第861章 兔唇
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
屋塵蟎成蟲的軀體會整體呈現出一個橢圓形，體積很小，長度也隻有200~300um，顯微鏡下會呈現出棕紅色，它整個過程是分為卵生和幼蟲以及第一若蟲第三若蟲和直至成蟲的5個生長期階段，而且這玩意兒具有很強的在惡劣條件下的生存能力。
最關鍵的是，一個人平均每天可以生產出大約有0.7克左右的皮屑，而這種0.7克左右的皮屑就足夠床上的塵蟎獲得足夠的食物來源了，也足夠他們逐漸地從一個小小的蟲卵變成幼蟲，再發育成最後的蟲蟲就度過5個階段了，而這也就是為什麽塵蟎會成為過敏性哮喘的最容易出現，也是最常出現的原因之一。
畢竟這玩意兒屬實是防不勝防啊！！
塵蟎會過敏誘發的氣道變異性炎症，這是塵蟎過敏性哮喘的主要病理學改變，在塵蟎過敏性哮喘病人經過塵蟎變應原支氣管激發試驗之後，他的身體的嗜酸細胞，陽離子蛋白等等的水平都會出現顯著的增加，換句話說，塵蟎的出現可以激活體內的t淋巴細胞和氣道內的嗜酸細胞。
塵蟎會誘發氣道高反應性，也會誘發遲發，相對的哮喘反應，還會誘發氣道內炎性細胞和炎性介質的增高。
就這麽說吧。
如果房間內長久時間不打掃灰塵越多，那麽蟎蟲的數量也就越多，哮喘的情況也就會越嚴重。
所以如果出現哮喘的話，必須要保證屋子足夠的幹淨整潔才可以。
塵蟎過敏性哮喘的生病速度有的快有的慢，這還是主要根據個人體質不同而產生不同的區別。
快一點點的，像是嬰幼兒哮喘發病前，往往會有1~2天的先前預告，比如說是出現了上唿吸道過敏的症狀，像是鼻子癢癢，時不時的打噴嚏流鼻涕或者是揉眼睛和揉鼻子，進而在兩天之後會逐漸的變成咳嗽和喘息，而較為較大一點點的像是兩三歲左右的嬰幼兒的話，起病就會變得突然，最開始都是咳嗽為開始的，繼而會出現喘息和唿吸困難的問題。
急性發作的時候，哮喘的主要症狀包括了咳嗽咳痰或者是痰鳴喘息和唿吸困難，胸口沉悶，最最最典型的表現就是發作性伴有哮鳴音的唿吸性唿吸困難，輕度發作的話就是咳嗽和胸悶嚴重發作的話，那麽就會出現煩躁不安端坐。唿吸麵色蒼白，口唇和指甲都青紫，全身冒冷汗。就連說一句完整的話都說不連貫的程度，如果這個時候家長或者是家屬依舊沒有把病人趕緊送到醫院裏搶救的話，那麽很容易會出現心率增快伴隨著頸部靜脈怒張，嚴重的時候甚至可能會出現並發的心力衰竭，從而出現肺底廣泛中小水泡應肝髒腫大以及水腫，當然如果這個時候家裏有支氣管擴張藥的話，那就趕緊該吃吃，這樣的話才能拖到患者能夠成功抵達醫院搶救的時間。
“其實你這個情況吧，說白了還就是塵蟎導致的，所以你不管是想要怎麽解決這個辦法，你最好的辦法就是要遠離塵蟎，”
肖堯到現在都記得自己當時對那位病人說的話。
反而是病人則是眉頭一皺一點的憂愁。
病人認為塵蟎這玩意兒就生活在空氣裏麵，再怎麽遠離又能遠離到什麽程度呢？
難不成他以後天天穿著防護服就和世界與世隔絕了？？
就這辦法，聽著也覺得一點都不靠譜啊。
可要說隔離塵蟎的其他辦法的話……
他可真的是一點都想不到。
那除了穿著防護服之外，還有什麽辦法可以把讓他待在一個特別安全的沒有灰塵的房間裏嗎？
難不成要把醫院的那個什麽無菌室搞進房間裏？
這話聽起來更誇張了，好吧
先不說錢不錢的問題，就是說哪裏能搞個無菌室啊……他就是個小普通人，哪有這個資本哪有這個關係啊……太誇張了。
而當時的肖堯麵對病人提出來的一個又一個問題，隻覺得大腦仿佛被一個又一個的重錘狠狠的砸中了一樣，整個人腦子都是嗡嗡的震個不停，更是用吃驚中帶著震驚的表情，不斷的看著麵前的病人。
媽耶？
他就說了一句話而已，這家夥想到哪裏去了？無菌室……想太多了，好嗎？
等著肖堯好不容易從病人的提問之中緩過進來之後，這才用力的抹了一把臉，搖了搖頭，神情認真的說道。
“我從頭到尾說的是讓你控製和遠離塵蟎，沒有說是讓你在家裏蓋一個無菌室啊！！”
說到這裏的時候，肖堯都覺得有些無語，隨後又繼續說道。
“控製塵蟎的生長，減少室內塵蟎的密度，避免接觸塵蟎，這是對你而言較為有效的可以用來預防和防止塵蟎過敏性哮喘變得更加嚴重的一種方法。”
“如果你經濟條件允許的話，當然可以住在醫院裏的無塵滿病房裏”，完全避免塵蟎接觸後一周左右，你的氣道高反應性就會出現明顯的降低，病情會得到完全的緩解，繼續避免接觸一個月之後，你的氣道高反應性就會逐漸恢複成正常，或者是接觸正常水平。如果你的經濟條件不允許的話，那麽針對臥室的塵土，尤其是臥室的各種各樣的家具之中的塵土含滿量是最高的，所以你可以請專業的小時工或者是家政人員上門來進行清理，最好的是你可以在臥室裏隻放一張床，把衣櫃什麽的都移走，然後把他們都清理幹淨，每天都要清掃臥室和每天進行通風，最好是兩周左右進行一次大清洗，像是床罩床單被套和枕套進行一次的燙洗，縮寫物品需要在55攝氏度以上的熱水中浸泡10分鍾就可以殺死塵蟎，如果是100攝氏度的熱水的話，不僅可以殺死活滿而且還可以使所有與塵蟎有關的變源變性和抗原性都出現降低，但如果使用涼水進行洗滌的話，隻能衝走部分的塵蟎，不能消除塵蟎，除蟎蟲的效果恐怕並不理想。
頓了頓後，肖堯又繼續說道
“像是比較難清洗的一些房間裏需要使用的像是枕芯或者是棉被或者是床墊，需要在日光下進行暴曬和拍打，在冬天的時候會將這些東西放在室外0攝氏度以下的寒冷的地方，也可以殺死這些塵蟎，如果還是那句話，如果你的經濟條件允許的話，那麽被褥這些東西應該是在使用2~5年左右的話就進行更換一次，也可以采用熱水床墊或者是泡沫床墊來替代普通的床墊，要不然的話，你可以考慮使用一下電熱毯，這樣的話是可以使床鋪的濕度減少24%左右的，還可以在家裏準備一個吸塵器，倒不是說是幫你打掃衛生什麽的，主要就是為了吸塵，就是把這些灰塵裏麵的塵蟎給吸走，”
“除了臥室之外，像是客廳上的地毯，沙發也需要每周吸塵1~2次地毯需要配合殺蟎蟲劑才可以處理，如果你不想幹的話，也可以找專門的工作人員上門處理，反正這個是必須要做的，因為隻有這個樣子，你的哮喘才不會變得更加嚴重。”
“當然。”
“我剛剛說的這些都是生活方麵的改變，除此之外，你肯定是需要吃藥的，需要進行藥物性的治療和預防才可以，而這個也是塵蟎過敏性哮喘防治中的一個重要環節，醫院這邊也會盡可能的在保證無明顯藥物的副作用的前提之下，會為你適當的使用一些藥物進行預防性治療，防止你出現複發或者是再次的發作。”
“目前市麵上比較常見的兩種藥物就是肥大細胞膜穩定劑和免疫治療，肥大細胞膜穩定劑的話，我更推薦的是色甘酸鈉，這個主要是用來穩定肥大細胞膜，阻止細胞膜破裂和脫離顆粒的從而抑製住組胺以及慢性反應性物質的釋放，從而抑製塵蟎誘發的氣道變異性炎症的，從這個角度來預防哮喘的再次發作，基本上服用三周左右的話，可以起到一個不錯的效果，”
“但還是那句話，隻要是藥物，就一定會有副作用，可能會引起惡心嘔吐等等的問題，這個你需要知道才行。”
“還有就是免疫治療，這個主要就是指的進行脫敏治療，可能會在三個月之後才能起到一個預防的效果，這個主要是為了改善你的塵蟎過敏性哮喘患者的症狀和肺功能的，長期治療下來降低氣道高反應性，抑製遲發相哮喘反應，提高你對塵蟎的耐受性，你要是都不樂意的話，也可以使用酮替芬，這個是抗過敏藥物的，可以和我剛剛推薦的那個色苷酸鈉一起使用，聯合作用，起一個協同治療。”
……
送走了病人之後，肖堯這邊揉了揉有些酸痛的肩膀，看了一眼電腦屏幕上右下角的時間已經來到了下午4:30了，距離下班時間不到最後一個半小時而已。
就在肖堯這邊開始敲打著鍵盤寫起了病例的時候，那邊門診室的大門被人從外推開，一對目測年紀應該是在40多歲到50歲左右的中年夫妻兩個人走了進來，兩個看起來都是風塵仆仆的樣子，臉也凍得通紅，妻子肚子高高挺起，目測應該是有6個月到8個月左右。
“醫生……”
“我聽我們村裏的人說是你特別厲害，上迴有個孩子本來都被其他醫院判定為死刑了，結果你到這邊之後又救迴來了，我就是想來問一下……就是我老婆這個……”
丈夫搓了搓手，坐在椅子上有些尷尬，又有些不自在的看著麵前的肖堯，扭頭又看了看，挺著大肚子的妻子，猶豫再三之後還是開口問道，
“那個兔唇……你能搞定不？？”
“我倆好不容易才又懷了一個，這個孩子我們肯定是不願意放棄的，而且醫生也說那個兔唇，其實以後做個小手術就行了，但是我們不放心，所以還是想來問一問，這個到底有沒有辦法治啊！”
兔唇？
肖堯挑了挑眉頭。
“有帶著檢查報告和b超單嗎？”
“有的有的有的，我每個月的檢查都在這裏了。”
站在丈夫身旁的妻子連連點頭，把手裏的寬大的白色塑料袋放到了桌子上，肖堯這邊則是從袋子裏麵拿出了之前拍的片子，以及每一個月做的產檢結果，神情還是認真的慢慢的看了起來。
兔唇。
其實說白了就是唇裂。
因為是從嘴唇中間裂開的，所以更像是兔子的三瓣嘴，所以在民間也有個說法，就叫做兔唇。
而造成這樣的情況，要不然就是先天性的缺唇或者是外傷所導致的唇破裂，要不然就是口唇幹燥裂開，甚至從裂縫中滲血疼痛，
等著肖堯看完手中的所有檢查報告和b超單之後，這才把這些檢查結果放在了桌子上，又重新放迴來的白色的大塑料袋裏之後，這才對著夫妻兩個點了點頭說道。
“上唇開裂，這是屬於先天畸形的一種，不過就像那位醫生說的一樣，不用太過於擔心，這個以後是做手術是可以治好的。”
頓了頓後，肖堯又補充說道。
“唇裂是口腔頜麵部最常見的一種，先天性畸形了，一般來說正常的胎兒會在第5周以後開始由一些胚胎突起，逐漸互相融合形成麵部，如果這個。時候沒有能夠正常的發育，便可能會導致出現畸形，胚胎在第4周的時候，口區周圍會形成一個中鼻突兩個側鼻突和來自第一腮弓的上下頜突。以後兩側上頜突與中鼻突會融合形成上唇，這個時候出現的融合障礙就會出現畸形，從而導致上唇出現開裂，如果兩側都就是上唇和下唇都沒有融合的話，就會形成雙側的唇裂。”
“可以考慮一下你們家裏是不是有出現過這樣的情況，因為這是有一定的遺傳因素在內的，這是屬於一種多基因的遺傳性疾病，如果沒有遺傳因素的話，那麽也需要考慮一下，看看媽媽的問題，就是這個生長的環境因素了，在妊娠前三個月內，當母體的生理狀態受到侵襲或者是幹擾的時候，也可能會影響到胚胎頜麵部的生長發育的，”
“啥意思？？”
聽到這句話，夫妻兩個頓時緊張起來，尤其是正在懷孕的妻子，情緒更是有點激動。
最關鍵的是，一個人平均每天可以生產出大約有0.7克左右的皮屑，而這種0.7克左右的皮屑就足夠床上的塵蟎獲得足夠的食物來源了，也足夠他們逐漸地從一個小小的蟲卵變成幼蟲，再發育成最後的蟲蟲就度過5個階段了，而這也就是為什麽塵蟎會成為過敏性哮喘的最容易出現，也是最常出現的原因之一。
畢竟這玩意兒屬實是防不勝防啊！！
塵蟎會過敏誘發的氣道變異性炎症，這是塵蟎過敏性哮喘的主要病理學改變，在塵蟎過敏性哮喘病人經過塵蟎變應原支氣管激發試驗之後，他的身體的嗜酸細胞，陽離子蛋白等等的水平都會出現顯著的增加，換句話說，塵蟎的出現可以激活體內的t淋巴細胞和氣道內的嗜酸細胞。
塵蟎會誘發氣道高反應性，也會誘發遲發，相對的哮喘反應，還會誘發氣道內炎性細胞和炎性介質的增高。
就這麽說吧。
如果房間內長久時間不打掃灰塵越多，那麽蟎蟲的數量也就越多，哮喘的情況也就會越嚴重。
所以如果出現哮喘的話，必須要保證屋子足夠的幹淨整潔才可以。
塵蟎過敏性哮喘的生病速度有的快有的慢，這還是主要根據個人體質不同而產生不同的區別。
快一點點的，像是嬰幼兒哮喘發病前，往往會有1~2天的先前預告，比如說是出現了上唿吸道過敏的症狀，像是鼻子癢癢，時不時的打噴嚏流鼻涕或者是揉眼睛和揉鼻子，進而在兩天之後會逐漸的變成咳嗽和喘息，而較為較大一點點的像是兩三歲左右的嬰幼兒的話，起病就會變得突然，最開始都是咳嗽為開始的，繼而會出現喘息和唿吸困難的問題。
急性發作的時候，哮喘的主要症狀包括了咳嗽咳痰或者是痰鳴喘息和唿吸困難，胸口沉悶，最最最典型的表現就是發作性伴有哮鳴音的唿吸性唿吸困難，輕度發作的話就是咳嗽和胸悶嚴重發作的話，那麽就會出現煩躁不安端坐。唿吸麵色蒼白，口唇和指甲都青紫，全身冒冷汗。就連說一句完整的話都說不連貫的程度，如果這個時候家長或者是家屬依舊沒有把病人趕緊送到醫院裏搶救的話，那麽很容易會出現心率增快伴隨著頸部靜脈怒張，嚴重的時候甚至可能會出現並發的心力衰竭，從而出現肺底廣泛中小水泡應肝髒腫大以及水腫，當然如果這個時候家裏有支氣管擴張藥的話，那就趕緊該吃吃，這樣的話才能拖到患者能夠成功抵達醫院搶救的時間。
“其實你這個情況吧，說白了還就是塵蟎導致的，所以你不管是想要怎麽解決這個辦法，你最好的辦法就是要遠離塵蟎，”
肖堯到現在都記得自己當時對那位病人說的話。
反而是病人則是眉頭一皺一點的憂愁。
病人認為塵蟎這玩意兒就生活在空氣裏麵，再怎麽遠離又能遠離到什麽程度呢？
難不成他以後天天穿著防護服就和世界與世隔絕了？？
就這辦法，聽著也覺得一點都不靠譜啊。
可要說隔離塵蟎的其他辦法的話……
他可真的是一點都想不到。
那除了穿著防護服之外，還有什麽辦法可以把讓他待在一個特別安全的沒有灰塵的房間裏嗎？
難不成要把醫院的那個什麽無菌室搞進房間裏？
這話聽起來更誇張了，好吧
先不說錢不錢的問題，就是說哪裏能搞個無菌室啊……他就是個小普通人，哪有這個資本哪有這個關係啊……太誇張了。
而當時的肖堯麵對病人提出來的一個又一個問題，隻覺得大腦仿佛被一個又一個的重錘狠狠的砸中了一樣，整個人腦子都是嗡嗡的震個不停，更是用吃驚中帶著震驚的表情，不斷的看著麵前的病人。
媽耶？
他就說了一句話而已，這家夥想到哪裏去了？無菌室……想太多了，好嗎？
等著肖堯好不容易從病人的提問之中緩過進來之後，這才用力的抹了一把臉，搖了搖頭，神情認真的說道。
“我從頭到尾說的是讓你控製和遠離塵蟎，沒有說是讓你在家裏蓋一個無菌室啊！！”
說到這裏的時候，肖堯都覺得有些無語，隨後又繼續說道。
“控製塵蟎的生長，減少室內塵蟎的密度，避免接觸塵蟎，這是對你而言較為有效的可以用來預防和防止塵蟎過敏性哮喘變得更加嚴重的一種方法。”
“如果你經濟條件允許的話，當然可以住在醫院裏的無塵滿病房裏”，完全避免塵蟎接觸後一周左右，你的氣道高反應性就會出現明顯的降低，病情會得到完全的緩解，繼續避免接觸一個月之後，你的氣道高反應性就會逐漸恢複成正常，或者是接觸正常水平。如果你的經濟條件不允許的話，那麽針對臥室的塵土，尤其是臥室的各種各樣的家具之中的塵土含滿量是最高的，所以你可以請專業的小時工或者是家政人員上門來進行清理，最好的是你可以在臥室裏隻放一張床，把衣櫃什麽的都移走，然後把他們都清理幹淨，每天都要清掃臥室和每天進行通風，最好是兩周左右進行一次大清洗，像是床罩床單被套和枕套進行一次的燙洗，縮寫物品需要在55攝氏度以上的熱水中浸泡10分鍾就可以殺死塵蟎，如果是100攝氏度的熱水的話，不僅可以殺死活滿而且還可以使所有與塵蟎有關的變源變性和抗原性都出現降低，但如果使用涼水進行洗滌的話，隻能衝走部分的塵蟎，不能消除塵蟎，除蟎蟲的效果恐怕並不理想。
頓了頓後，肖堯又繼續說道
“像是比較難清洗的一些房間裏需要使用的像是枕芯或者是棉被或者是床墊，需要在日光下進行暴曬和拍打，在冬天的時候會將這些東西放在室外0攝氏度以下的寒冷的地方，也可以殺死這些塵蟎，如果還是那句話，如果你的經濟條件允許的話，那麽被褥這些東西應該是在使用2~5年左右的話就進行更換一次，也可以采用熱水床墊或者是泡沫床墊來替代普通的床墊，要不然的話，你可以考慮使用一下電熱毯，這樣的話是可以使床鋪的濕度減少24%左右的，還可以在家裏準備一個吸塵器，倒不是說是幫你打掃衛生什麽的，主要就是為了吸塵，就是把這些灰塵裏麵的塵蟎給吸走，”
“除了臥室之外，像是客廳上的地毯，沙發也需要每周吸塵1~2次地毯需要配合殺蟎蟲劑才可以處理，如果你不想幹的話，也可以找專門的工作人員上門處理，反正這個是必須要做的，因為隻有這個樣子，你的哮喘才不會變得更加嚴重。”
“當然。”
“我剛剛說的這些都是生活方麵的改變，除此之外，你肯定是需要吃藥的，需要進行藥物性的治療和預防才可以，而這個也是塵蟎過敏性哮喘防治中的一個重要環節，醫院這邊也會盡可能的在保證無明顯藥物的副作用的前提之下，會為你適當的使用一些藥物進行預防性治療，防止你出現複發或者是再次的發作。”
“目前市麵上比較常見的兩種藥物就是肥大細胞膜穩定劑和免疫治療，肥大細胞膜穩定劑的話，我更推薦的是色甘酸鈉，這個主要是用來穩定肥大細胞膜，阻止細胞膜破裂和脫離顆粒的從而抑製住組胺以及慢性反應性物質的釋放，從而抑製塵蟎誘發的氣道變異性炎症的，從這個角度來預防哮喘的再次發作，基本上服用三周左右的話，可以起到一個不錯的效果，”
“但還是那句話，隻要是藥物，就一定會有副作用，可能會引起惡心嘔吐等等的問題，這個你需要知道才行。”
“還有就是免疫治療，這個主要就是指的進行脫敏治療，可能會在三個月之後才能起到一個預防的效果，這個主要是為了改善你的塵蟎過敏性哮喘患者的症狀和肺功能的，長期治療下來降低氣道高反應性，抑製遲發相哮喘反應，提高你對塵蟎的耐受性，你要是都不樂意的話，也可以使用酮替芬，這個是抗過敏藥物的，可以和我剛剛推薦的那個色苷酸鈉一起使用，聯合作用，起一個協同治療。”
……
送走了病人之後，肖堯這邊揉了揉有些酸痛的肩膀，看了一眼電腦屏幕上右下角的時間已經來到了下午4:30了，距離下班時間不到最後一個半小時而已。
就在肖堯這邊開始敲打著鍵盤寫起了病例的時候，那邊門診室的大門被人從外推開，一對目測年紀應該是在40多歲到50歲左右的中年夫妻兩個人走了進來，兩個看起來都是風塵仆仆的樣子，臉也凍得通紅，妻子肚子高高挺起，目測應該是有6個月到8個月左右。
“醫生……”
“我聽我們村裏的人說是你特別厲害，上迴有個孩子本來都被其他醫院判定為死刑了，結果你到這邊之後又救迴來了，我就是想來問一下……就是我老婆這個……”
丈夫搓了搓手，坐在椅子上有些尷尬，又有些不自在的看著麵前的肖堯，扭頭又看了看，挺著大肚子的妻子，猶豫再三之後還是開口問道，
“那個兔唇……你能搞定不？？”
“我倆好不容易才又懷了一個，這個孩子我們肯定是不願意放棄的，而且醫生也說那個兔唇，其實以後做個小手術就行了，但是我們不放心，所以還是想來問一問，這個到底有沒有辦法治啊！”
兔唇？
肖堯挑了挑眉頭。
“有帶著檢查報告和b超單嗎？”
“有的有的有的，我每個月的檢查都在這裏了。”
站在丈夫身旁的妻子連連點頭，把手裏的寬大的白色塑料袋放到了桌子上，肖堯這邊則是從袋子裏麵拿出了之前拍的片子，以及每一個月做的產檢結果，神情還是認真的慢慢的看了起來。
兔唇。
其實說白了就是唇裂。
因為是從嘴唇中間裂開的，所以更像是兔子的三瓣嘴，所以在民間也有個說法，就叫做兔唇。
而造成這樣的情況，要不然就是先天性的缺唇或者是外傷所導致的唇破裂，要不然就是口唇幹燥裂開，甚至從裂縫中滲血疼痛，
等著肖堯看完手中的所有檢查報告和b超單之後，這才把這些檢查結果放在了桌子上，又重新放迴來的白色的大塑料袋裏之後，這才對著夫妻兩個點了點頭說道。
“上唇開裂，這是屬於先天畸形的一種，不過就像那位醫生說的一樣，不用太過於擔心，這個以後是做手術是可以治好的。”
頓了頓後，肖堯又補充說道。
“唇裂是口腔頜麵部最常見的一種，先天性畸形了，一般來說正常的胎兒會在第5周以後開始由一些胚胎突起，逐漸互相融合形成麵部，如果這個。時候沒有能夠正常的發育，便可能會導致出現畸形，胚胎在第4周的時候，口區周圍會形成一個中鼻突兩個側鼻突和來自第一腮弓的上下頜突。以後兩側上頜突與中鼻突會融合形成上唇，這個時候出現的融合障礙就會出現畸形，從而導致上唇出現開裂，如果兩側都就是上唇和下唇都沒有融合的話，就會形成雙側的唇裂。”
“可以考慮一下你們家裏是不是有出現過這樣的情況，因為這是有一定的遺傳因素在內的，這是屬於一種多基因的遺傳性疾病，如果沒有遺傳因素的話，那麽也需要考慮一下，看看媽媽的問題，就是這個生長的環境因素了，在妊娠前三個月內，當母體的生理狀態受到侵襲或者是幹擾的時候，也可能會影響到胚胎頜麵部的生長發育的，”
“啥意思？？”
聽到這句話，夫妻兩個頓時緊張起來，尤其是正在懷孕的妻子，情緒更是有點激動。