第149章 補陽還五湯?補氣還五湯!
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
看到120g黃芪，老王就明白這是什麽方子了。
方劑中能用那麽多黃芪的不多，而剛好用於老爺子當下情況的，就隻有一個。
王清任的補陽還五湯。
在這之前曾經說過王清任這個人，晚清名家，中醫解剖學先驅，瘀血大師，很少有醫家像王清任這樣受爭議。
《醫林改錯》越改越錯不假，但是偏偏不減其名，王清任在眾多醫家中也有自己的一席之地。
後世醫家的評論是相對客觀的，王清任在解剖理論上有錯誤不足的地方，這是曆史的局限性。
但是王清任在瘀血理論上的造詣，不說無雙無對，但也可稱一句獨步天下，他憑著一張血府逐瘀湯的方子，一招鮮吃遍天，到現在翻開教科書，中內裏麵隔幾頁就是一個血府逐瘀湯，肝心脾肺腎係病都有主治方。
有人統計過，王清任的血府逐瘀湯可以治療八大類疾病，病種多達56個。
有時候李介賓會想，假如王清任不著書立說，而是把這血府逐瘀湯當做秘方傳下來，那在外人眼裏，他的子孫後代靠著這個方子可能也是一個祖傳中醫世家了吧。
古之醫家胸襟，德行無礙，今人當敬仰。
如果單純認為王清任就隻會個活血化瘀，那你小看王清任了，活血化瘀誰不會呀？
李介賓方子出完，交給了老王，老王看完之後，又給了那個主治醫師，主治醫師看到後，知道這是補陽還五湯，但是眉頭卻皺起來了。
黃芪、當歸、赤芍、地龍、僵蠶、川芎、紅花、桃仁……三副，水煎服，一日兩次分服。
方子平平無奇，唯獨這黃芪的用量。
主治醫師有些猶豫，“老爺子血壓現在150\/90mmhg……用那麽大量黃芪。”
“生黃芪，無妨。”
“怎麽才三副？”
“先喝三副，沒事兒黃芪加量，再喝三副，如果還是沒事兒，黃芪繼續加量，再喝三副。”
這就是很多時候思維的差別，在西醫眼裏，你黃芪不就是升血壓的藥嗎？
這就是典型的西醫思維，貼標簽。
大黃知道嗎？大黃在少量用的時候，會拉稀，但是當大黃用量上去的時候，反而會導致便秘。
似乎很多中藥都會有雙向調節作用，這個東西還比較新鮮，目前研究的人不多。
至於黃芪，少量的時候（30g）以下的時候，有升壓作用，但是當用量加上去的時候，反而會降血壓。
（目前缺乏循證醫學證據，假設有專業人士想嚐試，可以辨證後緩緩加量，並密切觀察。
本人治療腦梗死恢複患者，黃芪用量最大用至140g，患者除晚夜間睡眠變差外，血壓並無明顯波動。）
“請康複科會診了嗎？”
“康複科主任已經看過了，說現在已經相對穩定，可以先進行幾樣康複訓練了。”
“嗯嗯，那就好，康複訓練要跟上，隻要病情穩定，盡早，盡快。”
“好的好的。”
老王跟李介賓出去了，主治醫師想了想，還是拿著方子去請示主任了。
這可不比打仗，李雲龍打仗不請示上級是為了獨吞物資，醫院看病請示上級是為了讓上級幫忙背鍋。
主任是正兒八經的西醫出身，看完方子後，就問了一句話：“老爺子舌象怎麽樣？”
主治想了想，“舌質不算紅，舌苔不算黃。”
“脈象呢？”
“脈象無力。”
“那用吧。”主任說了三個字。
主治鬆了口氣，隨後把方子敲上了，急煎，先煎兩副，並且囑托下級大夫，喝完藥後注意觀察生命體征，尤其是血壓情況。
小天看到這情況，有些生氣，居然不信我請的大師，而是信一個小屁孩的。
他拿出手機搜了一下，黃芪。
看到黃芪有升血壓的作用，他就想再嚷嚷幾句，但是這會兒大家都散了，沒人搭理他。
哼，我就在這兒待著，等到血壓升上來了！看我怎麽收拾他！
李介賓臨走的時候跟老王說了一下自己今天逃課的事情，委婉的表達了一下自己的擔憂。
自己這是事出有因，萬一有人心胸狹窄，抓住自己小辮子不放，非要給自己穿個小鞋兒咋辦？
對此，老王拍著李介賓的肩膀告訴他，假如真有如此心胸狹窄之人，我們肯定不會坐視不理，讓他放心。
對此，旁邊的中年男子也是連連點頭，這都不算個事兒，迴頭讓院辦的人給教學辦打個招唿，如此品學兼優的學生，理應嘉獎呀！
看到有大佬背書，李介賓這才心滿意足的跟著王映驕迴學校去了。
“你給我外公開那麽大量黃芪，真的沒事兒嗎？”
“王清任原方黃芪四兩，這是生黃芪，清補之品，我看你外公舌象脈象，屬氣虛血瘀，該用就用。”
“補陽還五湯？”
“是呀，不過說是補陽還五湯，其實就是補氣還五湯。”
“這倒也是，用了那麽多黃芪。不過為什麽叫還五，還十不好嗎？”
“這個呀……”
人中風後，一般是半身不遂，這跟人有兩個大腦半球有關，左邊腦梗癱右邊，右邊腦梗癱左邊。
古人發現了這種現象，所以描述為半身不遂、偏癱。
王清任認為，人體陽氣有十分，那麽半身不遂，就是有半身無氣，半身無氣不能推動經絡氣血運行，造成半身萎廢不用，偏癱，半身不遂。
所以通過這個方子，益氣活血，恢複半身元氣，那就是還了五分元氣，這就是還五。
補陽還五湯，不過這裏的陽氣，其實還是氣虛。
而且還有更有意思的，當代名醫嶽美中先生認為，這個方子，對於右半身的癱瘓效果更好，左邊就差一點。
這裏牽扯到另外一個很重要的概念。
之前說過，腦卒中後，兩周內是急性進展期，這個過程中，哪怕一直積極治療，病情依舊有可能持續惡化。
然後就是半年內，這叫中風恢複期，西醫叫腦梗死恢複期或者腦出血恢複期，都是一個意思。
半年之後，是後遺症期。
注意！劃重點！
恢複期有後遺症，但與後遺症期不是一個概念。
半年內的恢複期，是中風病人最寶貴的時機，真的過了半年到了後遺症期，縱然黃帝複生，仲景再世，除非能逆生三重，不然再好的藥，再好的治療，再好的康複，也沒什麽用處了。
所以，最重要的一點，中風後病情穩定下來後，盡早用針藥，盡早康複訓練，能恢複一些生活自理能力，就多恢複一些。
提高患者生活質量，降低家屬護理難度。
方劑中能用那麽多黃芪的不多，而剛好用於老爺子當下情況的，就隻有一個。
王清任的補陽還五湯。
在這之前曾經說過王清任這個人，晚清名家，中醫解剖學先驅，瘀血大師，很少有醫家像王清任這樣受爭議。
《醫林改錯》越改越錯不假，但是偏偏不減其名，王清任在眾多醫家中也有自己的一席之地。
後世醫家的評論是相對客觀的，王清任在解剖理論上有錯誤不足的地方，這是曆史的局限性。
但是王清任在瘀血理論上的造詣，不說無雙無對，但也可稱一句獨步天下，他憑著一張血府逐瘀湯的方子，一招鮮吃遍天，到現在翻開教科書，中內裏麵隔幾頁就是一個血府逐瘀湯，肝心脾肺腎係病都有主治方。
有人統計過，王清任的血府逐瘀湯可以治療八大類疾病，病種多達56個。
有時候李介賓會想，假如王清任不著書立說，而是把這血府逐瘀湯當做秘方傳下來，那在外人眼裏，他的子孫後代靠著這個方子可能也是一個祖傳中醫世家了吧。
古之醫家胸襟，德行無礙，今人當敬仰。
如果單純認為王清任就隻會個活血化瘀，那你小看王清任了，活血化瘀誰不會呀？
李介賓方子出完，交給了老王，老王看完之後，又給了那個主治醫師，主治醫師看到後，知道這是補陽還五湯，但是眉頭卻皺起來了。
黃芪、當歸、赤芍、地龍、僵蠶、川芎、紅花、桃仁……三副，水煎服，一日兩次分服。
方子平平無奇，唯獨這黃芪的用量。
主治醫師有些猶豫，“老爺子血壓現在150\/90mmhg……用那麽大量黃芪。”
“生黃芪，無妨。”
“怎麽才三副？”
“先喝三副，沒事兒黃芪加量，再喝三副，如果還是沒事兒，黃芪繼續加量，再喝三副。”
這就是很多時候思維的差別，在西醫眼裏，你黃芪不就是升血壓的藥嗎？
這就是典型的西醫思維，貼標簽。
大黃知道嗎？大黃在少量用的時候，會拉稀，但是當大黃用量上去的時候，反而會導致便秘。
似乎很多中藥都會有雙向調節作用，這個東西還比較新鮮，目前研究的人不多。
至於黃芪，少量的時候（30g）以下的時候，有升壓作用，但是當用量加上去的時候，反而會降血壓。
（目前缺乏循證醫學證據，假設有專業人士想嚐試，可以辨證後緩緩加量，並密切觀察。
本人治療腦梗死恢複患者，黃芪用量最大用至140g，患者除晚夜間睡眠變差外，血壓並無明顯波動。）
“請康複科會診了嗎？”
“康複科主任已經看過了，說現在已經相對穩定，可以先進行幾樣康複訓練了。”
“嗯嗯，那就好，康複訓練要跟上，隻要病情穩定，盡早，盡快。”
“好的好的。”
老王跟李介賓出去了，主治醫師想了想，還是拿著方子去請示主任了。
這可不比打仗，李雲龍打仗不請示上級是為了獨吞物資，醫院看病請示上級是為了讓上級幫忙背鍋。
主任是正兒八經的西醫出身，看完方子後，就問了一句話：“老爺子舌象怎麽樣？”
主治想了想，“舌質不算紅，舌苔不算黃。”
“脈象呢？”
“脈象無力。”
“那用吧。”主任說了三個字。
主治鬆了口氣，隨後把方子敲上了，急煎，先煎兩副，並且囑托下級大夫，喝完藥後注意觀察生命體征，尤其是血壓情況。
小天看到這情況，有些生氣，居然不信我請的大師，而是信一個小屁孩的。
他拿出手機搜了一下，黃芪。
看到黃芪有升血壓的作用，他就想再嚷嚷幾句，但是這會兒大家都散了，沒人搭理他。
哼，我就在這兒待著，等到血壓升上來了！看我怎麽收拾他！
李介賓臨走的時候跟老王說了一下自己今天逃課的事情，委婉的表達了一下自己的擔憂。
自己這是事出有因，萬一有人心胸狹窄，抓住自己小辮子不放，非要給自己穿個小鞋兒咋辦？
對此，老王拍著李介賓的肩膀告訴他，假如真有如此心胸狹窄之人，我們肯定不會坐視不理，讓他放心。
對此，旁邊的中年男子也是連連點頭，這都不算個事兒，迴頭讓院辦的人給教學辦打個招唿，如此品學兼優的學生，理應嘉獎呀！
看到有大佬背書，李介賓這才心滿意足的跟著王映驕迴學校去了。
“你給我外公開那麽大量黃芪，真的沒事兒嗎？”
“王清任原方黃芪四兩，這是生黃芪，清補之品，我看你外公舌象脈象，屬氣虛血瘀，該用就用。”
“補陽還五湯？”
“是呀，不過說是補陽還五湯，其實就是補氣還五湯。”
“這倒也是，用了那麽多黃芪。不過為什麽叫還五，還十不好嗎？”
“這個呀……”
人中風後，一般是半身不遂，這跟人有兩個大腦半球有關，左邊腦梗癱右邊，右邊腦梗癱左邊。
古人發現了這種現象，所以描述為半身不遂、偏癱。
王清任認為，人體陽氣有十分，那麽半身不遂，就是有半身無氣，半身無氣不能推動經絡氣血運行，造成半身萎廢不用，偏癱，半身不遂。
所以通過這個方子，益氣活血，恢複半身元氣，那就是還了五分元氣，這就是還五。
補陽還五湯，不過這裏的陽氣，其實還是氣虛。
而且還有更有意思的，當代名醫嶽美中先生認為，這個方子，對於右半身的癱瘓效果更好，左邊就差一點。
這裏牽扯到另外一個很重要的概念。
之前說過，腦卒中後，兩周內是急性進展期，這個過程中，哪怕一直積極治療，病情依舊有可能持續惡化。
然後就是半年內，這叫中風恢複期，西醫叫腦梗死恢複期或者腦出血恢複期，都是一個意思。
半年之後，是後遺症期。
注意！劃重點！
恢複期有後遺症，但與後遺症期不是一個概念。
半年內的恢複期，是中風病人最寶貴的時機，真的過了半年到了後遺症期，縱然黃帝複生，仲景再世，除非能逆生三重，不然再好的藥，再好的治療，再好的康複，也沒什麽用處了。
所以，最重要的一點，中風後病情穩定下來後，盡早用針藥，盡早康複訓練，能恢複一些生活自理能力，就多恢複一些。
提高患者生活質量，降低家屬護理難度。