第276章 用藥注意看體質
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
按古龍的話說，路的盡頭是天涯，話的盡頭是刀劍......
孟超凡冷哼一聲，打嘴炮解決不了的問題，酒桌上去解決。
老劉表示同意，我學經方的，酒是糧食精，越喝越年輕。
老唐有點猶豫，最近有點不勝腰力......剛好來二兩小酒，通一通經絡。
一拍即合，讓王天賜收攤兒，下門診，去喝酒去！
哎，阿賓你這是幹嘛？怎麽想跑？
李介賓是真不想喝，前天剛剛鬧了肚子，這兩天脾胃還有點虛，大便不怎麽成形，需要靜養一下......其實酒這個東西是濕熱的，喝了之後濕熱壅塞腸道，所以得過痔瘡的或者正在往痔瘡發展的人知道，喝完酒後，菊花是真的痛苦。
經常喝酒的跟吃火鍋的應該常備地榆槐角丸，大丸子那種，吃完直接嗑兩丸，解大便那叫一個絲~滑~
因為這個地榆槐角丸可以清腸道濕熱，別再說中成藥不管用了，那是沒用到地方。
“我最近為酒色所傷，竟然憔悴至此，我要戒酒！”李介賓被三個大教授級別的人物架著胳膊，區區大一學生的修為，實在是難以抵擋，但是話語中透露著鏗鏘有力的決心！
三人動作一頓，隨後就架著往外走，外麵看著還以為是診室裏麵有患者突然暈倒了，看這三個老大夫一起抬著走！真敬業！
眼看著抵抗不了，就在李介賓心想要不然這次就算了，下次再開始的時候，突然一個聲音救了他。
“阿賓，我就知道你在這裏，忙完了嗎？忙完了幫我看個病人唄。”
幾人一聽，齊齊往一邊看，說話的是羅娜。
三個大教授直接撒手，李介賓一個沒站穩，往前倒去，剛好羅娜上前一步扶住了他。
此情此景，居然有點眼熟，不過攻守之勢異也。
“小心點，站穩了，老師們，沒打擾你們的事兒吧？”羅娜看著幾人，她是老王的研究生，但是老劉、老唐，研究生麵試的時候，她也都是見過的。
“沒事兒，沒事兒，我們的都是小事兒，哪有病人關鍵的......要不，一起唄，去看看病人唄。”孟超凡提議。
“對的，對的，同去同去。”兩人應和道，隨後迴到診室，把剛剛脫下來的白大褂又換上。
然後就出現了這麽一道奇景，醫院走廊裏，一男一女兩個年輕的.....實習生？
然後後麵並排跟著三個專家教授，再後麵跟著一個提三個包的小夥子。
“喲，孟教授呀，來視察工作？”
“這不是唐教授嘛？今天有講座？”
“劉教授，來這兒幹嘛呢？串門呢？”
......
一路上，打招唿的人絡繹不絕，弄得李介賓很尷尬，你們能不能低調點！做人要低調好不好！學學我，看我多低調。
“這個走在教授前麵的年輕大夫誰啊？”
算了算了，李介賓捂了捂嘴上的口罩，加快步伐，跟後麵幾個老頭子拉開距離，但是你說怪不怪，後麵幾個老頭子看著走的不快，但是始終跟李介賓保持等距。
好在到了病區，羅娜領著去看前天收的那個新發腦梗病人。
孟超凡則是先在辦公室看了一下檢查報告，看著做的64排頭頸聯合cta，皺起了眉頭。
“新發腦梗.......”
“來的時候血壓偏低，用的補陽還五湯，你看......但是患者說喝了之後晚上睡不著覺.......”
李介賓看了看，原方，沒毛病。
隨後又看了看病人，第一句話，“老人家，口幹口苦嗎？”
“口不幹，但是苦，躺在這裏，我這胃裏就泛酸......”
李介賓一邊聽一邊給老太太腹診，腹壁緊張度不高，整體比較柔然，那麽這就不是個實證。
按著心下，也就是胃的部位很舒服，這是個胃痞，虛證，也就是半夏瀉心湯證。
“燒心嗎？”
“燒心，白天晚上都燒心，晚上睡不著覺。”
老唐說出一句話：“胃不和，則臥不安。”
老劉則是沒管那麽多，“這是個半夏瀉心湯證呀，應該寒熱平調。”
補陽還五湯喝了之後會燒心嗎？
這個，不好說，就好比，很多時候，臨床大夫看著新發腦梗那高血壓，不敢用大量黃芪一樣。
臨床是複雜的，當你說出“不應該呀”的時候，就要先假設如果成立呢，該怎麽去解決這個問題。
李介賓看了患者舌象，淡紅，薄白苔，脈沉數有力。
這就是臨床，考題不會給你出一道錯誤的題，但是臨床會遇到“錯誤”的病人，之所以說“錯誤”，是因為發現這玩意兒跟書上說的咋不一樣呢？
因素太多了，比方說病人的體質問題。
日本漢方醫學家對體質很有研究，南中醫的黃煌對此深入挖掘出來，什麽桂枝體質、柴胡體質.......姑且先不討論，有一種關於桂枝湯麻黃湯的用法就是看患者體型。
這種說法是，不用看有汗無汗，看體型壯實與否，壯實的就給麻黃湯，虛弱患者給桂枝湯......
而眼前的這個患者，則是本來就脾胃虛弱，所以大量黃芪入胃，加重了胃虛......再好的湯藥，也是需要一個好腸胃來吸收的，這畢竟不是八寶粥。（研究一下四君子湯或者參苓白術散，是不是發現這些成分煎出來很像粥？這就對了，養胃的東西嘛。）
想到這裏，李介賓還有心情想起來自己的舅舅。
自己因為浸淫經方的習慣，習慣性說胃虛，而自己的舅舅總是糾正自己，隻有脾虛，胃是五穀之海，多氣多血，怎麽可能會虛呢？
而孟超凡則是姍姍來遲，然後有點嚴肅的把羅娜喊到了一邊。
李介賓這邊方子已經出好了，好奇出了什麽事情，很少看到孟超凡這種嚴肅。
總是一口一個師弟的叫著，李介賓都已經忘了，這是位年紀輕輕就評上正高級的大教授。
“你看看這裏，右側大腦中起始段，這裏，還有這裏.....”
孟超凡冷哼一聲，打嘴炮解決不了的問題，酒桌上去解決。
老劉表示同意，我學經方的，酒是糧食精，越喝越年輕。
老唐有點猶豫，最近有點不勝腰力......剛好來二兩小酒，通一通經絡。
一拍即合，讓王天賜收攤兒，下門診，去喝酒去！
哎，阿賓你這是幹嘛？怎麽想跑？
李介賓是真不想喝，前天剛剛鬧了肚子，這兩天脾胃還有點虛，大便不怎麽成形，需要靜養一下......其實酒這個東西是濕熱的，喝了之後濕熱壅塞腸道，所以得過痔瘡的或者正在往痔瘡發展的人知道，喝完酒後，菊花是真的痛苦。
經常喝酒的跟吃火鍋的應該常備地榆槐角丸，大丸子那種，吃完直接嗑兩丸，解大便那叫一個絲~滑~
因為這個地榆槐角丸可以清腸道濕熱，別再說中成藥不管用了，那是沒用到地方。
“我最近為酒色所傷，竟然憔悴至此，我要戒酒！”李介賓被三個大教授級別的人物架著胳膊，區區大一學生的修為，實在是難以抵擋，但是話語中透露著鏗鏘有力的決心！
三人動作一頓，隨後就架著往外走，外麵看著還以為是診室裏麵有患者突然暈倒了，看這三個老大夫一起抬著走！真敬業！
眼看著抵抗不了，就在李介賓心想要不然這次就算了，下次再開始的時候，突然一個聲音救了他。
“阿賓，我就知道你在這裏，忙完了嗎？忙完了幫我看個病人唄。”
幾人一聽，齊齊往一邊看，說話的是羅娜。
三個大教授直接撒手，李介賓一個沒站穩，往前倒去，剛好羅娜上前一步扶住了他。
此情此景，居然有點眼熟，不過攻守之勢異也。
“小心點，站穩了，老師們，沒打擾你們的事兒吧？”羅娜看著幾人，她是老王的研究生，但是老劉、老唐，研究生麵試的時候，她也都是見過的。
“沒事兒，沒事兒，我們的都是小事兒，哪有病人關鍵的......要不，一起唄，去看看病人唄。”孟超凡提議。
“對的，對的，同去同去。”兩人應和道，隨後迴到診室，把剛剛脫下來的白大褂又換上。
然後就出現了這麽一道奇景，醫院走廊裏，一男一女兩個年輕的.....實習生？
然後後麵並排跟著三個專家教授，再後麵跟著一個提三個包的小夥子。
“喲，孟教授呀，來視察工作？”
“這不是唐教授嘛？今天有講座？”
“劉教授，來這兒幹嘛呢？串門呢？”
......
一路上，打招唿的人絡繹不絕，弄得李介賓很尷尬，你們能不能低調點！做人要低調好不好！學學我，看我多低調。
“這個走在教授前麵的年輕大夫誰啊？”
算了算了，李介賓捂了捂嘴上的口罩，加快步伐，跟後麵幾個老頭子拉開距離，但是你說怪不怪，後麵幾個老頭子看著走的不快，但是始終跟李介賓保持等距。
好在到了病區，羅娜領著去看前天收的那個新發腦梗病人。
孟超凡則是先在辦公室看了一下檢查報告，看著做的64排頭頸聯合cta，皺起了眉頭。
“新發腦梗.......”
“來的時候血壓偏低，用的補陽還五湯，你看......但是患者說喝了之後晚上睡不著覺.......”
李介賓看了看，原方，沒毛病。
隨後又看了看病人，第一句話，“老人家，口幹口苦嗎？”
“口不幹，但是苦，躺在這裏，我這胃裏就泛酸......”
李介賓一邊聽一邊給老太太腹診，腹壁緊張度不高，整體比較柔然，那麽這就不是個實證。
按著心下，也就是胃的部位很舒服，這是個胃痞，虛證，也就是半夏瀉心湯證。
“燒心嗎？”
“燒心，白天晚上都燒心，晚上睡不著覺。”
老唐說出一句話：“胃不和，則臥不安。”
老劉則是沒管那麽多，“這是個半夏瀉心湯證呀，應該寒熱平調。”
補陽還五湯喝了之後會燒心嗎？
這個，不好說，就好比，很多時候，臨床大夫看著新發腦梗那高血壓，不敢用大量黃芪一樣。
臨床是複雜的，當你說出“不應該呀”的時候，就要先假設如果成立呢，該怎麽去解決這個問題。
李介賓看了患者舌象，淡紅，薄白苔，脈沉數有力。
這就是臨床，考題不會給你出一道錯誤的題，但是臨床會遇到“錯誤”的病人，之所以說“錯誤”，是因為發現這玩意兒跟書上說的咋不一樣呢？
因素太多了，比方說病人的體質問題。
日本漢方醫學家對體質很有研究，南中醫的黃煌對此深入挖掘出來，什麽桂枝體質、柴胡體質.......姑且先不討論，有一種關於桂枝湯麻黃湯的用法就是看患者體型。
這種說法是，不用看有汗無汗，看體型壯實與否，壯實的就給麻黃湯，虛弱患者給桂枝湯......
而眼前的這個患者，則是本來就脾胃虛弱，所以大量黃芪入胃，加重了胃虛......再好的湯藥，也是需要一個好腸胃來吸收的，這畢竟不是八寶粥。（研究一下四君子湯或者參苓白術散，是不是發現這些成分煎出來很像粥？這就對了，養胃的東西嘛。）
想到這裏，李介賓還有心情想起來自己的舅舅。
自己因為浸淫經方的習慣，習慣性說胃虛，而自己的舅舅總是糾正自己，隻有脾虛，胃是五穀之海，多氣多血，怎麽可能會虛呢？
而孟超凡則是姍姍來遲，然後有點嚴肅的把羅娜喊到了一邊。
李介賓這邊方子已經出好了，好奇出了什麽事情，很少看到孟超凡這種嚴肅。
總是一口一個師弟的叫著，李介賓都已經忘了，這是位年紀輕輕就評上正高級的大教授。
“你看看這裏，右側大腦中起始段，這裏，還有這裏.....”