第278章 拿r腺結節舉個例子
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
首先要說一下西醫的這種思維，下的具體表現。
舉個例子，就比如r腺結節，現如今的社會，女性r腺結節很普遍，很多才十幾歲就有了，然後一做彩超，大夫一看，發現這個位置呀，大小呀，符合手術的適應症，無禁忌症。
好，安排好家裏的事兒，然後做手術。
微創手術，外麵傷口看著不顯眼，不影響美觀......
其實還不如傳統的切開手術，雖然那種做完確實不美觀。
群眾心中的微創手術，高科技，創口小，效果好。
實際上，從一個小口進去的刀，然後一邊按著，一邊在影像下，來會的捅呀，捅呀，然後找呀，捅呀，刀片在裏麵旋轉去割這個肉......
學過人體基本解剖學的知道，r房是如同橘子一樣的組織結構，假如我們就對著一個橘子做手術，你切開後，找到結節，把它切除，縫好。
跟拿著一根不細的針在裏麵戳來戳去的找，並且在這個過程中把組織攪的一團糟，那種更好，其實說實話，不好去評判。
但是去過手術室，親眼見過這類手術的某大濕表示，這些外科醫生手術大開大闊，手法之粗暴，令人費解。
不分男女大夫.......不會因為是女性就會溫柔。
然後說說結果，有很年輕的女生做完之後，久不收口，更扯淡的是後來複查說又長了幾個新的，醫生建議再做一次......
女生不到18歲，怎麽說呢，這要讓憐香惜玉的阿賓知道了，絕對會心疼死。
那麽有沒有必要做呢？這個就問到點子上了，既然符合適應症，那麽我們拋開極端情況，比如說這是個莆田係，醫生就是為了創收的。
那麽就是說這個是有進一步惡化的風險的，但是這個怎麽說呢？
理論上說，開車的都有出車禍送命的風險......而醉駕的風險，明顯比正常駕駛大了很多多多多，對吧。
那麽我們繼續說這個風險，這個風險是不是可控的呢？
比如說，我先保守治療，定期複查，觀察，看這個有沒有變化？
如果說真的確實非做不可，那沒辦法，輕重緩急還是要分清的。
上一個女學生有個細節就是，她還在上學，那個甲乳科的醫師讓她放暑假了再去做手術......這種手術，急不急，必要不必要，可以想一想。
然後就是另外一種情況了，某個女醫學生，查彩超發現自己也是r腺結節，當然她不是搞甲乳科的，就去找了同行，大家可能覺得，大家都是醫生，巴拉巴拉......然後同行給的建議也是做手術。
她去找了自己的導師，導師一看，扯犢子呢，這至於做手術？你還那麽年輕呢！
然後就沒做，隔了一段時間想起來了，複查了個彩超，發現r腺結節沒了......
當然，個體不代表整體，而且女性嘛，很多秘密確實不是男性所能理解的，當老師的有體會，甲狀腺呀、r腺結節都是職業病了，大概是經常生氣呀什麽的——可能有一定的原因吧。
畢竟在西醫目前的病因裏麵，是不考慮情緒因素在內的，主打的就是個“科學”客觀，人生氣怎麽能長結節呢？是吧，心情一好，結節又沒了？扯淡呢，這“不科學”！
開玩笑吐槽一下，別較真兒。
某浙江醫科大學附屬醫院的某個老專家在講座的時候說過一句話，大濕深有體會。
“我們的醫學（西醫），經曆了經驗時代，我當年那個時代是這樣，後來進入了指南時代，我也是見證人，而我現在有種感覺，以後我們會迎來個體化時代......”
“有次我查房，遇到個患者，發燒都一個月了，問主管大夫有沒有做血培養，有沒有做gm實驗，他給我迴了一句，患者發燒沒有超過38.4c.......”
“我當場就罵他，你腦袋裏麵都是指南嗎？沒燒到那個程度就不做了？馬上做！快，跑步前進！”
“結果做完發現，是個真菌感染......”
忽略了患者本身，而是著眼於疾病，脫離了實際需求，而變得越來越刻板教條，這是當下西醫存在的問題。
中醫本來就是個體化的，也是重視患者實際需求的，但是隨著發展，也慢慢變得去個體化了，網上很多各種的“中醫小竅門呀”，“中醫科普呀”，還有番茄裏麵很多的中醫文也都有這種趨勢化。
話題轉迴病房，孟超凡拿著片子詳細給患者家屬講了，建議可以多找幾家大醫院，比如某一附院，或者某省人民。
患者家屬說，那你們醫院不行嗎？
孟超凡委婉的說，我們是中醫院，人家是西醫院，人家每天排的滿滿的，天天做，做的多，經驗更豐富......
李介賓聽出來了，其實就是個熟能生巧。
中國的醫院大夫，因為龐大的手術量，所以實際上在很多基礎普遍手術技術上是遠超歐美的，除了一項.......那就是在處理槍傷上，中國大夫遠沒有外國醫生經驗豐富。
最後家屬還是沒有表態，他的情緒不是很好，很糾結，像極了是要考研還是要找工作的大學生，像極了要迴老家還是要待在城市裏的大學生。
人生是有很多選擇的，當知道自己的選擇有可能會導致影響深遠且不一樣的結果的時候，就會很擰巴。
這一點李介賓這個小年輕還隻是剛剛有一點點體會。
而孟超凡則是已經很熟悉了，交代完一切後，就讓患者家屬再考慮考慮，然後離開了。
一個合格的醫生，是不能跟患者共情的，這是不能寫進教科書的東西，但是也是很現實的東西。
不僅是情深不壽，而且會影響醫生的判斷力。
中國自古以來關於打仗的哲學不少，作為統帥，一念之仁，可能是婦人之仁，婆婆媽媽拖拖拉拉的，這種人上了戰場，指揮打仗，救不了人，反而會害人。
舉個例子，就比如r腺結節，現如今的社會，女性r腺結節很普遍，很多才十幾歲就有了，然後一做彩超，大夫一看，發現這個位置呀，大小呀，符合手術的適應症，無禁忌症。
好，安排好家裏的事兒，然後做手術。
微創手術，外麵傷口看著不顯眼，不影響美觀......
其實還不如傳統的切開手術，雖然那種做完確實不美觀。
群眾心中的微創手術，高科技，創口小，效果好。
實際上，從一個小口進去的刀，然後一邊按著，一邊在影像下，來會的捅呀，捅呀，然後找呀，捅呀，刀片在裏麵旋轉去割這個肉......
學過人體基本解剖學的知道，r房是如同橘子一樣的組織結構，假如我們就對著一個橘子做手術，你切開後，找到結節，把它切除，縫好。
跟拿著一根不細的針在裏麵戳來戳去的找，並且在這個過程中把組織攪的一團糟，那種更好，其實說實話，不好去評判。
但是去過手術室，親眼見過這類手術的某大濕表示，這些外科醫生手術大開大闊，手法之粗暴，令人費解。
不分男女大夫.......不會因為是女性就會溫柔。
然後說說結果，有很年輕的女生做完之後，久不收口，更扯淡的是後來複查說又長了幾個新的，醫生建議再做一次......
女生不到18歲，怎麽說呢，這要讓憐香惜玉的阿賓知道了，絕對會心疼死。
那麽有沒有必要做呢？這個就問到點子上了，既然符合適應症，那麽我們拋開極端情況，比如說這是個莆田係，醫生就是為了創收的。
那麽就是說這個是有進一步惡化的風險的，但是這個怎麽說呢？
理論上說，開車的都有出車禍送命的風險......而醉駕的風險，明顯比正常駕駛大了很多多多多，對吧。
那麽我們繼續說這個風險，這個風險是不是可控的呢？
比如說，我先保守治療，定期複查，觀察，看這個有沒有變化？
如果說真的確實非做不可，那沒辦法，輕重緩急還是要分清的。
上一個女學生有個細節就是，她還在上學，那個甲乳科的醫師讓她放暑假了再去做手術......這種手術，急不急，必要不必要，可以想一想。
然後就是另外一種情況了，某個女醫學生，查彩超發現自己也是r腺結節，當然她不是搞甲乳科的，就去找了同行，大家可能覺得，大家都是醫生，巴拉巴拉......然後同行給的建議也是做手術。
她去找了自己的導師，導師一看，扯犢子呢，這至於做手術？你還那麽年輕呢！
然後就沒做，隔了一段時間想起來了，複查了個彩超，發現r腺結節沒了......
當然，個體不代表整體，而且女性嘛，很多秘密確實不是男性所能理解的，當老師的有體會，甲狀腺呀、r腺結節都是職業病了，大概是經常生氣呀什麽的——可能有一定的原因吧。
畢竟在西醫目前的病因裏麵，是不考慮情緒因素在內的，主打的就是個“科學”客觀，人生氣怎麽能長結節呢？是吧，心情一好，結節又沒了？扯淡呢，這“不科學”！
開玩笑吐槽一下，別較真兒。
某浙江醫科大學附屬醫院的某個老專家在講座的時候說過一句話，大濕深有體會。
“我們的醫學（西醫），經曆了經驗時代，我當年那個時代是這樣，後來進入了指南時代，我也是見證人，而我現在有種感覺，以後我們會迎來個體化時代......”
“有次我查房，遇到個患者，發燒都一個月了，問主管大夫有沒有做血培養，有沒有做gm實驗，他給我迴了一句，患者發燒沒有超過38.4c.......”
“我當場就罵他，你腦袋裏麵都是指南嗎？沒燒到那個程度就不做了？馬上做！快，跑步前進！”
“結果做完發現，是個真菌感染......”
忽略了患者本身，而是著眼於疾病，脫離了實際需求，而變得越來越刻板教條，這是當下西醫存在的問題。
中醫本來就是個體化的，也是重視患者實際需求的，但是隨著發展，也慢慢變得去個體化了，網上很多各種的“中醫小竅門呀”，“中醫科普呀”，還有番茄裏麵很多的中醫文也都有這種趨勢化。
話題轉迴病房，孟超凡拿著片子詳細給患者家屬講了，建議可以多找幾家大醫院，比如某一附院，或者某省人民。
患者家屬說，那你們醫院不行嗎？
孟超凡委婉的說，我們是中醫院，人家是西醫院，人家每天排的滿滿的，天天做，做的多，經驗更豐富......
李介賓聽出來了，其實就是個熟能生巧。
中國的醫院大夫，因為龐大的手術量，所以實際上在很多基礎普遍手術技術上是遠超歐美的，除了一項.......那就是在處理槍傷上，中國大夫遠沒有外國醫生經驗豐富。
最後家屬還是沒有表態，他的情緒不是很好，很糾結，像極了是要考研還是要找工作的大學生，像極了要迴老家還是要待在城市裏的大學生。
人生是有很多選擇的，當知道自己的選擇有可能會導致影響深遠且不一樣的結果的時候，就會很擰巴。
這一點李介賓這個小年輕還隻是剛剛有一點點體會。
而孟超凡則是已經很熟悉了，交代完一切後，就讓患者家屬再考慮考慮，然後離開了。
一個合格的醫生，是不能跟患者共情的，這是不能寫進教科書的東西，但是也是很現實的東西。
不僅是情深不壽，而且會影響醫生的判斷力。
中國自古以來關於打仗的哲學不少，作為統帥，一念之仁，可能是婦人之仁，婆婆媽媽拖拖拉拉的，這種人上了戰場，指揮打仗，救不了人，反而會害人。