第669章 風濕熱的治療方案
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
肖堯說到這裏的時候，忍不住的連連搖頭。
事實上他其實有很多話都是隱瞞著的，並沒有和對方仔細說明白，隻是擔心如果自己說的太過於清晰和清楚的話，反而會讓病人和家屬喪失掉，想要治好這個病的信心。
畢竟~
一個病或者是說一個病能不能治好一個病人能不能康複，不光是醫生在其中發力，就連病人自己本人的心情起伏。也是一個非常重要的至關因素。
很多病人都會覺得自己生了病之後就這麽的頹廢下去，反正治也治不好，死也死不了，大不了就破罐子破摔，無所謂了，你既然覺得無所謂了，那麽病魔自然也不會在乎，可能本來就能活個十幾年的時間，去轉眼之間就隻能活成一年兩年，甚至有的隻能活一個禮拜，兩個禮拜的都大有人在。
但有的病人情況比較嚴重的，被醫生斷言隻能活個一兩個禮拜或者是不超過半年的人，卻依然抱著好的心情去努力的健身去努力的調整自己的作息時間和飲食結構，卻往往能夠達到驚人的效果。
所以說！
心情是否好壞的重要性也是對於病人而言的一個相當重要的至關因素。
就像是他剛剛提起的，幾乎是每一位風濕熱病人都會出現心髒損害。
心內膜炎主要會連累到瓣膜，而發炎的瓣膜會出現充血和腫脹以及增厚，表麵上也會出現小小的贅生物，形成半口關閉不全，在半夜閉合處，纖維蛋白的沉著也可以使半葉之間發生粘連，使得瓣膜的改變加上劍鎖的粘連縮短，使心瓣膜變形，從而產生半口狹窄。
還是那句話。
情況如果沒什麽大問題的，病人其實在經過治療後是可能會完全恢複的，但是……
風濕熱這個病吧。
為什麽會叫他隱藏在法師身旁的隨時蠢蠢欲動的？一出現就會一擊斃命的刺客呢？
就是因為當你反應過來的時候，當醫生能夠檢查出來的時候，就基本上已經沒有所謂的輕度風濕熱的存在了，除非病人的運氣非常非常的好，好到一開始隻是可能簡單的一個小感冒或者是發燒就來醫院看病，然後負責看病的醫生也會要多想，才能夠聯係到了關於風濕熱的可能，否則的話……
如果不是這樣的巧合中的巧合，還要碰巧碰到一塊去的話……
想要在早期診斷出來，風濕熱的可能性幾乎趨近為零。
那麽自然而然，完全恢複心肌損傷的情況，也真的是渺小到了一個小數字後幾位的數字上了。
絕大多數的病人其實更容易會引起心瓣膜的變形和心肌或者是心包內瘢痕的形成，從而造成慢性非活動性的心髒病。
早期的瓣膜缺損主要產生關閉，而二尖瓣狹窄的行程大約需要兩年以上，主動脈瓣狹窄則是需要更長的時間。
除此之外。
關節炎關節滑膜以及周圍組織的水腫滑膜下結締組織之中也會出現粘液性變，纖維素樣變以及炎症細胞浸潤，有時候也會出現不典型的風濕小體。
再加上這是由於滲出物中纖維素的含量不多，很容易被吸收，所以一般的情況上來說，並不容易引起粘連的情況出現，等著熬過去這段時間之後，並不容易產生關節強或者畸形等後遺症，或許……
從某種角度來說，這已經是一種不幸中的萬幸了。
更何況還有皮下小結皮下結締組織變形壞死的問題存在，膠原纖維的分裂有肌細胞和淋巴細胞浸潤，形成肉芽腫，融合成結節，這個出現的可能性雖然不大，但是也依舊占據著會得風濕熱病人患者的10%左右的數量。
再然後
那就是動脈病變了，動脈病變這玩意兒可真的是無法忽視，也不能忽視的動脈病變會累及到動脈壁的各個層次，促使動脈壁增厚導致很容易會出現血栓的形成，經常會在冠狀動脈和腎髒以及胰腺和腸係膜以及肺部和腦部等位置的動脈裏發現這一點。
可能有人會覺得，不就是形成了血栓嗎？那又能如何呢？
難不成還能會因此喪命嗎？
每迴在網上刷到這種逆天的言論，又或者是在短視頻裏看到這種逆天的評論的時候，肖堯都是有一種仿佛感覺被氣笑了的想法。
既然這個年代了，都已經普及9年義務教育的年代了，還有人在這裏嚷嚷著血栓一點都不危險，說這種話的人不是自己就是個傻子，要不然就是一個冒著黑心肝的壞蛋，專門誤導人，就是想讓人出問題的那種壞人。
在人體的心髒或者是血管腔內，血液發生凝固或者是血液中的某些有形成分互相粘結，就會形成固體質塊，而這個固體製塊就被叫做血栓。
要知道血液中是存在著相互拮抗的凝血係統和抗凝血係統，也就是纖維蛋白溶解係統的，在正常的生理狀態下的話，血液中的凝血因子會不斷的被激活，從而產生凝血酶，形成微量的纖維蛋白，沉著於血管內膜上，而這些微量的纖維蛋白又會。不斷的被激活了的纖維蛋白溶解係統所溶解，也就是抗凝血係統，而同時被激活的凝血因子也不斷的被單核吞噬細胞所吞噬，從而在這樣的情況之下，凝血係統和纖維蛋白溶解係統保持了一個微妙的平衡狀態，而且還是動態平衡。
換句話說。
人體就是通過這樣的方式來保證血液有潛在的可凝固性，又始終保證了血液的流體狀態。
這也是為什麽一直都有人說人體的奧秘才是最多的奧秘，不管是從任何的角度來說，不管是從人體的結構，又或者血液，包括是基因都是如此。
而血栓就是在某些能促進凝血過程的因素作用下，打破了這種動態平衡，觸發了凝血的過程，從而最終出現了血栓。
所以如果真的在網上刷到了什麽血栓，也不會威脅到人性命這種話題，或者是這種惡心人的評論的話，要不然就選擇無視，要不然就直接罵人就開對了。
而除了動脈病變之外，更容易引起來的，也就是肺部病變了。
肺部病變也同樣需要重視起來。
在肺部病變中會發生肺內不規則的輕度實變，而實變區肺間質及肺泡內會有炎性細胞滲出病灶肺部也會大部分都會蔓延在小血管的四周。
更何況也有腦部病變的問題。
要知道大腦尤其是人體的大腦，基本上就是指揮整個人的一個中心的指揮官的存在，一旦大腦出現的問題的話，那麽甭管身體的其他部位有沒有出現問題，整個人不管是從精神狀態還是從行為舉止方麵，再從另外的其他各個角度的方麵來說，都會變得極為的不正常。
所以腦部病變的情況，也同樣需要引起高度的重視才可以
腦部病變腦實質內小血管充血，會出現淋巴細胞和漿細胞等浸潤的情況，同時也會形成環繞小血管的小結節的傾向，而且這種小結節也會分布在紋狀體黑痣以及大腦皮質等位置。當紋狀體病變顯著的時候，臨床上就會出現舞蹈病。
至於其他的……
像是風濕性胸膜炎和腹膜炎的情況，也會出現在風濕熱的患者身上的，隻不過和之前相比較起來要遠遠比那個10%的數字還要更低一些。
“肖醫生，我記得那個風濕熱……好像是……哪怕是孩子都會被得的吧。”
就在這時。
一旁的張真源迴過神來，皺了皺眉頭，有些擔心的看了一眼麵前的年輕人又扭過頭來看一下，肖堯開口說道。
“對。”
肖堯也被張真源的話叫著迴過神來，在聽完對方的詢問之後，肯定的點了點頭。
同時也被張真源的視線所注意到，順著張真源的視線看向了麵前的年輕人，先是一愣，最後便又皺了皺眉頭。
“看你這麽年輕的樣子，應該也有個家庭，或者是說可能有孩子也可能沒孩子，但是有些話我還是需要提前給你打個預防針。”
“就是急性風濕熱這種病是會出現在任何一個年齡段的人身上的，哪怕就是剛出生的小嬰兒，也會得急性風濕這種疾病的，隻是說三歲以內的嬰幼兒得急性風濕熱的人少之又少，極為罕見而已，更多的其實是在5~15歲的兒童和青少年之間。”
“同時這種病可對性別沒有任何的想法，不管是男女患病的概率基本上都是一樣的，而且複發也會多在出發之後的3~5年內複發的概率高達50%左右，尤其是以連累到心髒的患者，更容易會複發。”
“同時風濕熱這種疾病還是以寒冬和早春居多的寒冬和潮濕是這個病的最重要的誘發因素，在我們國內仍然是屬於必須要積極防治的一種疾病了。”
“還有。”
“就像我之前說的一樣，這老太太來看病的時間確實是有點太晚，這要是一開始就有咽炎或者是扁桃體炎，或者是就是感覺到渾身上下累得慌的時候就趕緊來檢查，其實也不至於會像現在這麽嚴重。”
肖堯神情嚴肅的繼續說道。
“絕大部分病人在發病前的1~5周內都會先出現咽炎或者是扁桃體炎等上唿吸道感染的樣子，然後在剛剛發病的時候就會出現會覺得特別特別累，哪怕就是上個樓，哪怕就算是端個碗吃個飯，哪怕你就是洗個碗呢，都會覺得仿佛幹了什麽重活一樣，感覺到渾身上下提不起一根勁頭，同時也會出現食欲減退和煩躁不安的情況，甚至有的病人可能還會出現發熱關節炎，心髒炎的情況。”
“對於發熱的大部分病人而言，會有不規則的輕度或者是中度的發熱，可能會大量的出汗。”
聽著年輕醫生的這番言論，一旁的年輕人終於再也坐不住了，直接擺了擺手，開口打斷的說道。
“等一會兒醫生你跟我說這麽多沒有用，我知道我迴去肯定會注意我閨女的情況的，如果一旦有些不對勁的地方，我就會立刻帶著我閨女來醫院看病的，你說你從頭到尾跟我說了這麽多，反正我沒聽懂，我就隻能說是裝作一副啊，我聽明白了的恍然大悟的模樣，不斷的在這裏配合著點頭，實際上我告訴你個實話，就是我這個人吧，就是個大老粗，我真的沒聽懂你在說些什麽，我眼瞅著你這還要繼續再跟我仔細的掰扯這個風濕熱到底是怎麽迴事，然後又會出現什麽樣的症狀，我知道你肯定是好心，就是說如果我閨女一旦出現這種情況的話，就要立刻帶來醫院看病或者是我。或者是我爸或者是我媳婦兒都是這個樣子，但是你知道吧，咱們現在當務之急還是要趕緊給老太太該治療治療啊你。在這裏跟我說這麽多我也聽不懂，我就隻能保證是說我家裏人有人身體不舒服，我會第一時間帶他們來看病，但是他們要跟我說實話才行，要不然就像我媽一樣，每迴打電話都說好好好沒事沒事沒事，那你說他要好的話，怎麽可能會得風濕熱呢？他要好的話怎麽可能現在才來做檢查對不對？這還是我從我爸嘴裏頭翹出來才知道的，這要是不翹出來的話，那豈不是他自己他老人家一個人就來了嗎？那最後指不定怎麽瞞著我呢，說不定為了省錢幹脆就點兒就直接不幹就直接不做治療了，反正年紀也挺大的了，可能我媽還會抱著一種大不了就不活了的心態呢，所以呢，咱就趕緊說這個治療吧啊！”
“也行。”
肖堯這邊倒是沒有說是有什麽不好的心態，或者是感覺自己不被對方尊重的想法。
他之所以要解釋的這麽詳細，一方麵也是為了給自己做個擔保，就是說我已經把所有的話該說的和不該說的全部都和客人，呸，應該是說全部都和病人說清楚了，如果病人因此再做出什麽不好的行為或者舉止的話，那就和自己沒有關係了，不管是處罰呀，還是其他方麵的問題，都肯定攀扯不到自己的身上。
另外一方麵也是他之前有一段時間是習慣就確診了以後就直接說治療方案的，但是病人和家屬那邊卻不幹，就感覺自己是在坑錢，要不然的話你為什麽不把事情跟我們說清楚，你既沒有說我們家裏人是怎麽得這個病的，也沒有說這個病的情況是怎麽迴事。並沒有說這個病到底是為什麽，為什麽才會得的，那就說明你肯定是心虛，你就是為了騙錢，所以才故意栽贓陷害的這麽一個病扣在我們的腦袋上就跟一個屎盆子一樣，到時候鬧出來矛盾，不管是病人是舉報還是投訴自己這邊因為沒有更多的詳細解釋病情，以及沒有合理的處理掉醫患關係的問題，所以很容易會受到處罰的，所以就這麽吃了幾迴虧之後，肖堯從此以後就養成了要給病人掰扯清楚，並且把一切都給講明白，恨不得把所有的難題和疑點全都嚼碎了，喂到病人以及家屬的嘴裏才行，就是為了防止再次出現這樣的類似情況。
當然。
像是現在這樣家屬主動要求的，那就自然是不算數了，反正辦公室裏都有監控的，到時候真要出點什麽問題的話……
肖堯這邊占據的責任也是最小最小的。
所以拿起桌子上的保溫杯，淺淺的喝了一口熱水，潤了潤喉嚨之後，肖堯便直接了當的開口說道。
“首先想要治病的話，必須要保證絕對的臥床休息。這裏我需要強調的是絕對兩個字，我說的可不是說臥床休息，就是你迴去的以後，先掃掃地，再拖拖地，然後再起來做個飯，然後吃完飯以後再迴到床上躺著，等到下午晚上的時候再起來。做做飯，收拾收拾屋子洗個澡，然後最後再迴到床上躺著，我這裏說的絕對就是一天24小時都要在床上躺著。”
肖堯特意強調了這一點。
這都是曾經挨打過的記憶呀！！
人哪能在同一個地方陸續不斷的跌倒數次呢？
那必定要記住自己過的每一個台階，每一個關卡才行。
而家屬這邊雖然不理解肖堯為什麽強調絕對又絕對的，但至少自家老媽需要臥床休息24小時，而且每天都要休息24小時，這一點他是聽明白了，臉上露出了些許的為難表情之後他還是點了點頭答應了下來。
“還有根據病人的檢查結果，現在可以很明顯的判斷為心髒受損了，所以在住院治療的這段時間裏，我們會控製病人的活動量，直到症狀的消失和血沉恢複正常才可以，而如果在治療的過程中還是出現了心髒擴大或者是心包炎以及持續性的心動過速和明顯的心動圖異常的話，那麽在症狀消失之後，血沉正常之後，你們選擇出院迴家治療之後，仍然需要保證臥床休息，足足3~4周才可以，哪怕是過了這4個禮拜進入恢複期的時候，也隻能說每天讓老太太適當的動一動，但絕對不要過量，就這麽一直保持3~6個月才行。”
“其次，”
“關於你家老太太這個情況的話，考慮的話肯定還是因為考慮到年紀太大不適合做手術的緣故，我們肯定第一選擇還是藥物治療的。”
“所以現在擺放在麵前的就是水楊酸製劑和糖皮質激素這兩種藥物治療。”
“當然。”
“你家老太太現在也沒有出現腦炎的情況，所以就沒有必要使用糖皮質激素，再加上老太太本身就有著急性關節炎的問題，所以選擇水楊酸製劑對於老太太來說是一個最好的結果了，水楊酸製劑會對急性關節炎療效很是確切和好用。”
“作為治療急性風濕熱的最常用的藥物，水楊酸製劑對於風濕熱的退熱和消除關節炎症與血沉的恢複都有很好的矯正效果，不過需要注意的就是這個藥是有明顯的抑製炎症的作用，這裏說的是抑製啊，注意一下，我說的不是徹底的去除哈，咱們必須要明白什麽叫做抑製，什麽叫做去除才行。”
肖堯說到最後的時候特意加重了語氣強調了兩分，生怕自己剛剛說的那句話，對於麵前的年輕人造成的某些誤解，要是這家夥真的以為隻需要吃點水楊酸製劑就可以徹底的治愈風濕熱的話……那可就鬧笑話了，到時候萬一再出現什麽，為了好的快加大藥量或者是其他等等事情的話……那後果簡直是想都不敢想的。
“而且這裏需要更加注意的就是水楊酸製劑因為無法去除風濕熱的病理改變，所以他該有的改變肯定還會有的，也就是說心髒瓣膜病變的形成還是會出現的，他對他而言是沒有任何的預防作用的。”
“這裏的水楊酸製劑用阿司匹林就行了，阿司匹林的效果一向來說都是很不錯的，然後肯定是需要逐步的增加質量的，直到取得很滿意的臨床效果才行，或者出現了全身毒性反應，比如說耳鳴了頭痛了或者是換氣過度了，等到症狀控製住之後，劑量才能開始減半，然後又要維持6~12個禮拜的時間才可以。”
“而治療除了這一點之外，就是服用阿司匹林之外，第2點就是一個療程的青黴素治療，這個辦法主要是用來清除溶血性鏈球菌的，溶血性鏈球菌感染持續存在，或者是如果出現再感染的話，就可以使風濕熱的情況進行更加的惡化，所以必須要根治鏈球菌感染才可以。”
“這裏我們一般來說會選擇用普魯卡因青黴素，每天一次的進行肌肉注射，持續10~14天就可以了。”
“至於其他的話……”
肖堯語氣微微一頓
“至於其他的治療，目前方案是沒有的，我知道老一輩的人，很多人其實更願意相信中醫，所以如果老太太樂意的話，你也可以帶他去中醫院那邊找一個靠譜點的中醫醫生看一看，或許可以讓他開點藥呢？但是吧，我個人建議還是該怎麽治療就怎麽治療，別拖，這玩意兒越拖越難治，越拖越不好弄，如果你們找的中醫中醫治不好的話，到時候到了晚期，你就算是再送迴來，我們也沒有辦法了。”
肖堯這話可不是說是在威脅家屬，就一定要選擇自己給出的治療方案才行，也不是說在貶低人家中醫，而是這是事實，畢竟~大家都知道中醫的治療效果都很慢，雖然選擇的是治標和治本，同時雙進行就是了，可有的時候……病人並沒有那麽多時間可以用來拖延的呀！
事實上他其實有很多話都是隱瞞著的，並沒有和對方仔細說明白，隻是擔心如果自己說的太過於清晰和清楚的話，反而會讓病人和家屬喪失掉，想要治好這個病的信心。
畢竟~
一個病或者是說一個病能不能治好一個病人能不能康複，不光是醫生在其中發力，就連病人自己本人的心情起伏。也是一個非常重要的至關因素。
很多病人都會覺得自己生了病之後就這麽的頹廢下去，反正治也治不好，死也死不了，大不了就破罐子破摔，無所謂了，你既然覺得無所謂了，那麽病魔自然也不會在乎，可能本來就能活個十幾年的時間，去轉眼之間就隻能活成一年兩年，甚至有的隻能活一個禮拜，兩個禮拜的都大有人在。
但有的病人情況比較嚴重的，被醫生斷言隻能活個一兩個禮拜或者是不超過半年的人，卻依然抱著好的心情去努力的健身去努力的調整自己的作息時間和飲食結構，卻往往能夠達到驚人的效果。
所以說！
心情是否好壞的重要性也是對於病人而言的一個相當重要的至關因素。
就像是他剛剛提起的，幾乎是每一位風濕熱病人都會出現心髒損害。
心內膜炎主要會連累到瓣膜，而發炎的瓣膜會出現充血和腫脹以及增厚，表麵上也會出現小小的贅生物，形成半口關閉不全，在半夜閉合處，纖維蛋白的沉著也可以使半葉之間發生粘連，使得瓣膜的改變加上劍鎖的粘連縮短，使心瓣膜變形，從而產生半口狹窄。
還是那句話。
情況如果沒什麽大問題的，病人其實在經過治療後是可能會完全恢複的，但是……
風濕熱這個病吧。
為什麽會叫他隱藏在法師身旁的隨時蠢蠢欲動的？一出現就會一擊斃命的刺客呢？
就是因為當你反應過來的時候，當醫生能夠檢查出來的時候，就基本上已經沒有所謂的輕度風濕熱的存在了，除非病人的運氣非常非常的好，好到一開始隻是可能簡單的一個小感冒或者是發燒就來醫院看病，然後負責看病的醫生也會要多想，才能夠聯係到了關於風濕熱的可能，否則的話……
如果不是這樣的巧合中的巧合，還要碰巧碰到一塊去的話……
想要在早期診斷出來，風濕熱的可能性幾乎趨近為零。
那麽自然而然，完全恢複心肌損傷的情況，也真的是渺小到了一個小數字後幾位的數字上了。
絕大多數的病人其實更容易會引起心瓣膜的變形和心肌或者是心包內瘢痕的形成，從而造成慢性非活動性的心髒病。
早期的瓣膜缺損主要產生關閉，而二尖瓣狹窄的行程大約需要兩年以上，主動脈瓣狹窄則是需要更長的時間。
除此之外。
關節炎關節滑膜以及周圍組織的水腫滑膜下結締組織之中也會出現粘液性變，纖維素樣變以及炎症細胞浸潤，有時候也會出現不典型的風濕小體。
再加上這是由於滲出物中纖維素的含量不多，很容易被吸收，所以一般的情況上來說，並不容易引起粘連的情況出現，等著熬過去這段時間之後，並不容易產生關節強或者畸形等後遺症，或許……
從某種角度來說，這已經是一種不幸中的萬幸了。
更何況還有皮下小結皮下結締組織變形壞死的問題存在，膠原纖維的分裂有肌細胞和淋巴細胞浸潤，形成肉芽腫，融合成結節，這個出現的可能性雖然不大，但是也依舊占據著會得風濕熱病人患者的10%左右的數量。
再然後
那就是動脈病變了，動脈病變這玩意兒可真的是無法忽視，也不能忽視的動脈病變會累及到動脈壁的各個層次，促使動脈壁增厚導致很容易會出現血栓的形成，經常會在冠狀動脈和腎髒以及胰腺和腸係膜以及肺部和腦部等位置的動脈裏發現這一點。
可能有人會覺得，不就是形成了血栓嗎？那又能如何呢？
難不成還能會因此喪命嗎？
每迴在網上刷到這種逆天的言論，又或者是在短視頻裏看到這種逆天的評論的時候，肖堯都是有一種仿佛感覺被氣笑了的想法。
既然這個年代了，都已經普及9年義務教育的年代了，還有人在這裏嚷嚷著血栓一點都不危險，說這種話的人不是自己就是個傻子，要不然就是一個冒著黑心肝的壞蛋，專門誤導人，就是想讓人出問題的那種壞人。
在人體的心髒或者是血管腔內，血液發生凝固或者是血液中的某些有形成分互相粘結，就會形成固體質塊，而這個固體製塊就被叫做血栓。
要知道血液中是存在著相互拮抗的凝血係統和抗凝血係統，也就是纖維蛋白溶解係統的，在正常的生理狀態下的話，血液中的凝血因子會不斷的被激活，從而產生凝血酶，形成微量的纖維蛋白，沉著於血管內膜上，而這些微量的纖維蛋白又會。不斷的被激活了的纖維蛋白溶解係統所溶解，也就是抗凝血係統，而同時被激活的凝血因子也不斷的被單核吞噬細胞所吞噬，從而在這樣的情況之下，凝血係統和纖維蛋白溶解係統保持了一個微妙的平衡狀態，而且還是動態平衡。
換句話說。
人體就是通過這樣的方式來保證血液有潛在的可凝固性，又始終保證了血液的流體狀態。
這也是為什麽一直都有人說人體的奧秘才是最多的奧秘，不管是從任何的角度來說，不管是從人體的結構，又或者血液，包括是基因都是如此。
而血栓就是在某些能促進凝血過程的因素作用下，打破了這種動態平衡，觸發了凝血的過程，從而最終出現了血栓。
所以如果真的在網上刷到了什麽血栓，也不會威脅到人性命這種話題，或者是這種惡心人的評論的話，要不然就選擇無視，要不然就直接罵人就開對了。
而除了動脈病變之外，更容易引起來的，也就是肺部病變了。
肺部病變也同樣需要重視起來。
在肺部病變中會發生肺內不規則的輕度實變，而實變區肺間質及肺泡內會有炎性細胞滲出病灶肺部也會大部分都會蔓延在小血管的四周。
更何況也有腦部病變的問題。
要知道大腦尤其是人體的大腦，基本上就是指揮整個人的一個中心的指揮官的存在，一旦大腦出現的問題的話，那麽甭管身體的其他部位有沒有出現問題，整個人不管是從精神狀態還是從行為舉止方麵，再從另外的其他各個角度的方麵來說，都會變得極為的不正常。
所以腦部病變的情況，也同樣需要引起高度的重視才可以
腦部病變腦實質內小血管充血，會出現淋巴細胞和漿細胞等浸潤的情況，同時也會形成環繞小血管的小結節的傾向，而且這種小結節也會分布在紋狀體黑痣以及大腦皮質等位置。當紋狀體病變顯著的時候，臨床上就會出現舞蹈病。
至於其他的……
像是風濕性胸膜炎和腹膜炎的情況，也會出現在風濕熱的患者身上的，隻不過和之前相比較起來要遠遠比那個10%的數字還要更低一些。
“肖醫生，我記得那個風濕熱……好像是……哪怕是孩子都會被得的吧。”
就在這時。
一旁的張真源迴過神來，皺了皺眉頭，有些擔心的看了一眼麵前的年輕人又扭過頭來看一下，肖堯開口說道。
“對。”
肖堯也被張真源的話叫著迴過神來，在聽完對方的詢問之後，肯定的點了點頭。
同時也被張真源的視線所注意到，順著張真源的視線看向了麵前的年輕人，先是一愣，最後便又皺了皺眉頭。
“看你這麽年輕的樣子，應該也有個家庭，或者是說可能有孩子也可能沒孩子，但是有些話我還是需要提前給你打個預防針。”
“就是急性風濕熱這種病是會出現在任何一個年齡段的人身上的，哪怕就是剛出生的小嬰兒，也會得急性風濕這種疾病的，隻是說三歲以內的嬰幼兒得急性風濕熱的人少之又少，極為罕見而已，更多的其實是在5~15歲的兒童和青少年之間。”
“同時這種病可對性別沒有任何的想法，不管是男女患病的概率基本上都是一樣的，而且複發也會多在出發之後的3~5年內複發的概率高達50%左右，尤其是以連累到心髒的患者，更容易會複發。”
“同時風濕熱這種疾病還是以寒冬和早春居多的寒冬和潮濕是這個病的最重要的誘發因素，在我們國內仍然是屬於必須要積極防治的一種疾病了。”
“還有。”
“就像我之前說的一樣，這老太太來看病的時間確實是有點太晚，這要是一開始就有咽炎或者是扁桃體炎，或者是就是感覺到渾身上下累得慌的時候就趕緊來檢查，其實也不至於會像現在這麽嚴重。”
肖堯神情嚴肅的繼續說道。
“絕大部分病人在發病前的1~5周內都會先出現咽炎或者是扁桃體炎等上唿吸道感染的樣子，然後在剛剛發病的時候就會出現會覺得特別特別累，哪怕就是上個樓，哪怕就算是端個碗吃個飯，哪怕你就是洗個碗呢，都會覺得仿佛幹了什麽重活一樣，感覺到渾身上下提不起一根勁頭，同時也會出現食欲減退和煩躁不安的情況，甚至有的病人可能還會出現發熱關節炎，心髒炎的情況。”
“對於發熱的大部分病人而言，會有不規則的輕度或者是中度的發熱，可能會大量的出汗。”
聽著年輕醫生的這番言論，一旁的年輕人終於再也坐不住了，直接擺了擺手，開口打斷的說道。
“等一會兒醫生你跟我說這麽多沒有用，我知道我迴去肯定會注意我閨女的情況的，如果一旦有些不對勁的地方，我就會立刻帶著我閨女來醫院看病的，你說你從頭到尾跟我說了這麽多，反正我沒聽懂，我就隻能說是裝作一副啊，我聽明白了的恍然大悟的模樣，不斷的在這裏配合著點頭，實際上我告訴你個實話，就是我這個人吧，就是個大老粗，我真的沒聽懂你在說些什麽，我眼瞅著你這還要繼續再跟我仔細的掰扯這個風濕熱到底是怎麽迴事，然後又會出現什麽樣的症狀，我知道你肯定是好心，就是說如果我閨女一旦出現這種情況的話，就要立刻帶來醫院看病或者是我。或者是我爸或者是我媳婦兒都是這個樣子，但是你知道吧，咱們現在當務之急還是要趕緊給老太太該治療治療啊你。在這裏跟我說這麽多我也聽不懂，我就隻能保證是說我家裏人有人身體不舒服，我會第一時間帶他們來看病，但是他們要跟我說實話才行，要不然就像我媽一樣，每迴打電話都說好好好沒事沒事沒事，那你說他要好的話，怎麽可能會得風濕熱呢？他要好的話怎麽可能現在才來做檢查對不對？這還是我從我爸嘴裏頭翹出來才知道的，這要是不翹出來的話，那豈不是他自己他老人家一個人就來了嗎？那最後指不定怎麽瞞著我呢，說不定為了省錢幹脆就點兒就直接不幹就直接不做治療了，反正年紀也挺大的了，可能我媽還會抱著一種大不了就不活了的心態呢，所以呢，咱就趕緊說這個治療吧啊！”
“也行。”
肖堯這邊倒是沒有說是有什麽不好的心態，或者是感覺自己不被對方尊重的想法。
他之所以要解釋的這麽詳細，一方麵也是為了給自己做個擔保，就是說我已經把所有的話該說的和不該說的全部都和客人，呸，應該是說全部都和病人說清楚了，如果病人因此再做出什麽不好的行為或者舉止的話，那就和自己沒有關係了，不管是處罰呀，還是其他方麵的問題，都肯定攀扯不到自己的身上。
另外一方麵也是他之前有一段時間是習慣就確診了以後就直接說治療方案的，但是病人和家屬那邊卻不幹，就感覺自己是在坑錢，要不然的話你為什麽不把事情跟我們說清楚，你既沒有說我們家裏人是怎麽得這個病的，也沒有說這個病的情況是怎麽迴事。並沒有說這個病到底是為什麽，為什麽才會得的，那就說明你肯定是心虛，你就是為了騙錢，所以才故意栽贓陷害的這麽一個病扣在我們的腦袋上就跟一個屎盆子一樣，到時候鬧出來矛盾，不管是病人是舉報還是投訴自己這邊因為沒有更多的詳細解釋病情，以及沒有合理的處理掉醫患關係的問題，所以很容易會受到處罰的，所以就這麽吃了幾迴虧之後，肖堯從此以後就養成了要給病人掰扯清楚，並且把一切都給講明白，恨不得把所有的難題和疑點全都嚼碎了，喂到病人以及家屬的嘴裏才行，就是為了防止再次出現這樣的類似情況。
當然。
像是現在這樣家屬主動要求的，那就自然是不算數了，反正辦公室裏都有監控的，到時候真要出點什麽問題的話……
肖堯這邊占據的責任也是最小最小的。
所以拿起桌子上的保溫杯，淺淺的喝了一口熱水，潤了潤喉嚨之後，肖堯便直接了當的開口說道。
“首先想要治病的話，必須要保證絕對的臥床休息。這裏我需要強調的是絕對兩個字，我說的可不是說臥床休息，就是你迴去的以後，先掃掃地，再拖拖地，然後再起來做個飯，然後吃完飯以後再迴到床上躺著，等到下午晚上的時候再起來。做做飯，收拾收拾屋子洗個澡，然後最後再迴到床上躺著，我這裏說的絕對就是一天24小時都要在床上躺著。”
肖堯特意強調了這一點。
這都是曾經挨打過的記憶呀！！
人哪能在同一個地方陸續不斷的跌倒數次呢？
那必定要記住自己過的每一個台階，每一個關卡才行。
而家屬這邊雖然不理解肖堯為什麽強調絕對又絕對的，但至少自家老媽需要臥床休息24小時，而且每天都要休息24小時，這一點他是聽明白了，臉上露出了些許的為難表情之後他還是點了點頭答應了下來。
“還有根據病人的檢查結果，現在可以很明顯的判斷為心髒受損了，所以在住院治療的這段時間裏，我們會控製病人的活動量，直到症狀的消失和血沉恢複正常才可以，而如果在治療的過程中還是出現了心髒擴大或者是心包炎以及持續性的心動過速和明顯的心動圖異常的話，那麽在症狀消失之後，血沉正常之後，你們選擇出院迴家治療之後，仍然需要保證臥床休息，足足3~4周才可以，哪怕是過了這4個禮拜進入恢複期的時候，也隻能說每天讓老太太適當的動一動，但絕對不要過量，就這麽一直保持3~6個月才行。”
“其次，”
“關於你家老太太這個情況的話，考慮的話肯定還是因為考慮到年紀太大不適合做手術的緣故，我們肯定第一選擇還是藥物治療的。”
“所以現在擺放在麵前的就是水楊酸製劑和糖皮質激素這兩種藥物治療。”
“當然。”
“你家老太太現在也沒有出現腦炎的情況，所以就沒有必要使用糖皮質激素，再加上老太太本身就有著急性關節炎的問題，所以選擇水楊酸製劑對於老太太來說是一個最好的結果了，水楊酸製劑會對急性關節炎療效很是確切和好用。”
“作為治療急性風濕熱的最常用的藥物，水楊酸製劑對於風濕熱的退熱和消除關節炎症與血沉的恢複都有很好的矯正效果，不過需要注意的就是這個藥是有明顯的抑製炎症的作用，這裏說的是抑製啊，注意一下，我說的不是徹底的去除哈，咱們必須要明白什麽叫做抑製，什麽叫做去除才行。”
肖堯說到最後的時候特意加重了語氣強調了兩分，生怕自己剛剛說的那句話，對於麵前的年輕人造成的某些誤解，要是這家夥真的以為隻需要吃點水楊酸製劑就可以徹底的治愈風濕熱的話……那可就鬧笑話了，到時候萬一再出現什麽，為了好的快加大藥量或者是其他等等事情的話……那後果簡直是想都不敢想的。
“而且這裏需要更加注意的就是水楊酸製劑因為無法去除風濕熱的病理改變，所以他該有的改變肯定還會有的，也就是說心髒瓣膜病變的形成還是會出現的，他對他而言是沒有任何的預防作用的。”
“這裏的水楊酸製劑用阿司匹林就行了，阿司匹林的效果一向來說都是很不錯的，然後肯定是需要逐步的增加質量的，直到取得很滿意的臨床效果才行，或者出現了全身毒性反應，比如說耳鳴了頭痛了或者是換氣過度了，等到症狀控製住之後，劑量才能開始減半，然後又要維持6~12個禮拜的時間才可以。”
“而治療除了這一點之外，就是服用阿司匹林之外，第2點就是一個療程的青黴素治療，這個辦法主要是用來清除溶血性鏈球菌的，溶血性鏈球菌感染持續存在，或者是如果出現再感染的話，就可以使風濕熱的情況進行更加的惡化，所以必須要根治鏈球菌感染才可以。”
“這裏我們一般來說會選擇用普魯卡因青黴素，每天一次的進行肌肉注射，持續10~14天就可以了。”
“至於其他的話……”
肖堯語氣微微一頓
“至於其他的治療，目前方案是沒有的，我知道老一輩的人，很多人其實更願意相信中醫，所以如果老太太樂意的話，你也可以帶他去中醫院那邊找一個靠譜點的中醫醫生看一看，或許可以讓他開點藥呢？但是吧，我個人建議還是該怎麽治療就怎麽治療，別拖，這玩意兒越拖越難治，越拖越不好弄，如果你們找的中醫中醫治不好的話，到時候到了晚期，你就算是再送迴來，我們也沒有辦法了。”
肖堯這話可不是說是在威脅家屬，就一定要選擇自己給出的治療方案才行，也不是說在貶低人家中醫，而是這是事實，畢竟~大家都知道中醫的治療效果都很慢，雖然選擇的是治標和治本，同時雙進行就是了，可有的時候……病人並沒有那麽多時間可以用來拖延的呀！