第362章 玉女煎
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“那瀉黃散跟玉女煎呢？”劉貞又問道：“這不都是治療胃火跟牙痛的嘛。”
李介賓笑了笑，說：“臨床疾病之複雜，怎可做到一方治一病？若是如此，醫生皆可休矣，眾人依靠百度即可治病。”
他看著劉貞，眼中閃過一絲讚賞之色。“不過，你問的問題確實是說到了點子上，這幾個方子都是比較容易混淆的。瀉黃散源自北宋錢乙之手，其功效在於清瀉脾胃伏火。但此藥主要用於治療口臭、口瘡等病症，而非單純的胃火牙痛。至於玉女煎……”說到此處，李介賓頓了頓，陷入了沉思之中。
“怎麽了？這個方劑也有什麽故事嗎？”
而李介賓念了一段半文不白的話：
“人之真陰充足，水火均平，決不致有火盛之病。若肺腎真陰不足，不能濡潤於胃，胃汁幹枯，一受火邪，則燎原之勢而為似白虎之證矣；方中熟地、牛膝以滋腎水，麥冬以保肺金，知母上益肺陰，下滋腎水，能治陽明獨勝之火，石膏甘寒質重，獨入陽明，清胃中有餘之熱。雖然，理雖如此，而其中熟地一味，若胃火熾盛者，尤宜斟酌用之，即虛火之證，亦宜改用生地為是，在用方者神而明之，變而通之可也。”
劉貞側過腦袋：“你為什麽叫李介賓呢？你跟張景嶽什麽關係？”
“沒有什麽關係，曾經我以為父母取這個名字是因為希望我如他，後來發現了，名字就是名字，而張景嶽也隻是張景嶽。我是李介賓！”
不錯，正如大家想的那樣，看到熟地，你就可以想到張景嶽，這是一個可以把補藥用到各種方劑中的名家，而且關鍵在於，他的方子確實很有效。
玉女煎中地膝兼，石膏知母麥冬全。陰虛胃火牙疼效，去膝地生溫熱痊。
如果說清胃散是治療實火的胃火牙痛，那麽玉女煎就是治療腎陰虛導致的牙痛。
陰虛是什麽意思呢？
這是李介賓第一次認識到的東西，他的中醫是祖傳的，但是也是自己學來的，其實家裏並沒有教他什麽中醫，小孩子嘛，在家裏看著書，看著看著，似乎就懂了點什麽。
師法天地，師法自然。
並不是陰虛是什麽，而是什麽會是陰虛，血虛是陰虛，津虧是陰虛，人瘦了是陰虛，而有火但是人非實證，也是陰虛。
陰為物質基礎。
所以李介賓那時候很信張景嶽，認為陰是一切的物質基礎，而陽則是為用，陰平陽秘。若要補，先補陰，陰為一切之本。
直到後來學了張仲景，發現了另外一點，陰平陽秘的下半句是，楊冪乃固。張仲景是首要固陽的，用藥多用桂附薑。
那時候李介賓有所疑惑，渾渾噩噩而不知道所以。
直到聽聞葉天士有言：溫病救陰猶易，通陽最難；救陰不在血，而在津與液；通陽不在溫，而在利小便。
於是醒悟，無非，虛虛實實是也。
點火做飯，有柴可以引火，而有火才能鼓風。
玉女煎常用來和清胃散比較學習。
玉女煎強調的是少陰不足，陽明有餘。
在病機上，陽明有餘是胃火、胃熱；少陰不足是腎水不足，有腎陰不足，所以它名叫玉女煎。
玉女指的是觀音菩薩旁邊兩個小孩當中的一個，金童和玉女，這兩個小孩一個拿個瓶子，一個拿個柳枝，拿柳枝沾了瓶子裏麵的腎水就向天下灑，為什麽灑呢？
他們認為是給人民帶來幸福，灑出水是為了清熱，消除災禍。
從玉女煎的名稱就反映了有清熱降火和滋陰，滋水降火的特點。所以這張方針對了腎陰不足，少陰不足，陽明有餘的胃火牙痛。
從它名稱就反映出來了。張景嶽喜歡用這類名稱，因為他本身遵從的哲學思想是宋明理學，宋明理學是曆史發展到宋、明這個時代，以二程為代表，是一種道學和儒學的結合。
主治證候分析就兩個方麵，一是有胃火，胃熱，頭痛，牙痛，牙衄，有點像清胃散證。但一般情況下，玉女煎證這種牙痛、牙衄，沒有清胃散證那樣嚴重。
玉女煎證像牙周潰爛、局部發熱很重這些症狀並不突出，臨床上往往表現為牙齦發紅。說腫，微微有點腫，一般不會有潰爛。
而且這紅往往體現出一種嫩紅，這是李介賓個人的體會。特別像有些經過放療、化療的一些病人，那牙齦逐漸和牙根有一點脫離，就是當中比較鬆，嫩紅，有點腫，牙齒痛，但是痛的程度不很劇烈，有這種陰傷特點。
腎主骨，齒為骨之餘，那腎水不足，會有齒牙鬆動。同時口渴，口幹比較重。所以齒鬆，煩熱幹渴，反映出一種陰虛特點。當然臨床上這類病人有熱，脈可以偏大，按起來會無力，畢竟有腎虧了。胃火可以繼續傷陰，陰傷可以陰不製陽，加重胃火上炎。所以少陰不足，陽明有餘兩方麵還會互相影響。
這類病往往經常發作，病情較久。作為消渴來講，是由胃熱造成消穀善饑，這是玉女煎證。它和清胃散證比起來，胃熱熱毒不重，胃熱循經上炎這是有的，所以以頭痛、牙痛、牙衄為主。
證情沒有清胃散證重，特別體現的像唇舌腮頰腫痛，局部發熱，牙齦潰爛程度不突出，而主要強調的同時伴有腎水不足，腎陰不足。這是在胃熱牙痛中的又一個類型。也就是虛實夾雜，但其中仍以胃熱為主。
玉女煎的配伍特點：清熱與滋陰並進，虛實兼治，但以治標治實為主。
在胃熱牙痛發作的時候，治標治實為主。
清胃散和玉女煎比較，清胃散證是胃中積熱，循經上炎，以實證為主。除胃中積熱，以及熱毒搏結氣血造成除牙痛之外，牙宣出血，牙齦潰爛，唇舌腮頰腫痛，局部發熱都比較突出。
玉女煎是虛實夾雜，腎陰虛胃火旺。就是說少陰不足，陽明之熱循經上炎。所以它反映出既有牙痛，出血，但又有腎虛的牙齒鬆動的特點。
當然如果體質有腎陰虛基礎，那平時肯定還是有一組腎虛如腰膝酸軟等基本表現。
這個就看開方人的習慣了，學術思想就是這麽一迴事兒，難以避免的，有些偏向，這種習慣直到今天，其實李介賓還有所殘餘，也因為他最早掌握的的方藥就是熟地！
李介賓笑了笑，說：“臨床疾病之複雜，怎可做到一方治一病？若是如此，醫生皆可休矣，眾人依靠百度即可治病。”
他看著劉貞，眼中閃過一絲讚賞之色。“不過，你問的問題確實是說到了點子上，這幾個方子都是比較容易混淆的。瀉黃散源自北宋錢乙之手，其功效在於清瀉脾胃伏火。但此藥主要用於治療口臭、口瘡等病症，而非單純的胃火牙痛。至於玉女煎……”說到此處，李介賓頓了頓，陷入了沉思之中。
“怎麽了？這個方劑也有什麽故事嗎？”
而李介賓念了一段半文不白的話：
“人之真陰充足，水火均平，決不致有火盛之病。若肺腎真陰不足，不能濡潤於胃，胃汁幹枯，一受火邪，則燎原之勢而為似白虎之證矣；方中熟地、牛膝以滋腎水，麥冬以保肺金，知母上益肺陰，下滋腎水，能治陽明獨勝之火，石膏甘寒質重，獨入陽明，清胃中有餘之熱。雖然，理雖如此，而其中熟地一味，若胃火熾盛者，尤宜斟酌用之，即虛火之證，亦宜改用生地為是，在用方者神而明之，變而通之可也。”
劉貞側過腦袋：“你為什麽叫李介賓呢？你跟張景嶽什麽關係？”
“沒有什麽關係，曾經我以為父母取這個名字是因為希望我如他，後來發現了，名字就是名字，而張景嶽也隻是張景嶽。我是李介賓！”
不錯，正如大家想的那樣，看到熟地，你就可以想到張景嶽，這是一個可以把補藥用到各種方劑中的名家，而且關鍵在於，他的方子確實很有效。
玉女煎中地膝兼，石膏知母麥冬全。陰虛胃火牙疼效，去膝地生溫熱痊。
如果說清胃散是治療實火的胃火牙痛，那麽玉女煎就是治療腎陰虛導致的牙痛。
陰虛是什麽意思呢？
這是李介賓第一次認識到的東西，他的中醫是祖傳的，但是也是自己學來的，其實家裏並沒有教他什麽中醫，小孩子嘛，在家裏看著書，看著看著，似乎就懂了點什麽。
師法天地，師法自然。
並不是陰虛是什麽，而是什麽會是陰虛，血虛是陰虛，津虧是陰虛，人瘦了是陰虛，而有火但是人非實證，也是陰虛。
陰為物質基礎。
所以李介賓那時候很信張景嶽，認為陰是一切的物質基礎，而陽則是為用，陰平陽秘。若要補，先補陰，陰為一切之本。
直到後來學了張仲景，發現了另外一點，陰平陽秘的下半句是，楊冪乃固。張仲景是首要固陽的，用藥多用桂附薑。
那時候李介賓有所疑惑，渾渾噩噩而不知道所以。
直到聽聞葉天士有言：溫病救陰猶易，通陽最難；救陰不在血，而在津與液；通陽不在溫，而在利小便。
於是醒悟，無非，虛虛實實是也。
點火做飯，有柴可以引火，而有火才能鼓風。
玉女煎常用來和清胃散比較學習。
玉女煎強調的是少陰不足，陽明有餘。
在病機上，陽明有餘是胃火、胃熱；少陰不足是腎水不足，有腎陰不足，所以它名叫玉女煎。
玉女指的是觀音菩薩旁邊兩個小孩當中的一個，金童和玉女，這兩個小孩一個拿個瓶子，一個拿個柳枝，拿柳枝沾了瓶子裏麵的腎水就向天下灑，為什麽灑呢？
他們認為是給人民帶來幸福，灑出水是為了清熱，消除災禍。
從玉女煎的名稱就反映了有清熱降火和滋陰，滋水降火的特點。所以這張方針對了腎陰不足，少陰不足，陽明有餘的胃火牙痛。
從它名稱就反映出來了。張景嶽喜歡用這類名稱，因為他本身遵從的哲學思想是宋明理學，宋明理學是曆史發展到宋、明這個時代，以二程為代表，是一種道學和儒學的結合。
主治證候分析就兩個方麵，一是有胃火，胃熱，頭痛，牙痛，牙衄，有點像清胃散證。但一般情況下，玉女煎證這種牙痛、牙衄，沒有清胃散證那樣嚴重。
玉女煎證像牙周潰爛、局部發熱很重這些症狀並不突出，臨床上往往表現為牙齦發紅。說腫，微微有點腫，一般不會有潰爛。
而且這紅往往體現出一種嫩紅，這是李介賓個人的體會。特別像有些經過放療、化療的一些病人，那牙齦逐漸和牙根有一點脫離，就是當中比較鬆，嫩紅，有點腫，牙齒痛，但是痛的程度不很劇烈，有這種陰傷特點。
腎主骨，齒為骨之餘，那腎水不足，會有齒牙鬆動。同時口渴，口幹比較重。所以齒鬆，煩熱幹渴，反映出一種陰虛特點。當然臨床上這類病人有熱，脈可以偏大，按起來會無力，畢竟有腎虧了。胃火可以繼續傷陰，陰傷可以陰不製陽，加重胃火上炎。所以少陰不足，陽明有餘兩方麵還會互相影響。
這類病往往經常發作，病情較久。作為消渴來講，是由胃熱造成消穀善饑，這是玉女煎證。它和清胃散證比起來，胃熱熱毒不重，胃熱循經上炎這是有的，所以以頭痛、牙痛、牙衄為主。
證情沒有清胃散證重，特別體現的像唇舌腮頰腫痛，局部發熱，牙齦潰爛程度不突出，而主要強調的同時伴有腎水不足，腎陰不足。這是在胃熱牙痛中的又一個類型。也就是虛實夾雜，但其中仍以胃熱為主。
玉女煎的配伍特點：清熱與滋陰並進，虛實兼治，但以治標治實為主。
在胃熱牙痛發作的時候，治標治實為主。
清胃散和玉女煎比較，清胃散證是胃中積熱，循經上炎，以實證為主。除胃中積熱，以及熱毒搏結氣血造成除牙痛之外，牙宣出血，牙齦潰爛，唇舌腮頰腫痛，局部發熱都比較突出。
玉女煎是虛實夾雜，腎陰虛胃火旺。就是說少陰不足，陽明之熱循經上炎。所以它反映出既有牙痛，出血，但又有腎虛的牙齒鬆動的特點。
當然如果體質有腎陰虛基礎，那平時肯定還是有一組腎虛如腰膝酸軟等基本表現。
這個就看開方人的習慣了，學術思想就是這麽一迴事兒，難以避免的，有些偏向，這種習慣直到今天，其實李介賓還有所殘餘，也因為他最早掌握的的方藥就是熟地！