第377章 黃柏瀉腎中相火
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“黃柏作為?個清熱瀉?藥，主要是瀉相?，退虛熱。
可以在退虛熱的同時，寫上瀉相?這三個字，這個也是在其他有的書上明確提出來的，從古到今都權威的一種說法。”
李介賓說到相火，這個術語引起了同學們的好奇，他就多講了一點。
什麽叫相?？相?是相對於君???的，?為君主之官，??就是君?，那麽輔助君的?些髒腑就稱為相。
實際上說的相?呢主要是指的下焦，肝腎之?。
狹義的相火是指肝腎火，統稱為“龍雷之火”或“雷龍之火”。
若再細分，則肝火為雷火，因肝於後天八卦配震卦，震為雷；腎火為龍火，因腎為水髒，龍為水中之物，所謂龍潛淵中。
肝膽的相?呢，可能是?個實證，黃柏可以?它來瀉相?。另外也可能是虛熱，陰虛?旺，虛熱。
黃柏又可以退虛熱，和前?學習的清熱瀉火藥知母在退虛熱??，就是?個相須的配伍，治療陰虛?旺、?蒸潮熱、盜汗遺精。所以黃柏作為清熱瀉?方麵，主要是清瀉肝膽，或者說肝腎。
通俗意義上講，腎是沒有實證的，隻有虛證，所以相??般是在肝膽，實證的也有。如果相火在腎，那一般就需要滋陰瀉火，這個時候叫做退虛熱了。
如同知柏地黃丸，在六味地黃丸的基礎上加了知母、黃柏，就是?的黃柏這?個特點。
但是也遭到了張景嶽的強烈反對，張熟地一生摯愛純補，錢乙的六味地黃丸三補三瀉他都忍不了，居然還用知母、黃柏瀉腎中相火？簡直不能忍！
這是後話了。
“黃芩黃連黃柏都能夠清髒腑熱，都是清熱瀉?，也都有?定的清?分熱的作?，但是有不同之處。黃柏，它主要則偏於下焦，對於多種?泛的?如說黃疸、痢疾、淋證、帶下，甚?於濕溫病不是不能?，也有?的這種先例，相對來說呢，它?得更少?些。
它主要?於下焦的?如說黃疸、帶下，以及體表的瘡疹，或者濕熱痹證，這些??相對?得多?些。
治療濕熱黃疸的梔?柏?湯，裏麵就有黃柏，張仲景將其與前?的梔??起配伍治療。
痢疾也可以?黃柏，但是不如黃連，大家可以找一找，有那個醫家治療痢疾有用黃柏的？
而在治療淋證上麵，黃柏則優於黃芩黃連。
對於婦?的濕熱帶下，黃柏?黃芩和黃連都?得多，如易黃湯這?類的。
如果外?於濕熱的瘡疹，黃柏外?，這藥也可治濕熱的痹證，?如今後的四妙散。
所以總之?句話，黃柏偏於在下焦，就是以黃疸、帶下這樣的病為主。
這也是為什麽，醫家們喜歡用上中下三焦，來區分黃芩黃連黃柏的原因。”
李介賓講完後良久，教室裏的老羅跟同學才反應過來。
李介賓這真的是把黃芩、黃連、黃柏給講透徹了，這也超出了老羅的預料，講課誰不會呀，但是能將課本上的知識講的深入淺出，大家都能聽懂，那就不一樣了。
老羅清了清嗓子：“李介賓同學講的很好，黃芩黃連黃柏相同當中又有不同，同中有異......
這樣學了以後，我們如果要?家來?較三黃，那就按李介賓剛才講的就行。
?於其他的，?如說黃芩治療濕熱的瀉痢可能不如黃連，但是它能?，作為黃連的輔助藥。
比如說張仲景的半夏瀉心湯，裏麵就是黃芩黃連同用，治療上吐下瀉的一個方子。
那麽治療黃疸淋證黃連趕不上黃柏，但是它可以和黃柏同?，作為?種輔助這種用藥方法並不算錯......”
?，都能清熱燥濕。
?，都能清熱瀉?，都能?於溫熱病，?分熱證，或者髒腑熱證。但是其中的黃芩長於清?分熱，?得?較多，?且能清肺熱，清少陽熱；黃連主要清?胃熱；黃柏呢是瀉相?，退虛熱。
三，都能夠清熱解毒，都可以?於熱毒瘡瘍，其中黃連作??較強，應??較?泛，如瘡瘍腫痛等都可以使用。
所以三黃真正要?較，要把它們的相同、不同之處進行比較，然後再講。
“此外，黃芩還有涼???和清熱安胎的功效，如果是答題的話，這樣?迴答就更完美了。但是有中藥書上條理很不清楚，把什麽清熱瀉?，清熱解毒，清熱燥濕完全都混在了?起。
?如說黃芩清熱燥濕，長於?肺經。黃芩雖然?肺經，但是它在清熱燥濕??實際上表現不是很典型。
對了，咱們之前不是上了一節中藥炮製課了嘛......”
老羅順口說到了中藥炮製課，但是突然發現下麵的同學眼神有點詭異，這是怎麽迴事兒？實驗室那邊的老師講的不對嗎？
那倒不是，純粹是炮製課上，李介賓跟實訓老師比了一場......
“黃芩、黃連、黃柏這三個藥，都是?較典型的苦寒藥，所以有的時候要炮製。
?如說黃芩?酒來炒，可能也會降低它的苦寒性質。尤其炒了以後?如說認為清上焦熱，它更好的能夠作?於上焦。從現在的?度，其實也是破壞??的酶，它的有效成分黃芩甙能夠便於貯藏，便於保存。
黃連呢，也是?酒來炒的，降低它的苦寒性質。有的?薑汁來炒，?如說胃熱的嘔吐，認為增強它清胃?嘔的效果。
黃柏常常?鹽來炒，因為鹽長於?腎，?來退虛?，瀉相?，尤其是退虛?，?鹽?來製，這個也是適當的注意。
其實這個使?注意也是共同的規律，差不多，這是關於三黃的問題，也是這?節的重點的藥。”
老羅要結束了，突然一拍腦門：“對了，黃芩還有個止血安胎的作用，我們中藥裏麵有不少功效裏麵有安胎這一個說法的，比如說白術、砂仁兒什麽的，但是之所以能安胎，原因都不太一樣.......”
同學們哄堂大笑，男同學去偷看女同學，而一些女同學聽了有點臉紅。
除了上述的主要功效以外，黃芩還有另外的功效，涼???，或者有的書上還能清熱安胎，涼???，清熱安胎。
其實這兩個功效是聯係在一起的，黃芩?於?熱妄?引起的出?證，就象前?我們學的梔??樣，對?些出?證也常常?。
有的因為胎熱引起的胎動不安，或者胎漏下?，用黃芩可能收到?定的效果。
而實際上呢？
可以在退虛熱的同時，寫上瀉相?這三個字，這個也是在其他有的書上明確提出來的，從古到今都權威的一種說法。”
李介賓說到相火，這個術語引起了同學們的好奇，他就多講了一點。
什麽叫相?？相?是相對於君???的，?為君主之官，??就是君?，那麽輔助君的?些髒腑就稱為相。
實際上說的相?呢主要是指的下焦，肝腎之?。
狹義的相火是指肝腎火，統稱為“龍雷之火”或“雷龍之火”。
若再細分，則肝火為雷火，因肝於後天八卦配震卦，震為雷；腎火為龍火，因腎為水髒，龍為水中之物，所謂龍潛淵中。
肝膽的相?呢，可能是?個實證，黃柏可以?它來瀉相?。另外也可能是虛熱，陰虛?旺，虛熱。
黃柏又可以退虛熱，和前?學習的清熱瀉火藥知母在退虛熱??，就是?個相須的配伍，治療陰虛?旺、?蒸潮熱、盜汗遺精。所以黃柏作為清熱瀉?方麵，主要是清瀉肝膽，或者說肝腎。
通俗意義上講，腎是沒有實證的，隻有虛證，所以相??般是在肝膽，實證的也有。如果相火在腎，那一般就需要滋陰瀉火，這個時候叫做退虛熱了。
如同知柏地黃丸，在六味地黃丸的基礎上加了知母、黃柏，就是?的黃柏這?個特點。
但是也遭到了張景嶽的強烈反對，張熟地一生摯愛純補，錢乙的六味地黃丸三補三瀉他都忍不了，居然還用知母、黃柏瀉腎中相火？簡直不能忍！
這是後話了。
“黃芩黃連黃柏都能夠清髒腑熱，都是清熱瀉?，也都有?定的清?分熱的作?，但是有不同之處。黃柏，它主要則偏於下焦，對於多種?泛的?如說黃疸、痢疾、淋證、帶下，甚?於濕溫病不是不能?，也有?的這種先例，相對來說呢，它?得更少?些。
它主要?於下焦的?如說黃疸、帶下，以及體表的瘡疹，或者濕熱痹證，這些??相對?得多?些。
治療濕熱黃疸的梔?柏?湯，裏麵就有黃柏，張仲景將其與前?的梔??起配伍治療。
痢疾也可以?黃柏，但是不如黃連，大家可以找一找，有那個醫家治療痢疾有用黃柏的？
而在治療淋證上麵，黃柏則優於黃芩黃連。
對於婦?的濕熱帶下，黃柏?黃芩和黃連都?得多，如易黃湯這?類的。
如果外?於濕熱的瘡疹，黃柏外?，這藥也可治濕熱的痹證，?如今後的四妙散。
所以總之?句話，黃柏偏於在下焦，就是以黃疸、帶下這樣的病為主。
這也是為什麽，醫家們喜歡用上中下三焦，來區分黃芩黃連黃柏的原因。”
李介賓講完後良久，教室裏的老羅跟同學才反應過來。
李介賓這真的是把黃芩、黃連、黃柏給講透徹了，這也超出了老羅的預料，講課誰不會呀，但是能將課本上的知識講的深入淺出，大家都能聽懂，那就不一樣了。
老羅清了清嗓子：“李介賓同學講的很好，黃芩黃連黃柏相同當中又有不同，同中有異......
這樣學了以後，我們如果要?家來?較三黃，那就按李介賓剛才講的就行。
?於其他的，?如說黃芩治療濕熱的瀉痢可能不如黃連，但是它能?，作為黃連的輔助藥。
比如說張仲景的半夏瀉心湯，裏麵就是黃芩黃連同用，治療上吐下瀉的一個方子。
那麽治療黃疸淋證黃連趕不上黃柏，但是它可以和黃柏同?，作為?種輔助這種用藥方法並不算錯......”
?，都能清熱燥濕。
?，都能清熱瀉?，都能?於溫熱病，?分熱證，或者髒腑熱證。但是其中的黃芩長於清?分熱，?得?較多，?且能清肺熱，清少陽熱；黃連主要清?胃熱；黃柏呢是瀉相?，退虛熱。
三，都能夠清熱解毒，都可以?於熱毒瘡瘍，其中黃連作??較強，應??較?泛，如瘡瘍腫痛等都可以使用。
所以三黃真正要?較，要把它們的相同、不同之處進行比較，然後再講。
“此外，黃芩還有涼???和清熱安胎的功效，如果是答題的話，這樣?迴答就更完美了。但是有中藥書上條理很不清楚，把什麽清熱瀉?，清熱解毒，清熱燥濕完全都混在了?起。
?如說黃芩清熱燥濕，長於?肺經。黃芩雖然?肺經，但是它在清熱燥濕??實際上表現不是很典型。
對了，咱們之前不是上了一節中藥炮製課了嘛......”
老羅順口說到了中藥炮製課，但是突然發現下麵的同學眼神有點詭異，這是怎麽迴事兒？實驗室那邊的老師講的不對嗎？
那倒不是，純粹是炮製課上，李介賓跟實訓老師比了一場......
“黃芩、黃連、黃柏這三個藥，都是?較典型的苦寒藥，所以有的時候要炮製。
?如說黃芩?酒來炒，可能也會降低它的苦寒性質。尤其炒了以後?如說認為清上焦熱，它更好的能夠作?於上焦。從現在的?度，其實也是破壞??的酶，它的有效成分黃芩甙能夠便於貯藏，便於保存。
黃連呢，也是?酒來炒的，降低它的苦寒性質。有的?薑汁來炒，?如說胃熱的嘔吐，認為增強它清胃?嘔的效果。
黃柏常常?鹽來炒，因為鹽長於?腎，?來退虛?，瀉相?，尤其是退虛?，?鹽?來製，這個也是適當的注意。
其實這個使?注意也是共同的規律，差不多，這是關於三黃的問題，也是這?節的重點的藥。”
老羅要結束了，突然一拍腦門：“對了，黃芩還有個止血安胎的作用，我們中藥裏麵有不少功效裏麵有安胎這一個說法的，比如說白術、砂仁兒什麽的，但是之所以能安胎，原因都不太一樣.......”
同學們哄堂大笑，男同學去偷看女同學，而一些女同學聽了有點臉紅。
除了上述的主要功效以外，黃芩還有另外的功效，涼???，或者有的書上還能清熱安胎，涼???，清熱安胎。
其實這兩個功效是聯係在一起的，黃芩?於?熱妄?引起的出?證，就象前?我們學的梔??樣，對?些出?證也常常?。
有的因為胎熱引起的胎動不安，或者胎漏下?，用黃芩可能收到?定的效果。
而實際上呢？