第822章 稱職的老師，以及……
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“眾所周知，情感性心境障礙除了抑鬱發作之外，還有一種可能是躁狂發作，和抑鬱發作的三低正好相反，躁狂發作的病人一般存在三高症狀，也就是情感高漲，思維奔放和意誌行為增強。”
肖堯的語氣很是慢條斯理，而且還會給張真源足夠的理解時間。
“情感高漲，你也可以理解為很容易激怒，這是躁狂狀態的主要原發症狀，病人會表現的輕鬆愉快，整個人就仿佛是一個熱情洋溢的小太陽一樣，充斥著對周圍的熱情和樂觀，甚至於他們可能會無憂無慮，每天都很興高采烈。”
“和抑鬱症病人相比，這類型的病人情感反應更加的生動明顯，而且會與內心體驗和周圍環境協調一致，且具有一定的感染力。”
小太陽……
張真源沉默了。
他記得有一段時間裏小說裏麵的很多女主都流行過這個人設吧？！
好家夥。
本來還覺得這種熱情陽光，開朗肆意，全身上下都洋溢著屬於青春氣息的女生真的是個很不錯的點兒，但現在看來……
靠北啊！
濾鏡都要破一地了好吧！
師兄，你告訴我還有什麽是真的？還有什麽是真的啊！！
“而就是因為這樣的情況，導致不光是患者本人還是患者的親朋友，都不會認為患者有問題，但如果症狀逐漸變得嚴重，可能就會從青春肆意的小太陽漸漸的走向容易激怒，因為瑣碎細小的事情而大發雷霆，尤其是當有人指責他的狂妄自大或不切實際的想法時，會表現出來聽不得一丁點的反對意見，更有甚者，還會做出來破壞和攻擊行為。”
“等到這個時候，病人或者是親朋好友在反應過來的時候，基本上都已經很遲了。”
那擱誰誰能反應過來呀？
張真源換個角度，不管是站在病人自己本人，還是站在病人的親朋好友的角度上去想，都不會覺得一個樂觀開朗的人會轉眼間變成破壞或者是攻擊狂魔，咋想都覺得……沒道理呀！！
而且樂觀開朗，這不是一個很好的詞語嗎？不管放在哪裏都是。
這玩意兒誰能想得到竟然還會和躁狂病扯上關係的？
反正如果是自己……他也絕對不會想到的呀。
“思維奔逸，是指思維聯想速度加快，病人的言語會增多，口若懸河，高談論闊，滔滔不絕，甚至會感覺到自己說話的速度遠遠跟不上思維的速度。”
辯論賽的好手啊！
這玩意兒要去參加辯論賽的話……那真的是。猶如天助了。
張真源默默在心中發散心的想到。
“有時候患者會出現音韻聯想，會出現注意力不集中，常常會隨著眼前的環境變化而轉移，有的時候會在心境高漲的基礎之上表現為自負，言談多是，對自己評價過高，認為自我感覺非常良好，言辭誇張，說話且漫無邊際，認為自己聰明一場才華出眾，能力無比，出身名門，權威顯赫，腰纏萬貫，神通廣大。”
“甚至有的時候還會達到妄想的程度！”
“還有一部分會在誇大基礎上產生被害體驗或者是妄想，但是內容一般來說並不會太過於荒謬，持續的時間也比較短暫，幻覺也比較少見。”
“意誌行為增強，這是指的協調性，精神，運動性興奮，患者的內心體驗和行為，行為反應與外在環境都會比較統一，和抑鬱症的精神運動性遲滯恰恰相反，病人活動會增多，忙碌不停，喜歡社交，喜歡湊熱鬧，會主動的和其他人交往，與其他人一見如故，喜歡開玩笑或者是搞惡作劇，也喜歡管閑事兒，喜歡抱不平。”
“隻是這一類患者做起事情來很容易出現虎頭蛇尾，一事無成，就是他感覺自己什麽事情都能幹，腦袋聰明的厲害，隻要稍微轉一轉，天下所有人都能被他踩在腳底下，但又由於無法專心在某一個事情之上，所以成事不足，甚至有的時候會出現敗事有餘，好心辦壞事。”
“辦事缺乏深思熟慮，有的時候也會到處惹事生非的興趣廣泛。但沒有任何的定性，很喜歡幫助別人，但是往往剛開了一個頭之後就扯了，消失的無影無蹤行為很輕率，且不會考慮這麽做又會沒有什麽後果，有的時候喜歡瘋狂的購買，處事魯莽且沒有深思熟慮行為具有冒險性。”
肖堯頓了頓後繼續說道
“躁狂發作的病人由於活動增多，所以睡眠時間也會相應的減少。基本上每天都忙著奔波來奔波去的，而且還不會感覺到疲累，再加上由於他們體力消耗過多，所以飲食方麵也會出現明顯的增加，有的病人飲食沒有任何的節製，常常會出現暴食，有的時候會因為無法正常的飲水進食和睡眠而消瘦，甚至會出現器官衰竭而死亡，這一點尤其是會出現在老年或者是體弱病人身上的，”
“躁狂症狀相對較輕的病人通常來說就是喜歡濃妝豔抹，尤其喜歡色彩鮮明的服飾，有時候會在不適當的場合與人表現出過分的親熱擁抱，會保持一定的自知力，但是自知力不全。，”
說到這裏時，肖堯語氣微微一變，周日文很是嚴肅且認真無比的沉聲說道。
“正常來說，躁狂症病人雖然會到後期有一定的攻擊行為，但總體上來講，因為他們整個人的情緒都處於一種高漲的階段，屬於自負的那種階段，所以其實相對於抑鬱症患者來說，反而還會更好的處理，隻要掌握說話的技巧，在恭維他們的時候，又能緩緩的引導他們，就可以了，但是唯一需要小心的，就是譫妄型躁狂症。”
“這是躁狂狀態中的一種相當極端的形式，病人會在一段時間躁狂發作後由於過度耗竭而導致出現意識障礙。”
意識障礙？？
我去？
這麽誇張的嗎？
聽到肖堯說的，重點提醒的，張真源都驚呆了。
不是，不是。
這有的內容書上咋還沒寫呢？
這譫妄性躁狂發作……咋還會和意識障礙扯上關係呢？
張真源表情有點複雜。
意識障礙。
這簡單的4個字，對於任何一個醫學生來說，應該都不陌生才是。
意識是大腦功能活動的綜合表現，也就是說是對環境的知覺狀態。
正常人意識清晰，定向力正常，感應凝睿精確思維和情感活動都很正常，語言流暢和準確表達能力也很好。
意識的內容會包括了覺醒狀態與意識內容與行為。
覺醒狀態有賴於所謂的開關係統腦幹網狀結構上行激活係統的完整，意識內容與行為有賴於大腦皮質的高級神經活動的完整。
當腦幹網狀結構上行激活係統抑製或者是兩側大腦皮質廣泛性損害的時候，就會使覺醒狀態減弱，意識內容減少或者是改變，就會造成意識障礙了。
而意識障礙是指人對周圍環境以及自身狀態的識別和覺察能力出現的障礙。
一種會是以興奮性降低為主要特點的表現為就是嗜睡和意識模糊昏睡直到昏迷為止。
另外一種就是以興奮性增高為主要特點的表現為高級中樞即興活動失調的狀態，包括了意識模糊，定向力喪失，感覺錯亂躁動不安和，言語混雜。
顱內病變的話會直接或者是間接損害到大腦皮質以及網狀結構上行激活係統，比如大腦廣泛急性炎症或者是幕上占位性病變，造成鉤迴疝壓迫腦幹和腦幹出血等，都會造成嚴重的意識障礙。
顱外疾病的話，主要會通過影響到神經遞質和腦的能量代謝而影響到意識的。
比如說是顱外病變所引起的缺血缺氧會導致出現腦水腫和腦疝形成，或者是使興奮性神經介質去甲腎上腺素合成減少或停止，而這些都會間接影響到腦幹網狀結構上行激活係統或者是大腦皮質。
肝髒疾病的肝功能不全和代謝過程之中的苯乙胺和酷胺無法不能完全被解毒，形成假介質去甲辛茯苓和苯乙醇胺，取代了去甲腎上腺素競爭性抑製，從而發生了肝昏迷。
還有各種酸中毒的情況之下，突出後膜敏感性極度降低，也會導致出現不同程度的意識障礙。
以及低血糖由於腦部能量供應降低和幹擾的能量代謝也會導致出現低血糖性昏迷等等。
所以……
其實可以理解為意識障礙的出現絕大部分都是和軀體性疾病有關係。
像是這種愣是靠躁狂發作，把自己累到意識障礙的……
那真的是第1次見。
估計這也是……肖堯特意把它單獨摘出來，然後告訴自己的原因吧。
張真源都沉默了。
“而除了普通的躁狂發作之外，還有一種就是我剛剛跟你講的抑鬱症，和躁狂發作兩者結合起來的混合性，所謂的混合性發作，就是在躁狂發作的同時還伴隨有抑鬱症狀，可以同時出現，也可以交替出現。”
“在前些年的國際疾病與相關健康問題統計分類第10版上麵，曾經將混合性發作的標準確定為三大點。”
“第1點是發作會以輕躁狂，躁狂和抑鬱症狀的混合或者是迅速交替，是在數小時之內的迅速交替為主要特點。”
“第2點，在至少兩周發作期內，躁狂和抑鬱兩種症狀在多數時間內都必須突出，”
“第3點，過往日子裏麵沒有出現過輕躁狂，抑鬱或者是混合的發作，”
“而除了混合發作之外，還有一種呢，也需要值得注意的，就是伴隨著精神病性症狀的躁狂發作和抑鬱發作了。”
肖堯講的很認真，張真源聽的也很認真。
“伴隨著精神病性症狀的躁狂，是一種嚴重的躁狂症亞型，這類型患者的自我評價會非常非常非常的高，甚至於你可以去看一些相關的紀錄片或者是相關的報道，這類型的患者，他們會把自己當成是世界，甚至是宇宙的救世主，是淩駕於所有人之上的，他們的誇大程度是可以達到妄想的，而且這類型的病人是基本上絕大部分都屬於很容易激怒的躁狂發作的後期階段，同時他們還伴隨著被害妄想，而這樣嚴重且持久的興奮會引發攻擊和暴力行為，他們經常會做出一些像是打砸病房的事情，而且他們還會對飲食和個人衛生的忽視，造成脫水和自我忽視的危險狀態。”
“同樣的伴隨有精神病性症狀的抑鬱是一種非常嚴重的抑鬱症壓性，他們的自我評價會非常非常非常的低，他們的自責自罪也會達到妄想的程度，就像是我之前跟你說的一樣，因為一個瓜子皮認為自己是毀滅宇宙的壞人，同樣的也會發展為被害妄想。”
“……”
張真源聽到這裏的時候都已經有些麻木了。
好家夥，
真的是好家夥。
這要是再聽師兄多說幾句的話，感覺自己都要快不正常了。
這都是什麽和什麽呀？
一個覺得自己是宇宙的救世主，一個覺得自己是宇宙的毀滅者。
這麽能想的話，怎麽不去寫小說呀？！！在那邊傷害自己和傷害別人幹啥呀？？
誰家救世主是傷害別人的？
誰家毀滅者是傷害自己的？
這幫人就沒想過這種問題嗎？
頭疼。
真的頭疼。
光是聽著就感覺頭已經嗡嗡的響了，張真源根本不敢想象，如果自己以後碰上這樣的病人的話，他會覺得這個世界會多麽的絕望。
太可怕了。
“目前對於躁狂狀態的治療，就是所謂的情緒穩定，主要就是鋰鹽，抗癲癇藥物中的丙戊酸鈉和卡馬西平了。”
隨著肖堯的話音落下，整場教學也基本上都來到了尾聲。
接下來的時間就是要留給張真源，足夠的自己想的時間了，畢竟師傅領進門修行在個人，這句話還是有一定道理的。
隻不過……
很快的，一通電話打了過來，肖堯在大概一個多小時之後，見到了高醫生那邊分過來的一位患者。
一個年紀大概隻有八九歲的小男孩。
豎起渾身上下的尖刺，就仿佛是一隻刺蝟一樣！
整個人身上都充斥桀驁不馴的氣息。
……
“我是這孩子的老師，我姓雲，你叫我雲老師就好。”
帶著這孩子過來看病的，是一個目測年紀大概是在38~45歲左右的中年女性，在看到麵前的兩位白大褂的時候，這位老師很明顯有些緊張，主動的站了起來，和肖堯伸手握了握手。
“這個孩子……”
“唉，這孩子我管他叫做大壯，這孩子其實也是挺可憐的吧爸媽都出去打工了，然後爺爺奶奶啥的，他爺爺前些年去世了，然後他奶奶一個人把他拉扯長大大的他爸媽每年基本上都在外頭過年，聽說好像還在外麵生了個弟弟還是妹妹啥的，反正就是在外麵養了，然後很少很少迴來，然後最多就是迴來的時候給他奶奶點錢，反正這孩子就是，大冬天的就前兩天我還看到這孩子穿的短袖，外麵套了層薄薄的那個校服了，腳上的鞋更穿的是拖鞋，要不然穿的就是涼鞋，那腳趾頭凍的呀，都發紅發腫了，我這不是才給孩子買了一身新衣服，然後買了一身新鞋嗎，這才剛剛換上的。”
“可你要說是我要管太多吧，我也沒那個能力，可我要不管吧，我說是我作為他的班主任，我也於心不忍，小孩子可能不知道，但是咱們大人也都知道，這爸媽基本上也就不管了，說白了就是……甭管是心裏頭有沒有這個孩子，但是估計……接迴去的可能性不大，因為我也聯係過好幾迴了，人家爸爸媽媽基本上要不然就說是工作忙沒時間，要不然幹脆就不接我電話，就算是奶奶給他打電話，他們也是這個樣子，反正是……”
雲老師重重的歎了口長氣，搖了搖頭。
當然作為一名合格的老師，他也要注意到孩子的身心健康安全的。
所以在和醫生交流的這段時間裏，他是把這孩子給支出去的。
要不然的話，有些話是真的沒有辦法當著孩子說，難不成要當著孩子說他爸媽不要他了？
雖然事實確實是這個樣子的，但是這樣的話一旦說出來的話，對於一個孩子的幼小心靈來說，這該是多麽恐怖的一件事情。
哪怕是長大以後再迴想起今天這件事情，也會覺得無比的窒息的。
所以呀。
有些話大人之間說一說就行了，小孩子還是不能聽的。
肖堯這邊則是皺了皺眉頭，一下子就明白過來，剛剛那孩子看起來就是一副桀驁不馴天老大他老二的模樣究竟是為什麽了？
這種情況其實很容易會出現在相當一大部分的留守兒童身上的。
因為留守兒童很長時間會見不著父母，然後自己會一個人生活。
很多人都會覺得父母不在身邊的話，不在就得了唄，那又有什麽大不了的呢？但實際上缺失父母對於兒童的成長來說，會帶來巨大的問題的情感，估計也會成為留守兒童最大的問題。
缺乏良好的親情教育。
這就是重中之重了。
相對於其他的同齡兒童來說，留守兒童自年幼的時候開始就已經遠離父母了，缺乏頻繁的聯係，從而缺乏一種穩定而和諧的親子關係。長期處於這種特殊的生活環境中，很容易會表現出來膽小遲鈍呆板，不和人交往，懷有敵對心情破壞和不良的人格特點，這些不良的人格特點會直接影響到孩子的身心發展，使得孩子往往在情緒上變得焦慮，悲痛，厭惡，怨恨，憂鬱。在性格上也會變得孤僻自卑，缺乏自信心存在不同程度上的心理問題。
很多人會覺得醫生說這種話就是在誇張，要不然的話，全世界的留守兒童那麽多，怎麽就他家孩子出問題了呢？
那人家有沒有可能即便是在外麵打工，也有可能會每天不說是每天這麽誇張吧，至少每周會打一兩通電話或者是打個視頻迴來和孩子見一見，和孩子說一說話，有沒有可能人家即便是在外麵打工，也不會說是和老公啥的再在外麵再生一個孩子，隻有大孩子會留在鄉下的老家裏上學，而小兒子或者是小閨女則是可以跟著夫妻兩個在城裏麵上學，從小享受著父母的關愛。
這種事情不管是發生在大人身上還是發生在小孩子身上，其實都是接受不了的，很多人可能會嘴硬，認為自己無所謂，但如果自己從小可求的一個物品或者是說一個感情是其他人唾手可得的呢？而且這個其他人並不是真正意義上的外人，而是指的是自己的弟弟妹妹呢。
眼瞅著看著自己的弟弟妹妹備受父母的寵愛和關心，而且還能每天笑嗬嗬地跟在父母的身邊生活，自己呢卻隻能生活在鄉下的老家裏，隻能跟著奶奶一起相依為命，從小還要遭受到其他小朋友的嘲笑或者是欺負，被人說成是沒有爸媽的野孩子等等這種的。
這樣的成長環境，恐怕就算是老登轉世也有點受不了了吧……
肖堯在心中默默的搖了搖頭。
果不出所料。
老師說到之所以帶著孩子來看問題的真正原因的時候，表情雖然顯得有點尷尬，但還是忍不住的歎了口長氣，揉著頭，有些頭疼的說道。
“因為這孩子家裏情況比較特殊，所以我還特意叮囑過學生們和任課老師們對著孩子多多關注一分，畢竟咱們過來人也都知道，咱沒有那個資本和那個條件的話，高考就是咱們唯一的出路了，考上一個好大學，未來能夠有個好工作比什麽都強，所以我讓任課老師們抓孩子的成績抓的都比較嚴。”
肖堯在心裏頭默默點了點頭，同時為眼前的老師豎起一個大拇指。
這老師真的幹的沒毛病。
很負責，很有責任心了！
教書育人，桃李滿天下。
這真的是對老師的最高評價！！
“但可能是這孩子確實是比較敏感或者是天性……唉，我其實真的覺得沒有說是小孩子天性又壞的，或者是天性就是個刺頭，我覺得這都是生活的日後環境導致的，畢竟孩子生出來以後就是張白紙，你往上麵扔黑色就是黑的，你往上麵抹彩色就是彩色的。”
“再加上孩子奶奶一直帶著他生活在鄉下農村，是今年扶持，然後才把這孩子轉到這個咱們市裏頭的，所以我估計這孩子可能自己也接受不了這個環境的突然改變？反正就是……他和班上的同學們關係處的都不怎麽好。”
肖堯的語氣很是慢條斯理，而且還會給張真源足夠的理解時間。
“情感高漲，你也可以理解為很容易激怒，這是躁狂狀態的主要原發症狀，病人會表現的輕鬆愉快，整個人就仿佛是一個熱情洋溢的小太陽一樣，充斥著對周圍的熱情和樂觀，甚至於他們可能會無憂無慮，每天都很興高采烈。”
“和抑鬱症病人相比，這類型的病人情感反應更加的生動明顯，而且會與內心體驗和周圍環境協調一致，且具有一定的感染力。”
小太陽……
張真源沉默了。
他記得有一段時間裏小說裏麵的很多女主都流行過這個人設吧？！
好家夥。
本來還覺得這種熱情陽光，開朗肆意，全身上下都洋溢著屬於青春氣息的女生真的是個很不錯的點兒，但現在看來……
靠北啊！
濾鏡都要破一地了好吧！
師兄，你告訴我還有什麽是真的？還有什麽是真的啊！！
“而就是因為這樣的情況，導致不光是患者本人還是患者的親朋友，都不會認為患者有問題，但如果症狀逐漸變得嚴重，可能就會從青春肆意的小太陽漸漸的走向容易激怒，因為瑣碎細小的事情而大發雷霆，尤其是當有人指責他的狂妄自大或不切實際的想法時，會表現出來聽不得一丁點的反對意見，更有甚者，還會做出來破壞和攻擊行為。”
“等到這個時候，病人或者是親朋好友在反應過來的時候，基本上都已經很遲了。”
那擱誰誰能反應過來呀？
張真源換個角度，不管是站在病人自己本人，還是站在病人的親朋好友的角度上去想，都不會覺得一個樂觀開朗的人會轉眼間變成破壞或者是攻擊狂魔，咋想都覺得……沒道理呀！！
而且樂觀開朗，這不是一個很好的詞語嗎？不管放在哪裏都是。
這玩意兒誰能想得到竟然還會和躁狂病扯上關係的？
反正如果是自己……他也絕對不會想到的呀。
“思維奔逸，是指思維聯想速度加快，病人的言語會增多，口若懸河，高談論闊，滔滔不絕，甚至會感覺到自己說話的速度遠遠跟不上思維的速度。”
辯論賽的好手啊！
這玩意兒要去參加辯論賽的話……那真的是。猶如天助了。
張真源默默在心中發散心的想到。
“有時候患者會出現音韻聯想，會出現注意力不集中，常常會隨著眼前的環境變化而轉移，有的時候會在心境高漲的基礎之上表現為自負，言談多是，對自己評價過高，認為自我感覺非常良好，言辭誇張，說話且漫無邊際，認為自己聰明一場才華出眾，能力無比，出身名門，權威顯赫，腰纏萬貫，神通廣大。”
“甚至有的時候還會達到妄想的程度！”
“還有一部分會在誇大基礎上產生被害體驗或者是妄想，但是內容一般來說並不會太過於荒謬，持續的時間也比較短暫，幻覺也比較少見。”
“意誌行為增強，這是指的協調性，精神，運動性興奮，患者的內心體驗和行為，行為反應與外在環境都會比較統一，和抑鬱症的精神運動性遲滯恰恰相反，病人活動會增多，忙碌不停，喜歡社交，喜歡湊熱鬧，會主動的和其他人交往，與其他人一見如故，喜歡開玩笑或者是搞惡作劇，也喜歡管閑事兒，喜歡抱不平。”
“隻是這一類患者做起事情來很容易出現虎頭蛇尾，一事無成，就是他感覺自己什麽事情都能幹，腦袋聰明的厲害，隻要稍微轉一轉，天下所有人都能被他踩在腳底下，但又由於無法專心在某一個事情之上，所以成事不足，甚至有的時候會出現敗事有餘，好心辦壞事。”
“辦事缺乏深思熟慮，有的時候也會到處惹事生非的興趣廣泛。但沒有任何的定性，很喜歡幫助別人，但是往往剛開了一個頭之後就扯了，消失的無影無蹤行為很輕率，且不會考慮這麽做又會沒有什麽後果，有的時候喜歡瘋狂的購買，處事魯莽且沒有深思熟慮行為具有冒險性。”
肖堯頓了頓後繼續說道
“躁狂發作的病人由於活動增多，所以睡眠時間也會相應的減少。基本上每天都忙著奔波來奔波去的，而且還不會感覺到疲累，再加上由於他們體力消耗過多，所以飲食方麵也會出現明顯的增加，有的病人飲食沒有任何的節製，常常會出現暴食，有的時候會因為無法正常的飲水進食和睡眠而消瘦，甚至會出現器官衰竭而死亡，這一點尤其是會出現在老年或者是體弱病人身上的，”
“躁狂症狀相對較輕的病人通常來說就是喜歡濃妝豔抹，尤其喜歡色彩鮮明的服飾，有時候會在不適當的場合與人表現出過分的親熱擁抱，會保持一定的自知力，但是自知力不全。，”
說到這裏時，肖堯語氣微微一變，周日文很是嚴肅且認真無比的沉聲說道。
“正常來說，躁狂症病人雖然會到後期有一定的攻擊行為，但總體上來講，因為他們整個人的情緒都處於一種高漲的階段，屬於自負的那種階段，所以其實相對於抑鬱症患者來說，反而還會更好的處理，隻要掌握說話的技巧，在恭維他們的時候，又能緩緩的引導他們，就可以了，但是唯一需要小心的，就是譫妄型躁狂症。”
“這是躁狂狀態中的一種相當極端的形式，病人會在一段時間躁狂發作後由於過度耗竭而導致出現意識障礙。”
意識障礙？？
我去？
這麽誇張的嗎？
聽到肖堯說的，重點提醒的，張真源都驚呆了。
不是，不是。
這有的內容書上咋還沒寫呢？
這譫妄性躁狂發作……咋還會和意識障礙扯上關係呢？
張真源表情有點複雜。
意識障礙。
這簡單的4個字，對於任何一個醫學生來說，應該都不陌生才是。
意識是大腦功能活動的綜合表現，也就是說是對環境的知覺狀態。
正常人意識清晰，定向力正常，感應凝睿精確思維和情感活動都很正常，語言流暢和準確表達能力也很好。
意識的內容會包括了覺醒狀態與意識內容與行為。
覺醒狀態有賴於所謂的開關係統腦幹網狀結構上行激活係統的完整，意識內容與行為有賴於大腦皮質的高級神經活動的完整。
當腦幹網狀結構上行激活係統抑製或者是兩側大腦皮質廣泛性損害的時候，就會使覺醒狀態減弱，意識內容減少或者是改變，就會造成意識障礙了。
而意識障礙是指人對周圍環境以及自身狀態的識別和覺察能力出現的障礙。
一種會是以興奮性降低為主要特點的表現為就是嗜睡和意識模糊昏睡直到昏迷為止。
另外一種就是以興奮性增高為主要特點的表現為高級中樞即興活動失調的狀態，包括了意識模糊，定向力喪失，感覺錯亂躁動不安和，言語混雜。
顱內病變的話會直接或者是間接損害到大腦皮質以及網狀結構上行激活係統，比如大腦廣泛急性炎症或者是幕上占位性病變，造成鉤迴疝壓迫腦幹和腦幹出血等，都會造成嚴重的意識障礙。
顱外疾病的話，主要會通過影響到神經遞質和腦的能量代謝而影響到意識的。
比如說是顱外病變所引起的缺血缺氧會導致出現腦水腫和腦疝形成，或者是使興奮性神經介質去甲腎上腺素合成減少或停止，而這些都會間接影響到腦幹網狀結構上行激活係統或者是大腦皮質。
肝髒疾病的肝功能不全和代謝過程之中的苯乙胺和酷胺無法不能完全被解毒，形成假介質去甲辛茯苓和苯乙醇胺，取代了去甲腎上腺素競爭性抑製，從而發生了肝昏迷。
還有各種酸中毒的情況之下，突出後膜敏感性極度降低，也會導致出現不同程度的意識障礙。
以及低血糖由於腦部能量供應降低和幹擾的能量代謝也會導致出現低血糖性昏迷等等。
所以……
其實可以理解為意識障礙的出現絕大部分都是和軀體性疾病有關係。
像是這種愣是靠躁狂發作，把自己累到意識障礙的……
那真的是第1次見。
估計這也是……肖堯特意把它單獨摘出來，然後告訴自己的原因吧。
張真源都沉默了。
“而除了普通的躁狂發作之外，還有一種就是我剛剛跟你講的抑鬱症，和躁狂發作兩者結合起來的混合性，所謂的混合性發作，就是在躁狂發作的同時還伴隨有抑鬱症狀，可以同時出現，也可以交替出現。”
“在前些年的國際疾病與相關健康問題統計分類第10版上麵，曾經將混合性發作的標準確定為三大點。”
“第1點是發作會以輕躁狂，躁狂和抑鬱症狀的混合或者是迅速交替，是在數小時之內的迅速交替為主要特點。”
“第2點，在至少兩周發作期內，躁狂和抑鬱兩種症狀在多數時間內都必須突出，”
“第3點，過往日子裏麵沒有出現過輕躁狂，抑鬱或者是混合的發作，”
“而除了混合發作之外，還有一種呢，也需要值得注意的，就是伴隨著精神病性症狀的躁狂發作和抑鬱發作了。”
肖堯講的很認真，張真源聽的也很認真。
“伴隨著精神病性症狀的躁狂，是一種嚴重的躁狂症亞型，這類型患者的自我評價會非常非常非常的高，甚至於你可以去看一些相關的紀錄片或者是相關的報道，這類型的患者，他們會把自己當成是世界，甚至是宇宙的救世主，是淩駕於所有人之上的，他們的誇大程度是可以達到妄想的，而且這類型的病人是基本上絕大部分都屬於很容易激怒的躁狂發作的後期階段，同時他們還伴隨著被害妄想，而這樣嚴重且持久的興奮會引發攻擊和暴力行為，他們經常會做出一些像是打砸病房的事情，而且他們還會對飲食和個人衛生的忽視，造成脫水和自我忽視的危險狀態。”
“同樣的伴隨有精神病性症狀的抑鬱是一種非常嚴重的抑鬱症壓性，他們的自我評價會非常非常非常的低，他們的自責自罪也會達到妄想的程度，就像是我之前跟你說的一樣，因為一個瓜子皮認為自己是毀滅宇宙的壞人，同樣的也會發展為被害妄想。”
“……”
張真源聽到這裏的時候都已經有些麻木了。
好家夥，
真的是好家夥。
這要是再聽師兄多說幾句的話，感覺自己都要快不正常了。
這都是什麽和什麽呀？
一個覺得自己是宇宙的救世主，一個覺得自己是宇宙的毀滅者。
這麽能想的話，怎麽不去寫小說呀？！！在那邊傷害自己和傷害別人幹啥呀？？
誰家救世主是傷害別人的？
誰家毀滅者是傷害自己的？
這幫人就沒想過這種問題嗎？
頭疼。
真的頭疼。
光是聽著就感覺頭已經嗡嗡的響了，張真源根本不敢想象，如果自己以後碰上這樣的病人的話，他會覺得這個世界會多麽的絕望。
太可怕了。
“目前對於躁狂狀態的治療，就是所謂的情緒穩定，主要就是鋰鹽，抗癲癇藥物中的丙戊酸鈉和卡馬西平了。”
隨著肖堯的話音落下，整場教學也基本上都來到了尾聲。
接下來的時間就是要留給張真源，足夠的自己想的時間了，畢竟師傅領進門修行在個人，這句話還是有一定道理的。
隻不過……
很快的，一通電話打了過來，肖堯在大概一個多小時之後，見到了高醫生那邊分過來的一位患者。
一個年紀大概隻有八九歲的小男孩。
豎起渾身上下的尖刺，就仿佛是一隻刺蝟一樣！
整個人身上都充斥桀驁不馴的氣息。
……
“我是這孩子的老師，我姓雲，你叫我雲老師就好。”
帶著這孩子過來看病的，是一個目測年紀大概是在38~45歲左右的中年女性，在看到麵前的兩位白大褂的時候，這位老師很明顯有些緊張，主動的站了起來，和肖堯伸手握了握手。
“這個孩子……”
“唉，這孩子我管他叫做大壯，這孩子其實也是挺可憐的吧爸媽都出去打工了，然後爺爺奶奶啥的，他爺爺前些年去世了，然後他奶奶一個人把他拉扯長大大的他爸媽每年基本上都在外頭過年，聽說好像還在外麵生了個弟弟還是妹妹啥的，反正就是在外麵養了，然後很少很少迴來，然後最多就是迴來的時候給他奶奶點錢，反正這孩子就是，大冬天的就前兩天我還看到這孩子穿的短袖，外麵套了層薄薄的那個校服了，腳上的鞋更穿的是拖鞋，要不然穿的就是涼鞋，那腳趾頭凍的呀，都發紅發腫了，我這不是才給孩子買了一身新衣服，然後買了一身新鞋嗎，這才剛剛換上的。”
“可你要說是我要管太多吧，我也沒那個能力，可我要不管吧，我說是我作為他的班主任，我也於心不忍，小孩子可能不知道，但是咱們大人也都知道，這爸媽基本上也就不管了，說白了就是……甭管是心裏頭有沒有這個孩子，但是估計……接迴去的可能性不大，因為我也聯係過好幾迴了，人家爸爸媽媽基本上要不然就說是工作忙沒時間，要不然幹脆就不接我電話，就算是奶奶給他打電話，他們也是這個樣子，反正是……”
雲老師重重的歎了口長氣，搖了搖頭。
當然作為一名合格的老師，他也要注意到孩子的身心健康安全的。
所以在和醫生交流的這段時間裏，他是把這孩子給支出去的。
要不然的話，有些話是真的沒有辦法當著孩子說，難不成要當著孩子說他爸媽不要他了？
雖然事實確實是這個樣子的，但是這樣的話一旦說出來的話，對於一個孩子的幼小心靈來說，這該是多麽恐怖的一件事情。
哪怕是長大以後再迴想起今天這件事情，也會覺得無比的窒息的。
所以呀。
有些話大人之間說一說就行了，小孩子還是不能聽的。
肖堯這邊則是皺了皺眉頭，一下子就明白過來，剛剛那孩子看起來就是一副桀驁不馴天老大他老二的模樣究竟是為什麽了？
這種情況其實很容易會出現在相當一大部分的留守兒童身上的。
因為留守兒童很長時間會見不著父母，然後自己會一個人生活。
很多人都會覺得父母不在身邊的話，不在就得了唄，那又有什麽大不了的呢？但實際上缺失父母對於兒童的成長來說，會帶來巨大的問題的情感，估計也會成為留守兒童最大的問題。
缺乏良好的親情教育。
這就是重中之重了。
相對於其他的同齡兒童來說，留守兒童自年幼的時候開始就已經遠離父母了，缺乏頻繁的聯係，從而缺乏一種穩定而和諧的親子關係。長期處於這種特殊的生活環境中，很容易會表現出來膽小遲鈍呆板，不和人交往，懷有敵對心情破壞和不良的人格特點，這些不良的人格特點會直接影響到孩子的身心發展，使得孩子往往在情緒上變得焦慮，悲痛，厭惡，怨恨，憂鬱。在性格上也會變得孤僻自卑，缺乏自信心存在不同程度上的心理問題。
很多人會覺得醫生說這種話就是在誇張，要不然的話，全世界的留守兒童那麽多，怎麽就他家孩子出問題了呢？
那人家有沒有可能即便是在外麵打工，也有可能會每天不說是每天這麽誇張吧，至少每周會打一兩通電話或者是打個視頻迴來和孩子見一見，和孩子說一說話，有沒有可能人家即便是在外麵打工，也不會說是和老公啥的再在外麵再生一個孩子，隻有大孩子會留在鄉下的老家裏上學，而小兒子或者是小閨女則是可以跟著夫妻兩個在城裏麵上學，從小享受著父母的關愛。
這種事情不管是發生在大人身上還是發生在小孩子身上，其實都是接受不了的，很多人可能會嘴硬，認為自己無所謂，但如果自己從小可求的一個物品或者是說一個感情是其他人唾手可得的呢？而且這個其他人並不是真正意義上的外人，而是指的是自己的弟弟妹妹呢。
眼瞅著看著自己的弟弟妹妹備受父母的寵愛和關心，而且還能每天笑嗬嗬地跟在父母的身邊生活，自己呢卻隻能生活在鄉下的老家裏，隻能跟著奶奶一起相依為命，從小還要遭受到其他小朋友的嘲笑或者是欺負，被人說成是沒有爸媽的野孩子等等這種的。
這樣的成長環境，恐怕就算是老登轉世也有點受不了了吧……
肖堯在心中默默的搖了搖頭。
果不出所料。
老師說到之所以帶著孩子來看問題的真正原因的時候，表情雖然顯得有點尷尬，但還是忍不住的歎了口長氣，揉著頭，有些頭疼的說道。
“因為這孩子家裏情況比較特殊，所以我還特意叮囑過學生們和任課老師們對著孩子多多關注一分，畢竟咱們過來人也都知道，咱沒有那個資本和那個條件的話，高考就是咱們唯一的出路了，考上一個好大學，未來能夠有個好工作比什麽都強，所以我讓任課老師們抓孩子的成績抓的都比較嚴。”
肖堯在心裏頭默默點了點頭，同時為眼前的老師豎起一個大拇指。
這老師真的幹的沒毛病。
很負責，很有責任心了！
教書育人，桃李滿天下。
這真的是對老師的最高評價！！
“但可能是這孩子確實是比較敏感或者是天性……唉，我其實真的覺得沒有說是小孩子天性又壞的，或者是天性就是個刺頭，我覺得這都是生活的日後環境導致的，畢竟孩子生出來以後就是張白紙，你往上麵扔黑色就是黑的，你往上麵抹彩色就是彩色的。”
“再加上孩子奶奶一直帶著他生活在鄉下農村，是今年扶持，然後才把這孩子轉到這個咱們市裏頭的，所以我估計這孩子可能自己也接受不了這個環境的突然改變？反正就是……他和班上的同學們關係處的都不怎麽好。”