第330章 中藥降轉氨酶的難題
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“唉，最近不是新生入學嘛，有個學生肝功能異常，轉氨酶升高，他吃過抗病毒的藥，確實降下去了，但他不想吃西藥，想通過中藥降轉氨酶，托了熟人找我......我就問了一些肝膽脾胃科的主任醫師給他開了一些有降轉氨酶功效的中藥，也建議他適當放鬆心情，但複查後，轉氨酶沒降低，反而升高了......”
坐在教研室裏，一邊的老唐給李介賓倒茶，一邊給李介賓看著自己整理的那些醫案。
李介賓看著開的那幾味藥：垂盆草、田基黃......
有些疑惑，為何會選用這幾種藥材呢？須臾，他恍然大悟。
原來如此！
垂盆草，又名石頭菜、狗牙瓣、豆瓣菜，其藥性甘、淡、微酸、涼，擁有清熱解毒、利濕的作用，可醫治濕熱黃疸、咽喉腫痛、痢疾、水火燙傷等病症。
而田基黃，別名為地耳草、一寸金，味道甘、微苦，性質微寒，歸於肝經和脾經。
它能清熱解毒，利濕退黃，消腫散瘀。常用於治療濕熱黃疸、腸癰、目赤腫痛、熱毒瘡腫等疾病；近來還被應用於急慢性肝炎、早期肝硬化、肝區疼痛、闌尾炎、乳腺炎、肺膿腫等病症。
......
但是這幾味藥卻有著一個共同點，那便是現代中藥藥理學研究表明它們具有降低轉氨酶的成分。也難怪那位肝膽脾胃科的主任會如此大力地推薦使用這幾味藥啊……
李介賓心中不禁感慨萬千，他深知時代已經發生了翻天覆地的變化。
如今，連出租車都實現了無人駕駛，而另一邊則是某個傻b在打電話詢問為何這個月的工資降低了。
據說在鄭州，每位退休人員的退休j都增加了三十元……而羊毛出在羊身上，這些退休j都是由在職員工繳納的，這就是所謂的時代變遷吧。
那麽對於中醫來說，應該如何開具藥方呢？這同樣也是一個與時代緊密相關的話題。
“......我不禁開始懷疑起自己的診斷和治療方案，本來這種病人，推薦去別的地方看也就是了，但是患者本人還是很相信中醫的，唉，你說現在該怎麽辦呢？”老唐體會到了什麽叫病就在麵前，但是卻反常理的情況。
這種情況在臨床上是很常見的，西醫中醫都會有，就是說，理論上這個是治什麽，吃了應該會怎麽樣，但是吃了就是沒用。
不應該呀，不對呀，這是為什麽呢？這是很多醫生會有的想法，而有一部醫生會立刻跳出這個思維陷阱，重新開始審視。
因為所以，科學道理，但是科學道理隻是個排位，現實中並不是什麽都絕對的。
老唐此時就陷入了這樣的思維陷阱。
這些藥明明是降轉氨酶的呀！為什麽吃了沒用呢？
有些人會說，中藥沒用唄，但是西藥也是一樣的，遇到吃了之後降不了的情況也不是沒有，這個時候，也能解釋的通，個體差異嘛......
個體差異？李介賓的腦海出現這個詞語。
中藥，單味藥也是可以用的，比如之前李介賓用一位鹽炒車前子就治好了路人甲同學的腹瀉。
中醫對於轉氨酶的研究和認識受到曆史條件的限製，直到最近幾年才開始引起重視，畢竟以前古人又不查肝功。
然而，隨著現代社會生活水平的提高以及健康意識的增強，人們越來越多地接受體檢，其中包括檢測肝功能。這時，轉氨酶成為了評估肝髒功能的一個重要指標，但需要注意的是，它並非絕對可靠。
比如說，如果一個人在前一天晚上大量飲酒後，第二天去抽血檢測肝功能，那麽他的轉氨酶數值很可能會升高。這種情況被稱為生理性波動，因為酒精攝入可以暫時影響肝髒細胞的代謝和功能，導致轉氨酶水平上升——這屬於生理性波動。
因此，在解讀轉氨酶結果時，醫生通常會綜合考慮其他因素，並詢問患者近期的飲食、飲酒等習慣，以更準確地判斷肝髒是否存在潛在問題。
中西醫要結合，所以中醫也注意到了這個問題，中藥降轉氨酶的報道跟醫案也有不少，但是大部分還都是從西醫角度來研究的。
比如說哪一味中藥裏麵什麽什麽成分，可以降轉氨酶呀......這個思路不能說絕對錯誤，但是如果真的這樣，那幹脆就直接用西醫的東西就行了，那不是更省事兒嘛，還何必要再蹚中醫這渾水。
“五味子、龍膽、垂盆草、虎杖......這些都是文獻報道能降低轉氨酶的中草藥，也都有一定的療效，但是療效又都不是很穩定......”
如同五味子散，應用的最多，李介賓之前也給一個要入伍的青年用過，當時就是服用五味子散，把轉氨酶降到了40以下。
但是後來給其他病人使用的時候，出現了複升的情況，甚至比之前更高，這種反跳情況。
在別人看來，有個別的概率也在所難免，但在李介賓眼裏，五味子並不是一種很理想的降酶藥。
“那個病人什麽時候來複診？”李介賓最後問道。
“明天。”
“那明天我去看看吧......”李介賓起身，一邊往外走，但是已經開始神遊物外了。
曾經的案例都浮上心頭，一個又一個設想被提出又打消。
老唐是給他出了個有趣的難題。
隻不過，也僅僅是有趣而已，時間長了不動腦，腦子會變硬的。
網上很多人對於中成藥，尤其是中藥類的注射液批評聲很大。
這件事是需要客觀來看的，李介賓印象最深的是魚腥草注射液，這個注射液當年治好了很多黃疸病人，但是有一些病人病情加重，所以最後這個藥物停產了。
懂中醫的人知道，黃疸分為陽黃跟陰黃，魚腥草並不是適合所有黃疸病人的，但是中藥注射液隻有適應症，沒有辨證，或者說，當時的醫生也不會去給一個輸液的病人去辨證......
出去的路上，看著那個人還在打電話問這個月工資的問題，李介賓笑笑，覺得這人蠻可笑的，為了幾百塊錢斤斤計較。
畢竟還是學生，沒吃過大人的苦，小介賓呀，等你上班了之後就明白，理想與現實的參差。
中醫，還是要迴到辨證上去的，當李介賓這樣想，自然而然的，就有了想法。
明天，或許可以這樣......
坐在教研室裏，一邊的老唐給李介賓倒茶，一邊給李介賓看著自己整理的那些醫案。
李介賓看著開的那幾味藥：垂盆草、田基黃......
有些疑惑，為何會選用這幾種藥材呢？須臾，他恍然大悟。
原來如此！
垂盆草，又名石頭菜、狗牙瓣、豆瓣菜，其藥性甘、淡、微酸、涼，擁有清熱解毒、利濕的作用，可醫治濕熱黃疸、咽喉腫痛、痢疾、水火燙傷等病症。
而田基黃，別名為地耳草、一寸金，味道甘、微苦，性質微寒，歸於肝經和脾經。
它能清熱解毒，利濕退黃，消腫散瘀。常用於治療濕熱黃疸、腸癰、目赤腫痛、熱毒瘡腫等疾病；近來還被應用於急慢性肝炎、早期肝硬化、肝區疼痛、闌尾炎、乳腺炎、肺膿腫等病症。
......
但是這幾味藥卻有著一個共同點，那便是現代中藥藥理學研究表明它們具有降低轉氨酶的成分。也難怪那位肝膽脾胃科的主任會如此大力地推薦使用這幾味藥啊……
李介賓心中不禁感慨萬千，他深知時代已經發生了翻天覆地的變化。
如今，連出租車都實現了無人駕駛，而另一邊則是某個傻b在打電話詢問為何這個月的工資降低了。
據說在鄭州，每位退休人員的退休j都增加了三十元……而羊毛出在羊身上，這些退休j都是由在職員工繳納的，這就是所謂的時代變遷吧。
那麽對於中醫來說，應該如何開具藥方呢？這同樣也是一個與時代緊密相關的話題。
“......我不禁開始懷疑起自己的診斷和治療方案，本來這種病人，推薦去別的地方看也就是了，但是患者本人還是很相信中醫的，唉，你說現在該怎麽辦呢？”老唐體會到了什麽叫病就在麵前，但是卻反常理的情況。
這種情況在臨床上是很常見的，西醫中醫都會有，就是說，理論上這個是治什麽，吃了應該會怎麽樣，但是吃了就是沒用。
不應該呀，不對呀，這是為什麽呢？這是很多醫生會有的想法，而有一部醫生會立刻跳出這個思維陷阱，重新開始審視。
因為所以，科學道理，但是科學道理隻是個排位，現實中並不是什麽都絕對的。
老唐此時就陷入了這樣的思維陷阱。
這些藥明明是降轉氨酶的呀！為什麽吃了沒用呢？
有些人會說，中藥沒用唄，但是西藥也是一樣的，遇到吃了之後降不了的情況也不是沒有，這個時候，也能解釋的通，個體差異嘛......
個體差異？李介賓的腦海出現這個詞語。
中藥，單味藥也是可以用的，比如之前李介賓用一位鹽炒車前子就治好了路人甲同學的腹瀉。
中醫對於轉氨酶的研究和認識受到曆史條件的限製，直到最近幾年才開始引起重視，畢竟以前古人又不查肝功。
然而，隨著現代社會生活水平的提高以及健康意識的增強，人們越來越多地接受體檢，其中包括檢測肝功能。這時，轉氨酶成為了評估肝髒功能的一個重要指標，但需要注意的是，它並非絕對可靠。
比如說，如果一個人在前一天晚上大量飲酒後，第二天去抽血檢測肝功能，那麽他的轉氨酶數值很可能會升高。這種情況被稱為生理性波動，因為酒精攝入可以暫時影響肝髒細胞的代謝和功能，導致轉氨酶水平上升——這屬於生理性波動。
因此，在解讀轉氨酶結果時，醫生通常會綜合考慮其他因素，並詢問患者近期的飲食、飲酒等習慣，以更準確地判斷肝髒是否存在潛在問題。
中西醫要結合，所以中醫也注意到了這個問題，中藥降轉氨酶的報道跟醫案也有不少，但是大部分還都是從西醫角度來研究的。
比如說哪一味中藥裏麵什麽什麽成分，可以降轉氨酶呀......這個思路不能說絕對錯誤，但是如果真的這樣，那幹脆就直接用西醫的東西就行了，那不是更省事兒嘛，還何必要再蹚中醫這渾水。
“五味子、龍膽、垂盆草、虎杖......這些都是文獻報道能降低轉氨酶的中草藥，也都有一定的療效，但是療效又都不是很穩定......”
如同五味子散，應用的最多，李介賓之前也給一個要入伍的青年用過，當時就是服用五味子散，把轉氨酶降到了40以下。
但是後來給其他病人使用的時候，出現了複升的情況，甚至比之前更高，這種反跳情況。
在別人看來，有個別的概率也在所難免，但在李介賓眼裏，五味子並不是一種很理想的降酶藥。
“那個病人什麽時候來複診？”李介賓最後問道。
“明天。”
“那明天我去看看吧......”李介賓起身，一邊往外走，但是已經開始神遊物外了。
曾經的案例都浮上心頭，一個又一個設想被提出又打消。
老唐是給他出了個有趣的難題。
隻不過，也僅僅是有趣而已，時間長了不動腦，腦子會變硬的。
網上很多人對於中成藥，尤其是中藥類的注射液批評聲很大。
這件事是需要客觀來看的，李介賓印象最深的是魚腥草注射液，這個注射液當年治好了很多黃疸病人，但是有一些病人病情加重，所以最後這個藥物停產了。
懂中醫的人知道，黃疸分為陽黃跟陰黃，魚腥草並不是適合所有黃疸病人的，但是中藥注射液隻有適應症，沒有辨證，或者說，當時的醫生也不會去給一個輸液的病人去辨證......
出去的路上，看著那個人還在打電話問這個月工資的問題，李介賓笑笑，覺得這人蠻可笑的，為了幾百塊錢斤斤計較。
畢竟還是學生，沒吃過大人的苦，小介賓呀，等你上班了之後就明白，理想與現實的參差。
中醫，還是要迴到辨證上去的，當李介賓這樣想，自然而然的，就有了想法。
明天，或許可以這樣......