第866章 說服家屬，生物治療
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“我知道你們是覺得孩子年紀太小，覺得現在就做個手術，到底也是讓一個健全的孩子變得殘缺了，擔心孩子會因此而生氣或者是自卑什麽的，但是我想說的是，趁著現在還能挽迴的餘地，趕緊的，抓緊時間，該做手術做手術，一旦蔓延到麵部的話……”
肖堯說到這裏的時候搖了搖頭，微微的歎了口長氣後接著繼續說道。
“一旦蔓延到麵部這種難以廣泛切除的位置的話，那麽至少也需要切除主腫瘤組織之外兩厘米左右的正常組織，切除深度甚至要包括了皮下肌膜和肌肉組織，以免腫瘤細胞擴散或者是轉移的。”
頓了頓後，肖堯表情極為複雜，且嚴肅的繼續說道。
“在大麵積切除之後，必須要進行植皮才可以，切除手術後造成的組織缺損，隻能說是暫時先使用簡單的方法修複觀察一段時間，如果孩子運氣好沒有複發的話再考慮成型修複手術，如果複發的話還是要繼續切除的，直到不複發為止。”
“咱們就先不說花費的錢要比現在還要翻上好幾番，就說單純這個罪，運氣好的話就是受三迴罪，運氣不好的話，那就是真說不準了，往少裏說也有可能需要四五迴，甚至是七八迴才有可能，而且植皮手術的費用一般來說也都不便宜，普遍是在1萬到5萬之間。”
“……”
聽到肖堯說的這番話之後，雙方家長臉色蒼白就仿佛聽到了什麽不可思議的，讓他們感覺到三觀都震驚的事情一樣。
“就這麽說吧，植皮手術是一種針對皮膚創麵而進行的修複手術，一般來說都會在患者自身健康的皮膚上取下來一部分的皮膚用來覆蓋燒傷創傷切除疤痕以及腫瘤所遺留的創麵區域，手術後傷口周圍會有縫合的印記成活的皮膚會有一定的麵積收縮和顏色加深取皮的部位也會留下來疤痕，想要將這種情況縮減，那麽就需要選擇臨近相似的皮膚進行移植，那和臉相近的皮膚肯定不能從屁股或者是大腿上取了。”
肖堯說到這裏的時候再次搖了搖頭。
“而且說到底了，不管是什麽手術，它其實都是有風險的，哪怕植皮手術作為一級二級小手術，小麵積的植皮導致會出現的並發症較少，且並沒有危重並發症，但是也不代表他完全沒有任何的風險，像是感染出血，血腫，皮片壞死等等並發症都是可能會出現的。”
“而且考慮到孩子現在的年紀成活的皮片會比正常組織生長的速度會慢一些，隨著年齡的增長，可能會需要後續的糾正，繼發性畸形進行再次植皮，也就是說孩子不光是要進行這一次手術而已，很有可能在孩子長大之後就是十幾二十歲之後還需要再一次進行手術才行。”
“做完植體手術之後不能夠活動，最好的情況下是病人自己能控製，但如果考慮到你家孩子的年紀太小的話，那麽隻能采取一些人工手段，比如說控製好孩子的雙手和雙腳，不讓孩子去挪，這樣主要是為了以免皮片移動影響存活率，一般來說住院10~14天左右才能夠出院。”
“而且做完手術之後，不管是患者本人還是家屬，都必須要警惕傷口再次被感染或者是汙染，避免浸濕傷口敷料，而且還需要在家裏養上一個左右之後，才可以開始自己逐漸的試探性的開始運動起來才行。”
“而且像你家孩子這個情況，必須還要做局部的淋巴結切除手術才行，如果再繼續拖延下去的話，那麽誰也不敢保證後續會是怎麽樣的情況，畢竟現在給出的數據就是術後5年的生存率大概是在20%~30%之間。如果治療時間比較早的話，那麽這個概率會提到70%~80%，如果在輔助上其他的綜合治療的話，10年生存率也可以達到62%，但如果是出現了局部的淋巴結轉移的話，10年的生存率隻有0。”
聽到肖堯的這番話之後，家裏的雙方父母哪裏還敢再說些什麽呀，當下便連忙點頭答應了下來，光是聽聽這些可怕的後果，他們都不敢去賭那一絲絲的可能性，現在就不是說什麽截肢手術了，以後孩子會不會出現什麽自卑的心理了。這根本就是如果不做這場手術的話，孩子很有可能根本活不到成年的問題了！！
什麽重要什麽不重要，在這個時候隻要是個明眼人都能夠一眼看得出來，兩位家長當然也不例外。
肖堯看到家長這邊在手術通知書上終於簽下了同意書之後，這才緩緩的吐出了一口長氣，略微放鬆兩分同時心中也有些感慨。
一般而言。
皮膚惡性黑色素瘤總共會有三種類型。
第1種類型，就是結節型。
這是在臨床上最為常見的一種類型，主要就是由於腫瘤呈現出結節狀突出於皮膚表麵顏色也是較為一致的，大部分都是黑褐色或者是灰紅色，隻有極為少數的部分可能會出現沒有顏色的情況，腫塊的表麵大多數都很規則，基本上都呈現一朵菜花或者是息肉的模樣，要不然就是蘑菇的菌類模樣，反正不會是其他的類型，整體表麵上會出現潰瘍，腫塊會在短時間內就變得迅速增大，許多基本上都會達到5~6厘米左右，如果情況更嚴重的話，甚至還會變得更大一些。
第2種類型就是蔓延性。
這種類型的皮膚惡性黑色素瘤大部分都是呈現出表淺濕疹的模樣的，就是跟濕疹的樣子差不多的。
所謂的濕疹其實就是由一種常見的多種內外因素引起的表皮和真皮淺層的炎症性皮膚病，一般來說都是和變態反應都有關係的。
可能會出現對稱性，滲出性，瘙癢性，多形性和複發性的特點。
基本上都是冬季的時候會複發，然後春夏的時候會稍微緩和一點點，但也隻有一點點而已。
濕疹大部分都是由於環境因素導致的，像是空氣水土壤和大麵積的致敏花粉植被大麵積的氣，傳致敏均勻等等都是有關係的，甚至於現在的衣服很多都是化纖，人造織物和人造革皮，還有那些漂白劑和光亮劑等等的，都是導致出現濕疹的原因。之一，甚至於很多農藥化肥人工飼料，還有用於食品加工的防腐劑什麽的，包括催熟劑和增稠劑一樣，也是如此再加上還有家用以及辦公室電子器材所產生的電磁輻射居室清潔劑，殺蟲劑也包含在內，甚至於很多人喜歡使用的化妝品和貓以及鸚鵡等等的也都會引起免疫功能的失調，最終導致出現對環境的變態反應，從而引起濕疹。
而蔓延性的皮膚惡性黑色素瘤雖然表麵上看起來和濕疹差不多，但其實是由原味的黑色素瘤浸潤發展而來的。腫瘤的周圍皮膚會出現濕疹一樣的變化，蔓延型的濕疹樣惡性黑色素瘤的邊緣不會和結節型的情況，就是它的整體周圍是規則的恰恰相反蔓延的邊緣是不規則的，會變得凹凸不平，而且顏色基本上都是灰黑色灰白色或者是淡紅色，很少會出現其他的顏色。
第3種類型就是雀斑型了。
這個類型並不常見，但是基本上都是由於原位病變惡性雀斑所表現和發展而來的，腫瘤的附近表皮會具有雀斑的模樣，邊緣變得極其的不規則，但是表麵摸起來的話卻是扁平狀的，就是整體摸起來的話並不會覺得刺手或者是疙疙瘩瘩的凹凸不平的模樣，整體的顏色會不同程度的棕色，可能是深棕色，可能是淺棕色，也可能是灰棕色，但總體來說不會逃離這個區域，這個情況在國外還是比較常見的，因為它主要是因為老年麵部雀斑病變基礎上發生的，但是在國內的話的確是很少很少的出現過。
第四種，是一種更為少見的特殊性。
這種類型的腫瘤位置是在真皮深部和皮下組織的地方呈現出一個小結節的狀態，境界很清楚，但是並不會出現包膜，整體會呈現出灰白色或者是灰藍色，摸起來的手感和質感都是很硬很硬的，而且這樣的情況下經常還會出現有局部淋巴結轉移。
但不管是哪一種。
對於患者或者是說對於病人來說，這都是要命的存在呀！！
要不然就說人呀，這種生物是最害怕生病的！真是遭受不住啊！！
“對了。”
就在這個時候，肖堯突然一拍腦袋接著繼續說道。
“近幾年來生物治療對於惡性黑素瘤的治療效果也不錯，除了手術治療之外，這一點是必須的，像我之前說的輔助治療就包括了生物治療。”
“啥意思？”
“是讓我孩子吃什麽蜥蜴螞蚱啥的嗎？”
孩子父親猶豫了半天之後吞吞吐吐的詢問到，同時眉頭便緊緊的坐在一起，形成一個川字型，想一想那個畫麵就覺得有點……隔音。
但是這個生物治療到底是個啥意思？
總不能是真讓孩子吃什麽螞蟻，什麽蜘蛛這些東西吧……
孩子真的能咽下去嗎？
孩子父親表示非常的懷疑。
而肖堯聽到孩子父親的這番詢問之後，也是如同一根魚刺卡在了喉嚨裏一樣，如鯁在喉，嘴角抽了抽，趕緊擺了擺手，生怕孩子父親在這個詭異的角度上一去不複返了，瘋狂搖頭，如撥浪鼓一樣的說道。
“不是不是不是。”
“不是你想的那個樣子，就是讓孩子吃什麽螞蟻呀，吃什麽蜘蛛什麽把戲的，這個玩意兒隻能算偏方，偏方，偏方，我說的生物治療指的是疫苗。”
“疫苗？？？”
“有這個疫苗嗎？？？”
孩子爸爸更迷糊了，孩子小時候打了那麽多針，各種各樣的疫苗，他怎麽不記得還有這種疫苗的而且……這玩意兒也能打疫苗防止嗎？那醫院當初打疫苗的時候為什麽沒有說過呀？
孩子爸爸表示很不解。
“實驗證明惡性黑色素瘤細胞內大多數都具有特異性抗原，而在患者的血清之中是可以檢查出來自身總體抗體的存在的，這個病同樣會和免疫有關係的，所謂的生物治療，你也可以理解為是免疫療法，通過增強機體的免疫反應，達到控製腫瘤生長，殺滅體內存留的腫瘤細胞以及防止腫瘤複發的目的的。”
肖堯很是耐心的解釋的說道。
“現在就像是金城那邊的大城市的醫院的話，比較推薦的是使用自身腫瘤製作成的疫苗，但是這個花費肯定是較多的，進行皮內注射的話，每周要進行1~2次。”
“如果承擔不起這種用自身腫瘤製作成疫苗的這個價格的話，也可以使用卡介苗，但是使用卡介苗的前提就是要盡可能的將原發病灶全部切除，也就是做完切除手術之後才可以使用，到時候會將卡介苗注入到病灶周圍新出現的衛星結節內，當然如果原發病灶無法徹底的切除，就像是已經汙染。到了麵部這樣的情況下沒有辦法徹底清除的話，也可以注入到了原發病灶或者是轉移病灶裏的。”
“還有像是也可以使用幹擾素，幹擾素目前來說的緩解概率是在20%左右，隻有少數病人是可以得到完全的緩解。”
肖堯說到這裏的時候語氣悶悶一頓，隨後又繼續說道。
“幹擾素主要是一種廣譜的抗病毒，藥劑並不會直接的殺傷或者是抑製病毒，但是主要會通過細胞表麵受體作用，從而使細胞產生抗病毒蛋白，從而一直像是乙肝病毒的複製，同時還可以增強自然的殺傷細胞的能力以及巨噬細胞和t淋巴細胞的活力，從而起到一個免疫調節的作用，並且還會增強抗病毒能力，幹擾素是一組有多種功能的活性蛋白質，可以說他們是具有一個廣譜的抗病毒，影響生物細胞以及分化和調節免疫功能的多種生物活性的一個藥物。”
“要的要的要！”
聽到這話，孩子爸爸和媽媽兩個人眼前頓時一亮，不斷的點點頭。
這吃藥不好嗎？
當然是好的呀！
至於醫生提出來的那個第1個方法雖然確實很心動，但是像是這種拿自身腫瘤來製造疫苗的價格估計肯定很高啊，反正肯定不是像他們這種普通家庭能夠負擔得起的。至於第2個也不錯，第3個的話當然會更好，最好就是都用上，都用上都用上，甭管是黑貓白貓抓到耗子的都是好貓。
現在的兩位家長心中就是這樣的想法和態度。
肖堯說到這裏的時候搖了搖頭，微微的歎了口長氣後接著繼續說道。
“一旦蔓延到麵部這種難以廣泛切除的位置的話，那麽至少也需要切除主腫瘤組織之外兩厘米左右的正常組織，切除深度甚至要包括了皮下肌膜和肌肉組織，以免腫瘤細胞擴散或者是轉移的。”
頓了頓後，肖堯表情極為複雜，且嚴肅的繼續說道。
“在大麵積切除之後，必須要進行植皮才可以，切除手術後造成的組織缺損，隻能說是暫時先使用簡單的方法修複觀察一段時間，如果孩子運氣好沒有複發的話再考慮成型修複手術，如果複發的話還是要繼續切除的，直到不複發為止。”
“咱們就先不說花費的錢要比現在還要翻上好幾番，就說單純這個罪，運氣好的話就是受三迴罪，運氣不好的話，那就是真說不準了，往少裏說也有可能需要四五迴，甚至是七八迴才有可能，而且植皮手術的費用一般來說也都不便宜，普遍是在1萬到5萬之間。”
“……”
聽到肖堯說的這番話之後，雙方家長臉色蒼白就仿佛聽到了什麽不可思議的，讓他們感覺到三觀都震驚的事情一樣。
“就這麽說吧，植皮手術是一種針對皮膚創麵而進行的修複手術，一般來說都會在患者自身健康的皮膚上取下來一部分的皮膚用來覆蓋燒傷創傷切除疤痕以及腫瘤所遺留的創麵區域，手術後傷口周圍會有縫合的印記成活的皮膚會有一定的麵積收縮和顏色加深取皮的部位也會留下來疤痕，想要將這種情況縮減，那麽就需要選擇臨近相似的皮膚進行移植，那和臉相近的皮膚肯定不能從屁股或者是大腿上取了。”
肖堯說到這裏的時候再次搖了搖頭。
“而且說到底了，不管是什麽手術，它其實都是有風險的，哪怕植皮手術作為一級二級小手術，小麵積的植皮導致會出現的並發症較少，且並沒有危重並發症，但是也不代表他完全沒有任何的風險，像是感染出血，血腫，皮片壞死等等並發症都是可能會出現的。”
“而且考慮到孩子現在的年紀成活的皮片會比正常組織生長的速度會慢一些，隨著年齡的增長，可能會需要後續的糾正，繼發性畸形進行再次植皮，也就是說孩子不光是要進行這一次手術而已，很有可能在孩子長大之後就是十幾二十歲之後還需要再一次進行手術才行。”
“做完植體手術之後不能夠活動，最好的情況下是病人自己能控製，但如果考慮到你家孩子的年紀太小的話，那麽隻能采取一些人工手段，比如說控製好孩子的雙手和雙腳，不讓孩子去挪，這樣主要是為了以免皮片移動影響存活率，一般來說住院10~14天左右才能夠出院。”
“而且做完手術之後，不管是患者本人還是家屬，都必須要警惕傷口再次被感染或者是汙染，避免浸濕傷口敷料，而且還需要在家裏養上一個左右之後，才可以開始自己逐漸的試探性的開始運動起來才行。”
“而且像你家孩子這個情況，必須還要做局部的淋巴結切除手術才行，如果再繼續拖延下去的話，那麽誰也不敢保證後續會是怎麽樣的情況，畢竟現在給出的數據就是術後5年的生存率大概是在20%~30%之間。如果治療時間比較早的話，那麽這個概率會提到70%~80%，如果在輔助上其他的綜合治療的話，10年生存率也可以達到62%，但如果是出現了局部的淋巴結轉移的話，10年的生存率隻有0。”
聽到肖堯的這番話之後，家裏的雙方父母哪裏還敢再說些什麽呀，當下便連忙點頭答應了下來，光是聽聽這些可怕的後果，他們都不敢去賭那一絲絲的可能性，現在就不是說什麽截肢手術了，以後孩子會不會出現什麽自卑的心理了。這根本就是如果不做這場手術的話，孩子很有可能根本活不到成年的問題了！！
什麽重要什麽不重要，在這個時候隻要是個明眼人都能夠一眼看得出來，兩位家長當然也不例外。
肖堯看到家長這邊在手術通知書上終於簽下了同意書之後，這才緩緩的吐出了一口長氣，略微放鬆兩分同時心中也有些感慨。
一般而言。
皮膚惡性黑色素瘤總共會有三種類型。
第1種類型，就是結節型。
這是在臨床上最為常見的一種類型，主要就是由於腫瘤呈現出結節狀突出於皮膚表麵顏色也是較為一致的，大部分都是黑褐色或者是灰紅色，隻有極為少數的部分可能會出現沒有顏色的情況，腫塊的表麵大多數都很規則，基本上都呈現一朵菜花或者是息肉的模樣，要不然就是蘑菇的菌類模樣，反正不會是其他的類型，整體表麵上會出現潰瘍，腫塊會在短時間內就變得迅速增大，許多基本上都會達到5~6厘米左右，如果情況更嚴重的話，甚至還會變得更大一些。
第2種類型就是蔓延性。
這種類型的皮膚惡性黑色素瘤大部分都是呈現出表淺濕疹的模樣的，就是跟濕疹的樣子差不多的。
所謂的濕疹其實就是由一種常見的多種內外因素引起的表皮和真皮淺層的炎症性皮膚病，一般來說都是和變態反應都有關係的。
可能會出現對稱性，滲出性，瘙癢性，多形性和複發性的特點。
基本上都是冬季的時候會複發，然後春夏的時候會稍微緩和一點點，但也隻有一點點而已。
濕疹大部分都是由於環境因素導致的，像是空氣水土壤和大麵積的致敏花粉植被大麵積的氣，傳致敏均勻等等都是有關係的，甚至於現在的衣服很多都是化纖，人造織物和人造革皮，還有那些漂白劑和光亮劑等等的，都是導致出現濕疹的原因。之一，甚至於很多農藥化肥人工飼料，還有用於食品加工的防腐劑什麽的，包括催熟劑和增稠劑一樣，也是如此再加上還有家用以及辦公室電子器材所產生的電磁輻射居室清潔劑，殺蟲劑也包含在內，甚至於很多人喜歡使用的化妝品和貓以及鸚鵡等等的也都會引起免疫功能的失調，最終導致出現對環境的變態反應，從而引起濕疹。
而蔓延性的皮膚惡性黑色素瘤雖然表麵上看起來和濕疹差不多，但其實是由原味的黑色素瘤浸潤發展而來的。腫瘤的周圍皮膚會出現濕疹一樣的變化，蔓延型的濕疹樣惡性黑色素瘤的邊緣不會和結節型的情況，就是它的整體周圍是規則的恰恰相反蔓延的邊緣是不規則的，會變得凹凸不平，而且顏色基本上都是灰黑色灰白色或者是淡紅色，很少會出現其他的顏色。
第3種類型就是雀斑型了。
這個類型並不常見，但是基本上都是由於原位病變惡性雀斑所表現和發展而來的，腫瘤的附近表皮會具有雀斑的模樣，邊緣變得極其的不規則，但是表麵摸起來的話卻是扁平狀的，就是整體摸起來的話並不會覺得刺手或者是疙疙瘩瘩的凹凸不平的模樣，整體的顏色會不同程度的棕色，可能是深棕色，可能是淺棕色，也可能是灰棕色，但總體來說不會逃離這個區域，這個情況在國外還是比較常見的，因為它主要是因為老年麵部雀斑病變基礎上發生的，但是在國內的話的確是很少很少的出現過。
第四種，是一種更為少見的特殊性。
這種類型的腫瘤位置是在真皮深部和皮下組織的地方呈現出一個小結節的狀態，境界很清楚，但是並不會出現包膜，整體會呈現出灰白色或者是灰藍色，摸起來的手感和質感都是很硬很硬的，而且這樣的情況下經常還會出現有局部淋巴結轉移。
但不管是哪一種。
對於患者或者是說對於病人來說，這都是要命的存在呀！！
要不然就說人呀，這種生物是最害怕生病的！真是遭受不住啊！！
“對了。”
就在這個時候，肖堯突然一拍腦袋接著繼續說道。
“近幾年來生物治療對於惡性黑素瘤的治療效果也不錯，除了手術治療之外，這一點是必須的，像我之前說的輔助治療就包括了生物治療。”
“啥意思？”
“是讓我孩子吃什麽蜥蜴螞蚱啥的嗎？”
孩子父親猶豫了半天之後吞吞吐吐的詢問到，同時眉頭便緊緊的坐在一起，形成一個川字型，想一想那個畫麵就覺得有點……隔音。
但是這個生物治療到底是個啥意思？
總不能是真讓孩子吃什麽螞蟻，什麽蜘蛛這些東西吧……
孩子真的能咽下去嗎？
孩子父親表示非常的懷疑。
而肖堯聽到孩子父親的這番詢問之後，也是如同一根魚刺卡在了喉嚨裏一樣，如鯁在喉，嘴角抽了抽，趕緊擺了擺手，生怕孩子父親在這個詭異的角度上一去不複返了，瘋狂搖頭，如撥浪鼓一樣的說道。
“不是不是不是。”
“不是你想的那個樣子，就是讓孩子吃什麽螞蟻呀，吃什麽蜘蛛什麽把戲的，這個玩意兒隻能算偏方，偏方，偏方，我說的生物治療指的是疫苗。”
“疫苗？？？”
“有這個疫苗嗎？？？”
孩子爸爸更迷糊了，孩子小時候打了那麽多針，各種各樣的疫苗，他怎麽不記得還有這種疫苗的而且……這玩意兒也能打疫苗防止嗎？那醫院當初打疫苗的時候為什麽沒有說過呀？
孩子爸爸表示很不解。
“實驗證明惡性黑色素瘤細胞內大多數都具有特異性抗原，而在患者的血清之中是可以檢查出來自身總體抗體的存在的，這個病同樣會和免疫有關係的，所謂的生物治療，你也可以理解為是免疫療法，通過增強機體的免疫反應，達到控製腫瘤生長，殺滅體內存留的腫瘤細胞以及防止腫瘤複發的目的的。”
肖堯很是耐心的解釋的說道。
“現在就像是金城那邊的大城市的醫院的話，比較推薦的是使用自身腫瘤製作成的疫苗，但是這個花費肯定是較多的，進行皮內注射的話，每周要進行1~2次。”
“如果承擔不起這種用自身腫瘤製作成疫苗的這個價格的話，也可以使用卡介苗，但是使用卡介苗的前提就是要盡可能的將原發病灶全部切除，也就是做完切除手術之後才可以使用，到時候會將卡介苗注入到病灶周圍新出現的衛星結節內，當然如果原發病灶無法徹底的切除，就像是已經汙染。到了麵部這樣的情況下沒有辦法徹底清除的話，也可以注入到了原發病灶或者是轉移病灶裏的。”
“還有像是也可以使用幹擾素，幹擾素目前來說的緩解概率是在20%左右，隻有少數病人是可以得到完全的緩解。”
肖堯說到這裏的時候語氣悶悶一頓，隨後又繼續說道。
“幹擾素主要是一種廣譜的抗病毒，藥劑並不會直接的殺傷或者是抑製病毒，但是主要會通過細胞表麵受體作用，從而使細胞產生抗病毒蛋白，從而一直像是乙肝病毒的複製，同時還可以增強自然的殺傷細胞的能力以及巨噬細胞和t淋巴細胞的活力，從而起到一個免疫調節的作用，並且還會增強抗病毒能力，幹擾素是一組有多種功能的活性蛋白質，可以說他們是具有一個廣譜的抗病毒，影響生物細胞以及分化和調節免疫功能的多種生物活性的一個藥物。”
“要的要的要！”
聽到這話，孩子爸爸和媽媽兩個人眼前頓時一亮，不斷的點點頭。
這吃藥不好嗎？
當然是好的呀！
至於醫生提出來的那個第1個方法雖然確實很心動，但是像是這種拿自身腫瘤來製造疫苗的價格估計肯定很高啊，反正肯定不是像他們這種普通家庭能夠負擔得起的。至於第2個也不錯，第3個的話當然會更好，最好就是都用上，都用上都用上，甭管是黑貓白貓抓到耗子的都是好貓。
現在的兩位家長心中就是這樣的想法和態度。