第453章 惡性細胞瘤，也算是萬幸
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
迴到門診室裏。
肖堯不禁連連感慨現在這個年頭，像是這位家長一樣通情達理的人，可是真不多了，那真的是個個都把孩子往死裏逼著學。
……
時間迴到兩個小時之前。
肖堯前腳剛送走了這對母子，後腳剛把手中的病曆本補了一個名字而已，這專家門診室的大門就被人又一次的從外推開。
要不然就說在醫院裏，這專家的名號可是要比其他人厲害的多，就從每天來看病的人數也能分段出來。
這專家號，每天限量也就那麽幾十個，一窩蜂的人預約和搶，甚至還有的人會私底下找黃牛搶號。
但是這普通號呢？
那就沒有這麽搶手了。
一天人多不多就完全看那天的情況。
有可能一天也碰不上四五個病人，也有可能一天忙下來，腳不沾地，忙得連軸轉，恨不得跟哪吒似的，長出三頭六臂才好。
“醫生。”
孩子媽媽哭哭啼啼的進門了。
也不知道今天這是個什麽日子，接待的一位兩位的病人都是小病人們，而且都是從兒科那邊又轉到肝膽外科的。
“白柚是吧？今年多大了？”
吳文平教授伸手接過孩子父親遞過來的檢查結果，一邊頭也不抬的問道。
“我閨女今年兩歲。”
孩子爸爸趕緊迴答道，看得出來這兩位因為孩子的問題，已經有很長時間沒有休息好過了，黑眼圈都賊重不說，兩個人都是一臉的憔悴模樣，說話都有一絲絲的有氣無力。
“兩歲啊！”
吳文平教授點了點頭，若有所思。
“早產還是足月的？”
“足月了。”
“體重多少？”
“剛好三斤。”
“足月才三斤嗎？”
吳文平教授微微皺眉。
“對，我們算的日子肯定沒錯，絕對是足月了的，就是這孩子好像是吸收不太好，從肚子裏出來的時候就特別小，現在長大了以後，說是兩歲，但是看起來也跟一歲差不多。”
孩子父親趕緊點點頭，生怕人家醫生誤會了自己在說謊啥的。
“孩子有貧血，血清膽固醇，膽紅素，堿性磷酸酶以及天冬氨酸轉移酶水平都出現了問題，和正常情況相比出現了明顯升高。”
“把孩子抱過來我看看。”
吳文平教授這話一落下，肖堯那邊趕緊從孩子媽媽手中小心翼翼的接過小嬰兒，小不點入手的一瞬間，肖堯就感覺有些不太對勁。
這孩子……
就算是吸收不好，但是未免也太輕了吧。
“教授。”
肖堯將小嬰兒遞給吳文平教授。
“我覺得體重有問題。”
“等會量一下。”
吳文平教授點點頭，把肖堯這話記在心裏，隨後便拿起一旁的聽診器，仔細的聽起了心髒和肺，以及肝髒的聲音。
不過~
隨著小寶貝的黃色連身衣扣子打開，肖堯和吳文平教授的眉頭幾乎是同時鎖成了川字形，眼中更是戴上了一絲凝重。
這孩子……
腹部有點過於腫脹了。
“孩子有出現惡心嘔吐或者是腹痛腹瀉的情況嗎？”
不打擾吳文平教授做最基礎的體格檢查，肖堯這邊開始向孩子父母了解起的相關的情況。
“有有有，不過腹瀉沒出現，倒是這孩子最近特別嗜睡。”
孩子媽媽眼睛通紅的迴答道。
“平常我們家都是每隔兩個小時就要喂一次奶的，但是這幾迴總是叫都叫不醒，睡得特別沉，就算是好不容易叫醒了，也很快的就睡著了。”
就在肖堯和父母雙方了解情況的時候，另外一邊，吳文平教授放下了聽診器，看著乖乖巧巧睡覺的孩子，眼中布滿了嚴肅。
“肝母細胞瘤。”
“您是說……”
聽到這話肖堯一愣。
“絕對沒錯，就是肝母細胞瘤。”
吳文平教授深唿吸一口氣，很是肯定的，冷靜說道。
“兩位醫生，這個什麽細胞瘤，很嚴重是嗎？”
孩子爸爸神情有點緊張，頂著一張一看就有好多天都沒有打理過的胡須，詢問道。
“這……”
肖堯看了看一旁並不打算出生的吳文平教授，又看了一眼憂心忡忡的父母二人，在心裏歎了口氣，點點頭說道。
“肝母細胞瘤是兒童期最常見的肝髒惡性腫瘤，是由肝細胞前體細胞發展而來的，也是兒童中最常見的肝腫瘤。”
“4%的肝母細胞瘤都會出現在新生兒的身上，68%則是發生在兩歲以內，90%發生在5歲以內，僅會有3%的患者大於15歲，同時根據資料顯示，出生體重小於三斤的，新生兒肝母細胞瘤的發病率會有所增加。”
“目前引起肝母細胞瘤的原因尚不明確，考慮可懷疑的對象，還是遺傳疾病和先天因素，像是被為綜合症，家族性胰瘤性結腸息肉，偏側肥大等等。”
聽到年輕醫生說的這番話，白柚父母雙方都有些情緒小小的崩潰，母親雙眼通紅，不斷的深唿吸一口氣，試圖通過這種方式來強迫自己冷靜下來，聲音略帶著沙啞的問道。
“這個病，好治嗎？”
“不是，我想說的是，這個病……能不能治？”
她不關心這個病是怎麽來的。
因為自己的女兒現在已經從肚子裏出生了，而且也已經安安穩穩的長到了兩歲。
但是現在！
孩子生病了。
作為孩子的媽媽，她隻關心的是，這個病到底能不能治！
隻要能治，哪怕是砸鍋賣鐵，甚至說是賣房子賣車賣血，她都能拚了命的去盡力，隻求老天爺不要帶走她的孩子。
“到目前為止，肝母細胞瘤的治療主要還是手術結合化療的，當然有少數情況可能需要進行肝移植或者是介入等手段幹預，具體的情況還是要經過綜合評估才行，現在是沒有辦法跟你保證的。”
肖堯有些為難且無奈的看向孩子的媽媽，他當然知道這番話說了，其實就等於沒說一樣，但是……
唉！
“這個病主要還是和孩子的嚴重情況有關係的，一期存活率幾乎為100%，二期存活率就會稍微下降一點但也有80%，但說到底還是要去做一個afp，也就是甲胎蛋白檢查。”
“然後還需要安排一個病毒感染檢測，這個主要是防止孩子感染過乙肝病毒，如果是這樣的話，肝母細胞瘤的風險就會持續增加。”
“還有就是……”
肖堯說到這裏的時候，有一點點微微的卡殼，主要是隨著係統的撂撅子不幹，這段時間以來，他的學習速度沒有以前的快，所以對於肝母細胞瘤的更加詳細方麵的認知並不是特別完善，隻是浮於表麵而已。
“還需要做腹部超聲檢查，通過這種方式判斷腫塊大小，結構以及性質，了解門靜脈及肝靜脈有無瘤栓形成。”
吳文平教授眼尖的發現了肖堯的卡殼，很是心平氣和的便接過話茬來，看向麵前的兩位家長，雙手交叉合十，平穩的放在桌麵上，繼續說道。
“還需要做腹部ct，這是用於判斷有沒有出現肺轉移的，同時還包括腹部磁共振，需要用於檢查判斷腫塊密度，以及有無鈣化和骨化，以及與周圍組織的關係。”
“最後就需要用穿刺的方式進行活檢取樣，對疾病進行分型和分期。”
“對於體積較小，預計可完整切除的腫瘤，通常都會進行手術切除，如果體積較大的腫瘤的話，那就需要進行先取樣活檢，明確診斷病理分期和危險度分組之後，再進行化療，最後再進行手術切除。”
頓了頓後，吳文平教授看著麵前兩位家長的目光，想了想後，就直接拿著事實例子說明起來。
“根據現有的資料，其實大部分患有肝母細胞瘤的患者約有40%~60%左右會由於腫瘤巨大或累及兩葉肝而無法進行手術切除的，但是這些病例都可以通過化療的方法，大概會有85%的腫瘤大小會縮小到可以進行手術切除，所以即便是檢測出來體積較大腫瘤，也不必太過擔心。”
隨著吳文平教授的一頓操作，總算是把麵前這搖搖欲墜的夫妻二人安撫了下來，隨著兩個人急匆匆的抱著孩子離開門診室去樓上做檢查，門診室內又恢複了一片的寂靜。
“不用我多說了吧？”
吳文平教授笑嗬嗬的看了一眼肖堯。
“我知道，今天晚上迴去以後我就會惡補了。”
肖堯趕緊麻溜的點了點頭，表示自己心裏頭明白。
其實哪怕就算是吳文平教授不提這一茬子事，肖堯迴去之後照樣該惡補的知識還需要再惡補一頓。
總不能沒了係統的幫忙，自己就在這邊掉鏈子吧。
畢竟之前學習過的知識，此時都刻印在大腦裏，融會貫通一下的話，其實想要做到過目不忘的話也不算太難。
最重要的是~
係統估摸著還有不到幾天的時間就要迴來了，到時候等著升級完畢之後，也能看看這係統長達半個月的時間到底是在幹了些什麽，是否開發出了更多的新功能。
不過這都是後話。
迴到家後的肖堯經過仔細的查閱相關的資料和文獻之後，這才發現所謂的肝母細胞瘤究竟有多麽棘手和難治。
就這麽說吧。
如果肝母細胞瘤並沒有發生擴散，也沒有累及到兩葉肝的話，其實還是挺好解決的，而且切除腫瘤後，預後也會比原發性肝細胞癌好，大概會有1\/3的患者可存活5年時間。
總體上來說，肝母細胞瘤的總體生存率都會維持在80%左右。
而真正影響到肝母細胞瘤能不能治療，有好不好治療，治療之後會不會恢複健康的真正因素還是在其他方麵。
比如：治療前分期，如果是1期2期3期的患者，那麽預後的情況都會比4期的患者更為理想，活下來的幾率也會更高。
同時如果在治療前，肝母細胞瘤沒有侵入到。門靜脈，下腔靜脈或者是肝靜脈，同時也沒有出現遠處轉移，肝外腹內疾病，多發性腫瘤和腫瘤破裂的話，治療起來也不會太過於棘手。
而關於腫瘤方麵，隻要能夠做到完全切除，那麽這個孩子幾乎是80%，甚至是100%的都不會出現問題。
但如果做不到的話……
那就會出現多種多樣的並發症，有的時候甚至讓醫生都被打了個措手不及，很容易會出現意外。
而這些情況其實都可以從afp也就是甲胎蛋白水平上就能看得出來的。
雖然這個概率並不是特別準確，畢竟沒有100%的正確，但是準確率也會高達80%，甚至是90%以上。
基本上在確診的時候，血清甲胎蛋白小於100的患者，治療起來都會較為麻煩，預後情況也都會相對不好，出現危險的可能性就會更高。
同時還有一種說法就是6個月到5歲的患兒預後情況都會比較好發病，年齡大於8歲的患兒的話，就會進入高危狀態中，預後的情況就會比較差了。
除此之外。
肝母細胞瘤最麻煩的就是並發症了。
首先就是最為常見的腫瘤破裂出血。
肝母細胞瘤是有可能會自發破裂出血的，又或者是由於醫源性穿刺而出現破裂出血，一旦出現，就會嚴重威脅到孩子的生命安全。
腫瘤內部出血的時候症狀較輕，腫瘤被膜破裂，出血的時候就會表現成劇烈的腹痛，腹膜刺激症狀，以及貧血還有心率加快嚴重的甚至會出現失血性休克來不及搶救的話，甚至會直接威脅到生命。
而治療方麵的話，對於這種情況基本上就隻能選擇外科手術止血或者是介入治療了。
如果孩子的年齡太小，接受不了手術治療的話，那麽就隻能考慮進行內科治療，也就是通過限製孩子的活動，然後用腹帶加壓包紮，可是這種治療效果通常都不會特別好，有的時候更會引起失血性休克，醫生就需要進行抗休克治療。
而一旦進入休克狀態的話~
唉！
隻能說懂的都懂了。
而腫瘤破裂出血隻是肝母細胞瘤帶來的並發症中較為輕的幾個症狀之一而已。
最麻煩的也是最為恐怖的，就是毒性了！
沒錯。
就是毒！！
甭管是什麽病，隻要和這幾個字碰上關係，那都代表著麻煩，棘手，刺頭的源泉。
首先就會出現心髒毒性。
像是阿黴素這種的蒽環類化療藥物，都會有著心髒毒性，有可能會引起急性心肌損傷和慢性的心功能損害。
如果是急性心肌損傷的話，其實還是好的，畢竟這種損傷隻是短暫，而且還是可逆的心肌局部缺血，主要表現為可能是心慌氣短，胸悶以及心前區的不適。
但如果出現的是慢性的心功能損害的話……
要知道這個病是無法逆轉的充血性心力衰竭。
什麽叫做無法逆轉？
那就是甭管你吃什麽藥，甭管你花了多少錢去治療這個病，你的情況隻會越來越嚴重，不可能治好的。
換句話說。
隻要得上無法逆轉的疾病，那麽就屬於已經到了閻王殿上報，閻王殿的生死簿裏麵已經寫上了你的名字，死亡時間也不過是看岩王爺的心情罷了。
雖然正是因為如此，在使用恩環的藥物的時候，醫生肯定會進行密切觀測新功能的，但是有的時候卻不得不使用這類型的藥物，成人有的時候都會出現過量治療，更何況是孩子呢。
可能就是稍微多了那麽一點點，就出問題了，而且還是大問題。
除此之外，還會引起肝髒毒性。
整個治療過程之中，根本無法避免的，就是要檢查患兒的肝功能，但是這個檢查如果過度頻繁的話……
要知道每個化療療程之前都是需要進行檢查肝功能的，以此來確認是否可以按時化療，而維持治療期間，每4~8周都需要檢查一次，
第3個毒性就是神經毒性了。
按理來說肝髒的問題怎麽會和神經扯上關係呢？
但是還真別說。
肝母細胞瘤真的和神經也會扯上關係。
主要原因就是長春新堿有神經毒性，每單次的劑量都不得超過兩毫克，但還是那句話……每個人身體的體質都不同，能承受的劑量也不同，有的時候明明沒有超過規定的劑量，但就是出問題了，這種事情真的是，用防不勝防兩個字來形容都不為過了。
中毒的時候會表現為持續存在的腹部絞痛，以及走路走不穩，嚴重的疼痛或者是抗利尿激素異常的分泌，同時還有可能會出現下顎疼痛，便秘還有發生障礙。
最後一種就是腎髒毒性了。
肝母細胞瘤很容易會引起腎功能障礙的，而當患兒出現腎功能障礙的時候，就會導致鉑類藥物排泄延遲，從而加重其毒副作用。
所以總的來說。
醫生在麵對肝母細胞瘤患者用藥的時候，真的是需要小心又小心，謹慎又謹慎，能盡量減少劑量，就盡量不要多加劑量，同時也不是沒有出現過，有的家長覺得一次就吃那麽一點點的藥，毫無作用，所以一口氣就給孩子吃一天的量的情況，也因此醫生在每一迴給孩子吃藥的時候，都會囑咐再囑咐，生怕出現類似一樣的悲劇。
除此之外。
還有可能會出現雙側不同程度的永久性和進行性高頻聽力損傷。
這也是由於藥物所導致的。
而想要治療肝母細胞瘤，那麽就不可避免的，要進行化療，而化療就會導致患兒中性粒細胞缺乏。
一旦出現中性粒細胞缺乏，就會因此出現感染導致發熱，而且發熱的病情進展速度也會相當的。迅速，如果醫生一時疏忽沒有進行恰當處理的話，那麽很有可能會導致病人出現生命危險。
在這種時候，貧血和血小板減少，自然也會不成多讓的蹦噠出來，來彰顯他們的存在感。
同時，在治療中的患兒還需要長期服用複方磺胺甲惡唑，以防止卡氏肺囊蟲的感染，而這個藥吃到什麽時候為止？
一直需要吃到化療結束後的三個月。
當然。
這個病也不是說就真的就是惡心到一定的極致了。
至少這個病複發的概率還是非常非常的低的。
基本上可以說是。趨向為0。
所以說隻要挺過來能夠治好這個病，那麽從此以後就不需要再擔心自己會不會再複發肝母細胞瘤了。
或許對於沉痛中的病人以及家長們來說，這已經是不幸中的萬幸了吧。
畢竟這種事情來一次能挺過來，就算是運氣好，來兩次來三次的話……
不說是家屬的情緒，就算是病人本身的情緒，恐怕都會崩潰吧。
當然。
話又說迴來。
這些資料都是肖堯晚上迴去了以後查。
此時此刻。
隨著這對夫妻帶著孩子又重新拿著檢查，結果迴來之後，吳文平教授這邊已經確認了孩子的基本情況。
雖然情況不算是特別好，畢竟孩子的體內腫瘤的個頭確實有一點點的偏大，需要進行穿刺活檢才可以，但是總體來說並沒有出現其餘的並發症，以及牽連到兩葉幹等等，這已經算是不幸中的萬幸了。
在聽明白了教授的解釋之後，兩位家長原本緊張的心也放鬆了不少。
“我需要跟你們提個醒，雖然孩子現在還小，但是孩子也很聰明，兩歲也懂得看家長的表情了，能知道你們現在是高興還是難受，你們要讓孩子保證充足營養均衡的飲食的基礎上，時刻保持著樂觀開朗的情緒，讓孩子知道自己在治病，同時也知道自己一定會打敗病魔的。”
“我知道了！”
聽到吳文平教授的這番叮囑，兩位家長都是深唿吸一口氣，用力的點了點頭。
“尤其是孩子爸爸，你平常在家看得出來應該會是把自己收拾的挺幹淨的那一種類型，但是這段時間因為孩子生病，你看看你臉上都是胡子，孩子又不是傻子，一看就能知道肯定是自己生了重病，不然的話爸爸媽媽是不會變成這副頹廢的樣子的，所以你們一定要在孩子麵前保持好一個積極向上的情緒，帶著孩子一起去對抗病魔，而不是去消耗孩子的這種樂觀向上的上進心，懂我什麽意思的嗎？”
“放心醫生，等會兒我迴去以後不不用迴去，等會我就去便利店買個刮胡刀迴來，保證把自己捯飭的幹幹淨淨！”
孩子爸爸趕緊保證道。
肖堯不禁連連感慨現在這個年頭，像是這位家長一樣通情達理的人，可是真不多了，那真的是個個都把孩子往死裏逼著學。
……
時間迴到兩個小時之前。
肖堯前腳剛送走了這對母子，後腳剛把手中的病曆本補了一個名字而已，這專家門診室的大門就被人又一次的從外推開。
要不然就說在醫院裏，這專家的名號可是要比其他人厲害的多，就從每天來看病的人數也能分段出來。
這專家號，每天限量也就那麽幾十個，一窩蜂的人預約和搶，甚至還有的人會私底下找黃牛搶號。
但是這普通號呢？
那就沒有這麽搶手了。
一天人多不多就完全看那天的情況。
有可能一天也碰不上四五個病人，也有可能一天忙下來，腳不沾地，忙得連軸轉，恨不得跟哪吒似的，長出三頭六臂才好。
“醫生。”
孩子媽媽哭哭啼啼的進門了。
也不知道今天這是個什麽日子，接待的一位兩位的病人都是小病人們，而且都是從兒科那邊又轉到肝膽外科的。
“白柚是吧？今年多大了？”
吳文平教授伸手接過孩子父親遞過來的檢查結果，一邊頭也不抬的問道。
“我閨女今年兩歲。”
孩子爸爸趕緊迴答道，看得出來這兩位因為孩子的問題，已經有很長時間沒有休息好過了，黑眼圈都賊重不說，兩個人都是一臉的憔悴模樣，說話都有一絲絲的有氣無力。
“兩歲啊！”
吳文平教授點了點頭，若有所思。
“早產還是足月的？”
“足月了。”
“體重多少？”
“剛好三斤。”
“足月才三斤嗎？”
吳文平教授微微皺眉。
“對，我們算的日子肯定沒錯，絕對是足月了的，就是這孩子好像是吸收不太好，從肚子裏出來的時候就特別小，現在長大了以後，說是兩歲，但是看起來也跟一歲差不多。”
孩子父親趕緊點點頭，生怕人家醫生誤會了自己在說謊啥的。
“孩子有貧血，血清膽固醇，膽紅素，堿性磷酸酶以及天冬氨酸轉移酶水平都出現了問題，和正常情況相比出現了明顯升高。”
“把孩子抱過來我看看。”
吳文平教授這話一落下，肖堯那邊趕緊從孩子媽媽手中小心翼翼的接過小嬰兒，小不點入手的一瞬間，肖堯就感覺有些不太對勁。
這孩子……
就算是吸收不好，但是未免也太輕了吧。
“教授。”
肖堯將小嬰兒遞給吳文平教授。
“我覺得體重有問題。”
“等會量一下。”
吳文平教授點點頭，把肖堯這話記在心裏，隨後便拿起一旁的聽診器，仔細的聽起了心髒和肺，以及肝髒的聲音。
不過~
隨著小寶貝的黃色連身衣扣子打開，肖堯和吳文平教授的眉頭幾乎是同時鎖成了川字形，眼中更是戴上了一絲凝重。
這孩子……
腹部有點過於腫脹了。
“孩子有出現惡心嘔吐或者是腹痛腹瀉的情況嗎？”
不打擾吳文平教授做最基礎的體格檢查，肖堯這邊開始向孩子父母了解起的相關的情況。
“有有有，不過腹瀉沒出現，倒是這孩子最近特別嗜睡。”
孩子媽媽眼睛通紅的迴答道。
“平常我們家都是每隔兩個小時就要喂一次奶的，但是這幾迴總是叫都叫不醒，睡得特別沉，就算是好不容易叫醒了，也很快的就睡著了。”
就在肖堯和父母雙方了解情況的時候，另外一邊，吳文平教授放下了聽診器，看著乖乖巧巧睡覺的孩子，眼中布滿了嚴肅。
“肝母細胞瘤。”
“您是說……”
聽到這話肖堯一愣。
“絕對沒錯，就是肝母細胞瘤。”
吳文平教授深唿吸一口氣，很是肯定的，冷靜說道。
“兩位醫生，這個什麽細胞瘤，很嚴重是嗎？”
孩子爸爸神情有點緊張，頂著一張一看就有好多天都沒有打理過的胡須，詢問道。
“這……”
肖堯看了看一旁並不打算出生的吳文平教授，又看了一眼憂心忡忡的父母二人，在心裏歎了口氣，點點頭說道。
“肝母細胞瘤是兒童期最常見的肝髒惡性腫瘤，是由肝細胞前體細胞發展而來的，也是兒童中最常見的肝腫瘤。”
“4%的肝母細胞瘤都會出現在新生兒的身上，68%則是發生在兩歲以內，90%發生在5歲以內，僅會有3%的患者大於15歲，同時根據資料顯示，出生體重小於三斤的，新生兒肝母細胞瘤的發病率會有所增加。”
“目前引起肝母細胞瘤的原因尚不明確，考慮可懷疑的對象，還是遺傳疾病和先天因素，像是被為綜合症，家族性胰瘤性結腸息肉，偏側肥大等等。”
聽到年輕醫生說的這番話，白柚父母雙方都有些情緒小小的崩潰，母親雙眼通紅，不斷的深唿吸一口氣，試圖通過這種方式來強迫自己冷靜下來，聲音略帶著沙啞的問道。
“這個病，好治嗎？”
“不是，我想說的是，這個病……能不能治？”
她不關心這個病是怎麽來的。
因為自己的女兒現在已經從肚子裏出生了，而且也已經安安穩穩的長到了兩歲。
但是現在！
孩子生病了。
作為孩子的媽媽，她隻關心的是，這個病到底能不能治！
隻要能治，哪怕是砸鍋賣鐵，甚至說是賣房子賣車賣血，她都能拚了命的去盡力，隻求老天爺不要帶走她的孩子。
“到目前為止，肝母細胞瘤的治療主要還是手術結合化療的，當然有少數情況可能需要進行肝移植或者是介入等手段幹預，具體的情況還是要經過綜合評估才行，現在是沒有辦法跟你保證的。”
肖堯有些為難且無奈的看向孩子的媽媽，他當然知道這番話說了，其實就等於沒說一樣，但是……
唉！
“這個病主要還是和孩子的嚴重情況有關係的，一期存活率幾乎為100%，二期存活率就會稍微下降一點但也有80%，但說到底還是要去做一個afp，也就是甲胎蛋白檢查。”
“然後還需要安排一個病毒感染檢測，這個主要是防止孩子感染過乙肝病毒，如果是這樣的話，肝母細胞瘤的風險就會持續增加。”
“還有就是……”
肖堯說到這裏的時候，有一點點微微的卡殼，主要是隨著係統的撂撅子不幹，這段時間以來，他的學習速度沒有以前的快，所以對於肝母細胞瘤的更加詳細方麵的認知並不是特別完善，隻是浮於表麵而已。
“還需要做腹部超聲檢查，通過這種方式判斷腫塊大小，結構以及性質，了解門靜脈及肝靜脈有無瘤栓形成。”
吳文平教授眼尖的發現了肖堯的卡殼，很是心平氣和的便接過話茬來，看向麵前的兩位家長，雙手交叉合十，平穩的放在桌麵上，繼續說道。
“還需要做腹部ct，這是用於判斷有沒有出現肺轉移的，同時還包括腹部磁共振，需要用於檢查判斷腫塊密度，以及有無鈣化和骨化，以及與周圍組織的關係。”
“最後就需要用穿刺的方式進行活檢取樣，對疾病進行分型和分期。”
“對於體積較小，預計可完整切除的腫瘤，通常都會進行手術切除，如果體積較大的腫瘤的話，那就需要進行先取樣活檢，明確診斷病理分期和危險度分組之後，再進行化療，最後再進行手術切除。”
頓了頓後，吳文平教授看著麵前兩位家長的目光，想了想後，就直接拿著事實例子說明起來。
“根據現有的資料，其實大部分患有肝母細胞瘤的患者約有40%~60%左右會由於腫瘤巨大或累及兩葉肝而無法進行手術切除的，但是這些病例都可以通過化療的方法，大概會有85%的腫瘤大小會縮小到可以進行手術切除，所以即便是檢測出來體積較大腫瘤，也不必太過擔心。”
隨著吳文平教授的一頓操作，總算是把麵前這搖搖欲墜的夫妻二人安撫了下來，隨著兩個人急匆匆的抱著孩子離開門診室去樓上做檢查，門診室內又恢複了一片的寂靜。
“不用我多說了吧？”
吳文平教授笑嗬嗬的看了一眼肖堯。
“我知道，今天晚上迴去以後我就會惡補了。”
肖堯趕緊麻溜的點了點頭，表示自己心裏頭明白。
其實哪怕就算是吳文平教授不提這一茬子事，肖堯迴去之後照樣該惡補的知識還需要再惡補一頓。
總不能沒了係統的幫忙，自己就在這邊掉鏈子吧。
畢竟之前學習過的知識，此時都刻印在大腦裏，融會貫通一下的話，其實想要做到過目不忘的話也不算太難。
最重要的是~
係統估摸著還有不到幾天的時間就要迴來了，到時候等著升級完畢之後，也能看看這係統長達半個月的時間到底是在幹了些什麽，是否開發出了更多的新功能。
不過這都是後話。
迴到家後的肖堯經過仔細的查閱相關的資料和文獻之後，這才發現所謂的肝母細胞瘤究竟有多麽棘手和難治。
就這麽說吧。
如果肝母細胞瘤並沒有發生擴散，也沒有累及到兩葉肝的話，其實還是挺好解決的，而且切除腫瘤後，預後也會比原發性肝細胞癌好，大概會有1\/3的患者可存活5年時間。
總體上來說，肝母細胞瘤的總體生存率都會維持在80%左右。
而真正影響到肝母細胞瘤能不能治療，有好不好治療，治療之後會不會恢複健康的真正因素還是在其他方麵。
比如：治療前分期，如果是1期2期3期的患者，那麽預後的情況都會比4期的患者更為理想，活下來的幾率也會更高。
同時如果在治療前，肝母細胞瘤沒有侵入到。門靜脈，下腔靜脈或者是肝靜脈，同時也沒有出現遠處轉移，肝外腹內疾病，多發性腫瘤和腫瘤破裂的話，治療起來也不會太過於棘手。
而關於腫瘤方麵，隻要能夠做到完全切除，那麽這個孩子幾乎是80%，甚至是100%的都不會出現問題。
但如果做不到的話……
那就會出現多種多樣的並發症，有的時候甚至讓醫生都被打了個措手不及，很容易會出現意外。
而這些情況其實都可以從afp也就是甲胎蛋白水平上就能看得出來的。
雖然這個概率並不是特別準確，畢竟沒有100%的正確，但是準確率也會高達80%，甚至是90%以上。
基本上在確診的時候，血清甲胎蛋白小於100的患者，治療起來都會較為麻煩，預後情況也都會相對不好，出現危險的可能性就會更高。
同時還有一種說法就是6個月到5歲的患兒預後情況都會比較好發病，年齡大於8歲的患兒的話，就會進入高危狀態中，預後的情況就會比較差了。
除此之外。
肝母細胞瘤最麻煩的就是並發症了。
首先就是最為常見的腫瘤破裂出血。
肝母細胞瘤是有可能會自發破裂出血的，又或者是由於醫源性穿刺而出現破裂出血，一旦出現，就會嚴重威脅到孩子的生命安全。
腫瘤內部出血的時候症狀較輕，腫瘤被膜破裂，出血的時候就會表現成劇烈的腹痛，腹膜刺激症狀，以及貧血還有心率加快嚴重的甚至會出現失血性休克來不及搶救的話，甚至會直接威脅到生命。
而治療方麵的話，對於這種情況基本上就隻能選擇外科手術止血或者是介入治療了。
如果孩子的年齡太小，接受不了手術治療的話，那麽就隻能考慮進行內科治療，也就是通過限製孩子的活動，然後用腹帶加壓包紮，可是這種治療效果通常都不會特別好，有的時候更會引起失血性休克，醫生就需要進行抗休克治療。
而一旦進入休克狀態的話~
唉！
隻能說懂的都懂了。
而腫瘤破裂出血隻是肝母細胞瘤帶來的並發症中較為輕的幾個症狀之一而已。
最麻煩的也是最為恐怖的，就是毒性了！
沒錯。
就是毒！！
甭管是什麽病，隻要和這幾個字碰上關係，那都代表著麻煩，棘手，刺頭的源泉。
首先就會出現心髒毒性。
像是阿黴素這種的蒽環類化療藥物，都會有著心髒毒性，有可能會引起急性心肌損傷和慢性的心功能損害。
如果是急性心肌損傷的話，其實還是好的，畢竟這種損傷隻是短暫，而且還是可逆的心肌局部缺血，主要表現為可能是心慌氣短，胸悶以及心前區的不適。
但如果出現的是慢性的心功能損害的話……
要知道這個病是無法逆轉的充血性心力衰竭。
什麽叫做無法逆轉？
那就是甭管你吃什麽藥，甭管你花了多少錢去治療這個病，你的情況隻會越來越嚴重，不可能治好的。
換句話說。
隻要得上無法逆轉的疾病，那麽就屬於已經到了閻王殿上報，閻王殿的生死簿裏麵已經寫上了你的名字，死亡時間也不過是看岩王爺的心情罷了。
雖然正是因為如此，在使用恩環的藥物的時候，醫生肯定會進行密切觀測新功能的，但是有的時候卻不得不使用這類型的藥物，成人有的時候都會出現過量治療，更何況是孩子呢。
可能就是稍微多了那麽一點點，就出問題了，而且還是大問題。
除此之外，還會引起肝髒毒性。
整個治療過程之中，根本無法避免的，就是要檢查患兒的肝功能，但是這個檢查如果過度頻繁的話……
要知道每個化療療程之前都是需要進行檢查肝功能的，以此來確認是否可以按時化療，而維持治療期間，每4~8周都需要檢查一次，
第3個毒性就是神經毒性了。
按理來說肝髒的問題怎麽會和神經扯上關係呢？
但是還真別說。
肝母細胞瘤真的和神經也會扯上關係。
主要原因就是長春新堿有神經毒性，每單次的劑量都不得超過兩毫克，但還是那句話……每個人身體的體質都不同，能承受的劑量也不同，有的時候明明沒有超過規定的劑量，但就是出問題了，這種事情真的是，用防不勝防兩個字來形容都不為過了。
中毒的時候會表現為持續存在的腹部絞痛，以及走路走不穩，嚴重的疼痛或者是抗利尿激素異常的分泌，同時還有可能會出現下顎疼痛，便秘還有發生障礙。
最後一種就是腎髒毒性了。
肝母細胞瘤很容易會引起腎功能障礙的，而當患兒出現腎功能障礙的時候，就會導致鉑類藥物排泄延遲，從而加重其毒副作用。
所以總的來說。
醫生在麵對肝母細胞瘤患者用藥的時候，真的是需要小心又小心，謹慎又謹慎，能盡量減少劑量，就盡量不要多加劑量，同時也不是沒有出現過，有的家長覺得一次就吃那麽一點點的藥，毫無作用，所以一口氣就給孩子吃一天的量的情況，也因此醫生在每一迴給孩子吃藥的時候，都會囑咐再囑咐，生怕出現類似一樣的悲劇。
除此之外。
還有可能會出現雙側不同程度的永久性和進行性高頻聽力損傷。
這也是由於藥物所導致的。
而想要治療肝母細胞瘤，那麽就不可避免的，要進行化療，而化療就會導致患兒中性粒細胞缺乏。
一旦出現中性粒細胞缺乏，就會因此出現感染導致發熱，而且發熱的病情進展速度也會相當的。迅速，如果醫生一時疏忽沒有進行恰當處理的話，那麽很有可能會導致病人出現生命危險。
在這種時候，貧血和血小板減少，自然也會不成多讓的蹦噠出來，來彰顯他們的存在感。
同時，在治療中的患兒還需要長期服用複方磺胺甲惡唑，以防止卡氏肺囊蟲的感染，而這個藥吃到什麽時候為止？
一直需要吃到化療結束後的三個月。
當然。
這個病也不是說就真的就是惡心到一定的極致了。
至少這個病複發的概率還是非常非常的低的。
基本上可以說是。趨向為0。
所以說隻要挺過來能夠治好這個病，那麽從此以後就不需要再擔心自己會不會再複發肝母細胞瘤了。
或許對於沉痛中的病人以及家長們來說，這已經是不幸中的萬幸了吧。
畢竟這種事情來一次能挺過來，就算是運氣好，來兩次來三次的話……
不說是家屬的情緒，就算是病人本身的情緒，恐怕都會崩潰吧。
當然。
話又說迴來。
這些資料都是肖堯晚上迴去了以後查。
此時此刻。
隨著這對夫妻帶著孩子又重新拿著檢查，結果迴來之後，吳文平教授這邊已經確認了孩子的基本情況。
雖然情況不算是特別好，畢竟孩子的體內腫瘤的個頭確實有一點點的偏大，需要進行穿刺活檢才可以，但是總體來說並沒有出現其餘的並發症，以及牽連到兩葉幹等等，這已經算是不幸中的萬幸了。
在聽明白了教授的解釋之後，兩位家長原本緊張的心也放鬆了不少。
“我需要跟你們提個醒，雖然孩子現在還小，但是孩子也很聰明，兩歲也懂得看家長的表情了，能知道你們現在是高興還是難受，你們要讓孩子保證充足營養均衡的飲食的基礎上，時刻保持著樂觀開朗的情緒，讓孩子知道自己在治病，同時也知道自己一定會打敗病魔的。”
“我知道了！”
聽到吳文平教授的這番叮囑，兩位家長都是深唿吸一口氣，用力的點了點頭。
“尤其是孩子爸爸，你平常在家看得出來應該會是把自己收拾的挺幹淨的那一種類型，但是這段時間因為孩子生病，你看看你臉上都是胡子，孩子又不是傻子，一看就能知道肯定是自己生了重病，不然的話爸爸媽媽是不會變成這副頹廢的樣子的，所以你們一定要在孩子麵前保持好一個積極向上的情緒，帶著孩子一起去對抗病魔，而不是去消耗孩子的這種樂觀向上的上進心，懂我什麽意思的嗎？”
“放心醫生，等會兒我迴去以後不不用迴去，等會我就去便利店買個刮胡刀迴來，保證把自己捯飭的幹幹淨淨！”
孩子爸爸趕緊保證道。