魯迅說過，一屋子人，你想開個窗，大家都不同意，但你要是想把房頂掀了，別人也就同意你開窗了。
同理，當你想迫使一個人做什麽的時候，最好一開始就讓他做最害怕、最困難的事，他不同意後，再往後退一步，他也就同意了。
就像江楓這樣。
要麽打鎮靜針，要麽繼續忍著，裏外裏江楓都不虧。
不過，說實在的，畢佳佳現在真的是遭罪啊！
在重症監護室的患者，如果是昏迷了的還好，感受不到痛苦。
可如果像畢佳佳這樣清醒著的，那真的是遭罪。
一旦受不了口中的氣管插管，為了避免畢佳佳再次暈厥，鎮靜藥該用時候還是會用的。
那時候就由不得患者自己做主了。
但畢佳佳現在既然能耐受氣管插管，也能配合治療，就暫時不給她鎮靜了。
心內科的醫生、彩超室的醫生都過來會診了，估計還是感染性心內膜炎沒控製住，瓣膜損害嚴重了，量變到質變。
而心髒彩超的檢查也是驗證了這一判斷。
在彩超圖像上，顯示搏出心髒動脈血的紅色遠不如進入心髒靜脈血的藍色麵積大，這意味著畢佳佳心髒的贅生物比之前更大了，而且瓣膜損傷更嚴重，反流更厲害了。
這也就是為什麽畢佳佳會突然發生心力衰竭的原因。
在吃肉鬆餅幹的時候，誘發了劇烈咳嗽。
但畢佳佳的身體情況是不允許做這種劇烈、耗氧量極高的動作。
因為後果隻有一個，即引發缺氧、紫紺，甚至於暈厥。
“現在患者這情況，你們心內科接手，做手術？”
馬捷思看著來會診的心內科醫生，提出了自己的看法。
畢佳佳的心髒瓣膜已經壞掉了，恢複不了了。
如果不更換，繼續保守治療，估計抗生素效果不會太好。
這是個很簡單的道理。
門窗破壞了，還留著它是沒用的。
必須得讓木匠過來更換，房子才能繼續使用。
“患者現在這個狀態，怎麽做手術啊！”
心內科醫生連忙搖頭，趕緊推諉道。
他就是個小主治，根本沒有收患者的權力，隻有建議權。
他哪能隨意應承馬捷思，同意把畢佳佳轉到心內科啊！
先不說心內科本身就已經排滿了患者，好多在家裏等著電話叫他們來住院，就單論畢佳佳這個狀態，明顯會藥占比超標的！
本想著趁著上級檢查前，多接收一些輕微症狀的患者，把藥占比弄得附和標準些。
要是接受畢佳佳這樣子的重症患者，到時候藥占比超標，扣科室的獎金。
事關自己的錢袋子，必須得慎重。
不過，他給的這個理由倒也不是假的。
畢佳佳的狀態很差，簡直就是屋漏偏逢連夜雨。
一個是需要靠唿吸機，另外一個是血壓很低，需要升壓藥支持。
這種情況下，做手術的風險是非常非常大的，搞不好畢佳佳直接就死在手術台了。
“可要再繼續拖下去，那情況隻會越來越嚴重，趁著現在狀態還好的時候，得快點做手術啊！”
馬捷思有著不同觀點。
再繼續等下去，贅生物隻會加速侵蝕瓣膜，這就會導致畢佳佳的狀態會更差。
“這手術，心外科做的話，更好一些。”
心內科的醫生建議道。
對於心髒手術而言，心外科是當仁不讓的。
可隨著顯微鏡的發展，越來越多的人要求傷口小一些，心內科把原本屬於心外科的手術給搶走了。
“換瓣膜不是心內科的自留手術嗎？”
馬捷思問道。
“馬醫生，這患者心髒上的贅生物太大了，微創的話，不太適合。得開刀。”
心內科醫生繼續堅持自己的意見。
得！
看來得讓主任出馬了！
馬捷思也是立馬向時天俞做了匯報。
畢佳佳的手術難度是極大的，稍有不慎就會導致患者死亡。
不是心內科醫生親自接診的話，確實不太容易下決心把患者轉移到心內科。
這樣高難度的手術，心內科並不是沒有做過。
關鍵是，勝負各占一半。
所以，要心內科拿出勇氣，還是有些困難的。
這裏麵有一些風險要均衡，要心內科那些帶組醫生仔細商量才行。
當然，這不是給心內科那些醫生開脫，而是客觀存在的問題，不能忽略不計。
即便如此，主動權依舊是掌握在急診科手中。
因為心內科即便有再多的困難，那也不能把確診了的、生命垂危的對應症患者拒絕轉科。
也就是說，馬捷思，都不需要時天俞出馬，就能把畢佳佳轉到心內科。
隻是，這樣子太過公事公辦了。
一般情況下，並不會這麽幹。
聽完馬捷思的匯報，時天俞立馬明白了這個心內科小年輕打的是什麽主意：“既然如此，那就別管心內科收不收了。正好這台手術我主刀，你當一助！”
“啊？”馬捷思吃了已經：“我們自己做嗎？”
“那不然呢？”時天俞反問道：“還是你覺得手術成功率不高？”
“不不不，沒有沒有沒有，主任！”
馬捷思趕忙否認。
時天俞這邊對照著畢佳佳的影像學檢查，開始研究起手術的入路和一些其他細節。
至於術前談話和簽字，則是由馬捷思來負責。
馬捷思把畢佳佳老公叫到談話室，單刀直入：“家屬，患者接下來的最佳治療方案是手術。”
畢佳佳老公整個人都激動起來：“什麽？！手術？！”
畢佳佳是最害怕打針了，為了不打針，她寧願忍受口中的氣管導管！
可現在，居然說是要手術！
那比打針的疼痛多千倍萬倍啊！
她那麽怕疼的人，怎麽能手術呢？！
“家屬，你別激動，聽我講！”馬捷思繼續道：“患者診斷感染性心內膜炎明確，目前發生了心力衰竭，這是很嚴重的並發症了，普通抗生素治療肯定不會湊效的。”
“那不是還有特效的抗生素麽？”畢佳佳老公大手一揮：“給我用上，控製住了，不就好了麽？！”
“即便是特效抗生素，假設能處理完贅生物，假設期間不再有任何副作用，那到最後也得手術，做心髒瓣膜的修複。”馬捷思說到這兒，繼續道：“不管怎麽樣，都是得要手術的。”
“那不手術呢？”
畢佳佳老公還想掙紮一番。
“如果不接受手術……”馬捷思停頓了一下，道：“……說句不好聽的，患者是挺不過去的。隻是時間的問題罷了。”
同理，當你想迫使一個人做什麽的時候，最好一開始就讓他做最害怕、最困難的事，他不同意後，再往後退一步，他也就同意了。
就像江楓這樣。
要麽打鎮靜針，要麽繼續忍著，裏外裏江楓都不虧。
不過，說實在的，畢佳佳現在真的是遭罪啊！
在重症監護室的患者，如果是昏迷了的還好，感受不到痛苦。
可如果像畢佳佳這樣清醒著的，那真的是遭罪。
一旦受不了口中的氣管插管，為了避免畢佳佳再次暈厥，鎮靜藥該用時候還是會用的。
那時候就由不得患者自己做主了。
但畢佳佳現在既然能耐受氣管插管，也能配合治療，就暫時不給她鎮靜了。
心內科的醫生、彩超室的醫生都過來會診了，估計還是感染性心內膜炎沒控製住，瓣膜損害嚴重了，量變到質變。
而心髒彩超的檢查也是驗證了這一判斷。
在彩超圖像上，顯示搏出心髒動脈血的紅色遠不如進入心髒靜脈血的藍色麵積大，這意味著畢佳佳心髒的贅生物比之前更大了，而且瓣膜損傷更嚴重，反流更厲害了。
這也就是為什麽畢佳佳會突然發生心力衰竭的原因。
在吃肉鬆餅幹的時候，誘發了劇烈咳嗽。
但畢佳佳的身體情況是不允許做這種劇烈、耗氧量極高的動作。
因為後果隻有一個，即引發缺氧、紫紺，甚至於暈厥。
“現在患者這情況，你們心內科接手，做手術？”
馬捷思看著來會診的心內科醫生，提出了自己的看法。
畢佳佳的心髒瓣膜已經壞掉了，恢複不了了。
如果不更換，繼續保守治療，估計抗生素效果不會太好。
這是個很簡單的道理。
門窗破壞了，還留著它是沒用的。
必須得讓木匠過來更換，房子才能繼續使用。
“患者現在這個狀態，怎麽做手術啊！”
心內科醫生連忙搖頭，趕緊推諉道。
他就是個小主治，根本沒有收患者的權力，隻有建議權。
他哪能隨意應承馬捷思，同意把畢佳佳轉到心內科啊！
先不說心內科本身就已經排滿了患者，好多在家裏等著電話叫他們來住院，就單論畢佳佳這個狀態，明顯會藥占比超標的！
本想著趁著上級檢查前，多接收一些輕微症狀的患者，把藥占比弄得附和標準些。
要是接受畢佳佳這樣子的重症患者，到時候藥占比超標，扣科室的獎金。
事關自己的錢袋子，必須得慎重。
不過，他給的這個理由倒也不是假的。
畢佳佳的狀態很差，簡直就是屋漏偏逢連夜雨。
一個是需要靠唿吸機，另外一個是血壓很低，需要升壓藥支持。
這種情況下，做手術的風險是非常非常大的，搞不好畢佳佳直接就死在手術台了。
“可要再繼續拖下去，那情況隻會越來越嚴重，趁著現在狀態還好的時候，得快點做手術啊！”
馬捷思有著不同觀點。
再繼續等下去，贅生物隻會加速侵蝕瓣膜，這就會導致畢佳佳的狀態會更差。
“這手術，心外科做的話，更好一些。”
心內科的醫生建議道。
對於心髒手術而言，心外科是當仁不讓的。
可隨著顯微鏡的發展，越來越多的人要求傷口小一些，心內科把原本屬於心外科的手術給搶走了。
“換瓣膜不是心內科的自留手術嗎？”
馬捷思問道。
“馬醫生，這患者心髒上的贅生物太大了，微創的話，不太適合。得開刀。”
心內科醫生繼續堅持自己的意見。
得！
看來得讓主任出馬了！
馬捷思也是立馬向時天俞做了匯報。
畢佳佳的手術難度是極大的，稍有不慎就會導致患者死亡。
不是心內科醫生親自接診的話，確實不太容易下決心把患者轉移到心內科。
這樣高難度的手術，心內科並不是沒有做過。
關鍵是，勝負各占一半。
所以，要心內科拿出勇氣，還是有些困難的。
這裏麵有一些風險要均衡，要心內科那些帶組醫生仔細商量才行。
當然，這不是給心內科那些醫生開脫，而是客觀存在的問題，不能忽略不計。
即便如此，主動權依舊是掌握在急診科手中。
因為心內科即便有再多的困難，那也不能把確診了的、生命垂危的對應症患者拒絕轉科。
也就是說，馬捷思，都不需要時天俞出馬，就能把畢佳佳轉到心內科。
隻是，這樣子太過公事公辦了。
一般情況下，並不會這麽幹。
聽完馬捷思的匯報，時天俞立馬明白了這個心內科小年輕打的是什麽主意：“既然如此，那就別管心內科收不收了。正好這台手術我主刀，你當一助！”
“啊？”馬捷思吃了已經：“我們自己做嗎？”
“那不然呢？”時天俞反問道：“還是你覺得手術成功率不高？”
“不不不，沒有沒有沒有，主任！”
馬捷思趕忙否認。
時天俞這邊對照著畢佳佳的影像學檢查，開始研究起手術的入路和一些其他細節。
至於術前談話和簽字，則是由馬捷思來負責。
馬捷思把畢佳佳老公叫到談話室，單刀直入：“家屬，患者接下來的最佳治療方案是手術。”
畢佳佳老公整個人都激動起來：“什麽？！手術？！”
畢佳佳是最害怕打針了，為了不打針，她寧願忍受口中的氣管導管！
可現在，居然說是要手術！
那比打針的疼痛多千倍萬倍啊！
她那麽怕疼的人，怎麽能手術呢？！
“家屬，你別激動，聽我講！”馬捷思繼續道：“患者診斷感染性心內膜炎明確，目前發生了心力衰竭，這是很嚴重的並發症了，普通抗生素治療肯定不會湊效的。”
“那不是還有特效的抗生素麽？”畢佳佳老公大手一揮：“給我用上，控製住了，不就好了麽？！”
“即便是特效抗生素，假設能處理完贅生物，假設期間不再有任何副作用，那到最後也得手術，做心髒瓣膜的修複。”馬捷思說到這兒，繼續道：“不管怎麽樣，都是得要手術的。”
“那不手術呢？”
畢佳佳老公還想掙紮一番。
“如果不接受手術……”馬捷思停頓了一下，道：“……說句不好聽的，患者是挺不過去的。隻是時間的問題罷了。”