第593章 早知如此，悔不勝出啊!
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“最後也是最重要的一點就是，需要做好長期進行血液透析或者是腹膜透析的準備。”
肖堯平靜的臉上終於帶上了一絲認真，著重強調了語氣的說道。
“我看網上的一些視頻，基本上尿毒症的患者都是做血液透析的，是因為這個透析好還是說是便宜啊？”
人能活著的時候，誰都不想死，哪怕是之前來醫院的時候，沒有做好這個心理準備，但現在既然人家醫生都直白說了，那夏冬也想咬牙活下去。
畢竟！
他才29歲。
還有大把大把的時光沒有揮霍，還有大把大把的人生沒有享受！
憑什麽就要死了？
和他一樣天天熬夜的人大有人在，憑什麽其他人都好好的活著，憑什麽自己就要死？這不公平！這非常非常的不公平！！
夏冬咬緊牙關，在心中憤恨的想到。
“血液透析和胸膜透析是完全不一樣的。”
“血液透析的話，顧名思義主要目的就是為了去除血液中的小分子代謝廢物或者是有害物質。”
“每迴做透析的時間大概為3~4個小時，每次的費用大致為350~600塊錢左右。”
肖堯並沒有選擇去替病人選擇什麽辦法，而是把雙方的好處和壞處都擺出來，是騾子是馬都牽出來遛一遛，讓夏冬自己選擇，這樣的話，之後也不會產生什麽糾紛問題。
“血液透析也叫做血透，作為一種血液淨化的常用方式之一，是通過血液透析設備，建立體外循環，將患者的血液和透析液同時注入到透析儀器之中，並且利用透析儀器的半透膜彌散作用去除血液中的小分子，代謝廢物和有害物質，包括尿素氮，肌酐，小分子，毒物和水分等，從而達到糾正患者體內的水複合電解質紊亂，酸堿失衡的目的。”
“在做血液透析時，患者有概率是需要進行補血的，補血的方法包括補充鐵劑，還有促進紅細胞生成等等。”
“但同樣的血液透析也是有著並發症狀的，以及操作風險，包括常見的並發症，有低血壓，肌肉痙攣，惡心嘔吐，頭痛，胸痛，背痛以及皮膚瘙癢，如果操作的人不熟練，操作不當的話，可能會導致血栓栓塞性疾病或者是出血。”
“對於尿毒症患者而言，基本上要做血液透析治療的話，都是需要長期進行治療的，透析當天肯定是沒有辦法工作的，第2天後即可開始正常工作。”
“如果選擇做血液透析的話，那患者本人需要每月監測一次血常規，肝腎功能和透析前後的電解質，每隔三個月監測一次體內的鐵的含量，甲狀旁腺激素的水平和營養以及c反應蛋白，微球蛋白以及尿素的清除指數和下降率，胸部正位片，每隔6~12個月，需要監測一次心血管以及動靜脈內瘺的結構和功能，如果有條件的話，其實也最好是把每1~3個月內監測一次血糖和血脂的變化。”
“還有就是在開始透析的半年內，每隔1~3個月也要查一次的乙肝梅毒hiv等傳染病學指標半年後就可以改成每6個月檢查一次了。”
“選擇血液透析的話，需要在飲食上注意水和鈉鹽的攝入，並且控製體重增長，並且避免體重增長過快，控製飲食中的磷和鉀的攝入，少吃高磷或者是高鉀的食物，包括動物內髒，堅果，山藥和香蕉，避免高磷血症和高鉀血症，保證有充足的優質蛋白質和適量的能量攝入，避免出現營養不良。”
“而且血液透析之後，基本上都要盡量的避免劇烈的運動，可以適當的進行體育鍛煉，比如說散步打打太極增強體質就好了，像是跑步或者是太過於劇烈的運動，千萬不要去做了。”
聽著年輕醫生仔細的給自己分析著血液透析的優缺點，夏冬的一顆心也漸漸的冷靜下來。
他現在選擇的可不是一或者是二。
而是和自己性命攸關的問題。
所以不冷靜也是不可能的。
他也不可能光憑著醫生所說的關於血液透析的好處，就直接判斷下來，他也需要了解一下腹膜透析的問題，同樣也需要知道胸膜透析的優缺點，才可以進行充足的對比。
“那腹膜透析呢？”
麵對夏冬的詢問，肖堯這邊語氣平靜的，繼續給出了相當善解人意的迴答。
“腹膜透析主要的目的就是為了清除體內瀦留的代謝產物，糾正電解質和酸堿失衡超濾過多的水分。”
“腹膜透析是目前治療終末期腎病的方法之一，主要是利用患者自身腹膜的半透膜特性，通過彌散和對流的原理規律，定時地向腹腔內灌入透析液，並將廢液排出體外。”
“正常來說，腹膜透析其實是主要是用來治療急性和慢性的腎功能衰竭的。”
“而且腹膜透析是分為持續非臥床的和自動化兩種。”
“持續非臥床的腹膜透析是由人工進行操作的，每天需要更換3~5次透析液體。”
“自動化腹膜透析需要借助腹膜透析機完成，腹膜透析患者在家裏每天晚上使用腹膜透析肌進行治療，整個過程是由機器自動完成的，機器按照預先設置進行自動更換液體，一般來說都是在晚上進行，這樣的話白天就可以像正常人一樣上班和上學了。”
聽到這句話，夏冬的眼前驟然一亮。
和動不動就需要請假做透析，來醫院看病的血液透析，相比較起來很明顯，這個每天晚上自己在家裏就可以操作，既不會耽誤自己的上班，同時也不會耽誤自己救治過程的腹膜透析，尤其是這個自動化的腹膜透析，更是引起他的注意力，同樣也將夏冬的一顆心飄向了自動化腹膜透析的選擇。
現在的問題就是！
這個玩意兒到底要多少錢？
你要說是開口就要個十幾二十萬的，那肯定就算了。
你要說是就兩三萬的，還能咬咬牙堅持的買下來，哪怕是四五萬也可以，但更多的話，就真的沒有必要了。
“你剛剛說的這個自動化的腹膜透析需要花多少錢？”
“這個嘛……”
肖堯頓了頓，仔細的想了想後，這才頗為謹慎的迴答道。
“這個問題其實是不太好迴答的，自動覆膜透析基因主要還是根據是國產還是進口來進行判斷的價格，國產的話大概就是4萬到5萬左右，但是如果是進口的話，可能要上升到10萬塊錢。”
“基本上的話，價格應該是在到6~7萬左右吧。”
“這麽貴？！！”
聽到肖堯的迴答，夏冬瞠目結舌。
上一個血液透析最貴的話，一次才660塊錢，光這一個自動化腹膜透析器的，錢的話足足能夠做……
讓他算算哈。
6萬塊錢除以660，這是……
臥槽！
90次。
要是除以那個300多的話，直接就翻了一倍是180次！！！
這特麽！
這也太誇張了吧！
180次就算是一個月做一次，那也要做180個月，一年才12個月，總共能做……15年？！！
我去！
得了這個病的，能不能活15年都不一定了。
可能是夏冬眼中的震驚太過於誇張，肖堯略帶著無奈的聳聳肩膀，攤開雙手，搖了搖頭。
“雖然說自動覆膜透析機的價格確實很昂貴，但是由於可以居家治療，同時也可以采用晚間自動腹膜透析進行治療，白天可以不用做，這樣的話不光能提高生活質量，白天的話也可以迴歸社會進行工作，而且還減少了腹透的換液操作次數，也可以減少腹膜炎的發生幾率，對於一些有錢又有閑，而且比較需要高生活質量的患者而言，自動化腹膜透析機的選擇很明顯，要比其他的選擇更好一些。”
“對了，你是說自動化可以降低腹膜炎的發生概率，那你說的那個手動的那個，什麽非臥床啥來的那個腹膜透析是什麽意思？它會有並發症，而且並發症的概率很大嗎？”
“也不能說是並發症的概率很大，但是也會有並發症出現的，比如說像是腹膜透析導管移位，出現堵塞等等，還有腹腔內壓力增高導致出現疝，滲漏等，還有糖和脂肪的代謝異常，以及感染相關的並發症，包括腹膜透析，相關的腹膜炎，腹膜透析，導管感染等等。”
“你說的那個那個疝是啥玩意兒？”
夏冬一臉懵。
“疝指的是體內的器官或者是器官的一部分離開正常的解剖。位置，通過先天或者是後天所形成的薄弱點缺損或者是孔隙進入了其他的部位，這種病通常會在腦以及胸部和腹部都可以出現，像是我剛剛的疝，指的就是腹壁疝，一種比較常見的外科疾病。”
肖堯簡單的解釋道。
“迴歸正題，腹膜透析是在家裏進行治療的，無需去醫院，但是患者同樣需要去醫院定期進行複查，以便及時了解有無貧血，電解質紊亂和高血壓，高血糖，高血脂等並發症的出現。”
“作為一個長期的過程，恢複期需要多久的話與患者的病情以及依從性等因素密切相關，這個的話也是不能一概而論的。”
“飲食方麵的話，同樣是需要優質蛋白飲食，多吃一些魚瘦肉和雞蛋，多吃一些富含纖維素以及維生素的食物，同樣也是需要限製鹽的攝入量，甜食和脂肪的攝入量。”
“做腹膜透析的話，是最好選擇一些合適自身的運動，運動幅度較小的運動像是散步和打太極，如果運動的時候出現頭昏氣喘以及感覺到明顯的心跳加快無力等症狀的時候，必須要立刻休息，停止運動。”
“還有就是像是足球拳擊仰臥起坐，這種會導致腹部受到撞擊，或者是可能會急速增加腹壓的運動一定一定的千萬不要做，還有避免空腹運動以及飯後立刻運動。”
“還有在日常生活中，你需要保持著居住環境的幹淨和整潔，根據天氣的變化，適當的增減衣物，不要出現感冒以及盡可能的避免去人多的公共場所，保證充足的睡眠，規劃服藥。”
“但是說一千道一萬，腹膜透析是對殘留的腎功能的保持要比血液透析強的，而且對體內環境的影響也比較好，這是無法被忽略掉的優點。”
“而且選擇血液透析的話，需要提前1~3個月內就做好血管通路準備，聯係好長期透析治療的血透中心等等。”
“準備腹膜透析的話，就需要提前2~4周做好腹膜準備。”
“這……”
“那還是血液透析吧。”
夏冬聽到這番話後搖了搖頭。
合著腹膜透析的優點總共就那麽多，價格還死貴死貴的，還真不是，他們這種一般家庭能夠承受得了的。
那倒不如做血液透析了。
怪不得網上那些視頻裏都選擇血液透析呢，就自動化透析儀器是好了，可是動不動就要七八萬10來萬的價格……
不是說不能花這個錢買這個儀器，就是說……
唉！
有的時候真的是沒法說呀。
你總不能說是家裏總共就十幾萬的存款，然後你哢嚓一下直接拿了十幾萬出來的，全買了儀器了，後頭的治療以及花錢的地方也都不想去了？
那肯定是不行的呀。
如果是這個樣子的話……
那還是血液透析更省錢一些。
就是這個工作時間確實是不太好安排。
不過……
如果考慮到工作問題的話，其實肯定還是自動化透析儀器更好。
但是一口氣就要10來萬……
說真的，夏冬真是咬牙也咬不下這口牙。
但凡是個三四萬塊錢，他咬咬牙真就一口氣兒給買下來了，但一次性上升到10來萬，這基本上都夠在他們這個小破地方買一套90平米的房子的1\/3的房款了，然後現在就買這麽一個儀器，一個小小的儀器就要這麽多錢。
唉！
這可真的是！
怪不得人家有錢人都要拚命掙錢呢。
這個時候他但凡手裏頭有個二三十萬，肯定直接大手一揮，就把這儀器給買迴來了，也不用在這裏糾結這糾結那了。
“你也不用太過於著急做好決定，可以仔細的考慮一下。”
“畢竟雙方都是有優點和缺點的。”
肖堯一眼就看出來對方的糾結狀態，挑了挑眉頭，開口安撫道。
“咱們先來說一下這個藥物治療好吧，先把這個透析放到一旁。”
“藥物治療的話，首先就是口服碳酸氫鈉，必要的話也可以考慮靜脈輸入，這其實還是為了糾正體內的代謝性酸中毒。”
“還有就是要使用呋塞米這種利尿劑，從而可以達到減少心肺等器官負擔的作用，主要是為了控製體內的水和鈉的紊亂。”
“還有就是你現在這個情況很明顯，就是根據血常規檢查就是貧血了，所以需要考慮開始使用重組人促紅細胞生成素治療，但是使用重組人促紅細胞生成素之前需要保證你體內的鐵儲備充足，所以你需要做補鐵，補完鐵以後才能做這個治療貧血的問題。”
“以及你現在的高血壓這個情況也會對心髒和腦袋以及腎髒等器官都產生一定的副作用，所以咱們也是要選擇控製高血壓的對腎髒影響比較小的降壓藥的。”
“為了調節你體內的鈣磷平衡，所以肯定還是要口服磷結合劑，比如說是碳酸鈣，醋酸鈣，還有斯維拉姆以及碳酸鑭等等。”
“碳酸鈣的話是餐中服用效果最好，斯拉維姆和碳酸鑭作為新型不含鈣的磷結合劑，可有效地降低血磷水平而不增加血鈣水平，也是相當不錯的選擇。”
“還有就是我們也需要根據你的腎小球濾過率的水平，然後主要是針對一下你的各種病原體的感染，同樣也是需要使用腎髒毒性最小的抗生素，防治感染以及治療感染。”
“最後就是使用貝特類調脂藥了，這是為了治療你的高脂血。”
“吃藥的話吃就吃了，沒什麽大不了的，就是說這個透析的問題吧，就是一定要做透析嗎？難道就沒有別的辦法了嗎？手術治療的話不可以嗎？或者是說咱們直接切一個腎，可不可以？”
“難不成這個病就真的是一點辦法都沒有辦法了？”
夏冬的一顆心思很明顯不是在藥物治療上，他一直沉浸在透析以及這個病到底有沒有治療的辦法的問題上。
“……”
麵對夏冬的詢問，肖堯很是罕見的沉默了足足有一兩分鍾之後，這才長歎了口氣。
“其實你就算是不問我，我也是肯定是要和你說的，因為你這個情況主要還是由慢性腎盂腎炎所引起的，像是腎小球腎炎，還有慢性腎盂腎炎以及代謝性疾病這種原發腎病所引起的尿毒症，如果是做手術腎移植的話，其實是可以成功的改善生活質量，並且降低死亡風險的，術後存活率很高，效果也是相當的不錯的。”
“但是同樣的你在做腎移植之前，還是需要把你體內的這些其他的髒器疾病得以控製，然後最最重要的就是供體選擇了。”
“腎移植的最大困難不是說是為了減少排斥反應，移植之後患者所需要長期服用的免疫抑製劑，增加感染風險，這些都是小問題，最大的困難其實還是供腎不足，等待合適的供體也需要很長很長的時間，而且不一定能夠等得到。”
肖堯這話說的很直白，但是也是很現實的一句話。
尤其是在腎內科，很多病人等了一輩子，甚至是等到死亡的那一天，都沒有等到合適的供體出現。
也有人等到了，但是吧……又會由於某些不可明說的原因，導致這個供體又沒了，比如說是捐贈腎髒的人突然反悔了，這也是可能的。
“……”
麵對著年輕醫生如實的話語，夏冬的臉上露出了一抹苦笑。
確實是。
腎髒一移植，移植後除了排斥反應之外，也就不用考慮什麽原有的腎髒功能，什麽殘餘的腎髒功能問題了。
可問題是……
先不說是腎髒移植這個手術需要花多少錢，就是腎髒這個供體來源，他又該去哪裏找呢？
難不成找自己已經上了年紀的老爹和老媽？
還是說找自己已經成家立業的兄弟？
老爹老媽肯定是願意的，但是因為老人也是一大把年紀了，先不說是能不能匹配的上就說是能不能撐得住都不一定。
至於其他兄弟姐妹的話……
其他人都已經成家立業了，人家也是有人家的小家庭，要養的，人家的老公和老婆能樂意讓自己的家裏人給兄弟捐贈一個腎髒出來嗎？
那肯定是不樂意的呀。
腎髒捐贈了以後，這生活質量肯定是要往下滑的，體質也是不如以前的，現在養個孩子多費錢呀，動不動幾百萬都砸上去了，一天到晚的光是上個培訓班上課外班，一年下來就三四萬四五萬出頭了，一般來說都是雙職工的家庭才能供應的企業，這單職工的誰又能養活得了誰？
所以基本上這條路子也算是堵死了，那就隻能排隊等著。
但是等著這玩意兒實在是太不靠譜，太不靠譜了。
一天到晚的抱著一個希望等著，能夠等到的話還好說點，但如果等不到呢，等不到的話，那真的是一點一點的，從有希望變成絕望了。
那種絕望的感覺……
打死夏冬都不想再體會了。
“實話實說。”
“尿毒症就是藥物治療不可治愈的疾病，在臨床治療中，我們隻能做到積極的進行病因治療，對症支持治療，同時及時的進行透析治療，以排除體內的毒素。”
“最好的解決辦法其實還是進行腎移植，減輕尿毒症對於人體各器官係統的損害，一般來說腎移植手術之後，患者一年生存率在95%以上，5年存活率高達80%以上，而10年的存活率更是可以達到驚人的60%以上，遠遠是高於維持血液透析和腹膜透析患者的。”
“但是你要明白的就是因為尿毒症是腎功能衰竭的終末階段，腎功能已經沒有任何恢複的可能了，永遠永遠的是沒有辦法治愈了，哪怕是進行腎髒移植之後，也會由於長期需要服用抗排異藥物，且異體的腎髒並不能保證患者終生維持正常，所以也很難達到真正意義上的治愈的。”
肖堯也知道這話說的著實說的有點冷心冷情了。
但有些話他作為醫生則是必須要說的。
這是對患者的負責任，這也是對患者家庭以及家屬的負責任！
肖堯平靜的臉上終於帶上了一絲認真，著重強調了語氣的說道。
“我看網上的一些視頻，基本上尿毒症的患者都是做血液透析的，是因為這個透析好還是說是便宜啊？”
人能活著的時候，誰都不想死，哪怕是之前來醫院的時候，沒有做好這個心理準備，但現在既然人家醫生都直白說了，那夏冬也想咬牙活下去。
畢竟！
他才29歲。
還有大把大把的時光沒有揮霍，還有大把大把的人生沒有享受！
憑什麽就要死了？
和他一樣天天熬夜的人大有人在，憑什麽其他人都好好的活著，憑什麽自己就要死？這不公平！這非常非常的不公平！！
夏冬咬緊牙關，在心中憤恨的想到。
“血液透析和胸膜透析是完全不一樣的。”
“血液透析的話，顧名思義主要目的就是為了去除血液中的小分子代謝廢物或者是有害物質。”
“每迴做透析的時間大概為3~4個小時，每次的費用大致為350~600塊錢左右。”
肖堯並沒有選擇去替病人選擇什麽辦法，而是把雙方的好處和壞處都擺出來，是騾子是馬都牽出來遛一遛，讓夏冬自己選擇，這樣的話，之後也不會產生什麽糾紛問題。
“血液透析也叫做血透，作為一種血液淨化的常用方式之一，是通過血液透析設備，建立體外循環，將患者的血液和透析液同時注入到透析儀器之中，並且利用透析儀器的半透膜彌散作用去除血液中的小分子，代謝廢物和有害物質，包括尿素氮，肌酐，小分子，毒物和水分等，從而達到糾正患者體內的水複合電解質紊亂，酸堿失衡的目的。”
“在做血液透析時，患者有概率是需要進行補血的，補血的方法包括補充鐵劑，還有促進紅細胞生成等等。”
“但同樣的血液透析也是有著並發症狀的，以及操作風險，包括常見的並發症，有低血壓，肌肉痙攣，惡心嘔吐，頭痛，胸痛，背痛以及皮膚瘙癢，如果操作的人不熟練，操作不當的話，可能會導致血栓栓塞性疾病或者是出血。”
“對於尿毒症患者而言，基本上要做血液透析治療的話，都是需要長期進行治療的，透析當天肯定是沒有辦法工作的，第2天後即可開始正常工作。”
“如果選擇做血液透析的話，那患者本人需要每月監測一次血常規，肝腎功能和透析前後的電解質，每隔三個月監測一次體內的鐵的含量，甲狀旁腺激素的水平和營養以及c反應蛋白，微球蛋白以及尿素的清除指數和下降率，胸部正位片，每隔6~12個月，需要監測一次心血管以及動靜脈內瘺的結構和功能，如果有條件的話，其實也最好是把每1~3個月內監測一次血糖和血脂的變化。”
“還有就是在開始透析的半年內，每隔1~3個月也要查一次的乙肝梅毒hiv等傳染病學指標半年後就可以改成每6個月檢查一次了。”
“選擇血液透析的話，需要在飲食上注意水和鈉鹽的攝入，並且控製體重增長，並且避免體重增長過快，控製飲食中的磷和鉀的攝入，少吃高磷或者是高鉀的食物，包括動物內髒，堅果，山藥和香蕉，避免高磷血症和高鉀血症，保證有充足的優質蛋白質和適量的能量攝入，避免出現營養不良。”
“而且血液透析之後，基本上都要盡量的避免劇烈的運動，可以適當的進行體育鍛煉，比如說散步打打太極增強體質就好了，像是跑步或者是太過於劇烈的運動，千萬不要去做了。”
聽著年輕醫生仔細的給自己分析著血液透析的優缺點，夏冬的一顆心也漸漸的冷靜下來。
他現在選擇的可不是一或者是二。
而是和自己性命攸關的問題。
所以不冷靜也是不可能的。
他也不可能光憑著醫生所說的關於血液透析的好處，就直接判斷下來，他也需要了解一下腹膜透析的問題，同樣也需要知道胸膜透析的優缺點，才可以進行充足的對比。
“那腹膜透析呢？”
麵對夏冬的詢問，肖堯這邊語氣平靜的，繼續給出了相當善解人意的迴答。
“腹膜透析主要的目的就是為了清除體內瀦留的代謝產物，糾正電解質和酸堿失衡超濾過多的水分。”
“腹膜透析是目前治療終末期腎病的方法之一，主要是利用患者自身腹膜的半透膜特性，通過彌散和對流的原理規律，定時地向腹腔內灌入透析液，並將廢液排出體外。”
“正常來說，腹膜透析其實是主要是用來治療急性和慢性的腎功能衰竭的。”
“而且腹膜透析是分為持續非臥床的和自動化兩種。”
“持續非臥床的腹膜透析是由人工進行操作的，每天需要更換3~5次透析液體。”
“自動化腹膜透析需要借助腹膜透析機完成，腹膜透析患者在家裏每天晚上使用腹膜透析肌進行治療，整個過程是由機器自動完成的，機器按照預先設置進行自動更換液體，一般來說都是在晚上進行，這樣的話白天就可以像正常人一樣上班和上學了。”
聽到這句話，夏冬的眼前驟然一亮。
和動不動就需要請假做透析，來醫院看病的血液透析，相比較起來很明顯，這個每天晚上自己在家裏就可以操作，既不會耽誤自己的上班，同時也不會耽誤自己救治過程的腹膜透析，尤其是這個自動化的腹膜透析，更是引起他的注意力，同樣也將夏冬的一顆心飄向了自動化腹膜透析的選擇。
現在的問題就是！
這個玩意兒到底要多少錢？
你要說是開口就要個十幾二十萬的，那肯定就算了。
你要說是就兩三萬的，還能咬咬牙堅持的買下來，哪怕是四五萬也可以，但更多的話，就真的沒有必要了。
“你剛剛說的這個自動化的腹膜透析需要花多少錢？”
“這個嘛……”
肖堯頓了頓，仔細的想了想後，這才頗為謹慎的迴答道。
“這個問題其實是不太好迴答的，自動覆膜透析基因主要還是根據是國產還是進口來進行判斷的價格，國產的話大概就是4萬到5萬左右，但是如果是進口的話，可能要上升到10萬塊錢。”
“基本上的話，價格應該是在到6~7萬左右吧。”
“這麽貴？！！”
聽到肖堯的迴答，夏冬瞠目結舌。
上一個血液透析最貴的話，一次才660塊錢，光這一個自動化腹膜透析器的，錢的話足足能夠做……
讓他算算哈。
6萬塊錢除以660，這是……
臥槽！
90次。
要是除以那個300多的話，直接就翻了一倍是180次！！！
這特麽！
這也太誇張了吧！
180次就算是一個月做一次，那也要做180個月，一年才12個月，總共能做……15年？！！
我去！
得了這個病的，能不能活15年都不一定了。
可能是夏冬眼中的震驚太過於誇張，肖堯略帶著無奈的聳聳肩膀，攤開雙手，搖了搖頭。
“雖然說自動覆膜透析機的價格確實很昂貴，但是由於可以居家治療，同時也可以采用晚間自動腹膜透析進行治療，白天可以不用做，這樣的話不光能提高生活質量，白天的話也可以迴歸社會進行工作，而且還減少了腹透的換液操作次數，也可以減少腹膜炎的發生幾率，對於一些有錢又有閑，而且比較需要高生活質量的患者而言，自動化腹膜透析機的選擇很明顯，要比其他的選擇更好一些。”
“對了，你是說自動化可以降低腹膜炎的發生概率，那你說的那個手動的那個，什麽非臥床啥來的那個腹膜透析是什麽意思？它會有並發症，而且並發症的概率很大嗎？”
“也不能說是並發症的概率很大，但是也會有並發症出現的，比如說像是腹膜透析導管移位，出現堵塞等等，還有腹腔內壓力增高導致出現疝，滲漏等，還有糖和脂肪的代謝異常，以及感染相關的並發症，包括腹膜透析，相關的腹膜炎，腹膜透析，導管感染等等。”
“你說的那個那個疝是啥玩意兒？”
夏冬一臉懵。
“疝指的是體內的器官或者是器官的一部分離開正常的解剖。位置，通過先天或者是後天所形成的薄弱點缺損或者是孔隙進入了其他的部位，這種病通常會在腦以及胸部和腹部都可以出現，像是我剛剛的疝，指的就是腹壁疝，一種比較常見的外科疾病。”
肖堯簡單的解釋道。
“迴歸正題，腹膜透析是在家裏進行治療的，無需去醫院，但是患者同樣需要去醫院定期進行複查，以便及時了解有無貧血，電解質紊亂和高血壓，高血糖，高血脂等並發症的出現。”
“作為一個長期的過程，恢複期需要多久的話與患者的病情以及依從性等因素密切相關，這個的話也是不能一概而論的。”
“飲食方麵的話，同樣是需要優質蛋白飲食，多吃一些魚瘦肉和雞蛋，多吃一些富含纖維素以及維生素的食物，同樣也是需要限製鹽的攝入量，甜食和脂肪的攝入量。”
“做腹膜透析的話，是最好選擇一些合適自身的運動，運動幅度較小的運動像是散步和打太極，如果運動的時候出現頭昏氣喘以及感覺到明顯的心跳加快無力等症狀的時候，必須要立刻休息，停止運動。”
“還有就是像是足球拳擊仰臥起坐，這種會導致腹部受到撞擊，或者是可能會急速增加腹壓的運動一定一定的千萬不要做，還有避免空腹運動以及飯後立刻運動。”
“還有在日常生活中，你需要保持著居住環境的幹淨和整潔，根據天氣的變化，適當的增減衣物，不要出現感冒以及盡可能的避免去人多的公共場所，保證充足的睡眠，規劃服藥。”
“但是說一千道一萬，腹膜透析是對殘留的腎功能的保持要比血液透析強的，而且對體內環境的影響也比較好，這是無法被忽略掉的優點。”
“而且選擇血液透析的話，需要提前1~3個月內就做好血管通路準備，聯係好長期透析治療的血透中心等等。”
“準備腹膜透析的話，就需要提前2~4周做好腹膜準備。”
“這……”
“那還是血液透析吧。”
夏冬聽到這番話後搖了搖頭。
合著腹膜透析的優點總共就那麽多，價格還死貴死貴的，還真不是，他們這種一般家庭能夠承受得了的。
那倒不如做血液透析了。
怪不得網上那些視頻裏都選擇血液透析呢，就自動化透析儀器是好了，可是動不動就要七八萬10來萬的價格……
不是說不能花這個錢買這個儀器，就是說……
唉！
有的時候真的是沒法說呀。
你總不能說是家裏總共就十幾萬的存款，然後你哢嚓一下直接拿了十幾萬出來的，全買了儀器了，後頭的治療以及花錢的地方也都不想去了？
那肯定是不行的呀。
如果是這個樣子的話……
那還是血液透析更省錢一些。
就是這個工作時間確實是不太好安排。
不過……
如果考慮到工作問題的話，其實肯定還是自動化透析儀器更好。
但是一口氣就要10來萬……
說真的，夏冬真是咬牙也咬不下這口牙。
但凡是個三四萬塊錢，他咬咬牙真就一口氣兒給買下來了，但一次性上升到10來萬，這基本上都夠在他們這個小破地方買一套90平米的房子的1\/3的房款了，然後現在就買這麽一個儀器，一個小小的儀器就要這麽多錢。
唉！
這可真的是！
怪不得人家有錢人都要拚命掙錢呢。
這個時候他但凡手裏頭有個二三十萬，肯定直接大手一揮，就把這儀器給買迴來了，也不用在這裏糾結這糾結那了。
“你也不用太過於著急做好決定，可以仔細的考慮一下。”
“畢竟雙方都是有優點和缺點的。”
肖堯一眼就看出來對方的糾結狀態，挑了挑眉頭，開口安撫道。
“咱們先來說一下這個藥物治療好吧，先把這個透析放到一旁。”
“藥物治療的話，首先就是口服碳酸氫鈉，必要的話也可以考慮靜脈輸入，這其實還是為了糾正體內的代謝性酸中毒。”
“還有就是要使用呋塞米這種利尿劑，從而可以達到減少心肺等器官負擔的作用，主要是為了控製體內的水和鈉的紊亂。”
“還有就是你現在這個情況很明顯，就是根據血常規檢查就是貧血了，所以需要考慮開始使用重組人促紅細胞生成素治療，但是使用重組人促紅細胞生成素之前需要保證你體內的鐵儲備充足，所以你需要做補鐵，補完鐵以後才能做這個治療貧血的問題。”
“以及你現在的高血壓這個情況也會對心髒和腦袋以及腎髒等器官都產生一定的副作用，所以咱們也是要選擇控製高血壓的對腎髒影響比較小的降壓藥的。”
“為了調節你體內的鈣磷平衡，所以肯定還是要口服磷結合劑，比如說是碳酸鈣，醋酸鈣，還有斯維拉姆以及碳酸鑭等等。”
“碳酸鈣的話是餐中服用效果最好，斯拉維姆和碳酸鑭作為新型不含鈣的磷結合劑，可有效地降低血磷水平而不增加血鈣水平，也是相當不錯的選擇。”
“還有就是我們也需要根據你的腎小球濾過率的水平，然後主要是針對一下你的各種病原體的感染，同樣也是需要使用腎髒毒性最小的抗生素，防治感染以及治療感染。”
“最後就是使用貝特類調脂藥了，這是為了治療你的高脂血。”
“吃藥的話吃就吃了，沒什麽大不了的，就是說這個透析的問題吧，就是一定要做透析嗎？難道就沒有別的辦法了嗎？手術治療的話不可以嗎？或者是說咱們直接切一個腎，可不可以？”
“難不成這個病就真的是一點辦法都沒有辦法了？”
夏冬的一顆心思很明顯不是在藥物治療上，他一直沉浸在透析以及這個病到底有沒有治療的辦法的問題上。
“……”
麵對夏冬的詢問，肖堯很是罕見的沉默了足足有一兩分鍾之後，這才長歎了口氣。
“其實你就算是不問我，我也是肯定是要和你說的，因為你這個情況主要還是由慢性腎盂腎炎所引起的，像是腎小球腎炎，還有慢性腎盂腎炎以及代謝性疾病這種原發腎病所引起的尿毒症，如果是做手術腎移植的話，其實是可以成功的改善生活質量，並且降低死亡風險的，術後存活率很高，效果也是相當的不錯的。”
“但是同樣的你在做腎移植之前，還是需要把你體內的這些其他的髒器疾病得以控製，然後最最重要的就是供體選擇了。”
“腎移植的最大困難不是說是為了減少排斥反應，移植之後患者所需要長期服用的免疫抑製劑，增加感染風險，這些都是小問題，最大的困難其實還是供腎不足，等待合適的供體也需要很長很長的時間，而且不一定能夠等得到。”
肖堯這話說的很直白，但是也是很現實的一句話。
尤其是在腎內科，很多病人等了一輩子，甚至是等到死亡的那一天，都沒有等到合適的供體出現。
也有人等到了，但是吧……又會由於某些不可明說的原因，導致這個供體又沒了，比如說是捐贈腎髒的人突然反悔了，這也是可能的。
“……”
麵對著年輕醫生如實的話語，夏冬的臉上露出了一抹苦笑。
確實是。
腎髒一移植，移植後除了排斥反應之外，也就不用考慮什麽原有的腎髒功能，什麽殘餘的腎髒功能問題了。
可問題是……
先不說是腎髒移植這個手術需要花多少錢，就是腎髒這個供體來源，他又該去哪裏找呢？
難不成找自己已經上了年紀的老爹和老媽？
還是說找自己已經成家立業的兄弟？
老爹老媽肯定是願意的，但是因為老人也是一大把年紀了，先不說是能不能匹配的上就說是能不能撐得住都不一定。
至於其他兄弟姐妹的話……
其他人都已經成家立業了，人家也是有人家的小家庭，要養的，人家的老公和老婆能樂意讓自己的家裏人給兄弟捐贈一個腎髒出來嗎？
那肯定是不樂意的呀。
腎髒捐贈了以後，這生活質量肯定是要往下滑的，體質也是不如以前的，現在養個孩子多費錢呀，動不動幾百萬都砸上去了，一天到晚的光是上個培訓班上課外班，一年下來就三四萬四五萬出頭了，一般來說都是雙職工的家庭才能供應的企業，這單職工的誰又能養活得了誰？
所以基本上這條路子也算是堵死了，那就隻能排隊等著。
但是等著這玩意兒實在是太不靠譜，太不靠譜了。
一天到晚的抱著一個希望等著，能夠等到的話還好說點，但如果等不到呢，等不到的話，那真的是一點一點的，從有希望變成絕望了。
那種絕望的感覺……
打死夏冬都不想再體會了。
“實話實說。”
“尿毒症就是藥物治療不可治愈的疾病，在臨床治療中，我們隻能做到積極的進行病因治療，對症支持治療，同時及時的進行透析治療，以排除體內的毒素。”
“最好的解決辦法其實還是進行腎移植，減輕尿毒症對於人體各器官係統的損害，一般來說腎移植手術之後，患者一年生存率在95%以上，5年存活率高達80%以上，而10年的存活率更是可以達到驚人的60%以上，遠遠是高於維持血液透析和腹膜透析患者的。”
“但是你要明白的就是因為尿毒症是腎功能衰竭的終末階段，腎功能已經沒有任何恢複的可能了，永遠永遠的是沒有辦法治愈了，哪怕是進行腎髒移植之後，也會由於長期需要服用抗排異藥物，且異體的腎髒並不能保證患者終生維持正常，所以也很難達到真正意義上的治愈的。”
肖堯也知道這話說的著實說的有點冷心冷情了。
但有些話他作為醫生則是必須要說的。
這是對患者的負責任，這也是對患者家庭以及家屬的負責任！