第569章 保大還是保小?擺在丈夫麵前一個艱難的選擇
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
可算是在兩個人的合力之下，在旁邊小姑娘的加油打氣之下，費勁巴拉的把這姑娘從井裏麵拉了出來。
“嗚嗚嗚，我好慘啊！”
穿著白衣，披頭散發的姑娘哭的眼淚直流，在皎潔的月光的照射之下，哪怕知道麵前的姑娘是個真人，和妖魔鬼怪的那些魑魅魍魎一點都扯不上關係，但就衝著這個嗚嗚咽咽的哭聲，在衝著對方打扮的模樣，肖堯就忍不住的打了個哆嗦，下意識的搓了搓胳膊上的雞皮疙瘩。
嗯……
就是也沒啥。
多少帶點慎得慌。
“別亂動，小心出現了骨折，我先給你檢查一下。”
看著姑娘哭的一把鼻涕一把眼淚的，正打算扶著胖子站起來的時候，肖堯趕緊伸手止住了對方的動作。
“你是醫生？”
染著一頭標誌性的藝術化紫發的大胖子有些好奇的看著肖堯，手裏頭的攝像機也直接對準的肖堯，不過看的看的，胖子臉上戴上了一絲疑惑。
“咋感覺你瞅著這麽眼熟呢？”
“嘶，感覺上我應該是見過你的，但是這一時半會之間還想不起來。”
“觀眾朋友們，你們說呢？”
“看這位帥氣的小哥，眼不眼熟？”
“……”
肖堯看著大胖子熟練的自言自語的操作，嘴角抽搐了兩下，默默的低頭迅速檢查起白衣姑娘的情況。
與此同時。
彈幕裏的熱心觀眾們也紛紛認出了肖堯的身份。
【我記得我記得，這不是上半年特別火的那個網紅醫生嗎，說是好像……醫術特別厲害來的，還是他們醫院全力培養的什麽天才醫生還是什麽全科醫生來的，聽說賊牛逼。】
【哦吼，你這麽一說，我就想起來，當時好像因為這位醫生幫了病人什麽事兒來的，我記得那家人還痛哭流涕的感謝人家來的。】
【對對對，這個醫生就是我們這裏的，那段時間醫院那邊還開了個全科門診，裏麵就隻有這麽一個醫生負責的，啥病都能看，疑難雜症去了以後都能夠解決，我爹就是，去其他醫院費勁巴拉的做了一堆檢查，沒有檢查出來毛病，結果去了以後人家看兩眼就發現是肺部有問題了，根本就不是腦子的毛病，一下子給找到病因了。】
看著彈幕裏發出來的消息，胖子先是一愣，隨後眼中頓時染上了一抹了然的神色。
作為要吃互聯網這碗飯的人，他對於熱度什麽的，那可是具有相當敏銳的嗅覺的，所以看著肖堯才會覺得麵熟，因為那段時間他實在是刷了太多的類似視頻了。
當時他還琢磨著能不能請到肖堯來拍，以及自己的這個戶外探險視頻，但是奈何兩個人根本就是八竿子都打不著的關係，而且肖堯的主要精力還是全都放在了工作上，每天都忙的跟個陀螺一樣，團團直轉的，一個月也就能休息那麽幾天的時間，兩個人連話都沒說過，更何況是一起要出去拍視頻了？所以這件事情也就隻能不了了之了，現在迴憶起來，胖子還覺得有些遺憾，感覺當初這碗熱乎飯自己沒有吃上。
不過……
話雖如此。
雖然人家都說吃屎都趕不上熱乎的，但是這涼米飯也是挺好吃的呀。
現在這機會不就來了嗎？
胖子臉上染上了一抹興奮的神色，直接調轉鏡頭對準了，正在給白衣姑娘檢查身體情況的肖堯，同時一雙眼睛笑眯眯的問道。
“肖堯啊，我能不能拍一下你給我們製作組成員檢查身體的視頻啊？我現在正在直播呢！”
“隨意。”
肖堯毫不在意的擺了擺手。
接著繼續仔細檢查著身體情況，足足又過了七八分鍾之後，肖堯這才站起身來，拍了拍手上並不存在的灰塵，點點頭對著坐在地上保持著姿勢，一動都不敢動的白衣姑娘說道。
“可以了，起來吧，我已經檢查過了，除了髒一點之外，基本上沒什麽太大的毛病，骨頭啥的也都好，就是腿骨那邊可能有一點扭到了，所以你走路的時候可能會比較疼，迴家以後注意一下情況，不要讓左腿骨再受累就好了，如果家裏有紅花油的話，也可以塗一塗，估計等個一個禮拜左右就徹底痊愈了，當然最好還是去醫院檢查一下，畢竟井蓋這底下到底是什麽東西咱們也不知道，為了安全嘛。”
“謝謝你，麻煩了。”
聽到這話，白衣姑娘終於不再哭哭啼啼的樣子了，扶著大胖子緩緩的站了起來，感激的對著肖堯點了點頭。
就剛才那種情況。
要不是肖堯在旁邊抓緊時間的，趕緊扯住了自己，恐怕也等不到同事們過來救自己了。
“肖醫生，平常工作的時候有遇到過有什麽有趣的事情麽？我們今天難得碰上麵，我一直也對您向往已久，不知道……”
胖子眼看著沒啥問題後就立刻湊了上來，笑眯眯的把鏡頭懟著肖堯的臉說道。
“不好意思哈，這種事情我沒辦法迴答呢，醫生的第一要務就是要保護病人的隱私呢。”
“沒什麽事，我就先走了。”
肖堯默默的後退兩步。
雖然剛才在檢查這位白衣姑娘的時候，他是並不建議胖子拍拍自己給姑娘檢查的模樣時進行直播的，但是一碼歸一碼，有的事情能做，有的事情可不能做，透露患者隱私什麽的這種事情，那可是絕對不能做的，那是違反醫生的職業道德的。
肖堯自認為自己當個醫生還是要對得起自己良心的，所以能不能做他心裏頭也有一本譜。
而且說真的。
對於胖子這種給點陽光就燦爛，給個步調就能開染房，給根棍子就能打蛇上棍的人，肖堯自己本人其實是不太喜歡這種自來熟或者是過於熱情的人的，咱倆本來就是個陌生人，隻不過是搭把手救個人而已，你又在這裏又是問這個又是有問那的，你說要是個認識的人或者是說同事，又或者是說好朋友，哪怕是關係並不親近的大學同學或者是小學同學呢，這都沒啥，但就是倆第1次見麵的陌生人……emm
肖堯表示不好評價。
簡單的攀談了兩句，肖堯便立刻離開迴家了，他現在有別的事情要幹。
對於今天上午看的那一對夫妻，肖堯還是很關注。
不出意外的話……
或者說幾乎有99%的可能性，那個老婆得的就是妊娠合並重症肌無力。
這個病吧……
倒也不是說不能治療，隻是……
唉！
最好還是再查一查相關資料，看看這兩年關於重症肌無力這個病有沒有什麽新的進展，或者是有沒有什麽權威觀念的提出。
或許會對治療有什麽特殊的奇效，也不是沒可能的呀。
畢竟……
看那對夫妻的模樣，似乎對於肚子裏的小生命很是期待的樣子。
想到這裏，坐在臥室的書桌前的肖堯，望著桌子上的台燈，微微的歎了口長氣，心中略帶著些許的感慨。
……
第2日。
肖堯前腳剛剛走進了門診室裏，後腳這對小夫妻就拿著昨天做完的檢查結果上門了。
女的依舊是坐在輪椅上，仍然是那副上瞼下垂的模樣，男的則是有些緊張的握著輪椅的兩邊把手，唿吸音都略微有些急促起來，可以清晰的看到胸膛在起伏不定，臉上也布滿了焦急神色。
肖堯這邊就是接過檢查結果，仔仔細細的翻看了一遍之後，心裏略微定了定神，隻有一種果然如此的感覺，抬起頭來，對著麵前的丈夫微微點頭。
“和我昨天說的一樣。”
“就是妊娠合並的重症肌無力。”
“……”
聽到這句話，丈夫和妻子兩個人的臉色一下子就垮了下來。
涉及到重症這兩個字，他們心裏頭說是不緊張，那才是假的。
而且聽人家醫生的這個意思很明顯，這個病就是和懷孕有關係，如果沒有把肚子裏懷上孩子的話，說不定這個病根本就不會出來。
那麽倒推一下的話……
想要治好這個病，那豈不是……
想到了某種可能，這夫妻兩個人的臉色就變得愈發難看起來，尤其是當老婆的，臉色時而蒼白時而鐵青，兩隻手下意識的握緊了輪椅的兩邊。
“這個病的發病機製和病因到目前為止並沒有一種特別合理的解釋，隻能判斷為這種病是自身免疫性疾病。”
“目前的猜測是，這個病會與人體中以先膽堿受體抗體有著密切關係的，換句話說，這個病變部位主要是在突觸後膜，血清中抗乙酰膽堿受體抗體的增高和在突出後膜上的沉積所引起的有效的抗乙酰膽堿受體數目減少才是這個病發生的主要機製。”
“還有就是胸腺異常，基本上這類型疾病的病人中，大概有80%的人，會有胸腺組織的異常改變，這一點的話，你們從剛剛拍的x線片裏麵也可以看得出來，你老婆也不例外。”
“因為胸腺細胞和骨骼肌細胞是具有共同抗原的，用放射性核素標記證明胸腺髓質的一種特殊網狀細胞，也就是肌樣細胞屬於骨骼肌細胞相似的，也同樣具有乙酰膽堿受體，而乙酰膽堿受體是具有良好的免疫原性的，人體中的乙酰膽堿受體蛋白能夠刺激肌無力病人的淋巴細胞轉化和釋放巨噬細胞移動抑製因子，所以這一點很重要。”
“至於其他的話……”
“隻能說這一切還是和妊娠有關係的。”
肖堯這句話一說出口，頓時讓麵前的這對夫妻精神一振。
嗯，這位年輕醫生之前說的那些話，聽是能聽懂，但是……他們一點都對這個發病原因和所謂的機製興趣都沒有，當丈夫的就想知道這個孩子能不能留下，當老婆的就隻想知道為什麽自己隻是單純的懷個孕而已，竟然會變成現在這副模樣，所以兩方人更關心的就是妊娠和重症肌無力的關係，至於其他的，暫時都可以往邊上靠一靠，甚至有的都沒必要說，一點都不重要。
而另外一邊，肖堯看到這對夫妻瞬間提起精神的模樣，隻是略微一思考就反應過來是怎麽迴事了，當下便有些感慨般的長歎了口氣，搖搖頭的說。
“妊娠對肌無力的影響……”
“唉！”
“妊娠會引起母體免疫係統的很大變化的，這一點是確定的。”
“國外曾經做過一次報道，說是31%左右的孕婦，在妊娠期和產後期病情毫無變化，28%至少有部分病情緩解，而41%左右會出現病情加重。”
“懷孕本來就是一件非常危險的事情，據去年的報道結果就是……孕產婦的死亡率大概是在4%左右。”
“而你老婆……就是這個41%。”
“出現病情加重的成員之一。”
肖堯的目光落在了丈夫的身上，而後者的臉色則是一僵。
看到這一幕，肖堯緩緩的吐出口長氣，正了正神色，很是嚴肅的說道。
“一般來說，肌無力的產婦都會在懷孕過程中，有概率會出現重症肌無力，而這類型的產婦在產後病情都會出現加重，往往病情嚴重呈現出突發性，唿吸衰竭更是為其常見的現象。”
“孕產婦也往往死於肌無力症狀的加劇或者是治療的並發症上，而妊娠期病情加重也會和妊娠期孕酮增多，以及影響鹽皮質激素有關係，除此之外就是懷孕早期的時候惡心嘔吐和無法口服抗膽堿酯酶藥物，也非常影響著肌無力的病情過程，同時還有妊娠期的生理應激，子g長大，膈肌抬高等等，也會影響到了肺唿吸功能使肺通氣不足，在唿吸肌無力的時候危險性就會更大了。”
按道理來說，這些話不應該對一個生病的孕婦說。
但是一方麵是這對夫妻自己主動要求的，老婆也想知道自己是什麽情況，另外一方麵肖堯也是實話實說，他必須要讓丈夫或者說必須要讓眼前這對夫妻明白現在是一個什麽樣的緊急狀態，在這樣的狀態之下，他們又需要做出一個什麽樣的抉擇。
所以肖堯哪怕是看著孕婦搖搖欲墜的慘白模樣，也隻能咬了咬牙繼續說道。
“而且肌無力，尤其是重症肌無力的患者……懷孕以後出現流產早產以及死胎和未生兒的死亡率是非常……非常高的，流產率達到12.2%，早產率為13%~41.3%，而一般人隻有8.8%~24.8%，圍生兒的死亡率更是可以達到8.2%。”
“分晚期的生理性，應激加重了重症肌無力的病情，產婦更容易疲勞於無力，而且由於子g平滑肌不是靠乙酰膽堿基質，所以g縮是不會受到影響的，如果你們想懷……應該說是如果你們想生這個孩子的話，就最好不要考慮順產了，因為順產根本就生不出來，隻能考慮剖腹產。”
說到這裏的時候，肖堯語氣一頓，目光落在了孕婦挺出來的大肚子上。
這個肚子雖然有些誇張的大，但實際上他昨天已經查過資料了。
隻懷了5個月而已。
如果現在就把孩子拋出來的話，孩子根本就活不下來。
“如果說……”
“咱們邊治療邊等著孩子，大概等到7個月左右的時候，再把孩子拋出來可以嗎？而且孩子的話會不會也受到什麽影響？畢竟孩子也是一直生活在媽媽的肚子裏的，如果媽媽生病了，那麽孩子是不是也有可能……會有同樣的疾病。”
孩子爸爸的最後一句話，差點就說不出口，但是到底還是問得出來。
而這一切早就已經在肖堯的預料範圍之內。
隻見肖堯先是點點頭，然後又是搖了搖頭，在大腦裏構思了一下之後，臉上露出了些許的為難神色的解釋道。
“這個該怎麽說呢？”
“重症肌無力孕婦靠乙酰膽堿受體抗體可通過胎盤進入胎兒的血液中，受累的胎兒會出現胎動減少的情況，同時乙酰膽堿受體抗體會幹擾，到新生兒的骨骼肌上以顯膽堿受體的功能，而使神經肌肉接頭處傳導功能發生障礙，出生後的新生兒可能會伴隨著重症肌無力的表現，而這個發生概率則是為12%~19%。”
“症狀往往會在出生後的24小時之內便出現了，但是也有少部分的例子是一直推延到了第3天的時候才開始出現。”
“重症肌無力的新生兒有吸允力弱，渾身肌肉無力，唿吸窘迫和哭聲無力以及麵肌無力的症狀，不過也不用太過於擔心，像是這樣的重症肌無力，多為暫時性的肌無力，很少會是永久性的，絕大部分的嬰兒會在幾周內都恢複正常，很少會有超過三個月的，而且現在還有新生兒的重點監護室，死亡率基本上在11%以下了。
“所以為了防止出現這類型的情況，最好還是選擇母體血漿交換法來降低母體抗體滴度，同時也可以降低新生兒的重症肌無力的危險性，所以如果你們是想要保護這個孩子的話，就是說想把這個孩子保下來，這個血漿交換法是一個不錯的選擇。”
下一秒鍾。
肖堯卻是畫風猛的一轉，很是認真的建議到。
“但是我個人建議，其實是最好選擇終止妊娠，等著治好了或者是下迴做好準備了，再努力懷上，就和古代的大將軍一樣，從來不打無準備的仗，下一次再懷上的話，我們也要知道是怎麽迴事了，可以更好地預防出現這類型的情況了。”
“什麽？”
丈夫本來上一秒鍾還長舒一口氣，覺得這下子孩子可算是保住了，老婆也算是能保住了，結果下一秒鍾就聽到了肖堯這麽一句話，當下整個人都愣了愣神，大腦都差一點點的僵住，轉不過彎來了。
“你剛剛不是還說沒什麽大問題嗎？怎麽現在又建議我們打了？”
丈夫臉上露出一絲不可置信的表情。
“就這麽說吧，一般來講患有重症肌無力的患者，我們是不建議，也是建議不要去懷上孩子的，如果是說已經懷上了的話，重症的患者在內科繼續治療的同時，也必須必須得要考慮終止妊娠了，除非是輕症。”
“我剛才說的是，新生兒的重症肌無力，但是你老婆呢？你老婆要治療，肯定是要吃藥的，這些藥不光對你老婆自己，也是對你老婆肚子裏的孩子都會造成危險和損害。”
“就說抗膽堿酯酶藥物，這個藥主要是用來降低膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解作用的，可以促進神經末梢乙酰膽堿釋放以及使其持續較長時間的作用，但這個藥對母體重症肌無力免疫異常導致的乙酰膽堿受體抗體數量的減少是沒有任何作用的，所以要做好，隻能在吃過藥後起到暫時性或者是不穩定的症狀改善。”
“而且你妻子現在是重症，抗膽堿酯酶藥物無法使它能夠正常的使肌肉恢複適當的強度，但是大劑量的抗膽堿酯酶藥物又會引起不良的副作用，包括但不僅限於腹部痙攣，腹脹腹瀉以及惡心嘔吐和流鼻涕，流口水等等。”
“還有像是皮質激素，但是妊娠期使用皮質類固醇治療的話，心上人是有很大的，可能會出現裂痕以及裂齶畸形的可能性的，雖然我們會盡可能地選擇最小的劑量預防並且的加重，但是你老婆現在……他已經是重症了，再加重就真的是涉及到生命的危險安全，為了大人能夠救迴來，肯定是不敢，隻給你老婆吃最小劑量的，但這個劑量宜大，肚子裏的寶寶可就危險了，除非就像你說的一樣，能把孩子拖到7個月以後再拋出來，但是現在才5個月，足足還有兩個月的時間，你老婆現在就是重症，你想要拖下去，當然沒有問題，但是這個病也不是說是我們醫生能控製的，到底能拖多久？能拖到什麽時候？這些我們都無法確定，能拖，但是你也要做好心理準備。”
肖堯這話說的很委婉。
就是說白了就是讓當丈夫的做好一屍兩命，保不住大的，也保不住小的的準備。
肖堯這可不帶這帶點誇張的。
你但凡今天來到這裏的，是個輕症的肌無力，想要保住這孩子，醫生們能有多大力氣，就使多大力氣，肯定會想辦法給你保住的，就算是保不住，給你拖到7個月的時候，孩子的生長器官什麽的都發育完成了，把孩子剖出來以後再開始使用皮質激素和其他的治療手段的話都沒有問題。
但是！
說到底你這不是輕症，而是貨真價實的重症啊！！！
“除此之外，你還要考慮一下胸腺切除術，你老婆這個胸腺瘤這確實是存在的，所以胸腺切除術肯定是必須要做的，但是這個手術最好還是在分娩過後進行更加穩妥，如果是孕早期的話，也是有案例的，但是孕中期和孕後期……危險實在是太大了。”
“至於你剛剛一直在考慮你的那個我和你說的，防止新生兒出現重症肌無力風險的血漿交換法的話……”
“這個費用可就不是一般人能夠承受起的費用了。”
“嗚嗚嗚，我好慘啊！”
穿著白衣，披頭散發的姑娘哭的眼淚直流，在皎潔的月光的照射之下，哪怕知道麵前的姑娘是個真人，和妖魔鬼怪的那些魑魅魍魎一點都扯不上關係，但就衝著這個嗚嗚咽咽的哭聲，在衝著對方打扮的模樣，肖堯就忍不住的打了個哆嗦，下意識的搓了搓胳膊上的雞皮疙瘩。
嗯……
就是也沒啥。
多少帶點慎得慌。
“別亂動，小心出現了骨折，我先給你檢查一下。”
看著姑娘哭的一把鼻涕一把眼淚的，正打算扶著胖子站起來的時候，肖堯趕緊伸手止住了對方的動作。
“你是醫生？”
染著一頭標誌性的藝術化紫發的大胖子有些好奇的看著肖堯，手裏頭的攝像機也直接對準的肖堯，不過看的看的，胖子臉上戴上了一絲疑惑。
“咋感覺你瞅著這麽眼熟呢？”
“嘶，感覺上我應該是見過你的，但是這一時半會之間還想不起來。”
“觀眾朋友們，你們說呢？”
“看這位帥氣的小哥，眼不眼熟？”
“……”
肖堯看著大胖子熟練的自言自語的操作，嘴角抽搐了兩下，默默的低頭迅速檢查起白衣姑娘的情況。
與此同時。
彈幕裏的熱心觀眾們也紛紛認出了肖堯的身份。
【我記得我記得，這不是上半年特別火的那個網紅醫生嗎，說是好像……醫術特別厲害來的，還是他們醫院全力培養的什麽天才醫生還是什麽全科醫生來的，聽說賊牛逼。】
【哦吼，你這麽一說，我就想起來，當時好像因為這位醫生幫了病人什麽事兒來的，我記得那家人還痛哭流涕的感謝人家來的。】
【對對對，這個醫生就是我們這裏的，那段時間醫院那邊還開了個全科門診，裏麵就隻有這麽一個醫生負責的，啥病都能看，疑難雜症去了以後都能夠解決，我爹就是，去其他醫院費勁巴拉的做了一堆檢查，沒有檢查出來毛病，結果去了以後人家看兩眼就發現是肺部有問題了，根本就不是腦子的毛病，一下子給找到病因了。】
看著彈幕裏發出來的消息，胖子先是一愣，隨後眼中頓時染上了一抹了然的神色。
作為要吃互聯網這碗飯的人，他對於熱度什麽的，那可是具有相當敏銳的嗅覺的，所以看著肖堯才會覺得麵熟，因為那段時間他實在是刷了太多的類似視頻了。
當時他還琢磨著能不能請到肖堯來拍，以及自己的這個戶外探險視頻，但是奈何兩個人根本就是八竿子都打不著的關係，而且肖堯的主要精力還是全都放在了工作上，每天都忙的跟個陀螺一樣，團團直轉的，一個月也就能休息那麽幾天的時間，兩個人連話都沒說過，更何況是一起要出去拍視頻了？所以這件事情也就隻能不了了之了，現在迴憶起來，胖子還覺得有些遺憾，感覺當初這碗熱乎飯自己沒有吃上。
不過……
話雖如此。
雖然人家都說吃屎都趕不上熱乎的，但是這涼米飯也是挺好吃的呀。
現在這機會不就來了嗎？
胖子臉上染上了一抹興奮的神色，直接調轉鏡頭對準了，正在給白衣姑娘檢查身體情況的肖堯，同時一雙眼睛笑眯眯的問道。
“肖堯啊，我能不能拍一下你給我們製作組成員檢查身體的視頻啊？我現在正在直播呢！”
“隨意。”
肖堯毫不在意的擺了擺手。
接著繼續仔細檢查著身體情況，足足又過了七八分鍾之後，肖堯這才站起身來，拍了拍手上並不存在的灰塵，點點頭對著坐在地上保持著姿勢，一動都不敢動的白衣姑娘說道。
“可以了，起來吧，我已經檢查過了，除了髒一點之外，基本上沒什麽太大的毛病，骨頭啥的也都好，就是腿骨那邊可能有一點扭到了，所以你走路的時候可能會比較疼，迴家以後注意一下情況，不要讓左腿骨再受累就好了，如果家裏有紅花油的話，也可以塗一塗，估計等個一個禮拜左右就徹底痊愈了，當然最好還是去醫院檢查一下，畢竟井蓋這底下到底是什麽東西咱們也不知道，為了安全嘛。”
“謝謝你，麻煩了。”
聽到這話，白衣姑娘終於不再哭哭啼啼的樣子了，扶著大胖子緩緩的站了起來，感激的對著肖堯點了點頭。
就剛才那種情況。
要不是肖堯在旁邊抓緊時間的，趕緊扯住了自己，恐怕也等不到同事們過來救自己了。
“肖醫生，平常工作的時候有遇到過有什麽有趣的事情麽？我們今天難得碰上麵，我一直也對您向往已久，不知道……”
胖子眼看著沒啥問題後就立刻湊了上來，笑眯眯的把鏡頭懟著肖堯的臉說道。
“不好意思哈，這種事情我沒辦法迴答呢，醫生的第一要務就是要保護病人的隱私呢。”
“沒什麽事，我就先走了。”
肖堯默默的後退兩步。
雖然剛才在檢查這位白衣姑娘的時候，他是並不建議胖子拍拍自己給姑娘檢查的模樣時進行直播的，但是一碼歸一碼，有的事情能做，有的事情可不能做，透露患者隱私什麽的這種事情，那可是絕對不能做的，那是違反醫生的職業道德的。
肖堯自認為自己當個醫生還是要對得起自己良心的，所以能不能做他心裏頭也有一本譜。
而且說真的。
對於胖子這種給點陽光就燦爛，給個步調就能開染房，給根棍子就能打蛇上棍的人，肖堯自己本人其實是不太喜歡這種自來熟或者是過於熱情的人的，咱倆本來就是個陌生人，隻不過是搭把手救個人而已，你又在這裏又是問這個又是有問那的，你說要是個認識的人或者是說同事，又或者是說好朋友，哪怕是關係並不親近的大學同學或者是小學同學呢，這都沒啥，但就是倆第1次見麵的陌生人……emm
肖堯表示不好評價。
簡單的攀談了兩句，肖堯便立刻離開迴家了，他現在有別的事情要幹。
對於今天上午看的那一對夫妻，肖堯還是很關注。
不出意外的話……
或者說幾乎有99%的可能性，那個老婆得的就是妊娠合並重症肌無力。
這個病吧……
倒也不是說不能治療，隻是……
唉！
最好還是再查一查相關資料，看看這兩年關於重症肌無力這個病有沒有什麽新的進展，或者是有沒有什麽權威觀念的提出。
或許會對治療有什麽特殊的奇效，也不是沒可能的呀。
畢竟……
看那對夫妻的模樣，似乎對於肚子裏的小生命很是期待的樣子。
想到這裏，坐在臥室的書桌前的肖堯，望著桌子上的台燈，微微的歎了口長氣，心中略帶著些許的感慨。
……
第2日。
肖堯前腳剛剛走進了門診室裏，後腳這對小夫妻就拿著昨天做完的檢查結果上門了。
女的依舊是坐在輪椅上，仍然是那副上瞼下垂的模樣，男的則是有些緊張的握著輪椅的兩邊把手，唿吸音都略微有些急促起來，可以清晰的看到胸膛在起伏不定，臉上也布滿了焦急神色。
肖堯這邊就是接過檢查結果，仔仔細細的翻看了一遍之後，心裏略微定了定神，隻有一種果然如此的感覺，抬起頭來，對著麵前的丈夫微微點頭。
“和我昨天說的一樣。”
“就是妊娠合並的重症肌無力。”
“……”
聽到這句話，丈夫和妻子兩個人的臉色一下子就垮了下來。
涉及到重症這兩個字，他們心裏頭說是不緊張，那才是假的。
而且聽人家醫生的這個意思很明顯，這個病就是和懷孕有關係，如果沒有把肚子裏懷上孩子的話，說不定這個病根本就不會出來。
那麽倒推一下的話……
想要治好這個病，那豈不是……
想到了某種可能，這夫妻兩個人的臉色就變得愈發難看起來，尤其是當老婆的，臉色時而蒼白時而鐵青，兩隻手下意識的握緊了輪椅的兩邊。
“這個病的發病機製和病因到目前為止並沒有一種特別合理的解釋，隻能判斷為這種病是自身免疫性疾病。”
“目前的猜測是，這個病會與人體中以先膽堿受體抗體有著密切關係的，換句話說，這個病變部位主要是在突觸後膜，血清中抗乙酰膽堿受體抗體的增高和在突出後膜上的沉積所引起的有效的抗乙酰膽堿受體數目減少才是這個病發生的主要機製。”
“還有就是胸腺異常，基本上這類型疾病的病人中，大概有80%的人，會有胸腺組織的異常改變，這一點的話，你們從剛剛拍的x線片裏麵也可以看得出來，你老婆也不例外。”
“因為胸腺細胞和骨骼肌細胞是具有共同抗原的，用放射性核素標記證明胸腺髓質的一種特殊網狀細胞，也就是肌樣細胞屬於骨骼肌細胞相似的，也同樣具有乙酰膽堿受體，而乙酰膽堿受體是具有良好的免疫原性的，人體中的乙酰膽堿受體蛋白能夠刺激肌無力病人的淋巴細胞轉化和釋放巨噬細胞移動抑製因子，所以這一點很重要。”
“至於其他的話……”
“隻能說這一切還是和妊娠有關係的。”
肖堯這句話一說出口，頓時讓麵前的這對夫妻精神一振。
嗯，這位年輕醫生之前說的那些話，聽是能聽懂，但是……他們一點都對這個發病原因和所謂的機製興趣都沒有，當丈夫的就想知道這個孩子能不能留下，當老婆的就隻想知道為什麽自己隻是單純的懷個孕而已，竟然會變成現在這副模樣，所以兩方人更關心的就是妊娠和重症肌無力的關係，至於其他的，暫時都可以往邊上靠一靠，甚至有的都沒必要說，一點都不重要。
而另外一邊，肖堯看到這對夫妻瞬間提起精神的模樣，隻是略微一思考就反應過來是怎麽迴事了，當下便有些感慨般的長歎了口氣，搖搖頭的說。
“妊娠對肌無力的影響……”
“唉！”
“妊娠會引起母體免疫係統的很大變化的，這一點是確定的。”
“國外曾經做過一次報道，說是31%左右的孕婦，在妊娠期和產後期病情毫無變化，28%至少有部分病情緩解，而41%左右會出現病情加重。”
“懷孕本來就是一件非常危險的事情，據去年的報道結果就是……孕產婦的死亡率大概是在4%左右。”
“而你老婆……就是這個41%。”
“出現病情加重的成員之一。”
肖堯的目光落在了丈夫的身上，而後者的臉色則是一僵。
看到這一幕，肖堯緩緩的吐出口長氣，正了正神色，很是嚴肅的說道。
“一般來說，肌無力的產婦都會在懷孕過程中，有概率會出現重症肌無力，而這類型的產婦在產後病情都會出現加重，往往病情嚴重呈現出突發性，唿吸衰竭更是為其常見的現象。”
“孕產婦也往往死於肌無力症狀的加劇或者是治療的並發症上，而妊娠期病情加重也會和妊娠期孕酮增多，以及影響鹽皮質激素有關係，除此之外就是懷孕早期的時候惡心嘔吐和無法口服抗膽堿酯酶藥物，也非常影響著肌無力的病情過程，同時還有妊娠期的生理應激，子g長大，膈肌抬高等等，也會影響到了肺唿吸功能使肺通氣不足，在唿吸肌無力的時候危險性就會更大了。”
按道理來說，這些話不應該對一個生病的孕婦說。
但是一方麵是這對夫妻自己主動要求的，老婆也想知道自己是什麽情況，另外一方麵肖堯也是實話實說，他必須要讓丈夫或者說必須要讓眼前這對夫妻明白現在是一個什麽樣的緊急狀態，在這樣的狀態之下，他們又需要做出一個什麽樣的抉擇。
所以肖堯哪怕是看著孕婦搖搖欲墜的慘白模樣，也隻能咬了咬牙繼續說道。
“而且肌無力，尤其是重症肌無力的患者……懷孕以後出現流產早產以及死胎和未生兒的死亡率是非常……非常高的，流產率達到12.2%，早產率為13%~41.3%，而一般人隻有8.8%~24.8%，圍生兒的死亡率更是可以達到8.2%。”
“分晚期的生理性，應激加重了重症肌無力的病情，產婦更容易疲勞於無力，而且由於子g平滑肌不是靠乙酰膽堿基質，所以g縮是不會受到影響的，如果你們想懷……應該說是如果你們想生這個孩子的話，就最好不要考慮順產了，因為順產根本就生不出來，隻能考慮剖腹產。”
說到這裏的時候，肖堯語氣一頓，目光落在了孕婦挺出來的大肚子上。
這個肚子雖然有些誇張的大，但實際上他昨天已經查過資料了。
隻懷了5個月而已。
如果現在就把孩子拋出來的話，孩子根本就活不下來。
“如果說……”
“咱們邊治療邊等著孩子，大概等到7個月左右的時候，再把孩子拋出來可以嗎？而且孩子的話會不會也受到什麽影響？畢竟孩子也是一直生活在媽媽的肚子裏的，如果媽媽生病了，那麽孩子是不是也有可能……會有同樣的疾病。”
孩子爸爸的最後一句話，差點就說不出口，但是到底還是問得出來。
而這一切早就已經在肖堯的預料範圍之內。
隻見肖堯先是點點頭，然後又是搖了搖頭，在大腦裏構思了一下之後，臉上露出了些許的為難神色的解釋道。
“這個該怎麽說呢？”
“重症肌無力孕婦靠乙酰膽堿受體抗體可通過胎盤進入胎兒的血液中，受累的胎兒會出現胎動減少的情況，同時乙酰膽堿受體抗體會幹擾，到新生兒的骨骼肌上以顯膽堿受體的功能，而使神經肌肉接頭處傳導功能發生障礙，出生後的新生兒可能會伴隨著重症肌無力的表現，而這個發生概率則是為12%~19%。”
“症狀往往會在出生後的24小時之內便出現了，但是也有少部分的例子是一直推延到了第3天的時候才開始出現。”
“重症肌無力的新生兒有吸允力弱，渾身肌肉無力，唿吸窘迫和哭聲無力以及麵肌無力的症狀，不過也不用太過於擔心，像是這樣的重症肌無力，多為暫時性的肌無力，很少會是永久性的，絕大部分的嬰兒會在幾周內都恢複正常，很少會有超過三個月的，而且現在還有新生兒的重點監護室，死亡率基本上在11%以下了。
“所以為了防止出現這類型的情況，最好還是選擇母體血漿交換法來降低母體抗體滴度，同時也可以降低新生兒的重症肌無力的危險性，所以如果你們是想要保護這個孩子的話，就是說想把這個孩子保下來，這個血漿交換法是一個不錯的選擇。”
下一秒鍾。
肖堯卻是畫風猛的一轉，很是認真的建議到。
“但是我個人建議，其實是最好選擇終止妊娠，等著治好了或者是下迴做好準備了，再努力懷上，就和古代的大將軍一樣，從來不打無準備的仗，下一次再懷上的話，我們也要知道是怎麽迴事了，可以更好地預防出現這類型的情況了。”
“什麽？”
丈夫本來上一秒鍾還長舒一口氣，覺得這下子孩子可算是保住了，老婆也算是能保住了，結果下一秒鍾就聽到了肖堯這麽一句話，當下整個人都愣了愣神，大腦都差一點點的僵住，轉不過彎來了。
“你剛剛不是還說沒什麽大問題嗎？怎麽現在又建議我們打了？”
丈夫臉上露出一絲不可置信的表情。
“就這麽說吧，一般來講患有重症肌無力的患者，我們是不建議，也是建議不要去懷上孩子的，如果是說已經懷上了的話，重症的患者在內科繼續治療的同時，也必須必須得要考慮終止妊娠了，除非是輕症。”
“我剛才說的是，新生兒的重症肌無力，但是你老婆呢？你老婆要治療，肯定是要吃藥的，這些藥不光對你老婆自己，也是對你老婆肚子裏的孩子都會造成危險和損害。”
“就說抗膽堿酯酶藥物，這個藥主要是用來降低膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解作用的，可以促進神經末梢乙酰膽堿釋放以及使其持續較長時間的作用，但這個藥對母體重症肌無力免疫異常導致的乙酰膽堿受體抗體數量的減少是沒有任何作用的，所以要做好，隻能在吃過藥後起到暫時性或者是不穩定的症狀改善。”
“而且你妻子現在是重症，抗膽堿酯酶藥物無法使它能夠正常的使肌肉恢複適當的強度，但是大劑量的抗膽堿酯酶藥物又會引起不良的副作用，包括但不僅限於腹部痙攣，腹脹腹瀉以及惡心嘔吐和流鼻涕，流口水等等。”
“還有像是皮質激素，但是妊娠期使用皮質類固醇治療的話，心上人是有很大的，可能會出現裂痕以及裂齶畸形的可能性的，雖然我們會盡可能地選擇最小的劑量預防並且的加重，但是你老婆現在……他已經是重症了，再加重就真的是涉及到生命的危險安全，為了大人能夠救迴來，肯定是不敢，隻給你老婆吃最小劑量的，但這個劑量宜大，肚子裏的寶寶可就危險了，除非就像你說的一樣，能把孩子拖到7個月以後再拋出來，但是現在才5個月，足足還有兩個月的時間，你老婆現在就是重症，你想要拖下去，當然沒有問題，但是這個病也不是說是我們醫生能控製的，到底能拖多久？能拖到什麽時候？這些我們都無法確定，能拖，但是你也要做好心理準備。”
肖堯這話說的很委婉。
就是說白了就是讓當丈夫的做好一屍兩命，保不住大的，也保不住小的的準備。
肖堯這可不帶這帶點誇張的。
你但凡今天來到這裏的，是個輕症的肌無力，想要保住這孩子，醫生們能有多大力氣，就使多大力氣，肯定會想辦法給你保住的，就算是保不住，給你拖到7個月的時候，孩子的生長器官什麽的都發育完成了，把孩子剖出來以後再開始使用皮質激素和其他的治療手段的話都沒有問題。
但是！
說到底你這不是輕症，而是貨真價實的重症啊！！！
“除此之外，你還要考慮一下胸腺切除術，你老婆這個胸腺瘤這確實是存在的，所以胸腺切除術肯定是必須要做的，但是這個手術最好還是在分娩過後進行更加穩妥，如果是孕早期的話，也是有案例的，但是孕中期和孕後期……危險實在是太大了。”
“至於你剛剛一直在考慮你的那個我和你說的，防止新生兒出現重症肌無力風險的血漿交換法的話……”
“這個費用可就不是一般人能夠承受起的費用了。”