第402章 確認!良性!
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
說實在的。
看著馬醫生這副勢在必得的模樣，肖堯心裏頭多少有點小慌張。
他之前確實沒有往這方麵考慮過，而且包括現在他也不覺得患者會是嗜鉻細胞瘤，可到底哪一聲是怎麽看出來的？
在艱難的熬過這長達兩個小時的檢查時間之後，隨著大門被人再次從外推開，肖堯看著新鮮出爐的檢查結果，臉色變得有些難看。
“怎麽樣？”
馬醫生似乎早就已經預料到結局一般，麵帶微笑地挑了挑眉頭，背靠在柔軟的背椅上，笑嗬嗬的看下肖堯。
“唿~”
而肖堯這邊則是緩緩的深唿吸一口氣後，語氣還是認真的說道。
“血尿兒茶酚胺及其代謝物香草基杏仁酸，還有甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素都有升高的趨向，而且是在正常數值的兩倍以上。”
肖堯也說不出自己現在心裏是什麽樣的感受，隻能說是頗為複雜。
他原本以為坐診方麵自己是沒有問題的，但是現在看來自己需要學的地方還是多的多，至少馬醫生這邊僅僅憑著病人的口述，就能夠判斷出來病人的症狀，而且八九不離十，但是自己這一迴卻是誤診了。
不行。
看來最近這段時間還是鬆懈的很多要加強才是。
肖堯在心中暗暗的想到。
而另外一邊馬醫生在聽到肖堯說的這番話後，又是眉頭一挑，屈起的食指敲了敲桌麵，發出了砰砰作響聲音的同時，若有所思的說道。
“那其中甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素的敏感性和特異性是不是最高的？”
“對！”
對於馬醫生的這番猜測，肖堯肯定的點了點頭。
“那看來患者應該是持續性高血壓型，針對持續性高血壓病人，尿兒茶酚胺及代謝物明顯增高，就沒有必要再繼續做藥理試驗了。”
馬醫生若有所思的接著繼續說道。
“直接安排基因檢測吧，看看失格細胞瘤是否與先天性遺傳病有關係。”
馬醫生的這句話剛剛落下，一直安靜的聽著兩位醫生交流的中年婦女，頓時就不幹了，一雙眼睛瞪的和銅鈴一樣，很是不滿的說道。
“啥玩意兒？基因檢測？”
“這東西能做嗎？”
馬醫生目光從中年婦女的身上掃過，隨後落在的站在中年婦女身後麵目緊張的年輕人身上，語氣一頓後，很是平和的說道。
“我個人建議你最好進行一次基因檢測，基因檢測鑒別遺傳病類型對於患者具有非常重要的意義這是一點，另外一點就是為了確認你這個病會不會遺傳給兒子。”
馬醫生很明確的知道，對於中年婦女來說，她的軟肋就是孩子。
如果不跟對方說明白的話，說不定會在基因檢測這個問題上掰扯好久好久，浪費了治療時間和機會，所以就不如直接一擊致命。
與此同時。
一旁的肖堯也明白了馬醫生的意思，當下便直接接過話茬來說道。
“嗜鉻細胞瘤，這種病是和遺傳有關係的，大概有50%以上的嗜鉻細胞瘤患者存在相關的基因突變，而35%~40%左右，都是由於家族遺傳性病作為某些遺傳性綜合征的表現之一。”
頓了頓後，肖堯接著繼續說道。
“像是遺傳性副神經節瘤綜合症，神經纖維瘤病一型，多內分泌腺瘤病二型，這可在全身的內分泌係統形成多發性腫瘤，還有v hl綜合症。同樣會導致全身多部位出現腫瘤，比如說中樞神經係統內和內分泌係統等等。”
“如果說咱們做了基因檢測，發現你的家族有這些遺傳基因或者是遺傳病的話，那麽我個人建議還是要給你的孩子仔細的檢查一下，早做預防，早做打算才是。”
中年婦女這邊原本打算斬釘截鐵的直接拒絕的，但是在聽到這件事情和孩子也有關係的時候……
頓時就猶豫不決了。
一方麵是因為心疼錢，一聽這基因檢測肯定就挺貴的，不說是幾百至少也是上千的那一種。
但另外一方麵，如果真是因為醫生說的什麽遺傳病導致的話，那自家孩子會不會也出現這種情況？
自己年輕的時候可沒事兒，可這年紀一大就不行了，現在自家兒子看起來也沒啥事，那等著以後呢……
“那行，那我做。”
想了又想，中年婦女長歎口氣，咬著牙冠用力的點了點頭。
錢花了還能再掙，但是孩子就隻有一個。
總不能真有一天讓她白發人送黑發人吧？
就像醫生說的一樣，早發現，早治療，早做準備，總比像現在自己這樣疼的死去活來的強。
中年婦女在心裏安慰自己。
“除了這個基因檢測之外，最好再做一個腎上腺及腎上腺外腫瘤定位檢查，就是個b超檢查。”
“好。”
基因檢測這種需要花大錢的檢查都做了，更何況是這種b超檢查呢，再說了，如果孩子真是不幸，倒黴催的真有這種遺傳病，自己也算是踩個坑踩個雷淌個水，到時候讓孩子摸著石頭過橋，總是容易一些。
想到這裏，中年婦女便直截了當的答應了下來。
很快的。
她又拿著全新出爐的檢查單子離開了。
幾乎是在這對母女離開的第一時間，肖堯就迫不及待的詢問起馬醫生。
“馬醫生，你之前為什麽敢肯定對方會是嗜鉻細胞瘤呢？”
“嗯……”
馬醫生皺了皺眉頭，有點不知道該怎麽說。
“你可以說是經驗，你也可以說是直覺，事實上按照剛剛關於病人的匯報的情況來說，你的猜測和判斷是沒有問題的，而且當病人拿迴來檢查報告之後，你也會發現病人的兒茶酚及其代謝物出現了問題，自然而然的也會聯想到嗜鉻細胞瘤這方麵的。”
“這個方麵的話，我確實不知道該怎麽說，隻能說是一種長久以來坐診的反應吧，基本上病人說一些大致的情況，就可以判斷出一個範圍，然後主要是要聯係病人的年紀和性別，包括說話等等，然後再縮小這個範圍。”
“我知道了！”
聽到這番話後，肖堯點了點頭。
他準備迴去翻一翻係統，看看有沒有可以培養坐診經驗的模擬室，就像是培養手術的那種，能找到的話是最好的。
下午6:47。
肖堯下班了。
迴到家後，他的第一時間就是解決完肚子餓的問題之後，就直接埋頭紮進了書海之中。
……
今天是周五。
按道理來說，明天周六就是肖堯輪到的休息日了，所以今天上班的時候，肖堯的步伐很是輕鬆，甚至還洋溢著一絲淡淡的快樂。
別管是鹹魚還是卷王，休息日這種存在，總是讓人忍不住的期盼，並且暗暗的祈禱時間的流速快一點。
來到門診室的第一時間，肖堯就打開了關於昨天那位中年婦女的基因檢測報告，在看明白情況之後，眼中頓時染上了一絲了然。
看來那位中年婦女家族中果然是有遺傳病存在的，屬於30%~45%的那個範疇。
等會兒等這對母子來了以後，最好還是建議孩子也做一個檢查，看看有沒有苗頭。
肖堯在心裏頭暗暗的想到。
隨著時間飛速流去，肖堯和馬醫生兩個人已經和這對母子交代清楚的具體情況。
“醫生，我等會兒去做檢查，嗯，不過就是我媽這個問題吧，咱們治療方案方麵有沒有什麽更加具體的打算？”
在得知自己有遺傳病之後，中年婦女就仿佛遭到了當頭棒喝的重擊一般，整個人一直都呆愣愣的坐在原地，要不然就是抓著兒子的手抹著眼淚，覺得自己害了孩子。
所以問話的人正是中年婦女的兒子，也是那個剛剛考上大學，拿到大學錄取通知書的年輕人。
他在得知母親這邊家族有遺傳病之後，並沒有慌亂，反而很是理智的，對於肖堯給出的建議表示同意的同時更多的是關心母親的疾病。
“這件事情我們已經商量過了，馬醫生會在今天下午安排手術進行切除，也考慮過藥物治療的問題，但是藥物治療並不能長期控製病情。”
“嗯，現在的建議是最好使用一些藥物來控製血壓，防止患者在手術過程中出現血壓大幅度波動，危及到生命。”
肖堯說到這裏之後，頓時就閉上了嘴巴，正所謂術業有專攻，接下來就是交給馬醫生了。
而馬醫生這邊也立刻接過話，仔細的和年輕人解釋了起來。
“我這邊經過綜合考慮後選擇的藥物是a腎上腺素受體阻滯劑，這種藥物主要是在嗜鉻細胞瘤手術切除之前采用的，目的就是使血壓下降，減輕心髒的負擔，並且使原來縮減的血管容量擴大。”
“好的好的，我們這邊沒問題。”
年輕人立刻點了點頭。
“我們這邊現在主要是腹腔鏡微創手術或者是開放式手術，正常來說是腫瘤直徑較小，非侵襲性腫瘤進行腹腔鏡微創手術切除腫瘤，腫瘤直徑較大或者是侵襲性腫瘤的話，就需要通過開放式手術切除，以確保腫瘤被完整切除。”
不得不說和年輕人說話就是直接和輕鬆，馬醫生直接將兩個手術方案擺在了年輕人的麵前。
“現在的話是你母親這兩個手術都可以做，但是由於費用的不同，然後後續的愈合和預後狀況也不同，所以還是需要你們來最終的決定的。”
“腹腔鏡手術是屬於微創手術，傷痕較小，愈合的速度也快，開放式手術切除的話是屬於大手術，傷痕很長，愈合的話可能相較起來會比較慢一點點。”
“我們商量一下吧。”
年輕人倒是想替自家老媽選擇腹腔鏡微創手術，但是一考慮到這個費用問題的話，即將說到嘴邊的話，就又咽迴了肚子裏，隻能歉意的對著馬醫生笑了笑，然後攙扶著自家老母親走到一旁小聲的滄浪去了。
不過最終的結果還是挺可喜可賀的。
中年婦女選擇的是腹腔鏡微創手術，時間安排在下午4點。
接下來就是安排住院，吃藥做術前準備和術前須知了。
不過由於這場手術負責的並不是馬醫生，所以肖堯並不需要處理這些事。
所以當他聽到敲門聲，並且看到推門走進來的年輕人時，眼中不免閃過一絲驚訝的神色。
？
這年輕人怎麽一個人過來了？
“醫生，你好。”
“我想問一下我媽這個病好不好治啊？”
年輕人看起來極為擔憂，苦中作笑的說道。
“事實上今天上午的時候，我就想問這事兒來的，但是當時我媽不是在旁邊嗎，我怕我問了以後我媽擔心，所以就沒敢問，我媽剛才吃過藥以後就睡了，我是趁這個機會偷跑出來的。”
肖堯聽到這番話後眼中閃過一絲了然，正好現在沒什麽病人，所以他也有大把的時間可以安撫一下這位剛剛成年的小男生不安的情緒。
“不用太擔心。”
“嗜鉻細胞瘤的預後主要是和腫瘤的良性或者是惡性，以及患者是否及時治療有關係的，你媽媽的情況雖然拖延了一段時間才在醫院治病，但總體來說依然在可控範圍之內，而且運氣極好的就是，你媽媽體內的嗜鉻細胞瘤是良性。”
頓了頓後，肖堯繼續說道。
“如果是惡性嗜鉻細胞瘤的話，治療起來就會比較困難，嚴重的話，很有可能會在短短的幾個月之內就會死亡，但是良性嗜鉻細胞瘤卻是恰恰相反，在切除後大多數患者都可以恢複正常，而且切除後經過藥物的控製，複發率也會低於10%。”
“至於你所擔心的生存方麵的問題的話，良性嗜鉻細胞瘤經過手術切除，隻要我們積極的用藥物控製，對於壽命來說並沒有特別嚴重的影響，但如果是惡性嗜鉻細胞瘤患者的話，那麽在積極治療後，生存時間超過5年的患者比例可能會比較低，隻有45%。”
肖堯之所以說的這麽詳細，也是出於猜測，男生可能是知道家裏麵有其他人是患有同樣類似症狀的病情的人。
“在日常方麵的話，你主要是安撫一下你媽媽的情緒，一定要積極主動的配合治療，因為我們是良性，隻要割了以後就不會產生太大的影響，所以千萬不要產生恐懼呀，害怕或者是絕望，這種心理。”
“然後就是我發現你媽媽的年紀也挺大的了，這個很多上了年紀的人吧，都會不把醫生說的話當迴事兒，所以我們年輕人尤其是當孩子的一定要嚴格讓媽媽遵醫用藥，千萬不敢自己隨意加減藥物用量，以免影響治療效果，或者是發生危險。”
“然後就是在服藥的過程中注意一下會不會出現嗯，口幹鼻塞，瞳孔縮小或者是嗯，感覺心髒怦怦跳的情況，如果有的話就要及時和醫生說。”
“還有就是雖然說複發的可能性很低，隻有10%，但是畢竟不是說完全不會複發的，所以每隔半年或者是一年的時間也要帶著媽媽過來再複診一下。”
肖堯一口氣兒的把該說的不該說的全都說了，年輕人則是認真的聽著，時不時的點點頭，本來因為家裏就自己一個人在醫院照顧老媽，老媽又要做手術，其實說真的還是挺緊張的，但是現在經過醫生的這番話，而且看起來老媽的情況真的不是特別嚴重之後，年輕人也算是長舒一口氣，沒有那麽緊張了。
“謝謝您了醫生。”
“沒事，遇到不懂的就直接過來問就好，總比自己在心裏頭瞎琢磨強。”
肖堯笑了笑，擺了擺手。
他這話說的可是實話。
他更希望的是不管是病人還是家屬，在遇到不明所以的事情之後，就趕緊來問醫生，可不敢自己一個人胡亂上網查。
人家們常說一句笑話，就是網上查病癌症起步。
這玩意兒……
網上查的哪裏有靠譜的東西？
有很多家屬是心裏慌張，但是又不願意問醫生，結果就自己悶頭查，查出來的結果又是差強人意，結果就鬧出來了好多幺蛾子，又或者是好多的笑話。
有的時候，直接問反而會比自己悶頭茶得到的東西更多，而且更全麵，也更加貼合自家情況。
所以肖堯對於年輕人這種行為還是持鼓勵態度的。
送走了年輕人之後，肖堯繼續迴到了桌子前，看起來手裏的專業書。
……
“咚咚咚。”
敲門聲響起。
肖堯放下手中的書籍，整了整身上的白大褂，對著門口做出了公式化的微笑。
“前進。”
隨著大門被推開，神情有些慌亂的年輕人跑了進來，右手捂著下體，聲音都帶著些許的顫抖，很是恐懼的說道。
“醫，醫生，快救我，我我我，我不知道為什麽，我下頭一直在滴血！”
肖堯聽到這話後，臉色頓時微微一變，趕緊的，讓患者躺在一旁的檢查台上，把褲子脫了下來，隨後仔細的檢查了起來。
很明顯。
患者的下腹等位置均有尿外滲出及血腫。
肖堯初步懷疑可能是尿道破裂。
“來把腿抬起來，我給你做一下指診。”
肖堯一邊招唿著患者抬起腿，一邊開始做起了肛門指診。
現在需要判斷的就是尿道破裂的情況和破裂的位置，如果是骨盆骨折合並尿道破裂的話，那麽肛門指診可以觸及浮動上移的前lx尖部， b周圍有柔軟的血腫及壓痛。
“疼嗎？”
“不疼。”
患者搖了搖頭。
肖堯直接就排除了骨盆骨折合並尿道斷裂的可能性。
如果不是這個問題的話，那麽接下來應該用導尿術才對。
“我現在聯係操作室那邊，看看有沒有空出來的床，你在這邊等一下，我去推個輪椅。”
肖堯說完就趕緊火急火燎的跑了出去，一方麵是招唿馬醫生趕緊過來，另外一方麵也是趕緊去護士站那邊借個輪椅。
很快的。
肖堯推著輪椅便一路衝迴了門診室裏，攙扶著患者在輪椅上坐好之後，就推著輪椅，一路上直接衝到了操作室裏。
這邊馬醫生早在了解到最基礎的情況之後，便已經準備好導尿術的相關器械等候在這裏了。
“尿道挫傷或者是較少破裂的話，導尿管還是可以插入膀胱內的，但是會有稍微的阻塞感。”
馬醫生一邊開始進行導尿術，往患者的尿道裏插管，一邊跟著肖堯解釋道。
“如果尿道管無法插入膀胱的話，那就證明尿道斷裂或者是大部分破裂了，這種情況很嚴重，就需要走綠色通道加急了。”
肖堯這邊不斷的往心裏記知識，另外一邊作為教學器材的患者，可以說是緊張到了極點了，在心裏頭瘋狂的祈禱著一定要成功。
醫生說嚴重那就肯定很嚴重了。
啊啊啊！
他還年輕啊！！
老天爺一定要眷顧一下自己啊。
患者瘋狂的在心裏祈禱著。
兩分鍾後。
馬醫生直起了身子。
“好了，現在插好了。”
“接下來就是看流出來的液體是不是清晰的了，如果是清晰的尿液說明隻是尿道損傷而膀胱正常。”
很快的。
在看到尿袋裏麵清晰的尿液之後，馬醫生和肖堯包括患者本身在內，三個人幾乎是同時長舒一口氣，一顆懸掛在嗓子眼裏的心落迴了肚子裏。
尿道損傷，膀胱正常。
還行。
情況沒有說嚴重到一定程度。
接下來就是問診了。
“因為你的情況特殊，現在我會安排醫生跟著你一起先去做泌尿彩超， ct這些檢查，明確一下你的尿道損傷的嚴重程度，然後在過程之中需要詢問一些你的相關情況。”
馬醫生的話音剛落，就看到患者不斷的點頭。
“好的好的，我一定會全力配合的。”
肖堯這邊則是推著輪椅，帶著患者朝著彩超和ct室走去。
在前往的路上，肖堯開口問道。
“你在受傷之前都做了什麽？是暴力輸出了，還是說因為騎車或者是摔倒的原因碰到了？”
肖堯這一句話，問的患者老臉一紅，很是尷尬的摸著腦袋說道。
“那個……”
“我就是騎車去上課，然後莫名覺得下麵有點疼，然後疼的受不了的時候就去了趟廁所，發現下麵在滴血，就趕緊和老師說了一聲就來了。”
“那看來就是外傷導致的了。”
肖堯若有所思的點了點頭。
“醫生，那我這個問題好不好治啊？會不會對以後留下影響？”
患者看起來有點緊張。
看著馬醫生這副勢在必得的模樣，肖堯心裏頭多少有點小慌張。
他之前確實沒有往這方麵考慮過，而且包括現在他也不覺得患者會是嗜鉻細胞瘤，可到底哪一聲是怎麽看出來的？
在艱難的熬過這長達兩個小時的檢查時間之後，隨著大門被人再次從外推開，肖堯看著新鮮出爐的檢查結果，臉色變得有些難看。
“怎麽樣？”
馬醫生似乎早就已經預料到結局一般，麵帶微笑地挑了挑眉頭，背靠在柔軟的背椅上，笑嗬嗬的看下肖堯。
“唿~”
而肖堯這邊則是緩緩的深唿吸一口氣後，語氣還是認真的說道。
“血尿兒茶酚胺及其代謝物香草基杏仁酸，還有甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素都有升高的趨向，而且是在正常數值的兩倍以上。”
肖堯也說不出自己現在心裏是什麽樣的感受，隻能說是頗為複雜。
他原本以為坐診方麵自己是沒有問題的，但是現在看來自己需要學的地方還是多的多，至少馬醫生這邊僅僅憑著病人的口述，就能夠判斷出來病人的症狀，而且八九不離十，但是自己這一迴卻是誤診了。
不行。
看來最近這段時間還是鬆懈的很多要加強才是。
肖堯在心中暗暗的想到。
而另外一邊馬醫生在聽到肖堯說的這番話後，又是眉頭一挑，屈起的食指敲了敲桌麵，發出了砰砰作響聲音的同時，若有所思的說道。
“那其中甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素的敏感性和特異性是不是最高的？”
“對！”
對於馬醫生的這番猜測，肖堯肯定的點了點頭。
“那看來患者應該是持續性高血壓型，針對持續性高血壓病人，尿兒茶酚胺及代謝物明顯增高，就沒有必要再繼續做藥理試驗了。”
馬醫生若有所思的接著繼續說道。
“直接安排基因檢測吧，看看失格細胞瘤是否與先天性遺傳病有關係。”
馬醫生的這句話剛剛落下，一直安靜的聽著兩位醫生交流的中年婦女，頓時就不幹了，一雙眼睛瞪的和銅鈴一樣，很是不滿的說道。
“啥玩意兒？基因檢測？”
“這東西能做嗎？”
馬醫生目光從中年婦女的身上掃過，隨後落在的站在中年婦女身後麵目緊張的年輕人身上，語氣一頓後，很是平和的說道。
“我個人建議你最好進行一次基因檢測，基因檢測鑒別遺傳病類型對於患者具有非常重要的意義這是一點，另外一點就是為了確認你這個病會不會遺傳給兒子。”
馬醫生很明確的知道，對於中年婦女來說，她的軟肋就是孩子。
如果不跟對方說明白的話，說不定會在基因檢測這個問題上掰扯好久好久，浪費了治療時間和機會，所以就不如直接一擊致命。
與此同時。
一旁的肖堯也明白了馬醫生的意思，當下便直接接過話茬來說道。
“嗜鉻細胞瘤，這種病是和遺傳有關係的，大概有50%以上的嗜鉻細胞瘤患者存在相關的基因突變，而35%~40%左右，都是由於家族遺傳性病作為某些遺傳性綜合征的表現之一。”
頓了頓後，肖堯接著繼續說道。
“像是遺傳性副神經節瘤綜合症，神經纖維瘤病一型，多內分泌腺瘤病二型，這可在全身的內分泌係統形成多發性腫瘤，還有v hl綜合症。同樣會導致全身多部位出現腫瘤，比如說中樞神經係統內和內分泌係統等等。”
“如果說咱們做了基因檢測，發現你的家族有這些遺傳基因或者是遺傳病的話，那麽我個人建議還是要給你的孩子仔細的檢查一下，早做預防，早做打算才是。”
中年婦女這邊原本打算斬釘截鐵的直接拒絕的，但是在聽到這件事情和孩子也有關係的時候……
頓時就猶豫不決了。
一方麵是因為心疼錢，一聽這基因檢測肯定就挺貴的，不說是幾百至少也是上千的那一種。
但另外一方麵，如果真是因為醫生說的什麽遺傳病導致的話，那自家孩子會不會也出現這種情況？
自己年輕的時候可沒事兒，可這年紀一大就不行了，現在自家兒子看起來也沒啥事，那等著以後呢……
“那行，那我做。”
想了又想，中年婦女長歎口氣，咬著牙冠用力的點了點頭。
錢花了還能再掙，但是孩子就隻有一個。
總不能真有一天讓她白發人送黑發人吧？
就像醫生說的一樣，早發現，早治療，早做準備，總比像現在自己這樣疼的死去活來的強。
中年婦女在心裏安慰自己。
“除了這個基因檢測之外，最好再做一個腎上腺及腎上腺外腫瘤定位檢查，就是個b超檢查。”
“好。”
基因檢測這種需要花大錢的檢查都做了，更何況是這種b超檢查呢，再說了，如果孩子真是不幸，倒黴催的真有這種遺傳病，自己也算是踩個坑踩個雷淌個水，到時候讓孩子摸著石頭過橋，總是容易一些。
想到這裏，中年婦女便直截了當的答應了下來。
很快的。
她又拿著全新出爐的檢查單子離開了。
幾乎是在這對母女離開的第一時間，肖堯就迫不及待的詢問起馬醫生。
“馬醫生，你之前為什麽敢肯定對方會是嗜鉻細胞瘤呢？”
“嗯……”
馬醫生皺了皺眉頭，有點不知道該怎麽說。
“你可以說是經驗，你也可以說是直覺，事實上按照剛剛關於病人的匯報的情況來說，你的猜測和判斷是沒有問題的，而且當病人拿迴來檢查報告之後，你也會發現病人的兒茶酚及其代謝物出現了問題，自然而然的也會聯想到嗜鉻細胞瘤這方麵的。”
“這個方麵的話，我確實不知道該怎麽說，隻能說是一種長久以來坐診的反應吧，基本上病人說一些大致的情況，就可以判斷出一個範圍，然後主要是要聯係病人的年紀和性別，包括說話等等，然後再縮小這個範圍。”
“我知道了！”
聽到這番話後，肖堯點了點頭。
他準備迴去翻一翻係統，看看有沒有可以培養坐診經驗的模擬室，就像是培養手術的那種，能找到的話是最好的。
下午6:47。
肖堯下班了。
迴到家後，他的第一時間就是解決完肚子餓的問題之後，就直接埋頭紮進了書海之中。
……
今天是周五。
按道理來說，明天周六就是肖堯輪到的休息日了，所以今天上班的時候，肖堯的步伐很是輕鬆，甚至還洋溢著一絲淡淡的快樂。
別管是鹹魚還是卷王，休息日這種存在，總是讓人忍不住的期盼，並且暗暗的祈禱時間的流速快一點。
來到門診室的第一時間，肖堯就打開了關於昨天那位中年婦女的基因檢測報告，在看明白情況之後，眼中頓時染上了一絲了然。
看來那位中年婦女家族中果然是有遺傳病存在的，屬於30%~45%的那個範疇。
等會兒等這對母子來了以後，最好還是建議孩子也做一個檢查，看看有沒有苗頭。
肖堯在心裏頭暗暗的想到。
隨著時間飛速流去，肖堯和馬醫生兩個人已經和這對母子交代清楚的具體情況。
“醫生，我等會兒去做檢查，嗯，不過就是我媽這個問題吧，咱們治療方案方麵有沒有什麽更加具體的打算？”
在得知自己有遺傳病之後，中年婦女就仿佛遭到了當頭棒喝的重擊一般，整個人一直都呆愣愣的坐在原地，要不然就是抓著兒子的手抹著眼淚，覺得自己害了孩子。
所以問話的人正是中年婦女的兒子，也是那個剛剛考上大學，拿到大學錄取通知書的年輕人。
他在得知母親這邊家族有遺傳病之後，並沒有慌亂，反而很是理智的，對於肖堯給出的建議表示同意的同時更多的是關心母親的疾病。
“這件事情我們已經商量過了，馬醫生會在今天下午安排手術進行切除，也考慮過藥物治療的問題，但是藥物治療並不能長期控製病情。”
“嗯，現在的建議是最好使用一些藥物來控製血壓，防止患者在手術過程中出現血壓大幅度波動，危及到生命。”
肖堯說到這裏之後，頓時就閉上了嘴巴，正所謂術業有專攻，接下來就是交給馬醫生了。
而馬醫生這邊也立刻接過話，仔細的和年輕人解釋了起來。
“我這邊經過綜合考慮後選擇的藥物是a腎上腺素受體阻滯劑，這種藥物主要是在嗜鉻細胞瘤手術切除之前采用的，目的就是使血壓下降，減輕心髒的負擔，並且使原來縮減的血管容量擴大。”
“好的好的，我們這邊沒問題。”
年輕人立刻點了點頭。
“我們這邊現在主要是腹腔鏡微創手術或者是開放式手術，正常來說是腫瘤直徑較小，非侵襲性腫瘤進行腹腔鏡微創手術切除腫瘤，腫瘤直徑較大或者是侵襲性腫瘤的話，就需要通過開放式手術切除，以確保腫瘤被完整切除。”
不得不說和年輕人說話就是直接和輕鬆，馬醫生直接將兩個手術方案擺在了年輕人的麵前。
“現在的話是你母親這兩個手術都可以做，但是由於費用的不同，然後後續的愈合和預後狀況也不同，所以還是需要你們來最終的決定的。”
“腹腔鏡手術是屬於微創手術，傷痕較小，愈合的速度也快，開放式手術切除的話是屬於大手術，傷痕很長，愈合的話可能相較起來會比較慢一點點。”
“我們商量一下吧。”
年輕人倒是想替自家老媽選擇腹腔鏡微創手術，但是一考慮到這個費用問題的話，即將說到嘴邊的話，就又咽迴了肚子裏，隻能歉意的對著馬醫生笑了笑，然後攙扶著自家老母親走到一旁小聲的滄浪去了。
不過最終的結果還是挺可喜可賀的。
中年婦女選擇的是腹腔鏡微創手術，時間安排在下午4點。
接下來就是安排住院，吃藥做術前準備和術前須知了。
不過由於這場手術負責的並不是馬醫生，所以肖堯並不需要處理這些事。
所以當他聽到敲門聲，並且看到推門走進來的年輕人時，眼中不免閃過一絲驚訝的神色。
？
這年輕人怎麽一個人過來了？
“醫生，你好。”
“我想問一下我媽這個病好不好治啊？”
年輕人看起來極為擔憂，苦中作笑的說道。
“事實上今天上午的時候，我就想問這事兒來的，但是當時我媽不是在旁邊嗎，我怕我問了以後我媽擔心，所以就沒敢問，我媽剛才吃過藥以後就睡了，我是趁這個機會偷跑出來的。”
肖堯聽到這番話後眼中閃過一絲了然，正好現在沒什麽病人，所以他也有大把的時間可以安撫一下這位剛剛成年的小男生不安的情緒。
“不用太擔心。”
“嗜鉻細胞瘤的預後主要是和腫瘤的良性或者是惡性，以及患者是否及時治療有關係的，你媽媽的情況雖然拖延了一段時間才在醫院治病，但總體來說依然在可控範圍之內，而且運氣極好的就是，你媽媽體內的嗜鉻細胞瘤是良性。”
頓了頓後，肖堯繼續說道。
“如果是惡性嗜鉻細胞瘤的話，治療起來就會比較困難，嚴重的話，很有可能會在短短的幾個月之內就會死亡，但是良性嗜鉻細胞瘤卻是恰恰相反，在切除後大多數患者都可以恢複正常，而且切除後經過藥物的控製，複發率也會低於10%。”
“至於你所擔心的生存方麵的問題的話，良性嗜鉻細胞瘤經過手術切除，隻要我們積極的用藥物控製，對於壽命來說並沒有特別嚴重的影響，但如果是惡性嗜鉻細胞瘤患者的話，那麽在積極治療後，生存時間超過5年的患者比例可能會比較低，隻有45%。”
肖堯之所以說的這麽詳細，也是出於猜測，男生可能是知道家裏麵有其他人是患有同樣類似症狀的病情的人。
“在日常方麵的話，你主要是安撫一下你媽媽的情緒，一定要積極主動的配合治療，因為我們是良性，隻要割了以後就不會產生太大的影響，所以千萬不要產生恐懼呀，害怕或者是絕望，這種心理。”
“然後就是我發現你媽媽的年紀也挺大的了，這個很多上了年紀的人吧，都會不把醫生說的話當迴事兒，所以我們年輕人尤其是當孩子的一定要嚴格讓媽媽遵醫用藥，千萬不敢自己隨意加減藥物用量，以免影響治療效果，或者是發生危險。”
“然後就是在服藥的過程中注意一下會不會出現嗯，口幹鼻塞，瞳孔縮小或者是嗯，感覺心髒怦怦跳的情況，如果有的話就要及時和醫生說。”
“還有就是雖然說複發的可能性很低，隻有10%，但是畢竟不是說完全不會複發的，所以每隔半年或者是一年的時間也要帶著媽媽過來再複診一下。”
肖堯一口氣兒的把該說的不該說的全都說了，年輕人則是認真的聽著，時不時的點點頭，本來因為家裏就自己一個人在醫院照顧老媽，老媽又要做手術，其實說真的還是挺緊張的，但是現在經過醫生的這番話，而且看起來老媽的情況真的不是特別嚴重之後，年輕人也算是長舒一口氣，沒有那麽緊張了。
“謝謝您了醫生。”
“沒事，遇到不懂的就直接過來問就好，總比自己在心裏頭瞎琢磨強。”
肖堯笑了笑，擺了擺手。
他這話說的可是實話。
他更希望的是不管是病人還是家屬，在遇到不明所以的事情之後，就趕緊來問醫生，可不敢自己一個人胡亂上網查。
人家們常說一句笑話，就是網上查病癌症起步。
這玩意兒……
網上查的哪裏有靠譜的東西？
有很多家屬是心裏慌張，但是又不願意問醫生，結果就自己悶頭查，查出來的結果又是差強人意，結果就鬧出來了好多幺蛾子，又或者是好多的笑話。
有的時候，直接問反而會比自己悶頭茶得到的東西更多，而且更全麵，也更加貼合自家情況。
所以肖堯對於年輕人這種行為還是持鼓勵態度的。
送走了年輕人之後，肖堯繼續迴到了桌子前，看起來手裏的專業書。
……
“咚咚咚。”
敲門聲響起。
肖堯放下手中的書籍，整了整身上的白大褂，對著門口做出了公式化的微笑。
“前進。”
隨著大門被推開，神情有些慌亂的年輕人跑了進來，右手捂著下體，聲音都帶著些許的顫抖，很是恐懼的說道。
“醫，醫生，快救我，我我我，我不知道為什麽，我下頭一直在滴血！”
肖堯聽到這話後，臉色頓時微微一變，趕緊的，讓患者躺在一旁的檢查台上，把褲子脫了下來，隨後仔細的檢查了起來。
很明顯。
患者的下腹等位置均有尿外滲出及血腫。
肖堯初步懷疑可能是尿道破裂。
“來把腿抬起來，我給你做一下指診。”
肖堯一邊招唿著患者抬起腿，一邊開始做起了肛門指診。
現在需要判斷的就是尿道破裂的情況和破裂的位置，如果是骨盆骨折合並尿道破裂的話，那麽肛門指診可以觸及浮動上移的前lx尖部， b周圍有柔軟的血腫及壓痛。
“疼嗎？”
“不疼。”
患者搖了搖頭。
肖堯直接就排除了骨盆骨折合並尿道斷裂的可能性。
如果不是這個問題的話，那麽接下來應該用導尿術才對。
“我現在聯係操作室那邊，看看有沒有空出來的床，你在這邊等一下，我去推個輪椅。”
肖堯說完就趕緊火急火燎的跑了出去，一方麵是招唿馬醫生趕緊過來，另外一方麵也是趕緊去護士站那邊借個輪椅。
很快的。
肖堯推著輪椅便一路衝迴了門診室裏，攙扶著患者在輪椅上坐好之後，就推著輪椅，一路上直接衝到了操作室裏。
這邊馬醫生早在了解到最基礎的情況之後，便已經準備好導尿術的相關器械等候在這裏了。
“尿道挫傷或者是較少破裂的話，導尿管還是可以插入膀胱內的，但是會有稍微的阻塞感。”
馬醫生一邊開始進行導尿術，往患者的尿道裏插管，一邊跟著肖堯解釋道。
“如果尿道管無法插入膀胱的話，那就證明尿道斷裂或者是大部分破裂了，這種情況很嚴重，就需要走綠色通道加急了。”
肖堯這邊不斷的往心裏記知識，另外一邊作為教學器材的患者，可以說是緊張到了極點了，在心裏頭瘋狂的祈禱著一定要成功。
醫生說嚴重那就肯定很嚴重了。
啊啊啊！
他還年輕啊！！
老天爺一定要眷顧一下自己啊。
患者瘋狂的在心裏祈禱著。
兩分鍾後。
馬醫生直起了身子。
“好了，現在插好了。”
“接下來就是看流出來的液體是不是清晰的了，如果是清晰的尿液說明隻是尿道損傷而膀胱正常。”
很快的。
在看到尿袋裏麵清晰的尿液之後，馬醫生和肖堯包括患者本身在內，三個人幾乎是同時長舒一口氣，一顆懸掛在嗓子眼裏的心落迴了肚子裏。
尿道損傷，膀胱正常。
還行。
情況沒有說嚴重到一定程度。
接下來就是問診了。
“因為你的情況特殊，現在我會安排醫生跟著你一起先去做泌尿彩超， ct這些檢查，明確一下你的尿道損傷的嚴重程度，然後在過程之中需要詢問一些你的相關情況。”
馬醫生的話音剛落，就看到患者不斷的點頭。
“好的好的，我一定會全力配合的。”
肖堯這邊則是推著輪椅，帶著患者朝著彩超和ct室走去。
在前往的路上，肖堯開口問道。
“你在受傷之前都做了什麽？是暴力輸出了，還是說因為騎車或者是摔倒的原因碰到了？”
肖堯這一句話，問的患者老臉一紅，很是尷尬的摸著腦袋說道。
“那個……”
“我就是騎車去上課，然後莫名覺得下麵有點疼，然後疼的受不了的時候就去了趟廁所，發現下麵在滴血，就趕緊和老師說了一聲就來了。”
“那看來就是外傷導致的了。”
肖堯若有所思的點了點頭。
“醫生，那我這個問題好不好治啊？會不會對以後留下影響？”
患者看起來有點緊張。