第375章 黃芩退壯熱
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
老羅提出一個問題：“在中醫學中，有種說法是，黃芩黃連黃柏的作用區別在於部位，黃芩主上焦，黃連主中焦，黃柏主下焦。這種說法對不對呢？”
“不全對。”大樹是迴答不上來的，這個時候隻能讓李介賓上了。
黃芩、黃連、黃柏，都是清熱藥，都是清熱燥濕藥，名近而功效又近，不僅非專業人士眼裏像三胞胎一樣，就連很多初學的中醫師其實也不能很好的掌握其用法。
“這三個藥，?，它們的功效都能清熱燥濕，都可以?泛的?於多種濕熱病證。從這一點上來講，所謂的上中下三焦，是有一定的道理的，但是也隻是大致趨向。
黃柏入腎，瀉腎中相火，說其瀉下焦火沒問題。
而黃芩則是入肺胃，上中焦都瀉，偏於上焦肺部。
黃連也清上中焦火，但偏於中焦腸胃......”
不管黃芩、黃連和黃柏，都可以廣泛應用於?些濕熱病證，所以功效編寫的時候寫作“清熱——燥濕”。
?如說暑濕、濕溫，胃腸的濕熱，引起的惡?、嘔吐、痞滿、瀉利，或者痔瘡腫痛。
還有濕熱在肝膽引起的脅痛、黃疸，或者是?道流膿，因為膽經入?中，肝膽不分家，?流膿液，也是與肝膽濕熱病證有關。
再?如說膀胱的濕熱，下焦的濕熱，濕熱淋證（尿頻尿急尿不盡），濕熱帶下，或?膚的濕熱瘡疹，以及濕熱的痹證。
嚴格的講，這三個藥都可以應?！也就是說，出於治療濕熱病的目的，去應用黃芩黃連黃柏，都不算錯！
在古???，都能夠找得出?些?劑作為佐證，所以清熱燥濕是三個藥相同的地?，都可以?泛?於多種濕熱病證，這是共性。
老羅點點頭，示意大樹可以坐下了，同時認真聽李介賓說話，不知道在想什麽。
而同學們則是仔細聽，這其實也是他們的疑問，作為初學者，他們看到中藥功效，都一樣，總有一種好像這些藥，都沒啥區別，都可以用的錯覺，清熱藥都可以清熱，燥濕藥都可以燥濕。
然而，如果真的都一樣，那為什麽還要收錄那麽多？編教材的再傻不會那麽傻。
“在共性當中呢，這三味清熱燥濕的藥，它們每?味藥主治的濕熱病證又有最佳的?些適應症，所以又要相互區別。
這個黃芩在治療眾多濕熱病證的同時，它與另外的兩味藥相對??，它最特殊的地?就是在濕溫病當中，它相對於黃連、黃柏用的更多。
比如等你們學習到方劑學解表劑的時候，在解表散寒兼清濕熱的九味羌活湯中，就用到了少許黃芩、生地作為佐藥，用來稍清熱......
這也是一般的用法，大家可以這樣認為，覺得這個方子有些溫燥了，想稍微配伍一點清熱藥，就可以加點黃芩，而血分也有熱，那就加點生地，不過要注意患者的二便，大便溏瀉就不適合用生地了......”
那麽這是什麽原因呢？因為濕溫病屬於溫熱學派的範疇，本?是?個溫熱病。
病變的部位呢主要是在中、上焦，上焦不就是心肺嘛，肺主皮毛，也主肺衛，屬氣。那麽黃芩的作?的主要部位也是在中上?焦，尤其是上焦是它的主要的作?部位肺，這是原因之?。
李介賓說嗨了，喝了口水清了清嗓子，繼續說道：
“我們再看看黃連，其實黃連也是作?於中上焦，它清?胃，但為什麽黃連可以?於溫熱病、濕溫病，但不象黃芩那麽重要?得多？
最主要的?個原因就是我們?般很多書上說的黃芩能夠退壯熱，就是有良好的退燒作?。
溫熱病、濕溫病，一般都有明顯的體溫升?，都有發熱，所以黃芩是?個退熱的良好的藥，在這??它?黃連，?黃柏作?都好，這個溫熱病發燒、發熱，按照中醫的術語那就是發熱，它能夠退熱。
古?說是‘退壯熱’，壯熱就是?燒，?熱，主要就是因為黃芩有這個優勢。
大家就可以當做，黃芩是可以作為治療感冒發燒的藥。
所以大家可以看看，在咱的中藥書上，黃芩是放到了前麵，第?就是列的治療濕溫，再結合?家學溫病學??，有很多治濕溫病的???都?了黃芩，就是這個原因，主要就是因為它有退壯熱的原因。”
作為清熱藥，要搞清楚是清的什麽熱，比如說黃芩能夠清?分熱，也清髒腑熱。作為?個清熱瀉?藥，黃芩相較於黃連黃柏來說，它清?分熱的作?最好。
因為?分熱主要是在中上焦，尤其與肺的關係很密切，黃芩的作?部位在肺胃，這是它主要的作?部位，能退壯熱。溫熱病，?分熱熱盛的時候，黃芩和?膏、知母可以同用。
不管它是?個苦燥的藥，這是從清?分熱的?度，黃芩作?好，?得多，主要就是因為能夠退壯熱。那麽在清髒腑熱當中，黃芩是長於清肺熱，常常可以?於肺熱咳嗽，配伍其他的?些清肺?咳的藥。
單?治療?較輕的溫熱，比如說清經散，單??味黃芩，古?就治療肺熱咳嗽。所以黃芩清髒腑熱主要是長於清肺熱。
另外呢，如果是從《傷寒論》六經辨證的?度呢，黃芩還長於清少陽熱。
所以熱在少陽，寒熱往來，常常和柴胡配伍在?起，共同和解少陽。所以黃芩作為?個清熱瀉?藥，就有三??要注意：它相對來說，長於治療溫熱病的?分熱證；另外長於清肺熱，可以治肺熱咳嗽；另外可以清少陽熱，可以治療邪在少陽，寒熱往來，這是對於黃芩。
“然後，我們再看黃連，黃連的優勢在哪裏呢？”李介賓反問。
同學們心想，不造呀，要造了，還會讓你講？
“大家小時候拉肚子的時候，有沒有吃過黃連素呢？”
這個，聽起來好耳熟呀。
黃連素是從黃連中提取出來的有效成分，這個就不是單純的中藥學了，涉及到了中藥藥理學。
黃芩主要成分：黃芩素、黃芩苷等。用於治療急性上唿吸道感染、肺炎、慢性支氣管炎等。
黃連主要成分：小檗堿（黃連素）、黃連堿等。用於治療急性胃腸炎、痢疾、口腔潰瘍等。
黃柏主要成分：小檗堿、黃柏堿等。用於治療陰道炎、濕疹、痤瘡、結膜炎等。
畫風不一樣，但是黃連素治療腹瀉的療效確實顯著，很多影視劇裏麵也多有提及，比如某某軍旅劇，裏麵野外拉練，吃的都是蝙蝠菌子啥的，這黃連素就是重要的戰略儲備儲備物資。
畢竟，英雄好漢也擱不住三泡稀嘛。
“不全對。”大樹是迴答不上來的，這個時候隻能讓李介賓上了。
黃芩、黃連、黃柏，都是清熱藥，都是清熱燥濕藥，名近而功效又近，不僅非專業人士眼裏像三胞胎一樣，就連很多初學的中醫師其實也不能很好的掌握其用法。
“這三個藥，?，它們的功效都能清熱燥濕，都可以?泛的?於多種濕熱病證。從這一點上來講，所謂的上中下三焦，是有一定的道理的，但是也隻是大致趨向。
黃柏入腎，瀉腎中相火，說其瀉下焦火沒問題。
而黃芩則是入肺胃，上中焦都瀉，偏於上焦肺部。
黃連也清上中焦火，但偏於中焦腸胃......”
不管黃芩、黃連和黃柏，都可以廣泛應用於?些濕熱病證，所以功效編寫的時候寫作“清熱——燥濕”。
?如說暑濕、濕溫，胃腸的濕熱，引起的惡?、嘔吐、痞滿、瀉利，或者痔瘡腫痛。
還有濕熱在肝膽引起的脅痛、黃疸，或者是?道流膿，因為膽經入?中，肝膽不分家，?流膿液，也是與肝膽濕熱病證有關。
再?如說膀胱的濕熱，下焦的濕熱，濕熱淋證（尿頻尿急尿不盡），濕熱帶下，或?膚的濕熱瘡疹，以及濕熱的痹證。
嚴格的講，這三個藥都可以應?！也就是說，出於治療濕熱病的目的，去應用黃芩黃連黃柏，都不算錯！
在古???，都能夠找得出?些?劑作為佐證，所以清熱燥濕是三個藥相同的地?，都可以?泛?於多種濕熱病證，這是共性。
老羅點點頭，示意大樹可以坐下了，同時認真聽李介賓說話，不知道在想什麽。
而同學們則是仔細聽，這其實也是他們的疑問，作為初學者，他們看到中藥功效，都一樣，總有一種好像這些藥，都沒啥區別，都可以用的錯覺，清熱藥都可以清熱，燥濕藥都可以燥濕。
然而，如果真的都一樣，那為什麽還要收錄那麽多？編教材的再傻不會那麽傻。
“在共性當中呢，這三味清熱燥濕的藥，它們每?味藥主治的濕熱病證又有最佳的?些適應症，所以又要相互區別。
這個黃芩在治療眾多濕熱病證的同時，它與另外的兩味藥相對??，它最特殊的地?就是在濕溫病當中，它相對於黃連、黃柏用的更多。
比如等你們學習到方劑學解表劑的時候，在解表散寒兼清濕熱的九味羌活湯中，就用到了少許黃芩、生地作為佐藥，用來稍清熱......
這也是一般的用法，大家可以這樣認為，覺得這個方子有些溫燥了，想稍微配伍一點清熱藥，就可以加點黃芩，而血分也有熱，那就加點生地，不過要注意患者的二便，大便溏瀉就不適合用生地了......”
那麽這是什麽原因呢？因為濕溫病屬於溫熱學派的範疇，本?是?個溫熱病。
病變的部位呢主要是在中、上焦，上焦不就是心肺嘛，肺主皮毛，也主肺衛，屬氣。那麽黃芩的作?的主要部位也是在中上?焦，尤其是上焦是它的主要的作?部位肺，這是原因之?。
李介賓說嗨了，喝了口水清了清嗓子，繼續說道：
“我們再看看黃連，其實黃連也是作?於中上焦，它清?胃，但為什麽黃連可以?於溫熱病、濕溫病，但不象黃芩那麽重要?得多？
最主要的?個原因就是我們?般很多書上說的黃芩能夠退壯熱，就是有良好的退燒作?。
溫熱病、濕溫病，一般都有明顯的體溫升?，都有發熱，所以黃芩是?個退熱的良好的藥，在這??它?黃連，?黃柏作?都好，這個溫熱病發燒、發熱，按照中醫的術語那就是發熱，它能夠退熱。
古?說是‘退壯熱’，壯熱就是?燒，?熱，主要就是因為黃芩有這個優勢。
大家就可以當做，黃芩是可以作為治療感冒發燒的藥。
所以大家可以看看，在咱的中藥書上，黃芩是放到了前麵，第?就是列的治療濕溫，再結合?家學溫病學??，有很多治濕溫病的???都?了黃芩，就是這個原因，主要就是因為它有退壯熱的原因。”
作為清熱藥，要搞清楚是清的什麽熱，比如說黃芩能夠清?分熱，也清髒腑熱。作為?個清熱瀉?藥，黃芩相較於黃連黃柏來說，它清?分熱的作?最好。
因為?分熱主要是在中上焦，尤其與肺的關係很密切，黃芩的作?部位在肺胃，這是它主要的作?部位，能退壯熱。溫熱病，?分熱熱盛的時候，黃芩和?膏、知母可以同用。
不管它是?個苦燥的藥，這是從清?分熱的?度，黃芩作?好，?得多，主要就是因為能夠退壯熱。那麽在清髒腑熱當中，黃芩是長於清肺熱，常常可以?於肺熱咳嗽，配伍其他的?些清肺?咳的藥。
單?治療?較輕的溫熱，比如說清經散，單??味黃芩，古?就治療肺熱咳嗽。所以黃芩清髒腑熱主要是長於清肺熱。
另外呢，如果是從《傷寒論》六經辨證的?度呢，黃芩還長於清少陽熱。
所以熱在少陽，寒熱往來，常常和柴胡配伍在?起，共同和解少陽。所以黃芩作為?個清熱瀉?藥，就有三??要注意：它相對來說，長於治療溫熱病的?分熱證；另外長於清肺熱，可以治肺熱咳嗽；另外可以清少陽熱，可以治療邪在少陽，寒熱往來，這是對於黃芩。
“然後，我們再看黃連，黃連的優勢在哪裏呢？”李介賓反問。
同學們心想，不造呀，要造了，還會讓你講？
“大家小時候拉肚子的時候，有沒有吃過黃連素呢？”
這個，聽起來好耳熟呀。
黃連素是從黃連中提取出來的有效成分，這個就不是單純的中藥學了，涉及到了中藥藥理學。
黃芩主要成分：黃芩素、黃芩苷等。用於治療急性上唿吸道感染、肺炎、慢性支氣管炎等。
黃連主要成分：小檗堿（黃連素）、黃連堿等。用於治療急性胃腸炎、痢疾、口腔潰瘍等。
黃柏主要成分：小檗堿、黃柏堿等。用於治療陰道炎、濕疹、痤瘡、結膜炎等。
畫風不一樣，但是黃連素治療腹瀉的療效確實顯著，很多影視劇裏麵也多有提及，比如某某軍旅劇，裏麵野外拉練，吃的都是蝙蝠菌子啥的，這黃連素就是重要的戰略儲備儲備物資。
畢竟，英雄好漢也擱不住三泡稀嘛。