第865章 棘手的21號病人
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
搖了搖頭，不再去想這些有的沒的的問題，肖堯收迴心神事先落在了麵前的電腦屏幕上，眉頭微微凸起，形成一個川字形，屈曲的食指，有一下沒一下的敲打在桌麵上，發出砰砰作響聲音的同時，肖堯雙眼微微眯縫起來，陷入了一種沉思之中。
21號床的病人，這位姓劉的病人並不是由肖堯所負責的，而是由張真源所負責的。
隻是……
肖堯的目光觸及到惡性這兩個字的時候，就忍不住的心中一沉。
不管是什麽問題，隻要觸碰到這兩個字，就證明事情已經來到了一個極度麻煩的程度了。
就像是高血壓。
如果隻是普通的高血壓還好，那如果是惡性高血壓的話，那就不一樣了。
惡性高血壓指的是血壓顯著升高，同時還會伴隨有血管損害的綜合症。
而血管損害則會概括為視網膜出血，滲出和水腫。
惡性高血壓也被叫做急進性高血壓，近些年來在臨床上是比較少見的，但是如果碰到的話，也絕大部分的病人都是青壯年，這一類情況都是由緩進型的高血壓惡化而來的。
在臨床學上，這種病起病急速進展也很快，血壓升高相當明顯。
在病變上也會主要表現為細動脈纖維素樣壞死和壞死性細動脈炎。
增生性小動脈硬化會主要發生在腎小葉間動脈以及弓形動脈的地方，主要就是變成了內膜顯著增厚內含。利膜分裂smc增生肥大以及膠原等基質增多使得血管壁呈現出同心層。狀增厚就和洋蔥皮一樣一層又一層的病變，會連累到腎髒和腦血管，從而導致腎髒以及大腦發生缺血性的壞死和出血出現了嚴重損害腎髒以及大腦的功能，而且惡性高血壓的死亡性很高，絕大部分的患者都會死於尿毒症，嚴重的損害腎以及腦出血和心力衰竭的問題。
在高血壓病過程之中，由於周圍血管阻力的上升，血壓明顯升高，會出現很明顯的頭痛煩躁眩暈惡心嘔吐心悸氣。急和視力模糊的問題，如果還伴隨著靶器官病變的話，還會出現心絞痛水腫或者是高血壓腦病。
就這麽說吧。
甭管是不是急診的醫生，一旦接觸到病人出現了惡性高血壓的話，就需要第一時間內進行積極的救治才可以。
甚至可以說，在出現惡性高血壓的病人的時候，其他人就顯得並不那麽重要了，整個科室的忙碌都會因為這一個病人而出現。
因為惡性高血壓一旦發生，如果不第一時間進行積極的救治和降低血壓，那麽可以說……死亡的腳步在逐漸踏進，甚至可以說成是並不是走路而來的，而是一路飛跑著而來的。
隻有血壓降低，小血管損傷才可能會出現好轉腎髒病理改變才可以出現部分的逆轉腎小動脈纖維素樣壞死才可以出現吸收腎功能損害才會出現終止或者是好轉。
要知道這個疾病的話，一年存活率隻為25%年，存活率幾乎是趨近於0，當然這是在沒有出現有效的降壓藥物之前的數據，在出現這類型的數據之後，再加上透析技術的廣泛應用，5年生存概率已經能達到75%了，而且會有20%~40%左右的合並腎衰竭的病人在經過積極的治療，2~4個月之後擺脫透析治療的。
但是…
誰也不敢保證自己就是這麽幸運的人，對不對？
因為到底說白了還是有60%左右的病人腎功能在持續的惡化，哪怕是努力的去控製病情，哪怕是努力的去配合醫生治療，但是他們的情況就一步一步的朝著更糟糕的方向去發展。
“惡性啊……”
肖堯想到這裏，緩緩的深唿吸一口氣，滑動著手中的鼠標，最終將目光落在了最後的判斷上。
隻是當肖堯在看到最後的判斷之後，也是忍不住的心中再次一沉。
竟然是這個病嗎？
嘶~
怪不得張真源特意要給自己打電話，千叮嚀萬囑咐，讓自己這個當師兄的一定要多多注意關於21號床病人的情況。
“惡性黑素瘤……”
“竟然是這個！”
肖堯喃喃自語的說著，語氣之中布滿了沉重，空氣在此時此刻仿佛化作如同實質一般，變得非常的難以流動，整個門診室裏都布滿了一種凝重的氣息。
但這並不是肖堯大題小作，也不是肖堯刻意所為，而是……
惡性黑素瘤這三個字，不，這5個字一出現，基本上就可以理解為相當於宣判死刑了，或許嚴格上來說應該是死緩。
惡性黑素瘤是由皮膚和其他器官黑素細胞產生的腫瘤。
原發性的黑素瘤動物是由於表皮內的黑素細胞增生所導致的，表現為就是色素濃重的逐漸增大的結節，周圍會出現紅昏。
雖然說這個病的發病率和基底細胞癌和鱗狀細胞癌相比較起來會較低一些，但是這個病的惡性程度卻更大，轉移發生的概率也很早，死亡率也是相當的高。
就在肖堯心中一片沉思的時候，突然手機嗡嗡的震動聲響起，肖堯打開手機滑通了接通按鍵。
“老大，看到21號病人的情況了嗎？”
電話裏張真源的聲音傳了出來，帶著一點點的凝重感，哪怕是隔著一層肖堯也不難看得出來，此時此刻張真源絕對是一臉的嚴肅。
“看到了。”
肖堯在電話這邊點了點頭，目光時刻都落在電腦屏幕上，皺著眉頭，語氣很是嚴肅的問道。
“確定診斷沒出問題嗎？確定是惡性黑色素瘤嗎？”
這句話並不是說肖堯說錯了，或者是說意外說成了其他疾病，而是不管是惡性黑素瘤還是惡性黑色素瘤，這隻是不同的一種醫學用語而已，但實際上指的都是一種同一樣的疾病。
“我就知道你肯定會要這麽說，但你可以看一下我讓他做的那些檢查，絕對的已經是板上釘釘的了，這要不是咱們不能說100%這種肯定的話，但我可以說絕對是99%不會出問題的。”
張真源的聲音在電話裏帶上了一抹苦笑。
診斷錯誤。
他也希望啊。
畢竟誰希望自己剛一上手沒多長時間的就碰到這種的疑難雜症的病人。
真是有夠讓頭發都掉光光的了。
“……”
肖堯在聽到這番確定之後，便陷入了一片沉默之中。
正常來說……
惡性黑色素瘤其實很不容易出現，在年輕人身上的絕大部分都是出現在30歲以上的成人和老年人身上的像是21號床這種隻有十二三歲的小朋友確實是很少見。
要知道12歲以下的發病者僅占據所有的惡性，黑色素瘤的4.2%而已。
而且最重要的是！
起源於黑素細胞的惡性，黑色素瘤基本上都出現在老年人身上，生長緩慢，惡性程度也比較低，但是如果是出現在年輕人的身上的話，就會生長迅速，惡性程度也很高，而且很容易會出現早期的轉移。
就這麽說吧。
這個病就屬於老了得了，以後不怕，說的不好聽點，就是這個病的轉移或者是生長速度，恐怕都等老人嘎了以後，還沒生成威脅呢！
但是如果這個病是年輕人得的話，可能是由於年輕人的體質好或者是營養好等等其他的原因，反正這個疾病在年輕人身上的生長速度就會極為迅速，是老年人生長速度的好幾倍，自然而然的，轉移也會出現，死亡性更是翻了好幾番的那種。
“黑色素細胞啊……”
肖堯緩緩的吐出一口長氣，靠在柔軟的背椅上，神情說不出的凝重。
黑色素細胞是一種動物細胞帶有黑色素或者是其他類似的色素，通常都是位於皮膚的表皮與眼睛的葡萄膜，也就是虹膜後麵的色素層中的橫紋動物的黑色素細胞又被叫。黑素細胞除了黑色的色素之外還能夠製造出來像是紅色和黃色的色素，變溫動物的話，黑色素細胞就隻能製造黑色的色素。
但如果黑色素細胞的代謝受到破壞或者是抑製的話，就會產生一些疾病，像是遺傳疾病白化症，還有一種被稱作為黑色素細胞瘤的癌症，除此之外像是皮膚還有毛發以及眼睛的顏色，還有身上的痣以及雀斑等等，都會和黑色素細胞有關係的。
黑素細胞是從神經級發展而來的，這種細胞是可以進行長距離的移動的，所以很多區域裏都有黑素細胞的存在，而黑色素細胞瘤也很容易會在這個時候出現。
“你和家長那邊說明白了嗎？”
“說了，但是家長那邊……還是有點不太願意，說是想等兩天再給我們這邊答案。”
張真源重重的歎了一口長氣，心裏頭沉甸甸的，說起這件事情來，他就頭疼的厲害。
厲害清楚關係都已經講明白了，但是家人那邊確實不太願意，但是張真源其實說實在的也是可以理解家裏人的這種做法的，畢竟……你說好端端的一個健康的，健全的人卻突然讓他截肢，需要做截肢手術什麽的，還不是發生的像是車禍等重大事故導致，所以心裏頭一時半會兒接受不了都很正常，但是醫生也可以等，家人也可以等，但是唯獨病人和病情等不了啊！
“……”
肖堯聽到這話後，再次沉默了一會兒。
同張真源一樣，他同樣可以理解這位21號病人劉小朋友的，家裏人到底是在怎麽想的，但是……說的不好聽點，這種時候時間就是生命，惡性黑素瘤的變化或者是說生長速度會遠超所有人，包括醫生在內的所有人的想象的！
“行。”
“我等會兒去找他們談談，爭取盡快，最好在明天或者後天就安排好手術。”
肖堯說完這番話之後便掛斷了電話，緊接著雙手環抱在胸前，背靠在柔軟的背椅上，調頭看向窗外的藍天與白雲，麵對著刺眼的陽光，眯了眯眼睛，心中也有種說不出來的沉重感。
惡性黑素瘤。
這種疾病的特殊性導致他隻要一旦確診的話，就需要立刻做手術切除才行，而且如果一旦病情出現了轉移，那做完手術切除之後，還需要進行配合化療才行。
還是那句話。
這個病出現在老年人身上，醫生都不會太過於擔心，因為這個病根本就成長不到它可以在宿主的體內為非作歹的時候，但是如果這個病出現在年輕人身上的話……這就不是說擔心不擔心的問題了，這是醫生生怕自己操手術刀的速度，趕不上疾病變化和生長以及轉移的速度啊！！
調整好自己的心情後，肖堯立刻起身來到了21號病人所在的病房裏，先把兩位家屬從病房裏叫出來之後帶到了門診室裏，這才開始苦口婆心的勸說起來。
“不管是從哪個角度，我們都是理解家長的猶豫不決的，但是從病人就是從你們孩子的角度來說，這個情況實在是等不了了。”
肖堯神情嚴肅地搖了搖頭。
因為肖堯主任的身份，所以家長對肖堯的這番話和這番言論還是很有信任感的，但是卻依舊有些遲疑。
“正常來說。”
“一旦被確診之後，就會對早期未轉移的結節或者是斑片損害進行手術切除切除，包括皮疹周圍範圍正常組織的1~3厘米。如果是腳趾也受到了感染，就是說變成了黑色的話，那麽截肢手術也是必須的。”
“除此之外，已經肯定被受累的淋巴結也需要進行切除。”
“惡性黑色素的惡性程度很高，大部分的患者被發現的時候就已經出現轉移或者是即將出現轉移。的，所以最好的辦法就是要配合醫生做完切除病變手術之後，再加上化療生物中醫藥以及物理和放療等綜合治療才可以。”
“但不管怎麽說，外科手術切除病變就是治療這個惡性黑色素瘤的主要方法”
肖堯神情嚴肅的繼續說道。
“這個病麻煩的地方不在於做手術，也不在於後續的治療，麻煩的地方就在於他越年輕，他擴散的速度越快，轉移的概率也就越高，尤其是，這個病的擴散範圍極廣，如果再不抓緊時間趕緊做手術的話，一旦擴散到其他的地方，那麽需要切除的位置，可就不僅僅隻是這麽一點點的小位置了，四肢和背部還好說一點，但如果是麵部呢？”
肖堯語氣沉沉，但是這一句話說出來，卻是讓麵前的兩位家屬心驚肉跳。
21號床的病人，這位姓劉的病人並不是由肖堯所負責的，而是由張真源所負責的。
隻是……
肖堯的目光觸及到惡性這兩個字的時候，就忍不住的心中一沉。
不管是什麽問題，隻要觸碰到這兩個字，就證明事情已經來到了一個極度麻煩的程度了。
就像是高血壓。
如果隻是普通的高血壓還好，那如果是惡性高血壓的話，那就不一樣了。
惡性高血壓指的是血壓顯著升高，同時還會伴隨有血管損害的綜合症。
而血管損害則會概括為視網膜出血，滲出和水腫。
惡性高血壓也被叫做急進性高血壓，近些年來在臨床上是比較少見的，但是如果碰到的話，也絕大部分的病人都是青壯年，這一類情況都是由緩進型的高血壓惡化而來的。
在臨床學上，這種病起病急速進展也很快，血壓升高相當明顯。
在病變上也會主要表現為細動脈纖維素樣壞死和壞死性細動脈炎。
增生性小動脈硬化會主要發生在腎小葉間動脈以及弓形動脈的地方，主要就是變成了內膜顯著增厚內含。利膜分裂smc增生肥大以及膠原等基質增多使得血管壁呈現出同心層。狀增厚就和洋蔥皮一樣一層又一層的病變，會連累到腎髒和腦血管，從而導致腎髒以及大腦發生缺血性的壞死和出血出現了嚴重損害腎髒以及大腦的功能，而且惡性高血壓的死亡性很高，絕大部分的患者都會死於尿毒症，嚴重的損害腎以及腦出血和心力衰竭的問題。
在高血壓病過程之中，由於周圍血管阻力的上升，血壓明顯升高，會出現很明顯的頭痛煩躁眩暈惡心嘔吐心悸氣。急和視力模糊的問題，如果還伴隨著靶器官病變的話，還會出現心絞痛水腫或者是高血壓腦病。
就這麽說吧。
甭管是不是急診的醫生，一旦接觸到病人出現了惡性高血壓的話，就需要第一時間內進行積極的救治才可以。
甚至可以說，在出現惡性高血壓的病人的時候，其他人就顯得並不那麽重要了，整個科室的忙碌都會因為這一個病人而出現。
因為惡性高血壓一旦發生，如果不第一時間進行積極的救治和降低血壓，那麽可以說……死亡的腳步在逐漸踏進，甚至可以說成是並不是走路而來的，而是一路飛跑著而來的。
隻有血壓降低，小血管損傷才可能會出現好轉腎髒病理改變才可以出現部分的逆轉腎小動脈纖維素樣壞死才可以出現吸收腎功能損害才會出現終止或者是好轉。
要知道這個疾病的話，一年存活率隻為25%年，存活率幾乎是趨近於0，當然這是在沒有出現有效的降壓藥物之前的數據，在出現這類型的數據之後，再加上透析技術的廣泛應用，5年生存概率已經能達到75%了，而且會有20%~40%左右的合並腎衰竭的病人在經過積極的治療，2~4個月之後擺脫透析治療的。
但是…
誰也不敢保證自己就是這麽幸運的人，對不對？
因為到底說白了還是有60%左右的病人腎功能在持續的惡化，哪怕是努力的去控製病情，哪怕是努力的去配合醫生治療，但是他們的情況就一步一步的朝著更糟糕的方向去發展。
“惡性啊……”
肖堯想到這裏，緩緩的深唿吸一口氣，滑動著手中的鼠標，最終將目光落在了最後的判斷上。
隻是當肖堯在看到最後的判斷之後，也是忍不住的心中再次一沉。
竟然是這個病嗎？
嘶~
怪不得張真源特意要給自己打電話，千叮嚀萬囑咐，讓自己這個當師兄的一定要多多注意關於21號床病人的情況。
“惡性黑素瘤……”
“竟然是這個！”
肖堯喃喃自語的說著，語氣之中布滿了沉重，空氣在此時此刻仿佛化作如同實質一般，變得非常的難以流動，整個門診室裏都布滿了一種凝重的氣息。
但這並不是肖堯大題小作，也不是肖堯刻意所為，而是……
惡性黑素瘤這三個字，不，這5個字一出現，基本上就可以理解為相當於宣判死刑了，或許嚴格上來說應該是死緩。
惡性黑素瘤是由皮膚和其他器官黑素細胞產生的腫瘤。
原發性的黑素瘤動物是由於表皮內的黑素細胞增生所導致的，表現為就是色素濃重的逐漸增大的結節，周圍會出現紅昏。
雖然說這個病的發病率和基底細胞癌和鱗狀細胞癌相比較起來會較低一些，但是這個病的惡性程度卻更大，轉移發生的概率也很早，死亡率也是相當的高。
就在肖堯心中一片沉思的時候，突然手機嗡嗡的震動聲響起，肖堯打開手機滑通了接通按鍵。
“老大，看到21號病人的情況了嗎？”
電話裏張真源的聲音傳了出來，帶著一點點的凝重感，哪怕是隔著一層肖堯也不難看得出來，此時此刻張真源絕對是一臉的嚴肅。
“看到了。”
肖堯在電話這邊點了點頭，目光時刻都落在電腦屏幕上，皺著眉頭，語氣很是嚴肅的問道。
“確定診斷沒出問題嗎？確定是惡性黑色素瘤嗎？”
這句話並不是說肖堯說錯了，或者是說意外說成了其他疾病，而是不管是惡性黑素瘤還是惡性黑色素瘤，這隻是不同的一種醫學用語而已，但實際上指的都是一種同一樣的疾病。
“我就知道你肯定會要這麽說，但你可以看一下我讓他做的那些檢查，絕對的已經是板上釘釘的了，這要不是咱們不能說100%這種肯定的話，但我可以說絕對是99%不會出問題的。”
張真源的聲音在電話裏帶上了一抹苦笑。
診斷錯誤。
他也希望啊。
畢竟誰希望自己剛一上手沒多長時間的就碰到這種的疑難雜症的病人。
真是有夠讓頭發都掉光光的了。
“……”
肖堯在聽到這番確定之後，便陷入了一片沉默之中。
正常來說……
惡性黑色素瘤其實很不容易出現，在年輕人身上的絕大部分都是出現在30歲以上的成人和老年人身上的像是21號床這種隻有十二三歲的小朋友確實是很少見。
要知道12歲以下的發病者僅占據所有的惡性，黑色素瘤的4.2%而已。
而且最重要的是！
起源於黑素細胞的惡性，黑色素瘤基本上都出現在老年人身上，生長緩慢，惡性程度也比較低，但是如果是出現在年輕人的身上的話，就會生長迅速，惡性程度也很高，而且很容易會出現早期的轉移。
就這麽說吧。
這個病就屬於老了得了，以後不怕，說的不好聽點，就是這個病的轉移或者是生長速度，恐怕都等老人嘎了以後，還沒生成威脅呢！
但是如果這個病是年輕人得的話，可能是由於年輕人的體質好或者是營養好等等其他的原因，反正這個疾病在年輕人身上的生長速度就會極為迅速，是老年人生長速度的好幾倍，自然而然的，轉移也會出現，死亡性更是翻了好幾番的那種。
“黑色素細胞啊……”
肖堯緩緩的吐出一口長氣，靠在柔軟的背椅上，神情說不出的凝重。
黑色素細胞是一種動物細胞帶有黑色素或者是其他類似的色素，通常都是位於皮膚的表皮與眼睛的葡萄膜，也就是虹膜後麵的色素層中的橫紋動物的黑色素細胞又被叫。黑素細胞除了黑色的色素之外還能夠製造出來像是紅色和黃色的色素，變溫動物的話，黑色素細胞就隻能製造黑色的色素。
但如果黑色素細胞的代謝受到破壞或者是抑製的話，就會產生一些疾病，像是遺傳疾病白化症，還有一種被稱作為黑色素細胞瘤的癌症，除此之外像是皮膚還有毛發以及眼睛的顏色，還有身上的痣以及雀斑等等，都會和黑色素細胞有關係的。
黑素細胞是從神經級發展而來的，這種細胞是可以進行長距離的移動的，所以很多區域裏都有黑素細胞的存在，而黑色素細胞瘤也很容易會在這個時候出現。
“你和家長那邊說明白了嗎？”
“說了，但是家長那邊……還是有點不太願意，說是想等兩天再給我們這邊答案。”
張真源重重的歎了一口長氣，心裏頭沉甸甸的，說起這件事情來，他就頭疼的厲害。
厲害清楚關係都已經講明白了，但是家人那邊確實不太願意，但是張真源其實說實在的也是可以理解家裏人的這種做法的，畢竟……你說好端端的一個健康的，健全的人卻突然讓他截肢，需要做截肢手術什麽的，還不是發生的像是車禍等重大事故導致，所以心裏頭一時半會兒接受不了都很正常，但是醫生也可以等，家人也可以等，但是唯獨病人和病情等不了啊！
“……”
肖堯聽到這話後，再次沉默了一會兒。
同張真源一樣，他同樣可以理解這位21號病人劉小朋友的，家裏人到底是在怎麽想的，但是……說的不好聽點，這種時候時間就是生命，惡性黑素瘤的變化或者是說生長速度會遠超所有人，包括醫生在內的所有人的想象的！
“行。”
“我等會兒去找他們談談，爭取盡快，最好在明天或者後天就安排好手術。”
肖堯說完這番話之後便掛斷了電話，緊接著雙手環抱在胸前，背靠在柔軟的背椅上，調頭看向窗外的藍天與白雲，麵對著刺眼的陽光，眯了眯眼睛，心中也有種說不出來的沉重感。
惡性黑素瘤。
這種疾病的特殊性導致他隻要一旦確診的話，就需要立刻做手術切除才行，而且如果一旦病情出現了轉移，那做完手術切除之後，還需要進行配合化療才行。
還是那句話。
這個病出現在老年人身上，醫生都不會太過於擔心，因為這個病根本就成長不到它可以在宿主的體內為非作歹的時候，但是如果這個病出現在年輕人身上的話……這就不是說擔心不擔心的問題了，這是醫生生怕自己操手術刀的速度，趕不上疾病變化和生長以及轉移的速度啊！！
調整好自己的心情後，肖堯立刻起身來到了21號病人所在的病房裏，先把兩位家屬從病房裏叫出來之後帶到了門診室裏，這才開始苦口婆心的勸說起來。
“不管是從哪個角度，我們都是理解家長的猶豫不決的，但是從病人就是從你們孩子的角度來說，這個情況實在是等不了了。”
肖堯神情嚴肅地搖了搖頭。
因為肖堯主任的身份，所以家長對肖堯的這番話和這番言論還是很有信任感的，但是卻依舊有些遲疑。
“正常來說。”
“一旦被確診之後，就會對早期未轉移的結節或者是斑片損害進行手術切除切除，包括皮疹周圍範圍正常組織的1~3厘米。如果是腳趾也受到了感染，就是說變成了黑色的話，那麽截肢手術也是必須的。”
“除此之外，已經肯定被受累的淋巴結也需要進行切除。”
“惡性黑色素的惡性程度很高，大部分的患者被發現的時候就已經出現轉移或者是即將出現轉移。的，所以最好的辦法就是要配合醫生做完切除病變手術之後，再加上化療生物中醫藥以及物理和放療等綜合治療才可以。”
“但不管怎麽說，外科手術切除病變就是治療這個惡性黑色素瘤的主要方法”
肖堯神情嚴肅的繼續說道。
“這個病麻煩的地方不在於做手術，也不在於後續的治療，麻煩的地方就在於他越年輕，他擴散的速度越快，轉移的概率也就越高，尤其是，這個病的擴散範圍極廣，如果再不抓緊時間趕緊做手術的話，一旦擴散到其他的地方，那麽需要切除的位置，可就不僅僅隻是這麽一點點的小位置了，四肢和背部還好說一點，但如果是麵部呢？”
肖堯語氣沉沉，但是這一句話說出來，卻是讓麵前的兩位家屬心驚肉跳。