第145章 事後諸葛賓
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
醫學之道，變幻莫測。
最後老爺子還是住進了icu，身上插滿了管子掛著全套生命維持係統，嚴密觀察生命體征，等待蘇醒。
留的人多也沒什麽用，大家先迴去等消息了，李介賓和老王坐著王映驕的車走。
事後諸葛亮，是不是學醫的都能當。
你可以當，我也可以當，李介賓自然也能當。
在車上，老王談起今天的治療方案，對醫院的措施很不滿意。
而事後諸葛賓就開始發言了：“我覺得，治療完全可以一步一步來嘛......幹嘛那麽積極呢？”
“完全可以一邊溶栓一邊看看效果，觀察觀察情況，然後再決定要不要繼續介入，哪怕梗一些就梗一些，大不了事後積極康複。”
“nihss評分才3分呀！就算有些症狀，也完全可以保守治療。”
王映驕一邊開著車，一邊問道：“你懂神經病學？”
“最近剛好看了一點......”
nihss是神經功能缺損評分的英文縮寫，是神經內科最常用的量表之一。主要用於腦中風病人的神經功能狀態的評估，在病情合理評估、個體化治療、預測預後及正確的健康教育等方麵有著重要的意義。
此量表簡潔、可信度高、準確性高，且具有共通性及低敏感度。
其內容包括了11項評估項目，分別為意識程度、迴答問題的能力、遵從指令的能力、眼球運動、視野、麵部肌力、上肢運動功能、下肢運動功能、肢體協調、感覺功能、語言、構音、感覺忽視。
其計分方式為：各個項目計分以3個到5個等級，評分範圍為0-42分，分數越高表示神經受損越嚴重。
0-1分表示正常或趨近於正常，1-4分表示輕微中風，5-15分表示中度中風，15-20分表示中重度中風，20分以上為重度中風，分數越高表示病情越嚴重。
感興趣的夥伴可以網上搜一下看看自己填能得幾分兒，然後就能明白，3分兒是個什麽概念。
這跟老爺子發現的早，送的及時有關。
當時中午正在吃飯，老爺子接過一碗飯，手一鬆碗打了，然後說話發現有點吐字不清。
家裏人連忙把他送到了醫院，走卒中綠道，查了顱腦mri+dwi，發現左側枕部顳葉有新發腦梗。
麵積看著不小，但也不絕對不大。
然後就是連忙送溶栓。
在這個過程中，老爺子出現了偏盲跟上肢的一個活動障礙，意識還是清醒的。
從發病到送溶栓，一氣嗬成，差不多也就1個小時的時間。
假如......救治成功的話，那應該算是教科書經典案例。
隻是很多時候，沒有假如，事後諸葛賓以一種上帝視角去揣測，可能就是因為太典型了。
就如同某些個別極少數人總覺得，不用點十八反十九畏，用上幾味別人不敢用的藥，顯示不出來自己的水平一樣。
有個詞兒是這樣說的，叫胸懷利刃，殺心自起。
所以溶完栓，沒等先觀察一下，就又給老爺子做起了介入。
結果就是，出血了，原本枕部顳葉一點不大不小的腦梗，變成了左側的腦出血，出血量，事後諸葛賓看到片子後，估算了一下，大概有30ml。（出血量計算公式=π\/6x長x寬x高）
不多不少，30ml以上，可能就需要手術引流了。
而實際上神經外科主任來會診，建議轉科手術的。
但是神經內科主任則建議保守治療。
最後，鑒於患者家屬對剛剛治療的不信任，選擇了繼續保守治療，轉到重症了。
重症主任看了一眼病人情況，剛想說這種病人送我這兒幹嘛，然後身邊有人在耳邊耳語了幾聲後不吭氣了，給老爺子安排了床位，上滿了監護。
這也是很有意思的事情，事後諸葛賓惡意的想到。
神經內科又不會做手術，給的意見自然是保守治療，想做他們也做不了。
而神經外科就是做手術的，既然符合手術指征，那肯定是應做盡做，這就叫什麽來著。
胸懷利刃，殺心自起。
而對於重症來說，危重急性病人才是他們應該收治的，就是那種下一刻就會嗝屁的病人，老爺子這個情況雖然不算輕，但也絕對不算急，普通病房呆著觀察，真等快不行了再推過去就行。
對了！事後諸葛賓突然想起來，自己在哪裏見過那個中年男子了。
好像之前跟李老在報告廳休息室裏麵見過他，是個領導來著，當時還給自己遞過水呢，人還怪好嘞。
難怪今天這事兒......
王映驕把老王送迴了家，然後繼續帶著李介賓迴學校。
“你說過我外公會沒事兒的。”
我沒有，別亂說，不是我。
“我也希望老爺子能沒事兒，因為我外公也是中風去世的......”
王映驕眼神一顫，隨後說道：“你醫術那麽高，為什麽救不迴他。”
“生老病死，歲月榮枯，這是自然規律......那時候我還小，而且發現的太遲了......”
“吱嘎！”
王映驕突然急刹，輪胎與地麵發出尖銳的摩擦聲。她的身體向前猛地一傾，安全帶緊緊地勒住她。
李介賓身子往前一傾，嚇出了一身冷汗，剛想怒喝不要命了！緊接著，聽到一陣撕心裂肺的哭聲從王映驕的口中爆發出來。
他居然忘了，今天她一直都沒有哭呀。
此時，她的淚水如決堤的洪水般湧出，雙眼通紅。她的雙手緊緊握住方向盤，手指關節因為過度用力而泛白。她的身體顫抖著，抽泣著，哭聲在車內迴蕩，讓人不禁心生憐憫。
車窗外，路人紛紛側目，好奇地看著這個突然哭泣的人。但王映驕已經沉浸在自己的悲傷中，無法顧及他人的目光。
此刻，她隻需要一個宣泄的出口，讓內心的恐懼和哀傷釋放出來。
李介賓緩緩拉起車窗，隨後抽出紙巾遞給王映驕。
看著王映驕捏著紙巾，姣好的臉上眼淚鼻涕都流出來的樣子，他歎了一口氣。
“曆世間大喜大悲，驚心動魄之事，莫自傷形骸、莫如死灰槁木、莫激忿癲狂，神魂不欲瘋魔必有所寄，所寄莫失。”
最後老爺子還是住進了icu，身上插滿了管子掛著全套生命維持係統，嚴密觀察生命體征，等待蘇醒。
留的人多也沒什麽用，大家先迴去等消息了，李介賓和老王坐著王映驕的車走。
事後諸葛亮，是不是學醫的都能當。
你可以當，我也可以當，李介賓自然也能當。
在車上，老王談起今天的治療方案，對醫院的措施很不滿意。
而事後諸葛賓就開始發言了：“我覺得，治療完全可以一步一步來嘛......幹嘛那麽積極呢？”
“完全可以一邊溶栓一邊看看效果，觀察觀察情況，然後再決定要不要繼續介入，哪怕梗一些就梗一些，大不了事後積極康複。”
“nihss評分才3分呀！就算有些症狀，也完全可以保守治療。”
王映驕一邊開著車，一邊問道：“你懂神經病學？”
“最近剛好看了一點......”
nihss是神經功能缺損評分的英文縮寫，是神經內科最常用的量表之一。主要用於腦中風病人的神經功能狀態的評估，在病情合理評估、個體化治療、預測預後及正確的健康教育等方麵有著重要的意義。
此量表簡潔、可信度高、準確性高，且具有共通性及低敏感度。
其內容包括了11項評估項目，分別為意識程度、迴答問題的能力、遵從指令的能力、眼球運動、視野、麵部肌力、上肢運動功能、下肢運動功能、肢體協調、感覺功能、語言、構音、感覺忽視。
其計分方式為：各個項目計分以3個到5個等級，評分範圍為0-42分，分數越高表示神經受損越嚴重。
0-1分表示正常或趨近於正常，1-4分表示輕微中風，5-15分表示中度中風，15-20分表示中重度中風，20分以上為重度中風，分數越高表示病情越嚴重。
感興趣的夥伴可以網上搜一下看看自己填能得幾分兒，然後就能明白，3分兒是個什麽概念。
這跟老爺子發現的早，送的及時有關。
當時中午正在吃飯，老爺子接過一碗飯，手一鬆碗打了，然後說話發現有點吐字不清。
家裏人連忙把他送到了醫院，走卒中綠道，查了顱腦mri+dwi，發現左側枕部顳葉有新發腦梗。
麵積看著不小，但也不絕對不大。
然後就是連忙送溶栓。
在這個過程中，老爺子出現了偏盲跟上肢的一個活動障礙，意識還是清醒的。
從發病到送溶栓，一氣嗬成，差不多也就1個小時的時間。
假如......救治成功的話，那應該算是教科書經典案例。
隻是很多時候，沒有假如，事後諸葛賓以一種上帝視角去揣測，可能就是因為太典型了。
就如同某些個別極少數人總覺得，不用點十八反十九畏，用上幾味別人不敢用的藥，顯示不出來自己的水平一樣。
有個詞兒是這樣說的，叫胸懷利刃，殺心自起。
所以溶完栓，沒等先觀察一下，就又給老爺子做起了介入。
結果就是，出血了，原本枕部顳葉一點不大不小的腦梗，變成了左側的腦出血，出血量，事後諸葛賓看到片子後，估算了一下，大概有30ml。（出血量計算公式=π\/6x長x寬x高）
不多不少，30ml以上，可能就需要手術引流了。
而實際上神經外科主任來會診，建議轉科手術的。
但是神經內科主任則建議保守治療。
最後，鑒於患者家屬對剛剛治療的不信任，選擇了繼續保守治療，轉到重症了。
重症主任看了一眼病人情況，剛想說這種病人送我這兒幹嘛，然後身邊有人在耳邊耳語了幾聲後不吭氣了，給老爺子安排了床位，上滿了監護。
這也是很有意思的事情，事後諸葛賓惡意的想到。
神經內科又不會做手術，給的意見自然是保守治療，想做他們也做不了。
而神經外科就是做手術的，既然符合手術指征，那肯定是應做盡做，這就叫什麽來著。
胸懷利刃，殺心自起。
而對於重症來說，危重急性病人才是他們應該收治的，就是那種下一刻就會嗝屁的病人，老爺子這個情況雖然不算輕，但也絕對不算急，普通病房呆著觀察，真等快不行了再推過去就行。
對了！事後諸葛賓突然想起來，自己在哪裏見過那個中年男子了。
好像之前跟李老在報告廳休息室裏麵見過他，是個領導來著，當時還給自己遞過水呢，人還怪好嘞。
難怪今天這事兒......
王映驕把老王送迴了家，然後繼續帶著李介賓迴學校。
“你說過我外公會沒事兒的。”
我沒有，別亂說，不是我。
“我也希望老爺子能沒事兒，因為我外公也是中風去世的......”
王映驕眼神一顫，隨後說道：“你醫術那麽高，為什麽救不迴他。”
“生老病死，歲月榮枯，這是自然規律......那時候我還小，而且發現的太遲了......”
“吱嘎！”
王映驕突然急刹，輪胎與地麵發出尖銳的摩擦聲。她的身體向前猛地一傾，安全帶緊緊地勒住她。
李介賓身子往前一傾，嚇出了一身冷汗，剛想怒喝不要命了！緊接著，聽到一陣撕心裂肺的哭聲從王映驕的口中爆發出來。
他居然忘了，今天她一直都沒有哭呀。
此時，她的淚水如決堤的洪水般湧出，雙眼通紅。她的雙手緊緊握住方向盤，手指關節因為過度用力而泛白。她的身體顫抖著，抽泣著，哭聲在車內迴蕩，讓人不禁心生憐憫。
車窗外，路人紛紛側目，好奇地看著這個突然哭泣的人。但王映驕已經沉浸在自己的悲傷中，無法顧及他人的目光。
此刻，她隻需要一個宣泄的出口，讓內心的恐懼和哀傷釋放出來。
李介賓緩緩拉起車窗，隨後抽出紙巾遞給王映驕。
看著王映驕捏著紙巾，姣好的臉上眼淚鼻涕都流出來的樣子，他歎了一口氣。
“曆世間大喜大悲，驚心動魄之事，莫自傷形骸、莫如死灰槁木、莫激忿癲狂，神魂不欲瘋魔必有所寄，所寄莫失。”