第349章 哮喘與白癜風
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
很快。
這對給肖堯留下了相當深刻印象的母子拿著檢查結果迴來了。
田大姐一臉的憂愁。
在孩子檢查的時候，她特意還多問兩句，孩子是不是哮喘。
人家負責檢查的醫生雖然沒有直白的說，但也拐彎抹角的表示可能性很大。
嘖！
這可咋整？
年紀輕輕的以後就讓這孩子守活寡不成？
咱可做不來騙人家小姑娘的事兒，這也算是一種遺傳病了吧，這誰家精心養大的小孩兒樂意嫁到這種遺傳病史的家庭裏？
那不是大人受罪，以後生出來的孩子也受罪嗎？
唉！
看來她隻能覺得以後想當奶奶的心了。
田大姐心痛，心麻，更是心酸到難以唿吸。
而肖堯這邊則是看著田大姐臉上就跟川劇變臉似的表情，手裏頭拿著檢查結果，這翻來覆去的研究，也沒研究出來到底是因為個啥家長才這麽絕望。
“醫生，他不會真是確認為哮喘了吧？”
田大姐猶豫再三，還是帶著一絲希望的看向肖堯，兩隻手忍不住的在褲腿上搓了兩下，汗晶晶的。
“沒啥問題，哮喘的情況也不太嚴重，吃點藥迴家控製緩解一下情況就行了。”
肖堯點點頭。
然而。
他這話一說出口，麵前的大姐臉色卻是，唰的一下變得蒼白起來，就跟拿麵粉撲粉一樣。
看家長的模樣，肖堯下意識反省一下自己剛剛是不是說錯了什麽話？
確定說的是哮喘，不是肺癌吧？
家長咋這大反應呢？
“我公公之前被確認為哮喘的時候，醫生就和我說哮喘這個病根本就沒有辦法徹底治療，隻能夠吃藥拖著，是這樣嗎？”
肖堯這邊丈二和尚摸不著頭腦，田大姐這邊則是很快的就接受好了這個堪稱是晴天霹靂一般的打擊，振奮起精神來，仔細的琢磨起治好兒子的辦法與可能。
“那位醫生說的沒錯，哮喘的確是不能根治的，正常來說都是采取的藥物治療，而藥物治療也分為控製藥物和緩解藥物兩種。”
肖堯點了點頭，解釋了起來。
“需要長期使用的每天用藥，主要是通過抗炎作使哮喘維持臨床控製，這種就是控製性藥物，像是吸入糖皮質激素，全身用激素，白三烯調節劑，緩釋茶堿，色甘酸鈉。等等這些有助於減少全身激素用量的藥物都是。”
“至於緩解性藥物呢？”
“這種藥又被叫做急救藥物，通常是可以迅速解除支氣管痙攣，從而可以緩解哮喘的症狀，像是速效吸入和短效口服受體激動劑，全身用激素，吸入性抗膽堿能藥物，短效茶堿等等。”
“但是咱家孩子現在隻是個輕度急性發作而已，不需要派上這些強效藥物。”
說到這裏時，肖堯語氣一頓，看著認真，正在做筆記的田大姐叮囑道。
“剛剛在檢查過敏原的時候發現孩子對花粉和草粉是有一定的過敏性的，現在正好是夏天，草木旺盛的季節，平常出去最好還是給孩子戴個口罩，能隔絕多少就隔絕多少，能不出門就盡量別出門。”
“啥？”
田大姐有點懵。
扭頭看了看站在自家身後，同樣一臉茫然且帶著些許無措的兒子，又看了看醫生，張著嘴巴，不可置信的說道。
“這咋可能？”
“我家裏陽台上還種著小蔥，香菜，豆芽啥的呢，前兩年我還撿迴家一盆石榴，這都沒啥事兒啊，咋就好端端的突然對花粉和草粉還過敏了？”
“這樣，現在孩子不是唿吸困難嗎？咱們先給孩子上上吸氧，把唿吸困難的情況緩一緩，咱在孩子吸氧的中間，我給您解釋，好嘛？”
肖堯注意到孩子又開始大喘氣兒了起來，就仿佛有人在用一雙大手無形的掐著孩子的脖子一樣，趕緊起身安排。
“可以，可以。”
田大姐雖然想不通自家兒子以前還好好的，怎麽今年就莫名其妙的對花對草過敏的這些事兒，但既然人家醫生要吸氧，那咱就吸就對了，又費不了多少錢，還能讓孩子舒服點，是不是。
很快。
肖堯這邊就麻利的安排上了孩子的吸氧工序，等著孩子情況漸漸穩定下來之後，肖堯這才開口詢問道。
“田大姐，你家住哪？”
“橋東街呀，那邊還有一個菜市場，挺有名的，叫東陽菜市場，知道不？我家就住在菜市場斜對角，盛世風情裏。”
田大姐熱心介紹起菜市場拐角處，賣水果攤兒的陶大爺旁邊支楞的那家炸魚攤兒上的小年輕手藝不錯，價格公道，每迴去買的時候，還能再多送上一條半條魚的，關鍵是吃完也不拉肚子。
“這就對了！”
肖堯這邊則是了然的點頭。
“孩子可能以前也有一點點小小的過敏情況，比如說身上曾經起過一些小疙瘩，但你們也沒注意，孩子自己也沒注意，再加上家裏通風，可能孩子也很少去陽台，更多的是待在自己的臥室或者是客廳玩，所以情況不嚴重，至少肯定不是像這次一樣唿吸困難了。”
田大姐聽著肖堯說的這番話，皺著眉頭，仔細思索了老半天，迴憶著自家孩子以往夏天到底有沒有身上起疙瘩的情況。
嘶~
感覺好像沒怎麽出現過。
但怎麽人家醫生一說又感覺好像見過呢？
這玩意兒……
還真想不起來了，你說說。
田大姐冥思苦想。
而肖堯這邊則是繼續說道。
“但橋東街那邊前兩天不是剛剛改造完畢麽？說是為了迎接全國性運動會，全市容貌大改變，往綠化帶裏麵種了不少花和樹，又是櫻花樹，又是桃花樹的，往那邊一走，花香濃鬱的都有點刺鼻了。”
“這本來家裏頭一點點的花草，沒有達到引起他過敏性反應，引發哮喘發病的程度，所以一直以來都沒啥事，但是這外麵全是花，現在又正好是馬上就要放暑假的時候，這孩子咋可能一天到晚待在家呢，肯定會和其他小朋友出去玩，這外麵這麽多樹，這麽多花，就像是數量改變質量一樣，你這個度一旦達到，這哮喘不就發病了嗎？”
嗯？
田大姐又一次愣住了。
大姐仔細的迴憶起來，好像的確是今年夏天，孩子的情況才會變得嚴重了，之前還好好的，正好就是這幾天，因為前兩天下了場雨天氣稍稍降了點溫，孩子這才出去和小朋友玩的，結果迴來以後就不舒服了。
嘶~
這醫生說的有道理。
好像還真是這樣子的。
田大姐在心裏暗暗的點了點頭。
“那醫生，我們平常出門的時候是不是戴個口罩就行？還是說最好就別出門了。”
既然孩子過敏問題也找到原因了，田大姐也就不糾結其他的了，反而是麵對著麵前的年輕醫生，將自己心中的疑問一股腦的全部都拋了出來，希望能夠得到醫生這邊的專業解答。
田大姐憂心忡忡的繼續說了起來。
“都說是得了哮喘，不能吹空調，我家孩子本來就怕熱，你還不讓吹空調，再加上現在這溫度，動不動就上40來度，我真害怕孩子中暑，再出點兒其他的事兒。”
“就我們小區，17號樓那邊，有家老太太舍不得開空調，結果就給熱到送急診了，沒搶救迴來，醫生說是得了什麽熱射病，你說就好端端的在家裏，又不是沒風扇，還能得熱射病，你說這孩子哮喘了不能吹空調可怎麽辦？”
“田大姐，你別著急，咱一個個來說。”
眼看著田大姐越說越著急，越說臉上的表情越激動，肖堯趕緊安撫著家長的情緒，同時答疑解決道。
“咱們先說第1個問題，對於花粉草粉過敏的患者，戴口罩的方法是最便捷也是最管用的，可以輔助預防過敏反應的發生和降低過敏反應的發生風險。”
“孩子過敏的情況也不是非常嚴重，沒有達到，說是除了戴口罩之外，出門就必須要穿長袖長褲，避免皮膚受到花粉影響出現過敏，所以咱們隻要戴口罩就行。”
“你選口罩的時候，最好選擇一些過濾性和透氣性都比較好的口罩，然後告訴孩子在佩戴口罩的時候，一定要確保口罩完全遮住口和鼻，大概每4個小時更換一次口罩就行了。”
“好好好。”
田大姐趕緊點點頭答應下來，同時記在心裏，打算等會兒迴家以後就直接上網找找口罩，然後按一箱一箱的批發迴家。
“然後接下來咱們說的是第2個問題。哮喘不是不能吹空調，哮喘患者一般情況下是可以吹空調的，隻是需要注意環境和衛生。”
肖堯神情認真的解釋道。
“啥意思？？”
“我這人還是挺勤快的，你別看我一出門就造的這副破破糟糟的樣子，實在是……出門的時候著急，忘記捯飭捯飭了。”
田大姐有點尷尬的拍了拍衣服，不好意思的說道。
“主要是身上這些衣服吧，也不怕不幹淨，然後正好出門之前我在收拾屋子，做每周一次的大掃除，這樣也不怕弄髒衣服，幹活效率就會高一點。”
“不是，不是，田大姐，你誤會了，我不是說是家庭環境衛生，當然環境衛生也很重要，我說的是空調的問題。”
肖堯趕緊擺擺手解釋，生怕這大姐以為自己是在嫌棄對方穿著樸素。
“哮喘患者的氣道會呈高反應性，隨著環境的變化，可能會誘發症狀的發作，所以平時要定期清洗空調的過濾網，同時避免不要對著空調直吹，防止出現著涼感冒的情況就好。”
“如果空調過濾網比較髒，那在吹空調的時候，就可能會使更多的灰塵進入空氣中，就很容易會誘發哮喘了。”
“原來是過濾網呀！”
“說起來……哎呀，我家空調也買了三四年了，我好像還真沒讓人清洗過過濾網，行行行，我等會兒給孩子爸爸打電話，讓他趕緊找個工人上門去把過濾網給洗了。”
田大姐街恍然大悟的點了點頭。
隨著肖堯一一將這位大姐的疑惑解釋清楚，田大姐也終於從之前一副憂愁絕望的模樣恢複成了最開始來醫院的時候的那副樣子了。
“醫生，那孩子迴去吃啥藥？”
“最好是糖皮質激素，這是最有效的控製氣道炎症的藥物，吸入給藥就行，這是哮喘長期治療的首選藥物，全身性不良反應比較少，直接作用於唿吸道，而且所需劑量也比較少。”
“不過不良反應可能是孩子的咽喉和口的位置會出現，包括聲音嘶啞，咽喉不適合念珠菌感染的情況，所以家長也要注意叮囑，在孩子每迴西藥之後，要及時用清水含漱口咽部，選用幹粉吸入劑或者是家用儲物器都行，看你們自己的選擇了，這就。”
“等會兒你我給你們開個單子就好。”
“行行行，謝謝醫生了，麻煩了。”
田大姐很是感激道。
隨著肖堯這邊迴到門診室，將這位叫做小強的病人的病曆簡單的整理了一番之後。
“下一位。”
……
“醫生，你快看看我家孩子，這胳膊是怎麽了？咋還一塊白一塊白的呢？不會是白癜風吧，家裏也沒這遺傳病啊！”
這一次。
孩子爸爸一進門，就火急火燎的擼起小孩的袖子，也不管孩子抗不抗拒，直接強行拽到了肖堯的麵前，把胳膊露了出來。
而肖堯一看，頓時心裏頭就清楚了。
他本來就是皮膚科那邊的醫生，對於白癜風這個病還是很了解的。
這個病的最明顯的特點就是皮膚上會出現界限清楚的白斑。
和眼前孩子情況一模一樣。
這還十有八九就是個白癜風。
“孩子今年多大？”
“11歲，上小學五年級。”
“孩子叫什麽名字？”
“曹孟許。”
“家裏麵有遺傳病史嗎？”
“沒有，肯定沒有。”
肖堯劈裏啪啦的在鍵盤上打字，在聽到孩子爸爸如此肯定的否認之後，肖堯打字的動作一頓，抬頭看一下孩子的爸爸。
“這位家長，我不是在質疑你的話，我是想讓你給家裏頭人再打個電話問問，看看你家親戚這邊有沒有人得過白癜風。”
“白癜風這種病具有家族聚集發病的傾向，簡單來說，這就是一種遺傳性疾病，大概有25%~50%的白癜風患者，其親屬也有白癜風。”
肖堯補充解釋道。
曹爸爸在聽到肖堯的這番解釋後，眉頭頓時一皺，心裏頭對醫生的質疑多少有點不滿，但又擔心是不是爸媽那邊隱瞞著什麽，想了又想，還是不情不願的掏出手機給自家老爹老媽打去了一通電話，打完家裏頭這邊電話之後，又趕緊給老婆那邊打了個電話。
曹爸爸在經過再三確認之後，很是肯定的，點了點頭。
“我剛才已經確認過了。”
“除了我兒子之外，家裏頭沒有人得過白癜風，你也說了這是遺傳性疾病了，那我老婆出軌了？不然的話，我兒子為什麽會得這個病？我要做親子鑒定！你們醫院能做嗎？”
曹爸爸說到這裏的時候，語氣忽然變得激動起來。
“……”
肖堯看了看小孩和孩子父親長得幾乎是一模一樣的招風耳以及鼻梁骨還有眉眼，沉默了兩秒。
不是！
這就差長得跟照鏡子似的一模一樣了。
你是咋說出來要做親子鑒定，懷疑老婆出軌，自己兒子不是自己兒子的話的？？？
肖堯多少帶點無語，但依舊很有耐心的說道。
“隻是說有25%~50%的白癜風患者的親屬也患有該病，並不是說這個病隻要得了就一定是遺傳的，也可能是有著神經精神因素方麵的影響。”
“孩子以前有沒有受過精神創傷，或者是最近的壓力突然增大，這兩種也是誘發和加重白癜風的重要因素。”
“精神緊張就會使兒茶酚胺類物質釋放增多，競爭性抑製黑素的合成，從而形成白斑。”
“這不可能！”
曹爸爸直截了當的再次否認。
“就比平常多上了一個輪滑班而已，你告訴我，他就精神壓力過大了？？”
“那這孩子真是……沒必要活了，說成是個廢物都不為過了。”
曹爸爸話裏話外充斥著嘲諷。
“人家孩子巴不得趕緊上點什麽興趣課外班呢，但是家裏頭沒錢又不舍得花，那我家呢？我那是掙多少錢就在他們母子二人身上花多少錢，該上的班咱一個全都不落的全上了，他還想咋滴？”
“精神壓力過大，我這個掙錢的都沒說這話，他這個花錢的，咋好意思說這話呢？”
“……”
肖堯再次沉默下來。
他有種預感。
沉默恐怕會是此刻的康橋。
真的。
這動不動張嘴廢物閉嘴廢物的家長是最可怕的。
碰到這種家長，就隻能祈禱孩子內心強大了。
不然……
會發生什麽事情都不為過。
而且剛剛曹先生還說給孩子報的班，一個不落的全都上了，就這壓力還不大嗎？還有新增的一個輪滑班，那不是給孩子的壓力更大了嗎？
雖然這位曹先生不承認，但實際上在肖堯看來精神創傷和壓力增大這兩點，曹孟許小朋友幾乎全都占全了。
精神創傷來自於張嘴閉嘴，都是廢物的父親。
壓力增大，來自於永遠都上不完的課外和興趣班。
這沒毛病吧？
眼前的這一幕，讓肖堯不自覺的迴憶起之前和精神科老高那邊的交流。
“其實現在很多孩子的心理都有問題，但是沒關係，那些孩子的心理再有問題，也都是能救迴來的，唯一可怕的是什麽？可怕的是無知無畏的家長。 ”
“每當我們好不容易才勸的孩子，放下了一些不好的念頭，像是自殺自殘這種事，可家長偏偏在孩子的雷點上不斷的蹦迪，不斷的來迴踩踏，不斷的提起這件事情，試圖打擊孩子，試圖加重孩子的愧疚心理，或者是叛逆心理，然後孩子的情況就會越來越嚴重，到最後就算是我們這些心理醫生都沒有辦法插手參與了。”
“這種時候，我每迴就希望可以和家長交流一下，哪怕是簡單的交流個兩三分鍾也行，你別說別的，你至少給孩子擺一個態度出來，對不對？”
“代表著你關心孩子，你在乎孩子，你願意為了孩子能夠坐在醫生麵前說個兩分鍾的話，你說這事很難嗎？不難，可也不知道為什麽，可能那些家長分分鍾都是幾百億上下的工作，反正就是一分鍾都不能耽擱，恨不得前腳把孩子送過來，後腳趕緊拔腿就走，耽誤一分鍾就耽誤了他們掙錢一樣。”
“你說希望和孩子家長交流，希望家長可以改變對孩子的態度，然後家長就是三大辦法，一哭二鬧三上吊，啊，哭訴自己為了這個孩子付出了什麽，鬧騰這個孩子為什麽不願意聽話？為什麽要把自己變成精神病，上吊是為了逼迫孩子或者是醫生，答應他的某些要求。”
“你說說，碰到了這種家長，你就是當醫生的，再能力強再突出，嘴皮子再溜再會勸人，那又有啥用呢？你勸個10分鍾20分鍾的，遠遠比不上對方那麽一句話，兩句話的殺傷力更大，所以，你就盡管的慶幸著祈禱著千萬不要輪到精神科來幹活，不然的話……”
“嗬嗬，你就會明白這世上……有多少悲劇是本來可以不會出現的，但是卻硬生生的，被逼著出現了。”
肖堯到現在都能迴想起老高那副感慨的模樣。
他原本隻是對這些話稍稍有那麽理解，但是在兒科待了這麽長時間，又經曆了這麽多的事情以後，他就發現……
ctmd，老高那話說的真好，真他奶奶的對啊！！！
迴歸正題。
肖堯看著情緒激動的曹爸爸，心中無奈的歎了口氣，但還是順著對方的話點點頭說道。
“的確。”
“除了遺傳和神經因素的可能性之外，還有一種可能性是自身免疫性的因素。”
“白癜風的發生與自身免疫也密切相關，白癜風患者身上容易出現自身免疫性的疾病，通俗來講像是甲狀腺疾病，就像甲亢，亞甲炎，還有斑禿，重症肌無力，類風濕性關節炎和自身免疫性肝炎等等等，這都是有可能的，所以為了以防萬一，咱們等會兒還是肯定要做一下這個免疫性方麵的檢查的。”
這對給肖堯留下了相當深刻印象的母子拿著檢查結果迴來了。
田大姐一臉的憂愁。
在孩子檢查的時候，她特意還多問兩句，孩子是不是哮喘。
人家負責檢查的醫生雖然沒有直白的說，但也拐彎抹角的表示可能性很大。
嘖！
這可咋整？
年紀輕輕的以後就讓這孩子守活寡不成？
咱可做不來騙人家小姑娘的事兒，這也算是一種遺傳病了吧，這誰家精心養大的小孩兒樂意嫁到這種遺傳病史的家庭裏？
那不是大人受罪，以後生出來的孩子也受罪嗎？
唉！
看來她隻能覺得以後想當奶奶的心了。
田大姐心痛，心麻，更是心酸到難以唿吸。
而肖堯這邊則是看著田大姐臉上就跟川劇變臉似的表情，手裏頭拿著檢查結果，這翻來覆去的研究，也沒研究出來到底是因為個啥家長才這麽絕望。
“醫生，他不會真是確認為哮喘了吧？”
田大姐猶豫再三，還是帶著一絲希望的看向肖堯，兩隻手忍不住的在褲腿上搓了兩下，汗晶晶的。
“沒啥問題，哮喘的情況也不太嚴重，吃點藥迴家控製緩解一下情況就行了。”
肖堯點點頭。
然而。
他這話一說出口，麵前的大姐臉色卻是，唰的一下變得蒼白起來，就跟拿麵粉撲粉一樣。
看家長的模樣，肖堯下意識反省一下自己剛剛是不是說錯了什麽話？
確定說的是哮喘，不是肺癌吧？
家長咋這大反應呢？
“我公公之前被確認為哮喘的時候，醫生就和我說哮喘這個病根本就沒有辦法徹底治療，隻能夠吃藥拖著，是這樣嗎？”
肖堯這邊丈二和尚摸不著頭腦，田大姐這邊則是很快的就接受好了這個堪稱是晴天霹靂一般的打擊，振奮起精神來，仔細的琢磨起治好兒子的辦法與可能。
“那位醫生說的沒錯，哮喘的確是不能根治的，正常來說都是采取的藥物治療，而藥物治療也分為控製藥物和緩解藥物兩種。”
肖堯點了點頭，解釋了起來。
“需要長期使用的每天用藥，主要是通過抗炎作使哮喘維持臨床控製，這種就是控製性藥物，像是吸入糖皮質激素，全身用激素，白三烯調節劑，緩釋茶堿，色甘酸鈉。等等這些有助於減少全身激素用量的藥物都是。”
“至於緩解性藥物呢？”
“這種藥又被叫做急救藥物，通常是可以迅速解除支氣管痙攣，從而可以緩解哮喘的症狀，像是速效吸入和短效口服受體激動劑，全身用激素，吸入性抗膽堿能藥物，短效茶堿等等。”
“但是咱家孩子現在隻是個輕度急性發作而已，不需要派上這些強效藥物。”
說到這裏時，肖堯語氣一頓，看著認真，正在做筆記的田大姐叮囑道。
“剛剛在檢查過敏原的時候發現孩子對花粉和草粉是有一定的過敏性的，現在正好是夏天，草木旺盛的季節，平常出去最好還是給孩子戴個口罩，能隔絕多少就隔絕多少，能不出門就盡量別出門。”
“啥？”
田大姐有點懵。
扭頭看了看站在自家身後，同樣一臉茫然且帶著些許無措的兒子，又看了看醫生，張著嘴巴，不可置信的說道。
“這咋可能？”
“我家裏陽台上還種著小蔥，香菜，豆芽啥的呢，前兩年我還撿迴家一盆石榴，這都沒啥事兒啊，咋就好端端的突然對花粉和草粉還過敏了？”
“這樣，現在孩子不是唿吸困難嗎？咱們先給孩子上上吸氧，把唿吸困難的情況緩一緩，咱在孩子吸氧的中間，我給您解釋，好嘛？”
肖堯注意到孩子又開始大喘氣兒了起來，就仿佛有人在用一雙大手無形的掐著孩子的脖子一樣，趕緊起身安排。
“可以，可以。”
田大姐雖然想不通自家兒子以前還好好的，怎麽今年就莫名其妙的對花對草過敏的這些事兒，但既然人家醫生要吸氧，那咱就吸就對了，又費不了多少錢，還能讓孩子舒服點，是不是。
很快。
肖堯這邊就麻利的安排上了孩子的吸氧工序，等著孩子情況漸漸穩定下來之後，肖堯這才開口詢問道。
“田大姐，你家住哪？”
“橋東街呀，那邊還有一個菜市場，挺有名的，叫東陽菜市場，知道不？我家就住在菜市場斜對角，盛世風情裏。”
田大姐熱心介紹起菜市場拐角處，賣水果攤兒的陶大爺旁邊支楞的那家炸魚攤兒上的小年輕手藝不錯，價格公道，每迴去買的時候，還能再多送上一條半條魚的，關鍵是吃完也不拉肚子。
“這就對了！”
肖堯這邊則是了然的點頭。
“孩子可能以前也有一點點小小的過敏情況，比如說身上曾經起過一些小疙瘩，但你們也沒注意，孩子自己也沒注意，再加上家裏通風，可能孩子也很少去陽台，更多的是待在自己的臥室或者是客廳玩，所以情況不嚴重，至少肯定不是像這次一樣唿吸困難了。”
田大姐聽著肖堯說的這番話，皺著眉頭，仔細思索了老半天，迴憶著自家孩子以往夏天到底有沒有身上起疙瘩的情況。
嘶~
感覺好像沒怎麽出現過。
但怎麽人家醫生一說又感覺好像見過呢？
這玩意兒……
還真想不起來了，你說說。
田大姐冥思苦想。
而肖堯這邊則是繼續說道。
“但橋東街那邊前兩天不是剛剛改造完畢麽？說是為了迎接全國性運動會，全市容貌大改變，往綠化帶裏麵種了不少花和樹，又是櫻花樹，又是桃花樹的，往那邊一走，花香濃鬱的都有點刺鼻了。”
“這本來家裏頭一點點的花草，沒有達到引起他過敏性反應，引發哮喘發病的程度，所以一直以來都沒啥事，但是這外麵全是花，現在又正好是馬上就要放暑假的時候，這孩子咋可能一天到晚待在家呢，肯定會和其他小朋友出去玩，這外麵這麽多樹，這麽多花，就像是數量改變質量一樣，你這個度一旦達到，這哮喘不就發病了嗎？”
嗯？
田大姐又一次愣住了。
大姐仔細的迴憶起來，好像的確是今年夏天，孩子的情況才會變得嚴重了，之前還好好的，正好就是這幾天，因為前兩天下了場雨天氣稍稍降了點溫，孩子這才出去和小朋友玩的，結果迴來以後就不舒服了。
嘶~
這醫生說的有道理。
好像還真是這樣子的。
田大姐在心裏暗暗的點了點頭。
“那醫生，我們平常出門的時候是不是戴個口罩就行？還是說最好就別出門了。”
既然孩子過敏問題也找到原因了，田大姐也就不糾結其他的了，反而是麵對著麵前的年輕醫生，將自己心中的疑問一股腦的全部都拋了出來，希望能夠得到醫生這邊的專業解答。
田大姐憂心忡忡的繼續說了起來。
“都說是得了哮喘，不能吹空調，我家孩子本來就怕熱，你還不讓吹空調，再加上現在這溫度，動不動就上40來度，我真害怕孩子中暑，再出點兒其他的事兒。”
“就我們小區，17號樓那邊，有家老太太舍不得開空調，結果就給熱到送急診了，沒搶救迴來，醫生說是得了什麽熱射病，你說就好端端的在家裏，又不是沒風扇，還能得熱射病，你說這孩子哮喘了不能吹空調可怎麽辦？”
“田大姐，你別著急，咱一個個來說。”
眼看著田大姐越說越著急，越說臉上的表情越激動，肖堯趕緊安撫著家長的情緒，同時答疑解決道。
“咱們先說第1個問題，對於花粉草粉過敏的患者，戴口罩的方法是最便捷也是最管用的，可以輔助預防過敏反應的發生和降低過敏反應的發生風險。”
“孩子過敏的情況也不是非常嚴重，沒有達到，說是除了戴口罩之外，出門就必須要穿長袖長褲，避免皮膚受到花粉影響出現過敏，所以咱們隻要戴口罩就行。”
“你選口罩的時候，最好選擇一些過濾性和透氣性都比較好的口罩，然後告訴孩子在佩戴口罩的時候，一定要確保口罩完全遮住口和鼻，大概每4個小時更換一次口罩就行了。”
“好好好。”
田大姐趕緊點點頭答應下來，同時記在心裏，打算等會兒迴家以後就直接上網找找口罩，然後按一箱一箱的批發迴家。
“然後接下來咱們說的是第2個問題。哮喘不是不能吹空調，哮喘患者一般情況下是可以吹空調的，隻是需要注意環境和衛生。”
肖堯神情認真的解釋道。
“啥意思？？”
“我這人還是挺勤快的，你別看我一出門就造的這副破破糟糟的樣子，實在是……出門的時候著急，忘記捯飭捯飭了。”
田大姐有點尷尬的拍了拍衣服，不好意思的說道。
“主要是身上這些衣服吧，也不怕不幹淨，然後正好出門之前我在收拾屋子，做每周一次的大掃除，這樣也不怕弄髒衣服，幹活效率就會高一點。”
“不是，不是，田大姐，你誤會了，我不是說是家庭環境衛生，當然環境衛生也很重要，我說的是空調的問題。”
肖堯趕緊擺擺手解釋，生怕這大姐以為自己是在嫌棄對方穿著樸素。
“哮喘患者的氣道會呈高反應性，隨著環境的變化，可能會誘發症狀的發作，所以平時要定期清洗空調的過濾網，同時避免不要對著空調直吹，防止出現著涼感冒的情況就好。”
“如果空調過濾網比較髒，那在吹空調的時候，就可能會使更多的灰塵進入空氣中，就很容易會誘發哮喘了。”
“原來是過濾網呀！”
“說起來……哎呀，我家空調也買了三四年了，我好像還真沒讓人清洗過過濾網，行行行，我等會兒給孩子爸爸打電話，讓他趕緊找個工人上門去把過濾網給洗了。”
田大姐街恍然大悟的點了點頭。
隨著肖堯一一將這位大姐的疑惑解釋清楚，田大姐也終於從之前一副憂愁絕望的模樣恢複成了最開始來醫院的時候的那副樣子了。
“醫生，那孩子迴去吃啥藥？”
“最好是糖皮質激素，這是最有效的控製氣道炎症的藥物，吸入給藥就行，這是哮喘長期治療的首選藥物，全身性不良反應比較少，直接作用於唿吸道，而且所需劑量也比較少。”
“不過不良反應可能是孩子的咽喉和口的位置會出現，包括聲音嘶啞，咽喉不適合念珠菌感染的情況，所以家長也要注意叮囑，在孩子每迴西藥之後，要及時用清水含漱口咽部，選用幹粉吸入劑或者是家用儲物器都行，看你們自己的選擇了，這就。”
“等會兒你我給你們開個單子就好。”
“行行行，謝謝醫生了，麻煩了。”
田大姐很是感激道。
隨著肖堯這邊迴到門診室，將這位叫做小強的病人的病曆簡單的整理了一番之後。
“下一位。”
……
“醫生，你快看看我家孩子，這胳膊是怎麽了？咋還一塊白一塊白的呢？不會是白癜風吧，家裏也沒這遺傳病啊！”
這一次。
孩子爸爸一進門，就火急火燎的擼起小孩的袖子，也不管孩子抗不抗拒，直接強行拽到了肖堯的麵前，把胳膊露了出來。
而肖堯一看，頓時心裏頭就清楚了。
他本來就是皮膚科那邊的醫生，對於白癜風這個病還是很了解的。
這個病的最明顯的特點就是皮膚上會出現界限清楚的白斑。
和眼前孩子情況一模一樣。
這還十有八九就是個白癜風。
“孩子今年多大？”
“11歲，上小學五年級。”
“孩子叫什麽名字？”
“曹孟許。”
“家裏麵有遺傳病史嗎？”
“沒有，肯定沒有。”
肖堯劈裏啪啦的在鍵盤上打字，在聽到孩子爸爸如此肯定的否認之後，肖堯打字的動作一頓，抬頭看一下孩子的爸爸。
“這位家長，我不是在質疑你的話，我是想讓你給家裏頭人再打個電話問問，看看你家親戚這邊有沒有人得過白癜風。”
“白癜風這種病具有家族聚集發病的傾向，簡單來說，這就是一種遺傳性疾病，大概有25%~50%的白癜風患者，其親屬也有白癜風。”
肖堯補充解釋道。
曹爸爸在聽到肖堯的這番解釋後，眉頭頓時一皺，心裏頭對醫生的質疑多少有點不滿，但又擔心是不是爸媽那邊隱瞞著什麽，想了又想，還是不情不願的掏出手機給自家老爹老媽打去了一通電話，打完家裏頭這邊電話之後，又趕緊給老婆那邊打了個電話。
曹爸爸在經過再三確認之後，很是肯定的，點了點頭。
“我剛才已經確認過了。”
“除了我兒子之外，家裏頭沒有人得過白癜風，你也說了這是遺傳性疾病了，那我老婆出軌了？不然的話，我兒子為什麽會得這個病？我要做親子鑒定！你們醫院能做嗎？”
曹爸爸說到這裏的時候，語氣忽然變得激動起來。
“……”
肖堯看了看小孩和孩子父親長得幾乎是一模一樣的招風耳以及鼻梁骨還有眉眼，沉默了兩秒。
不是！
這就差長得跟照鏡子似的一模一樣了。
你是咋說出來要做親子鑒定，懷疑老婆出軌，自己兒子不是自己兒子的話的？？？
肖堯多少帶點無語，但依舊很有耐心的說道。
“隻是說有25%~50%的白癜風患者的親屬也患有該病，並不是說這個病隻要得了就一定是遺傳的，也可能是有著神經精神因素方麵的影響。”
“孩子以前有沒有受過精神創傷，或者是最近的壓力突然增大，這兩種也是誘發和加重白癜風的重要因素。”
“精神緊張就會使兒茶酚胺類物質釋放增多，競爭性抑製黑素的合成，從而形成白斑。”
“這不可能！”
曹爸爸直截了當的再次否認。
“就比平常多上了一個輪滑班而已，你告訴我，他就精神壓力過大了？？”
“那這孩子真是……沒必要活了，說成是個廢物都不為過了。”
曹爸爸話裏話外充斥著嘲諷。
“人家孩子巴不得趕緊上點什麽興趣課外班呢，但是家裏頭沒錢又不舍得花，那我家呢？我那是掙多少錢就在他們母子二人身上花多少錢，該上的班咱一個全都不落的全上了，他還想咋滴？”
“精神壓力過大，我這個掙錢的都沒說這話，他這個花錢的，咋好意思說這話呢？”
“……”
肖堯再次沉默下來。
他有種預感。
沉默恐怕會是此刻的康橋。
真的。
這動不動張嘴廢物閉嘴廢物的家長是最可怕的。
碰到這種家長，就隻能祈禱孩子內心強大了。
不然……
會發生什麽事情都不為過。
而且剛剛曹先生還說給孩子報的班，一個不落的全都上了，就這壓力還不大嗎？還有新增的一個輪滑班，那不是給孩子的壓力更大了嗎？
雖然這位曹先生不承認，但實際上在肖堯看來精神創傷和壓力增大這兩點，曹孟許小朋友幾乎全都占全了。
精神創傷來自於張嘴閉嘴，都是廢物的父親。
壓力增大，來自於永遠都上不完的課外和興趣班。
這沒毛病吧？
眼前的這一幕，讓肖堯不自覺的迴憶起之前和精神科老高那邊的交流。
“其實現在很多孩子的心理都有問題，但是沒關係，那些孩子的心理再有問題，也都是能救迴來的，唯一可怕的是什麽？可怕的是無知無畏的家長。 ”
“每當我們好不容易才勸的孩子，放下了一些不好的念頭，像是自殺自殘這種事，可家長偏偏在孩子的雷點上不斷的蹦迪，不斷的來迴踩踏，不斷的提起這件事情，試圖打擊孩子，試圖加重孩子的愧疚心理，或者是叛逆心理，然後孩子的情況就會越來越嚴重，到最後就算是我們這些心理醫生都沒有辦法插手參與了。”
“這種時候，我每迴就希望可以和家長交流一下，哪怕是簡單的交流個兩三分鍾也行，你別說別的，你至少給孩子擺一個態度出來，對不對？”
“代表著你關心孩子，你在乎孩子，你願意為了孩子能夠坐在醫生麵前說個兩分鍾的話，你說這事很難嗎？不難，可也不知道為什麽，可能那些家長分分鍾都是幾百億上下的工作，反正就是一分鍾都不能耽擱，恨不得前腳把孩子送過來，後腳趕緊拔腿就走，耽誤一分鍾就耽誤了他們掙錢一樣。”
“你說希望和孩子家長交流，希望家長可以改變對孩子的態度，然後家長就是三大辦法，一哭二鬧三上吊，啊，哭訴自己為了這個孩子付出了什麽，鬧騰這個孩子為什麽不願意聽話？為什麽要把自己變成精神病，上吊是為了逼迫孩子或者是醫生，答應他的某些要求。”
“你說說，碰到了這種家長，你就是當醫生的，再能力強再突出，嘴皮子再溜再會勸人，那又有啥用呢？你勸個10分鍾20分鍾的，遠遠比不上對方那麽一句話，兩句話的殺傷力更大，所以，你就盡管的慶幸著祈禱著千萬不要輪到精神科來幹活，不然的話……”
“嗬嗬，你就會明白這世上……有多少悲劇是本來可以不會出現的，但是卻硬生生的，被逼著出現了。”
肖堯到現在都能迴想起老高那副感慨的模樣。
他原本隻是對這些話稍稍有那麽理解，但是在兒科待了這麽長時間，又經曆了這麽多的事情以後，他就發現……
ctmd，老高那話說的真好，真他奶奶的對啊！！！
迴歸正題。
肖堯看著情緒激動的曹爸爸，心中無奈的歎了口氣，但還是順著對方的話點點頭說道。
“的確。”
“除了遺傳和神經因素的可能性之外，還有一種可能性是自身免疫性的因素。”
“白癜風的發生與自身免疫也密切相關，白癜風患者身上容易出現自身免疫性的疾病，通俗來講像是甲狀腺疾病，就像甲亢，亞甲炎，還有斑禿，重症肌無力，類風濕性關節炎和自身免疫性肝炎等等等，這都是有可能的，所以為了以防萬一，咱們等會兒還是肯定要做一下這個免疫性方麵的檢查的。”