的。
因為畢佳佳需要唿吸機支持，而且血壓偏低需要升壓藥維持，去做mri太冒險了。
最關鍵的是，唿吸機沒辦法進入磁共振檢查室。
當馬捷思把這事兒告訴給家屬以後，在場的幾人表示都不能接受。
畢佳佳的老父母和妹妹，一直在哭，畢佳佳的兩個哥哥一直在問到底怎麽迴事，為什麽會這樣。
而畢佳佳的老公這時候相對理智，問能不能手術，什麽時候手術。
沒有辦法，為了避免術後潛在的糾紛，該解釋還是得解釋。
馬捷思解釋道：“患者這個腦栓塞，估計也是細菌贅生物引起的。隻有盡早手術治療，手術去除壞掉的瓣膜，更換新的瓣膜，才有可能避免贅生物繼續脫落。”
此時，江楓也補充道：“如果不幸運，你們還需要商量的話，很可能下一次可能會栓塞到腎髒、四肢、脾髒等等。”
聽到畢佳佳病情越來越嚴重，最重要的是畢佳佳親大哥打了電話詢問了那個朋友，知道他的病情很輕很輕才隻是吃藥的情況後，終於是鬆口了。
“我們同意手術！”