第753章 爭論不休的多科會診,疑似找到最終答案
全院輪轉,皮科大夫請求出戰 作者:月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
嗯?
就在這時,肖堯仿佛突然想到了什麽一樣,眼前忽的一亮,主動的開口說道。
“有沒有可能是椎體外係疾病?”
這句話一說出口,包括在視頻會議之中的教授專家們也都紛紛安靜下來,一個兩個的做出的一副沉思的模樣。
“這……”
“倒是有可能。”
朱教授摸了摸下巴,很是冷靜的說道。
“我也覺得。”
張教授附和著點了點頭。
坐在肖堯身旁的張真源則是一臉的蒙圈。
“椎體外係疾病?”
“那是個啥?”
“聽起來有點耳熟……仔細想一想的話,emmm,完全想不起來了。”
肖堯這邊隻是聽到這話後挑了挑眉頭,刻意壓低了嗓音,再不打擾周圍其他大佬們商量的同時,仔細的和張真源解釋起來。
“這是一種發生在神經係統中椎體外係的疾病。”
“主要表現就是肌張力障礙和運動障礙。”
?
??
張真源的表情顯得更加茫然。
嗯……
神經係統,他懂。
作為機體,準確說是人體內所起主導作用的係統,神經係統又會分為中樞神經係統和周圍神經係統兩大部分。
在這其中,中樞神經係統會通過周圍神經與人體的其他各個器官和係統發生極其廣泛且複雜的聯係。
可以說神經係統在維持機體內環境穩定和保持機體完整統一性,以及其與外界環境的協調平衡中起著相當重要的主導作用。
簡單來說。
就是在現在這個高速發展的社會之中,人類的大腦皮層在得到相應的發展的同時也在不斷的進行完善,從而產生了語言,思維,學習和記憶等高級功能活動,使人不光是能夠適應環境的改變,也能夠認識和主動的改造環境。
而內外環境的各種信息則是由感受器接收後通過周圍神經傳遞到腦和脊髓的各級中樞進行整合。再經過周圍神經控製和調節機體各係統器官的活動,以維持機體與內界和外界環境的相對平衡。
可以說。
神經係統在整個人體之中,那真的是重中之重。
而椎體外係?
這個他也懂!
畢竟那5年的時間不是白白上學,那白白浪費時間的。
錐體係以外與軀體運動有關的傳導通路統稱為椎體外係。
這個功能其實就是調節肌張力,協調肌的運動和維持體態姿勢等。
直到如今……
張真源依舊能夠記得老師在課堂上強調的椎體係和椎體外係,兩者不可截然分割功能是協調一致的這句話。
錐體外係的結構也很複雜,會涉及到很多大腦的內部結構,包括了大腦皮質,紋狀體,背側丘腦,底丘腦,中腦頂蓋,紅核,黑質,腦橋核,前庭核,小腦和腦幹網狀結構,他們會通過複雜的環路對軀體運動進行調節,確保椎體係進行精細的隨意運動。
不過~
了解歸了解。
問題是這個病人和椎體外係疾病有啥關係嗎?
為什麽師兄說完這句話之後,就會得到朱教授和張教授等人的讚同?
是哪裏他給忽略掉了?
嘶~
想不通又搞不懂。
這才是張真源反應不過來的地方。
而肖堯一看張真源的表情,就知道這家夥在想些什麽了,畢竟大家都是從實習生這個階段過來的,當下淺淺的咳嗽了兩聲,很是詳細且認真的盡職盡責的解釋起來。
“就像你想的一樣。”
“錐體外係是運動係統的組成部分,在種係發生上屬神經係統的古老部分。”
張真源默默點頭。
肖師兄這話說的沒毛病,和他們當時上課的老師說的一模一樣。
他記憶的也是這個樣子。
所以……
“它的主要功能是在大腦皮質的控製下調節肌張力和維持以及調整身體的姿勢,重點是要掌管習慣性和節律性的動作,就像是我們正常人行走在路上的雙臂擺動,一些模仿和手勢,還有麵部的表情動作,甚至於在受到突然驚嚇的時候,下意識的防禦性反應運動等等。”
肖堯更加詳細的說了起來。
“在完成這一係列的複雜的運動功能時,椎體外係和椎體係是無法分割的,也是不可分割的統一體,隻有在椎體外係使肢體保持一定的穩定性和適當的肌張力以及協調的條件下,錐體係才能夠支配精確的隨意運動。”
聽到這裏,張真源這邊先是一愣,隨後頓時恍然大悟的點了點頭。
“對啊!”
“咱們病人現在很明顯就是不自主的運動,或者是說他控製不了自己,沒有辦法做到一個支配精確的隨意運動。”
“那麽錐體係損害……應該恰恰合適啊。”
張真源有些激動的一拍大腿。
可不要以為他把那些上學學到的知識全都還給了老師。
他到現在還記得,錐體係損害是痙攣性癱瘓的,而椎體外係損害會表現為不自主運動肌強直和運動緩慢而非真正的癱瘓。
所以……
套用一下這個情況。
那麽現在病人的情況,所謂的被僵屍咬了,無法控製自己的行為,可不就和這個不自主運動,也就是椎體外係損害一樣樣的嗎?
臥槽!
要不然說人家是師兄呢,要不然說人家是醫院,大力傾盡全力培養的人才呢?
這腦子轉的是比他們正常人快哈!
張真源心中感慨萬千。
而除了張真源所提到的這一點之外,肖堯這邊則是更多的考慮的則是椎體外係的臨床表現,有80%左右的症狀是相符合的,所以才會提出來這個可能性與猜測。
就像剛剛和張真源所提到的一樣。
椎體外係疾病的臨床表現主要包括在肌張力障礙和運動障礙這兩點。
肌張力障礙表現就是肌張力的增高或者是降低。
而運動障礙則會出現震顫手足徐動和舞蹈樣動作以及扭轉痙攣等等問題。
最重要的是!
椎體外係疾病所產生的肌張力減低,經常會和不自主運動,也就是運動過多並存著。
而這也是肖堯大大懷疑的一點。
病人會表現為不規律且無節律的連續活動和緩慢複雜的不隨意運動。
這種動作可能在清醒的時候出現情緒激動的時候,增加安靜的時候,減少睡眠的時候消失,最典型的就是曾經接診過的一位病人,那位病人就是舞蹈病。
而如果是肌張力增高,那麽運動就會出現遲緩,最典型的病例就是帕金森氏綜合症。
說白了。
運動障礙及肌張力障礙之所以會產生,那是因為在人腦內紋狀體中含有很多種的神經遞質,而在這其中,以多巴胺和其代謝產物高香草醛酸含量最高,還含有高濃度的乙酰膽堿,氨基酸,和去甲腎上腺素等等,腦內有兩個主要的上行多巴胺能神經通路,最大的是黑質紋狀體束,他的神經元位於黑質致密部,主要功能與動作的發動和控製都有所關係,另外一個是中腦邊緣腦通路。
而多巴胺是紋狀體的乙酰膽堿係統抑製性介質,乙酰膽堿會呈現出紋狀體興奮性介質,兩種介質處於一種動態平衡的狀態,如果這個時候黑痣發生了病變,那麽上行多巴胺就會出現神經通路阻斷,多巴胺的減少或者是喪失,使紋狀體失去了抑製作用,乙酰膽堿興奮性作用會相對增高,在臨床上就會出現震顫。
所以……
要不要做一下電刺激檢測?
肖堯屈曲的食指有一下沒一下的敲打在膝蓋上,若有所思。
實驗表明。
電刺激蒼白球或者是丘腦會在帕金森是綜合症病人身上引起特征性的靜止性震顫。
但是吧……
肖堯似乎又想到了什麽,微微簇起眉頭後,又徹底打消了這個念頭。
緊接著又想到了新紋狀體的病變,這個病變會引起另外一組的肌張力減低和運動過多的綜合症,還是那句話,他之前曾經接待過的一位病人就是亨廷頓氏舞蹈病,這個病紋狀體神經就會顯著變性,殼,尾狀核以及黑質中氨基丁酸顯著減少,基底節中可催化。合成的穀氨酸脫羧酶也會出現減少,氨基丁酸為抑製性介質,當它缺乏時就會出現多動症,基底結多巴胺含量增高,乙酰膽堿減少也會誘發多動症。
也正是因為如此,哪怕他現在對椎體外係疾病有所懷疑,也需要做相應的檢查才可以確定,否則一切就是空談。
當然
他們現在其實也和空談差不多了。
隻是一個又一個的在不斷的想去猜測去劃分,去根據目前所有的信息來判斷。
最後的最後,還是要等著病人那邊抓緊時間,趕緊把所有檢查結果全都拿過來以後,才能再進行一個最終的肯定性判斷才行。
不過~
說財一切都已經安排加急了,應該再來個十幾二十分鍾,最多不到半小時左右,所有的結果應該都出爐了才時。
肖堯看了一眼手機上的時間,默默的在心中想到。
……
半小時之後。
會議室內的爭吵聲已經逐漸趨向於混亂和為了爭吵而爭吵了。
個個在外頭都難以掛上號的專家教授們恨不得個個擼起袖子直接甩開膀子就是幹,你說你有道理,我說我也有道理,你不服我,我也不服你,誰也不想說服誰。
隻是這場即將陷入無硝煙白熱化階段的戰爭,隨著第1次的檢查結果出爐,而逐漸的消停下來,等著肖堯把所有的檢查結果全部投屏到大屏幕上之後會議室裏變得靜悄悄的,就仿佛連一根針掉落在地上的聲音都可以聽得一清二楚。
每個人的表情都顯得有些古怪,甚至用詭異來形容,都一點都不為過。
怎麽說呢?
這份檢查結果……
要不是知道化驗科的同事們不可能拿其他人的頂包或者是說隨意的給點數據糊弄,他們真的是。分分鍾都想掀桌子啊!
這結果難道不衝突嗎?
到處都顯得不太正常!!
可理智告訴在場的各位專家教授們——數據是不會出錯的。
所以肯定是有什麽地方被所有人都給忽略掉了,而恰恰巧的就是這個位置是最為重要的,也是想找到這個病人真正問題的關鍵所在。
於是乎。
在場的有一個算一個,立刻發動起了自己的力量,甭管是拽著學生們一起翻書找東西,還是直接連上了網絡,去官網上查閱相關的醫學資料,又或者是去找最新的文獻,看看有沒有類似情況,所有人包括肖堯和張真源在內都忙活起來。
肖堯閉著眼睛,看似是在淺淺的休息,實際上這是在大腦之中的圖書館內,也就是在係統之中瘋狂的翻找著。
嘶~
就見了活鬼了!
這到底是個什麽病?
能難倒這麽多專家教授嗎?
好家夥!
小說都不敢這麽寫!!
頭疼。
……
混亂的一上午時間就此流逝。
哪怕是中午吃飯的時間點,肖堯也絲毫不懈怠的不斷的在係統之中試圖找到一些類似的或者是相似的情況。
下午一點。
會議室裏人們並沒有去休息,反而是繼續在不斷的查閱著相關的資料。
嗯?
就在這時,肖堯卻看著好不容易被自己從疙瘩角落裏麵翻出來的【慢性全身性纖維肌炎】這一行小字有些蒙圈。
“慢性……”
“全身性……”
“纖維肌炎???”
肖堯低聲自喃自語的說道。
而坐在一旁的朱教授卻是恰巧聽到了這麽一句話,先是一愣,隨後又猛的起身,一臉激動的衝出了會議室的大門,沒等在場的各位反應過來,不知道這朱教授是抽風了還是怎麽迴事,也就兩三分鍾的功夫,朱教授抱著自己的筆記本電腦又充了迴來,一臉興奮的對著肖堯說道。
“肖醫生,你是怎麽想到這個病的!”
“什麽?”
肖堯有些不明所以。
“慢性全身性纖維肌炎。”
“這個名字早被pass掉了。”
朱教授的興奮依舊不減。
“我……”
“我說了嗎??”
肖堯表麵上一臉的茫然和迷惑,然而心中卻是猛的一震。
臥槽!
該不會他剛剛下意識的說出口來了吧?
媽耶!
以後可得注意。
要不然……
真要引起一些有心人的注意力,那可就麻煩了。
“對。”
朱教授點了點頭,同時將會議室內的多媒體大屏幕連到自己的筆記本電腦上。
“就是因為你提到了慢性全身性纖維肌炎,我才突然想起自己曾經在哪裏見到過類似的情況,或者是說……好像曾經看到過。”
“後來才想起來,應該是被我收錄在了筆記本電腦中的一個疑難雜症的文件夾裏。”
“我剛剛衝出去就是為了找電腦,等我幾分鍾哈,馬上就好。”
朱教授一邊說著,一邊很是熟練的操控起電腦來,滑動的鼠標打開的名字叫做【疑難雜症及少見病例】的文檔,很快的便在搜索框裏麵輸入了幾個大字。
【僵人綜合征】
朱教授粗略的掃了一遍,最後很是興奮的一拍大腿,立刻便嚷嚷起來。
“沒錯!”
“就是他!絕對不會錯了!這一次!”
本來因為朱教授的動作就已經吸引了在場的2\/3左右的人的注意力了,現在朱教授的這一方法直接把所有人的注意力,包括視頻中通話的各位教授專家們的注意力也全部都吸引過來,所有人的目光都炯炯有神的看向朱教授,似乎等待著朱教授將這個疑難雜症的問題給揭秘,把這一層薄薄的霧紗給徹底的撕開,吹散。
隻不過。
會議室以及視頻通話中的某些專家教授在看到朱教授所輸入的【僵人綜合征】之後,他們的表情很明顯的陷入了一種呆滯,很快的又仿佛似乎想到了什麽一樣,逐漸的迴過神來,時而皺眉思考,時而又若有所思的點了點頭,最後整個人都顯得有些放鬆下來。
隨後朱教授看了一眼肖堯,這才緩緩的開口說道。
“僵人綜合征。”
“這個病最早是在1935年的時候,由一位國外醫生將這個病命名為慢性全身性纖維肌炎的,直到1956年的時候,才又有另外一位國外醫生首次報道14名病例,並且將其命名為僵人綜合症,在1967年的時候,也曾經將江忍綜合症判斷為未被識別的慢性破傷風,但是通過動物實驗未見實驗性破傷風發生如本病所有的持續性肌僵硬,因而否定了這種可能性,後頭逐漸的也就將僵人綜合症這一個概念給傳授下來了,並逐漸的得到了承認。”
朱教授說到這裏的時候,神情頗為意味深長的看了一眼肖堯,他是不知道肖堯是從哪裏得知慢性全身性纖維肌炎這幾個字,不過……這都不重要,幸好肖堯忽然想起來了,否則的話,他們這一幫子人還不知道要在這裏冥思苦想多久,才能陡然反應過來了。
“僵人綜合症這是一種以身軀中軸部位肌肉進行性,波動性僵硬伴隨著陣發性痙攣為特征的中樞神經係統,而且是一個相當罕見的病例,目前我們國內被判斷為僵人綜合症的不超過百例。”
“這個病是在19世紀的時候提出來的苯臨床病症,是由慢性波動性進展,前屈病狀常常表現為軀幹肌陣陣酸痛和緊束感,症狀進展後會表現為以軀體和肢體為主的持續性肌僵硬。”
“突然的刺激會引起痛性痙攣發作,睡眠時會消失,如果這個時候再做神經係統檢查的話,會發現除了肌肉僵硬這一點以及由此產生的運動障礙之外,是沒有任何其餘異常的。”
“病人的智力和情感表達方麵也都很正常,肌電圖會表現為安靜時會持續出現正常運動單位的電位,但是在痙攣發作的時候,肌電發放會明顯出現增強。”
“除此之外,這個病從1979年開始,一直到今天為止,國外報道總共有86例,國內的話也並不太多,而且大部分都是中秋季節出現,病程也會出現為慢性波動性進展,大約有50%左右的病例,病程會超過4天左右,最長的會延長到20天,但也會有個別病例呈現出急性或者是亞急性的進展。”
頓了頓後,朱教授繼續說道。
“這個病目前來說發病機製是沒有辦法進行一個準確的確定的,目前所提出來的總共是有幾種可能性。”
“第1種固然是遺傳。這個病男性會對多餘女性,但時至今日也沒有肯定能夠成為常染色體顯性家族遺傳基因。”
“第2種是神經生理方麵的問題。”
“有一部分學者認為是兒茶酚胺神經係統和7-氨基丁酸神經元係統適合。”
“兒茶酚胺神經。係統對於運動神經元會起到純興奮作用,為安定抑製,7-氨基丁酸神經元係統會對運動神經元則是起到抑製作用。”
“還有相當一部分的學者認為這是脊髓的閏紹細胞或脊髓的抑製中間神經元病損失去了對運動神經元的抑製作用或肌梭內反饋迴路的7-運動神經元受累,而出現了肌強直。”
“還有一部分的學者認為,這是需要從電生理學研究進行表明的,用孤立的閏紹細胞功能障礙,孤立的運動神經元興奮過度或孤立的r運動神經元興奮。過度均不能夠全部解釋出來這個病在肌電圖上所有的現象,包括但不僅限於持續運動單位電位,被動的肌伸,肌縮,以及皮膚刺激均使肌電活動增強,睡眠時機點活動停止,運動終板機能正常h反射亢進等等,也認為這個病的發生可能是由於脊髓以上的中樞病變所引起的a運動神經元興奮過度與多突觸反射脫抑製所導致的。”
“但不管是誰提出來的學說,又或者是各種各樣的猜想,僵人綜合征還是可以根據受累部位的不同分為三大類,也就是脊髓型,腦幹型和脊髓腦幹型。”
“國外是以脊髓型為主,咱們國內的話會以脊髓腦幹型為主。”
“而國內的這一類病人通常來說都是起病隱秘而突襲,大部分是慢性波動,生病前大部分都有輕度的感染史,病程大概持續為5天到4個月左右。”
終於說到正題了!
不光是肖堯,在場的各位專家教授們紛紛精神一振。
他們有種預感。
一直困擾在他們麵前的這個疑難雜症,此時此刻終於要撥開那張神秘的麵紗,終於可以讓他們看清楚裏麵到底長得是什麽樣子,也可以知道對方的弱點,該怎麽去對付這種疾病!
太好了!
就在這時,肖堯仿佛突然想到了什麽一樣,眼前忽的一亮,主動的開口說道。
“有沒有可能是椎體外係疾病?”
這句話一說出口,包括在視頻會議之中的教授專家們也都紛紛安靜下來,一個兩個的做出的一副沉思的模樣。
“這……”
“倒是有可能。”
朱教授摸了摸下巴,很是冷靜的說道。
“我也覺得。”
張教授附和著點了點頭。
坐在肖堯身旁的張真源則是一臉的蒙圈。
“椎體外係疾病?”
“那是個啥?”
“聽起來有點耳熟……仔細想一想的話,emmm,完全想不起來了。”
肖堯這邊隻是聽到這話後挑了挑眉頭,刻意壓低了嗓音,再不打擾周圍其他大佬們商量的同時,仔細的和張真源解釋起來。
“這是一種發生在神經係統中椎體外係的疾病。”
“主要表現就是肌張力障礙和運動障礙。”
?
??
張真源的表情顯得更加茫然。
嗯……
神經係統,他懂。
作為機體,準確說是人體內所起主導作用的係統,神經係統又會分為中樞神經係統和周圍神經係統兩大部分。
在這其中,中樞神經係統會通過周圍神經與人體的其他各個器官和係統發生極其廣泛且複雜的聯係。
可以說神經係統在維持機體內環境穩定和保持機體完整統一性,以及其與外界環境的協調平衡中起著相當重要的主導作用。
簡單來說。
就是在現在這個高速發展的社會之中,人類的大腦皮層在得到相應的發展的同時也在不斷的進行完善,從而產生了語言,思維,學習和記憶等高級功能活動,使人不光是能夠適應環境的改變,也能夠認識和主動的改造環境。
而內外環境的各種信息則是由感受器接收後通過周圍神經傳遞到腦和脊髓的各級中樞進行整合。再經過周圍神經控製和調節機體各係統器官的活動,以維持機體與內界和外界環境的相對平衡。
可以說。
神經係統在整個人體之中,那真的是重中之重。
而椎體外係?
這個他也懂!
畢竟那5年的時間不是白白上學,那白白浪費時間的。
錐體係以外與軀體運動有關的傳導通路統稱為椎體外係。
這個功能其實就是調節肌張力,協調肌的運動和維持體態姿勢等。
直到如今……
張真源依舊能夠記得老師在課堂上強調的椎體係和椎體外係,兩者不可截然分割功能是協調一致的這句話。
錐體外係的結構也很複雜,會涉及到很多大腦的內部結構,包括了大腦皮質,紋狀體,背側丘腦,底丘腦,中腦頂蓋,紅核,黑質,腦橋核,前庭核,小腦和腦幹網狀結構,他們會通過複雜的環路對軀體運動進行調節,確保椎體係進行精細的隨意運動。
不過~
了解歸了解。
問題是這個病人和椎體外係疾病有啥關係嗎?
為什麽師兄說完這句話之後,就會得到朱教授和張教授等人的讚同?
是哪裏他給忽略掉了?
嘶~
想不通又搞不懂。
這才是張真源反應不過來的地方。
而肖堯一看張真源的表情,就知道這家夥在想些什麽了,畢竟大家都是從實習生這個階段過來的,當下淺淺的咳嗽了兩聲,很是詳細且認真的盡職盡責的解釋起來。
“就像你想的一樣。”
“錐體外係是運動係統的組成部分,在種係發生上屬神經係統的古老部分。”
張真源默默點頭。
肖師兄這話說的沒毛病,和他們當時上課的老師說的一模一樣。
他記憶的也是這個樣子。
所以……
“它的主要功能是在大腦皮質的控製下調節肌張力和維持以及調整身體的姿勢,重點是要掌管習慣性和節律性的動作,就像是我們正常人行走在路上的雙臂擺動,一些模仿和手勢,還有麵部的表情動作,甚至於在受到突然驚嚇的時候,下意識的防禦性反應運動等等。”
肖堯更加詳細的說了起來。
“在完成這一係列的複雜的運動功能時,椎體外係和椎體係是無法分割的,也是不可分割的統一體,隻有在椎體外係使肢體保持一定的穩定性和適當的肌張力以及協調的條件下,錐體係才能夠支配精確的隨意運動。”
聽到這裏,張真源這邊先是一愣,隨後頓時恍然大悟的點了點頭。
“對啊!”
“咱們病人現在很明顯就是不自主的運動,或者是說他控製不了自己,沒有辦法做到一個支配精確的隨意運動。”
“那麽錐體係損害……應該恰恰合適啊。”
張真源有些激動的一拍大腿。
可不要以為他把那些上學學到的知識全都還給了老師。
他到現在還記得,錐體係損害是痙攣性癱瘓的,而椎體外係損害會表現為不自主運動肌強直和運動緩慢而非真正的癱瘓。
所以……
套用一下這個情況。
那麽現在病人的情況,所謂的被僵屍咬了,無法控製自己的行為,可不就和這個不自主運動,也就是椎體外係損害一樣樣的嗎?
臥槽!
要不然說人家是師兄呢,要不然說人家是醫院,大力傾盡全力培養的人才呢?
這腦子轉的是比他們正常人快哈!
張真源心中感慨萬千。
而除了張真源所提到的這一點之外,肖堯這邊則是更多的考慮的則是椎體外係的臨床表現,有80%左右的症狀是相符合的,所以才會提出來這個可能性與猜測。
就像剛剛和張真源所提到的一樣。
椎體外係疾病的臨床表現主要包括在肌張力障礙和運動障礙這兩點。
肌張力障礙表現就是肌張力的增高或者是降低。
而運動障礙則會出現震顫手足徐動和舞蹈樣動作以及扭轉痙攣等等問題。
最重要的是!
椎體外係疾病所產生的肌張力減低,經常會和不自主運動,也就是運動過多並存著。
而這也是肖堯大大懷疑的一點。
病人會表現為不規律且無節律的連續活動和緩慢複雜的不隨意運動。
這種動作可能在清醒的時候出現情緒激動的時候,增加安靜的時候,減少睡眠的時候消失,最典型的就是曾經接診過的一位病人,那位病人就是舞蹈病。
而如果是肌張力增高,那麽運動就會出現遲緩,最典型的病例就是帕金森氏綜合症。
說白了。
運動障礙及肌張力障礙之所以會產生,那是因為在人腦內紋狀體中含有很多種的神經遞質,而在這其中,以多巴胺和其代謝產物高香草醛酸含量最高,還含有高濃度的乙酰膽堿,氨基酸,和去甲腎上腺素等等,腦內有兩個主要的上行多巴胺能神經通路,最大的是黑質紋狀體束,他的神經元位於黑質致密部,主要功能與動作的發動和控製都有所關係,另外一個是中腦邊緣腦通路。
而多巴胺是紋狀體的乙酰膽堿係統抑製性介質,乙酰膽堿會呈現出紋狀體興奮性介質,兩種介質處於一種動態平衡的狀態,如果這個時候黑痣發生了病變,那麽上行多巴胺就會出現神經通路阻斷,多巴胺的減少或者是喪失,使紋狀體失去了抑製作用,乙酰膽堿興奮性作用會相對增高,在臨床上就會出現震顫。
所以……
要不要做一下電刺激檢測?
肖堯屈曲的食指有一下沒一下的敲打在膝蓋上,若有所思。
實驗表明。
電刺激蒼白球或者是丘腦會在帕金森是綜合症病人身上引起特征性的靜止性震顫。
但是吧……
肖堯似乎又想到了什麽,微微簇起眉頭後,又徹底打消了這個念頭。
緊接著又想到了新紋狀體的病變,這個病變會引起另外一組的肌張力減低和運動過多的綜合症,還是那句話,他之前曾經接待過的一位病人就是亨廷頓氏舞蹈病,這個病紋狀體神經就會顯著變性,殼,尾狀核以及黑質中氨基丁酸顯著減少,基底節中可催化。合成的穀氨酸脫羧酶也會出現減少,氨基丁酸為抑製性介質,當它缺乏時就會出現多動症,基底結多巴胺含量增高,乙酰膽堿減少也會誘發多動症。
也正是因為如此,哪怕他現在對椎體外係疾病有所懷疑,也需要做相應的檢查才可以確定,否則一切就是空談。
當然
他們現在其實也和空談差不多了。
隻是一個又一個的在不斷的想去猜測去劃分,去根據目前所有的信息來判斷。
最後的最後,還是要等著病人那邊抓緊時間,趕緊把所有檢查結果全都拿過來以後,才能再進行一個最終的肯定性判斷才行。
不過~
說財一切都已經安排加急了,應該再來個十幾二十分鍾,最多不到半小時左右,所有的結果應該都出爐了才時。
肖堯看了一眼手機上的時間,默默的在心中想到。
……
半小時之後。
會議室內的爭吵聲已經逐漸趨向於混亂和為了爭吵而爭吵了。
個個在外頭都難以掛上號的專家教授們恨不得個個擼起袖子直接甩開膀子就是幹,你說你有道理,我說我也有道理,你不服我,我也不服你,誰也不想說服誰。
隻是這場即將陷入無硝煙白熱化階段的戰爭,隨著第1次的檢查結果出爐,而逐漸的消停下來,等著肖堯把所有的檢查結果全部投屏到大屏幕上之後會議室裏變得靜悄悄的,就仿佛連一根針掉落在地上的聲音都可以聽得一清二楚。
每個人的表情都顯得有些古怪,甚至用詭異來形容,都一點都不為過。
怎麽說呢?
這份檢查結果……
要不是知道化驗科的同事們不可能拿其他人的頂包或者是說隨意的給點數據糊弄,他們真的是。分分鍾都想掀桌子啊!
這結果難道不衝突嗎?
到處都顯得不太正常!!
可理智告訴在場的各位專家教授們——數據是不會出錯的。
所以肯定是有什麽地方被所有人都給忽略掉了,而恰恰巧的就是這個位置是最為重要的,也是想找到這個病人真正問題的關鍵所在。
於是乎。
在場的有一個算一個,立刻發動起了自己的力量,甭管是拽著學生們一起翻書找東西,還是直接連上了網絡,去官網上查閱相關的醫學資料,又或者是去找最新的文獻,看看有沒有類似情況,所有人包括肖堯和張真源在內都忙活起來。
肖堯閉著眼睛,看似是在淺淺的休息,實際上這是在大腦之中的圖書館內,也就是在係統之中瘋狂的翻找著。
嘶~
就見了活鬼了!
這到底是個什麽病?
能難倒這麽多專家教授嗎?
好家夥!
小說都不敢這麽寫!!
頭疼。
……
混亂的一上午時間就此流逝。
哪怕是中午吃飯的時間點,肖堯也絲毫不懈怠的不斷的在係統之中試圖找到一些類似的或者是相似的情況。
下午一點。
會議室裏人們並沒有去休息,反而是繼續在不斷的查閱著相關的資料。
嗯?
就在這時,肖堯卻看著好不容易被自己從疙瘩角落裏麵翻出來的【慢性全身性纖維肌炎】這一行小字有些蒙圈。
“慢性……”
“全身性……”
“纖維肌炎???”
肖堯低聲自喃自語的說道。
而坐在一旁的朱教授卻是恰巧聽到了這麽一句話,先是一愣,隨後又猛的起身,一臉激動的衝出了會議室的大門,沒等在場的各位反應過來,不知道這朱教授是抽風了還是怎麽迴事,也就兩三分鍾的功夫,朱教授抱著自己的筆記本電腦又充了迴來,一臉興奮的對著肖堯說道。
“肖醫生,你是怎麽想到這個病的!”
“什麽?”
肖堯有些不明所以。
“慢性全身性纖維肌炎。”
“這個名字早被pass掉了。”
朱教授的興奮依舊不減。
“我……”
“我說了嗎??”
肖堯表麵上一臉的茫然和迷惑,然而心中卻是猛的一震。
臥槽!
該不會他剛剛下意識的說出口來了吧?
媽耶!
以後可得注意。
要不然……
真要引起一些有心人的注意力,那可就麻煩了。
“對。”
朱教授點了點頭,同時將會議室內的多媒體大屏幕連到自己的筆記本電腦上。
“就是因為你提到了慢性全身性纖維肌炎,我才突然想起自己曾經在哪裏見到過類似的情況,或者是說……好像曾經看到過。”
“後來才想起來,應該是被我收錄在了筆記本電腦中的一個疑難雜症的文件夾裏。”
“我剛剛衝出去就是為了找電腦,等我幾分鍾哈,馬上就好。”
朱教授一邊說著,一邊很是熟練的操控起電腦來,滑動的鼠標打開的名字叫做【疑難雜症及少見病例】的文檔,很快的便在搜索框裏麵輸入了幾個大字。
【僵人綜合征】
朱教授粗略的掃了一遍,最後很是興奮的一拍大腿,立刻便嚷嚷起來。
“沒錯!”
“就是他!絕對不會錯了!這一次!”
本來因為朱教授的動作就已經吸引了在場的2\/3左右的人的注意力了,現在朱教授的這一方法直接把所有人的注意力,包括視頻中通話的各位教授專家們的注意力也全部都吸引過來,所有人的目光都炯炯有神的看向朱教授,似乎等待著朱教授將這個疑難雜症的問題給揭秘,把這一層薄薄的霧紗給徹底的撕開,吹散。
隻不過。
會議室以及視頻通話中的某些專家教授在看到朱教授所輸入的【僵人綜合征】之後,他們的表情很明顯的陷入了一種呆滯,很快的又仿佛似乎想到了什麽一樣,逐漸的迴過神來,時而皺眉思考,時而又若有所思的點了點頭,最後整個人都顯得有些放鬆下來。
隨後朱教授看了一眼肖堯,這才緩緩的開口說道。
“僵人綜合征。”
“這個病最早是在1935年的時候,由一位國外醫生將這個病命名為慢性全身性纖維肌炎的,直到1956年的時候,才又有另外一位國外醫生首次報道14名病例,並且將其命名為僵人綜合症,在1967年的時候,也曾經將江忍綜合症判斷為未被識別的慢性破傷風,但是通過動物實驗未見實驗性破傷風發生如本病所有的持續性肌僵硬,因而否定了這種可能性,後頭逐漸的也就將僵人綜合症這一個概念給傳授下來了,並逐漸的得到了承認。”
朱教授說到這裏的時候,神情頗為意味深長的看了一眼肖堯,他是不知道肖堯是從哪裏得知慢性全身性纖維肌炎這幾個字,不過……這都不重要,幸好肖堯忽然想起來了,否則的話,他們這一幫子人還不知道要在這裏冥思苦想多久,才能陡然反應過來了。
“僵人綜合症這是一種以身軀中軸部位肌肉進行性,波動性僵硬伴隨著陣發性痙攣為特征的中樞神經係統,而且是一個相當罕見的病例,目前我們國內被判斷為僵人綜合症的不超過百例。”
“這個病是在19世紀的時候提出來的苯臨床病症,是由慢性波動性進展,前屈病狀常常表現為軀幹肌陣陣酸痛和緊束感,症狀進展後會表現為以軀體和肢體為主的持續性肌僵硬。”
“突然的刺激會引起痛性痙攣發作,睡眠時會消失,如果這個時候再做神經係統檢查的話,會發現除了肌肉僵硬這一點以及由此產生的運動障礙之外,是沒有任何其餘異常的。”
“病人的智力和情感表達方麵也都很正常,肌電圖會表現為安靜時會持續出現正常運動單位的電位,但是在痙攣發作的時候,肌電發放會明顯出現增強。”
“除此之外,這個病從1979年開始,一直到今天為止,國外報道總共有86例,國內的話也並不太多,而且大部分都是中秋季節出現,病程也會出現為慢性波動性進展,大約有50%左右的病例,病程會超過4天左右,最長的會延長到20天,但也會有個別病例呈現出急性或者是亞急性的進展。”
頓了頓後,朱教授繼續說道。
“這個病目前來說發病機製是沒有辦法進行一個準確的確定的,目前所提出來的總共是有幾種可能性。”
“第1種固然是遺傳。這個病男性會對多餘女性,但時至今日也沒有肯定能夠成為常染色體顯性家族遺傳基因。”
“第2種是神經生理方麵的問題。”
“有一部分學者認為是兒茶酚胺神經係統和7-氨基丁酸神經元係統適合。”
“兒茶酚胺神經。係統對於運動神經元會起到純興奮作用,為安定抑製,7-氨基丁酸神經元係統會對運動神經元則是起到抑製作用。”
“還有相當一部分的學者認為這是脊髓的閏紹細胞或脊髓的抑製中間神經元病損失去了對運動神經元的抑製作用或肌梭內反饋迴路的7-運動神經元受累,而出現了肌強直。”
“還有一部分的學者認為,這是需要從電生理學研究進行表明的,用孤立的閏紹細胞功能障礙,孤立的運動神經元興奮過度或孤立的r運動神經元興奮。過度均不能夠全部解釋出來這個病在肌電圖上所有的現象,包括但不僅限於持續運動單位電位,被動的肌伸,肌縮,以及皮膚刺激均使肌電活動增強,睡眠時機點活動停止,運動終板機能正常h反射亢進等等,也認為這個病的發生可能是由於脊髓以上的中樞病變所引起的a運動神經元興奮過度與多突觸反射脫抑製所導致的。”
“但不管是誰提出來的學說,又或者是各種各樣的猜想,僵人綜合征還是可以根據受累部位的不同分為三大類,也就是脊髓型,腦幹型和脊髓腦幹型。”
“國外是以脊髓型為主,咱們國內的話會以脊髓腦幹型為主。”
“而國內的這一類病人通常來說都是起病隱秘而突襲,大部分是慢性波動,生病前大部分都有輕度的感染史,病程大概持續為5天到4個月左右。”
終於說到正題了!
不光是肖堯,在場的各位專家教授們紛紛精神一振。
他們有種預感。
一直困擾在他們麵前的這個疑難雜症,此時此刻終於要撥開那張神秘的麵紗,終於可以讓他們看清楚裏麵到底長得是什麽樣子,也可以知道對方的弱點,該怎麽去對付這種疾病!
太好了!