梵江點點頭“嗯,知道了。”
“你看,這個無菌櫃裏都是一次性的東西,有注she器,輸液器什麽的,這些東西用量很大,所以不需要交接,咱們要接的東西都是大件的,你看交接本上就有的標註,比如這個,一次性的導尿包,現在有四個。”說著用手指著無菌櫃中最上麵那層的。“你再看看交接本上導尿包下麵,原本標註的有五個,現在隻有四個,那麽就在今天的一欄中寫上數字“4”就可以了。”
“張老師,為什麽上麵是五個,下麵要寫四個。”梵江問道。
“所以才要交接呀,東西少了,護士長就會及時的補上。在哪個班上用了一個,給誰用了,這些護士長都要記錄的。”
梵江看去,的確有五個塑料包,約有上學時學的書本大小。梵江暗道,這就是一次性導尿包啊,原來就是這個,以前在學校學習的時候,老師也隻是給讓看過過時那種導尿包,跟這個一點都不符合,於是暗暗記下。
“還有其他的,比如留置針,貼膜,灌腸包……等等,這些都是無菌櫃中要清點的東西,待會你都點一下,寫在交接本上。”
“嗯”梵江正欲清點,這時張艷麗又道:“還有呢,嗬嗬,別急。一會你好好的熟悉一下物品都是哪在哪放著了。”
“啊……”梵江狂汗,這些還真夠麻煩的,這麽小的東西也要接。
正在鬱悶中,隻聽見張艷麗道:“其實護士的工作就是這麽繁瑣,必須要核對清楚,因為這些東西都是給病人用,如果在你的班上丟了東西,那麽下一個班交接的時候發現東西不夠,你可跟她們說,如果她們也不知道,那麽就不咱們這個班的責任,而是上一個班的責任。所以,必須要做到心中有數,馬虎不得。嗬嗬,緊張了吧,沒關係的,慢慢就會適應的。”
“其他的還有,比如配藥台下的抽屜中的,血壓計,體溫計,手電筒,還有這個……”說著拉開一個抽屜,從裏麵拿出一個類似橄欖球似的軟橡膠的中空的東西,張艷麗道:“這個是模肺,是在唿吸機上用的,這個東西就是一個人體肺部的模型。在給病人上唿吸機前,先搭上模肺,查看唿吸機是否運作正常,就可以從這個模肺的起伏看出,如果不用這個的話,直接給病人搭上唿吸機,萬一隻進氣,而不出氣,後果是不堪設想的,甚至把病人的胸部充爆了。”
聽到此處,梵江驚出一身冷汗,這麽一個不起眼的東西也太誇張了吧,不過聽起來挺嚇人的,如果真的把一個病人的肺部給充氣充爆了,那還了得,這醜醜的破氣球還真的起了不小的作用。
張艷麗將模肺放迴抽屜時,道:“這一個模肺要好幾千塊呢,所以這個東西在交接的時候一定要交接清楚,否則丟了就得自己賠了。”
“什麽,不是啊,開玩笑了,怎麽可以……”一個這丫的跟個破氣球似的東西就是好幾千?太黑了吧,梵江心寒道。
之後,又給梵江從東指向西,直指整個監護病房道:“你看,咱們科裏一共十三個監護病床,每個床前都有一台監護儀,一台唿吸機,這些你也要清點,還有微量泵,輸液泵這些也要清點,因為這些東西下麵的普通科室有的是沒有的,所以經常會來這借,因此也要清點,交接,看是在誰的班上借走了,等等。除此之外的一些東西就容易清點了,比如牆角的那個大機子,冰毯,還有那個跟燙頭發似的叫冰帽,這些都是降溫用的,還有那個,你應該知道吧,上次搶救病人的時候用的。”
梵江想了想道:“是除顫儀吧!”
“對,嗬嗬,行了,就這麽多,你先慢慢熟悉,然後清點完了填上去了,最後簽名一欄裏,你寫上我的名字就行了。我去看看她們交接病人的情況,你有什麽不知道的,過來問我。”
梵江應了一聲,之後看看這個監護病房,暗道,這也太強悍了吧,幾乎要把整個icu的大件全都要數一邊了。
午夜十一點的時候,五個值班的護士外加胡紫倩都坐在病房,五床的前麵,因為五床是重症監護的而對象,所以安排給唐敏來負責,同時還要負責六床,所以大家夜深人靜的時候,既不能睡覺隻好做在一起聊著女人常聊的話題,某某街上的哪家專賣店的衣服打折,某某好像要結婚了……
唯獨梵江一個男滴,因為無法忍受那女人絮絮叨叨的話題,結果被張艷麗安排在最東邊,去監護一床,二床還有三床的病人。
一號床的患者是個男子,但是已經看不出來有多大的年紀了,全身上下全部纏滿了紗布,跟木乃伊沒啥區別,在梵江眼中看來此人真可以用一個成語概括了,人無完人。
一號床病人名叫黃連福,名中帶福,真不知道這個福給他真的帶來了好運,還是厄運。昨天黃連福在所在的工作單位,一家鐵廠上夜班,在離他不遠的地方,鍋爐突然發生爆炸,看來運氣的確不怎麽好!
第四十八章 :午夜驚魂(一)
與昨晚十一點送來醫院搶救,立即進行手術,今早八點左右下了手術送往icu監護。此刻黃連福的的確人無完人,雖然全身上下均是紗布重重包裹,可是已經令梵江不寒而慄了,原本是有兩條腿的,目前已經剩下一條半,右小腿已經炸飛,再也無法接上了。
再看兩隻胳膊,目前隻有一隻胳膊,而且唯一的一隻胳膊連那隻本可以拿東西的手,現在也沒有了。再看臉,被雪白的紗布包裹著,據老師們的講述,此人的臉已經毀容,估計五官也扭曲了,見過殘疾人,但是沒見過這麽慘的。不過還好,人好活著,估計算是有點福氣了,能在那麽厲害的爆炸之下,缺胳膊少腿了還能存活,牛人!
目前黃連福主要監護生命體徵,觀察手術之後的病情穩定情況,另外給予一些補液就可以了,所以看起來很嚴重,但是隻要在液體輸入完畢的時候,再換一瓶就行了。
麵對如此恐怖的病人,梵江還是覺得二床和三床看上去比較可愛一些。而二床和三床的病人也比較特殊,倆人都是一種病情——喝下有機磷農藥,中毒之後被人發現,並送晉南市第一人民醫院急診室搶救,經過洗胃搶救之後送往這裏監護,針對病情給藥,防止病情發生意外狀況。而且這樣的病人比較麻煩,其他的病人除了輸液體之外,監護好生命體徵和一些醫囑措施之外,沒有什麽可以特殊治療的,所以大家才有時間去聊天。
因為有機磷是烈性毒藥,針對此種病案,治療此病的方法先是洗胃,把所有吞進肚子裏的農藥給吐出來。此過程相當噁心,你會看見大量的水從機器裏進去,經過胃裏之後,再給吸出來,如此反覆進行,汙水桶中的排泄物絕對可以毒死一隻老鼠。
但是如果喝的太多,估計送往醫院的時候已經一命嗚唿了;如果經過搶救,病人已經恢複神智,那麽接下的治療就是連續性,肌肉注she解磷定,此藥的作用就專門減輕患者體內的有機磷毒性,根據病情執行醫囑,此兩個喝毒藥的需要每兩個小時進行肌肉注she一次,也是就朝屁股上打針。
除此之外還要配合一種藥物,名叫硫酸阿托品的藥物,此藥的作用較為廣泛:為抗膽鹼藥能,與m膽鹼受體結合,對抗乙醯膽鹼和其它擬膽鹼藥的毒蕈鹼樣作用。主要解除平滑肌的痙攣、抑製腺體分泌、解除迷走神經對心髒的抑製,使心跳加快、散大瞳孔,升高眼壓;興奮唿吸中樞。臨床常用於搶救感染中毒性休克,解除有機磷農藥中毒,阿斯綜合症和內髒絞痛等。
所以此藥有解此毒的作用,對於這兩位中毒較重的患者來說,需要靜脈連續給入,按醫囑此兩人都是每半個小時,將1—2mg的阿托品入正在輸液的墨菲斯小壺中,靜脈點滴進去,直至病人出現了阿托品化為止。(阿托品化:顏麵cháo紅、瞳孔開始散大、腺體分泌減少、口幹及輕度躁動不安等症狀)
其實說白了,此藥就好像是傳說中的以毒攻毒,效果相當不錯。
如此一來,張艷麗便將此任務交給梵江來執行,於是時間一到梵江便拿個注she器給倆病人打針,如此簡單的操作,梵江在學校的時候就已經學過,所以不需要張艷麗太多的口水,隻需要知道要給注she的劑量便可。
梵江鬱悶的坐在椅子上,看看時間,再看看二床和三床。潑感無奈,雖然一床的病人不時很好看,擔是人家躺在那裏很安靜,一動不動。
再接著來看看二床,二床也是男地,病曆上寫著是十九歲,名叫張小海。是今天上午送來的病人,據說這傢夥因為失戀,女朋友把他給甩了,一時想不開,喝了點敵敵畏(毒藥)想一了百了,結果被家裏人給發現了,經過搶救現在還好點。
張小海的目前是清醒狀態,因為阿托品的藥性緣故,他目前應該的表現是煩躁不安,大喊大叫,可是他的舉動令梵江更是可怖,不叫不鬧,眼睛睜的特大,特圓,躺在床上朝天花板上一直盯著,眼睛一動不動,但是一條右小腿卻已經三個小時都在一直運動著。
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“你看,這個無菌櫃裏都是一次性的東西,有注she器,輸液器什麽的,這些東西用量很大,所以不需要交接,咱們要接的東西都是大件的,你看交接本上就有的標註,比如這個,一次性的導尿包,現在有四個。”說著用手指著無菌櫃中最上麵那層的。“你再看看交接本上導尿包下麵,原本標註的有五個,現在隻有四個,那麽就在今天的一欄中寫上數字“4”就可以了。”
“張老師,為什麽上麵是五個,下麵要寫四個。”梵江問道。
“所以才要交接呀,東西少了,護士長就會及時的補上。在哪個班上用了一個,給誰用了,這些護士長都要記錄的。”
梵江看去,的確有五個塑料包,約有上學時學的書本大小。梵江暗道,這就是一次性導尿包啊,原來就是這個,以前在學校學習的時候,老師也隻是給讓看過過時那種導尿包,跟這個一點都不符合,於是暗暗記下。
“還有其他的,比如留置針,貼膜,灌腸包……等等,這些都是無菌櫃中要清點的東西,待會你都點一下,寫在交接本上。”
“嗯”梵江正欲清點,這時張艷麗又道:“還有呢,嗬嗬,別急。一會你好好的熟悉一下物品都是哪在哪放著了。”
“啊……”梵江狂汗,這些還真夠麻煩的,這麽小的東西也要接。
正在鬱悶中,隻聽見張艷麗道:“其實護士的工作就是這麽繁瑣,必須要核對清楚,因為這些東西都是給病人用,如果在你的班上丟了東西,那麽下一個班交接的時候發現東西不夠,你可跟她們說,如果她們也不知道,那麽就不咱們這個班的責任,而是上一個班的責任。所以,必須要做到心中有數,馬虎不得。嗬嗬,緊張了吧,沒關係的,慢慢就會適應的。”
“其他的還有,比如配藥台下的抽屜中的,血壓計,體溫計,手電筒,還有這個……”說著拉開一個抽屜,從裏麵拿出一個類似橄欖球似的軟橡膠的中空的東西,張艷麗道:“這個是模肺,是在唿吸機上用的,這個東西就是一個人體肺部的模型。在給病人上唿吸機前,先搭上模肺,查看唿吸機是否運作正常,就可以從這個模肺的起伏看出,如果不用這個的話,直接給病人搭上唿吸機,萬一隻進氣,而不出氣,後果是不堪設想的,甚至把病人的胸部充爆了。”
聽到此處,梵江驚出一身冷汗,這麽一個不起眼的東西也太誇張了吧,不過聽起來挺嚇人的,如果真的把一個病人的肺部給充氣充爆了,那還了得,這醜醜的破氣球還真的起了不小的作用。
張艷麗將模肺放迴抽屜時,道:“這一個模肺要好幾千塊呢,所以這個東西在交接的時候一定要交接清楚,否則丟了就得自己賠了。”
“什麽,不是啊,開玩笑了,怎麽可以……”一個這丫的跟個破氣球似的東西就是好幾千?太黑了吧,梵江心寒道。
之後,又給梵江從東指向西,直指整個監護病房道:“你看,咱們科裏一共十三個監護病床,每個床前都有一台監護儀,一台唿吸機,這些你也要清點,還有微量泵,輸液泵這些也要清點,因為這些東西下麵的普通科室有的是沒有的,所以經常會來這借,因此也要清點,交接,看是在誰的班上借走了,等等。除此之外的一些東西就容易清點了,比如牆角的那個大機子,冰毯,還有那個跟燙頭發似的叫冰帽,這些都是降溫用的,還有那個,你應該知道吧,上次搶救病人的時候用的。”
梵江想了想道:“是除顫儀吧!”
“對,嗬嗬,行了,就這麽多,你先慢慢熟悉,然後清點完了填上去了,最後簽名一欄裏,你寫上我的名字就行了。我去看看她們交接病人的情況,你有什麽不知道的,過來問我。”
梵江應了一聲,之後看看這個監護病房,暗道,這也太強悍了吧,幾乎要把整個icu的大件全都要數一邊了。
午夜十一點的時候,五個值班的護士外加胡紫倩都坐在病房,五床的前麵,因為五床是重症監護的而對象,所以安排給唐敏來負責,同時還要負責六床,所以大家夜深人靜的時候,既不能睡覺隻好做在一起聊著女人常聊的話題,某某街上的哪家專賣店的衣服打折,某某好像要結婚了……
唯獨梵江一個男滴,因為無法忍受那女人絮絮叨叨的話題,結果被張艷麗安排在最東邊,去監護一床,二床還有三床的病人。
一號床的患者是個男子,但是已經看不出來有多大的年紀了,全身上下全部纏滿了紗布,跟木乃伊沒啥區別,在梵江眼中看來此人真可以用一個成語概括了,人無完人。
一號床病人名叫黃連福,名中帶福,真不知道這個福給他真的帶來了好運,還是厄運。昨天黃連福在所在的工作單位,一家鐵廠上夜班,在離他不遠的地方,鍋爐突然發生爆炸,看來運氣的確不怎麽好!
第四十八章 :午夜驚魂(一)
與昨晚十一點送來醫院搶救,立即進行手術,今早八點左右下了手術送往icu監護。此刻黃連福的的確人無完人,雖然全身上下均是紗布重重包裹,可是已經令梵江不寒而慄了,原本是有兩條腿的,目前已經剩下一條半,右小腿已經炸飛,再也無法接上了。
再看兩隻胳膊,目前隻有一隻胳膊,而且唯一的一隻胳膊連那隻本可以拿東西的手,現在也沒有了。再看臉,被雪白的紗布包裹著,據老師們的講述,此人的臉已經毀容,估計五官也扭曲了,見過殘疾人,但是沒見過這麽慘的。不過還好,人好活著,估計算是有點福氣了,能在那麽厲害的爆炸之下,缺胳膊少腿了還能存活,牛人!
目前黃連福主要監護生命體徵,觀察手術之後的病情穩定情況,另外給予一些補液就可以了,所以看起來很嚴重,但是隻要在液體輸入完畢的時候,再換一瓶就行了。
麵對如此恐怖的病人,梵江還是覺得二床和三床看上去比較可愛一些。而二床和三床的病人也比較特殊,倆人都是一種病情——喝下有機磷農藥,中毒之後被人發現,並送晉南市第一人民醫院急診室搶救,經過洗胃搶救之後送往這裏監護,針對病情給藥,防止病情發生意外狀況。而且這樣的病人比較麻煩,其他的病人除了輸液體之外,監護好生命體徵和一些醫囑措施之外,沒有什麽可以特殊治療的,所以大家才有時間去聊天。
因為有機磷是烈性毒藥,針對此種病案,治療此病的方法先是洗胃,把所有吞進肚子裏的農藥給吐出來。此過程相當噁心,你會看見大量的水從機器裏進去,經過胃裏之後,再給吸出來,如此反覆進行,汙水桶中的排泄物絕對可以毒死一隻老鼠。
但是如果喝的太多,估計送往醫院的時候已經一命嗚唿了;如果經過搶救,病人已經恢複神智,那麽接下的治療就是連續性,肌肉注she解磷定,此藥的作用就專門減輕患者體內的有機磷毒性,根據病情執行醫囑,此兩個喝毒藥的需要每兩個小時進行肌肉注she一次,也是就朝屁股上打針。
除此之外還要配合一種藥物,名叫硫酸阿托品的藥物,此藥的作用較為廣泛:為抗膽鹼藥能,與m膽鹼受體結合,對抗乙醯膽鹼和其它擬膽鹼藥的毒蕈鹼樣作用。主要解除平滑肌的痙攣、抑製腺體分泌、解除迷走神經對心髒的抑製,使心跳加快、散大瞳孔,升高眼壓;興奮唿吸中樞。臨床常用於搶救感染中毒性休克,解除有機磷農藥中毒,阿斯綜合症和內髒絞痛等。
所以此藥有解此毒的作用,對於這兩位中毒較重的患者來說,需要靜脈連續給入,按醫囑此兩人都是每半個小時,將1—2mg的阿托品入正在輸液的墨菲斯小壺中,靜脈點滴進去,直至病人出現了阿托品化為止。(阿托品化:顏麵cháo紅、瞳孔開始散大、腺體分泌減少、口幹及輕度躁動不安等症狀)
其實說白了,此藥就好像是傳說中的以毒攻毒,效果相當不錯。
如此一來,張艷麗便將此任務交給梵江來執行,於是時間一到梵江便拿個注she器給倆病人打針,如此簡單的操作,梵江在學校的時候就已經學過,所以不需要張艷麗太多的口水,隻需要知道要給注she的劑量便可。
梵江鬱悶的坐在椅子上,看看時間,再看看二床和三床。潑感無奈,雖然一床的病人不時很好看,擔是人家躺在那裏很安靜,一動不動。
再接著來看看二床,二床也是男地,病曆上寫著是十九歲,名叫張小海。是今天上午送來的病人,據說這傢夥因為失戀,女朋友把他給甩了,一時想不開,喝了點敵敵畏(毒藥)想一了百了,結果被家裏人給發現了,經過搶救現在還好點。
張小海的目前是清醒狀態,因為阿托品的藥性緣故,他目前應該的表現是煩躁不安,大喊大叫,可是他的舉動令梵江更是可怖,不叫不鬧,眼睛睜的特大,特圓,躺在床上朝天花板上一直盯著,眼睛一動不動,但是一條右小腿卻已經三個小時都在一直運動著。
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