第238章 新生兒敗血症?不對!這是……
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
嘿？
這就奇了怪了。
肖堯皺了皺眉頭，眼中的凝重加深，目光鎖定在年輕媽媽懷裏的小嬰兒身上。
既不是早產導致的，也沒有出生的時候受到過窒息等危險。
也就是說，很有可能並不是神經係統出現的問題，從而導致新生兒不吃奶，嗜睡。
那麽……
“孩子白天玩耍的時間長嗎:？指的是這段時間，不光單單隻是指這幾天。”
肖堯再次追問道。
睡眠時間過短，一般白天玩耍的時間過長，從而導致出現睡眠時間過長，不吃，不喝，這是孩子自然的保護反應，等著孩子睡夠了以後，精神狀態就會恢複正常，吃喝自然也會隨著一起恢複正常。
“沒有。”
年輕媽媽聽到肖堯的詢問之後，搖了搖頭。
“人家不都說剛出生的小嬰兒跟小貓一樣，一天至少要睡22個小時嗎？而且我媽常跟我說，孩子睡覺的時候就是在長腦子，所以我家向來都是隨孩子的心意，隻要孩子一困，就立刻讓他睡，不會說是故意拖著孩子不讓睡的。”
看來……
不是自然因素。
那麽……
肯定就是生病。
這一點毋庸置疑。
“孩子媽媽，你在生產前和生產時，有出現過發熱的情況嗎？”
“額，沒有吧。”
孩子媽媽猶豫了一下。
主要是，她本來是準備順產的，生孩子的時候疼的死去活來的，哪怕是打了無痛針也沒用，哪有時間關注自己有沒有發熱？
可當時護士和醫生們也沒有提到過自己發熱的情況，那應該就是沒有吧。
“生產時外周血白細胞有出現增高嗎？”
“額額……”
肖堯的這番詢問又一次問住了這位年輕新手媽媽。
她哪知道有沒有升高？
人家醫生又不會一個單子，一個單子給自己指著解釋清楚。
“當時醫生沒說，應該是沒有吧……”
孩子媽媽再次說的猶猶豫豫。
主要是她真不知道啊。
“那好。”
肖堯點了點頭。
“我現在總結一下孩子的情況，目前是出現了發熱，拒絕吃奶，嗜睡，對不對？兩位家長還有什麽其他需要可補充的地方嗎？”
“沒了。”
兩人一同搖了搖頭。
看到這一幕，肖堯心裏一沉。
他的腦海裏幾乎是一下子就蹦出了【敗血症】這三個大字。
目前為止，關於敗血症的記錄裏，全國每年新發敗血症患者約為486萬人，死亡人數約為83~100萬人。
老年，兒童和免疫功能較弱的人都是易感人群。
而在這其中。
新生兒敗血症，病死率極高。
存活新生兒中發病率約為4.5‰~9.7‰。
新生兒由於免疫係統發育不完善，容易發生感染。
而感染性疾病則是引起新生兒死亡和致殘的重要因素。
新生兒敗血症是指病原體在侵入新生兒血液循環並且生長繁殖而引起的全身炎症反應綜合征，是目前已知威脅新生兒生命的重要疾病之一。
新生兒敗血症臨床表現多樣，且早期診斷困難，並且極為容易誤診，一般孩子的年齡越小，出生體重越輕，發病率及死亡率也就越高。
按理來說。
這位小朋友並不是早產兒，再加上近些年來孕產婦的早期預防與篩查，已經大大降低早發型新生兒敗血症的發生率，其實應該得這種病的可能性很小。
但是……
還是那句話。
可能性再小也不代表沒有。
“唿~”
想到這裏，肖堯從年輕媽媽懷裏接過小嬰兒，一邊仔細的觀察著小嬰兒的情況，一邊緩緩的吐出口長氣，讓自己冷靜放鬆的同時，大腦也在飛速的轉動著。
新生兒敗血症。
主要是分為兩大類。
第1類就是早發型新生兒敗血症。
這類疾病通常是由母親垂直傳播所引起的，在產前或者是生產時感染。
病原體多為b族鏈球菌和大腸埃希菌等革蘭氏陰性菌。
同時在生產後7天內病情會出現，同時會伴隨著肺炎，多器官受累，爆發性疾病。
最恐怖的是。
早發型新生兒敗血症的死亡率極高，可以達到5%~20%。
第2種就是晚發型新生兒敗血症。
這種疾病通常是由醫院或者是生活環境中的病菌感染所導致的，感染發生在生產過後。
在出生7天後起病，病原體以葡萄球菌等機會致病菌為主。
同時死亡率較早發型低。
從這一點上，肖堯不難判斷出懷裏的小嬰兒，如果真的是敗血症的話，那麽就應該是晚發型，新生兒敗血症才對。
思及此處，肖堯心裏頭也已經做好了打算。
將懷裏的小嬰兒交還給他的媽媽後，肖堯便坐在電腦桌前劈裏啪啦的敲起了鍵盤，同時一旁的打印機也哢哢的開始往外吐紙。
等著孩子父母拿到了檢查單子，再看清楚檢查項目之後，臉上不由露出了一絲不解和質疑。
“這個腰穿是怎麽迴事？為什麽這麽小的孩子還要做腰穿？會不會對孩子以後造成其他的影響？比如說本來一個好好的健康孩子，做了腰穿以後就變得半身不遂，或者是沒有原來那麽健康了。”
孩子爸爸皺著眉頭，目光不斷上下打量著麵前的年輕醫生身上。
腰穿！
這不是成人才能做的檢查嗎？
這醫生是怎麽迴事？
“目前情況，暫時有懷疑，可能是新生兒敗血症。”
肖堯略微遲疑了一下，歎了口氣的說道。
“新生兒敗血症臨床表現多種多樣，部分嬰兒身上可能表現極不典型，也就是說剛出生的時候沒有症狀，但很快的就會發生休克，彌漫性血管內凝血，導致死亡。”
“敗血症發病早期可無明顯表現，一般來講就是喊他沒反應，或者是反應遲鈍，嗜睡，很少哭，幾乎不吃東西，也不愛動彈，同時出現發熱。”
隨著肖堯每說一句話，麵前的這對年輕小夫妻的臉色就蒼白兩分。
尤其是肖堯說的新生兒敗血症的臨床表現時，幾乎是每一點他們家孩子都中了。
“基本上，當新生兒出現黃疸，肝脾腫大，麵色蒼白，四肢冷，心動過速或過緩，皮膚出現大理石樣花紋，低血壓，少尿及腎功能衰竭，又或者是皮膚出現黏膜瘀點，瘀斑，消化道出血，這幾個任何一個症狀，都會高度懷疑，可能是新生兒敗血症。”
麵色蒼白！
四肢冷！
心動過速！
少尿！
肖堯的一句話，直接給麵前這對年輕剛剛當上父母的小夫妻給幹的呆愣在了原地。
“至於為什麽要做腰穿？”
“主要是因為新生兒血腦屏障發育不完善，出現敗血症後，很容易並發化膿性腦膜炎，如果不能排除患兒發生化膿性腦膜炎，就需要做腰椎穿刺，以明確診斷。”
肖堯這句話，也是在解釋之前孩子爸爸的問題。
“醫生，如果……”
孩子爸爸神情複雜。
“如果我家孩子真得了這個敗血症的話，他……”
孩子爸爸瞟了一眼抱著孩子，呆愣的站在原地，仿佛靈魂已經出竅的妻子，欲言又止。
“早發現，早診斷，及時進行積極的治療，大部分患兒預後情況良好，可以治愈。”
大部分……
孩子爸爸心裏咯噔一聲，頓時沉入穀底。
雖然人家醫生沒有明說，但大家都是成年人了，誰聽不懂醫生的話裏話外的暗示？
換句話說。
這醫生明顯是在表明這個病有風險，而且死亡的幾率不小。
該死的！
想到這裏，孩子爸爸瞬間用力的握緊拳頭，緊緊的咬住牙關，渾身的骨頭發出哢哢的聲響，隨後對著肖堯突然深深鞠了一躬。
“我知道了，剩下的，就麻煩醫生您了。”
“這是我該做的。”
肖堯搖搖頭，看著孩子爸爸手裏頭那一遝子厚厚的檢查項目單子，開口說道。
“血培養。”
“這個項目是診斷敗血症的金標準，但是出結果的時間比較慢，一般至少需要48小時，但這裏是兒科，再加上給你們安排的加急，估計最多24小時就能出結果了。”
“不過你們也要做好心理準備，主要是因為孩子太小了，抽血量限製，所以血培養的結果對新生兒敏感度比較低，有的時候結果顯示沒問題，但也不一定。”
肖堯一邊說著，一邊將手中的檢查項目翻到了第2頁。
“這一項是尿培養。”
“目前根據孩子發病的時間，暫時判斷為晚發型敗血症，這個檢查項目主要是用於晚發性敗血症的病原學診斷。”
第三頁。
“這一項是血液非特異檢查，主要檢查的就是c-反應蛋白，d-血清降鈣素原。”
第四頁。
“這個就是很常見的血常規了，主要就是看看白細胞計數，還有中性粒細胞數。”
“還有這個！”
說完檢查項目之後，肖堯便立刻拿出了抗菌治療的方案。
“由於新生兒敗血症十分兇險，所以規定醫生一旦懷疑患兒患有該病，需要立即開始進行抗菌治療。”
“這份治療同意書，你和孩子媽媽誰簽字？”
“我簽。”
孩子爸爸再度咬了咬牙。
他不是心疼錢，而是心疼孩子，更是擔心孩子。
這檢查都沒做呢，直接就開始治療了。
而且醫生連場麵話都不說了，直接就開始說，病情極為兇險。
這讓他怎麽能不心驚膽戰呢？
隻是……
孩子爸爸正在簽字的手忽的一頓。
扭頭看了一眼仿佛剛剛迴過神來，卻又被醫生一句極為兇險，立刻又打的靈魂出竅，半天都緩不過勁來的老婆，以及躺在老婆懷裏乖乖的，之前還會躺在小嬰兒床上跟自己一起玩抓手手遊戲的兒子，鼻頭直發酸。
隨著筆畫的最後一畫寫完，孩子爸爸放下手裏的黑色中性筆，神情認真的再次朝著肖堯認真鞠了一躬。
“醫生，謝謝你們了，接下來，可就全靠你們了。”
“你放心，我一定會傾盡全力的。”
肖堯同樣認真的點點頭。
在疑似新生兒敗血症患者的麵前，哪怕按照規定，這個時候醫生應該麵帶微笑，安撫性的讓家屬保持冷靜和理智，但肖堯也做不到。
實在是……
這個病死亡率極高。
發病也很快，一旦出現發病症狀，就有可能在短短的幾個小時之內迅速攀到高峰。
所以抗菌治療，這個時候就顯得非常重要。
按照規定。
麵對疑似可能是新生兒敗血症的患兒，在得到血培養結果及相關臨床檢查結果之前，是需要根據醫生經驗用藥的。
所以他現在必須要作出判斷。
看看這孩子到底是感染的什麽病菌？
一般來說。
新生兒敗血症是新生兒感染病原體導致的，通常情況下就是b族鏈球菌，大腸埃希菌，肺炎克雷伯菌和葡萄球菌。
從孩子的情況來判斷，肺炎克雷伯菌的可能性不大。
而b族鏈球菌和李斯特菌通常是發達國家新生兒感染中常見的致病菌，但是近些年來隨著國家的發展越來越好，人民的生活也越來越富裕，所以最近這些年國內關於這兩個病原體的感染案例也逐漸增多。
其中李斯特菌感染，雖然檢測出來的人數並不多，但是致死率與並發症發生可能性卻是這所有的病原體中最高的一個。
發達城市裏的話則是肺炎克雷伯菌的感染呈現出來的趨勢，其次就是銅綠假單胞細菌。
同時隨著新生兒醫學及新生兒重症監護室的建立與發展，大大提高了極低出生體重兒，超低出生體重兒的存活率，但相應的廣譜抗生素留置針和氣管插管的廣泛應用，也使凝固酶陰性的葡萄球菌成為院內感染的常見菌。
僅僅憑著經驗來判斷的話……
說真的。
肖堯感覺每一個病菌，都很像。
但顯然抗菌治療也不可能是濫用的。
“這位爸爸，能詳細跟我說一下，孩子媽媽生孩子住院的那段過程嗎？”
想了又想，肖堯還是決定從孩子爸爸也就是病人家屬的方向下手。
隻有了解過孩子父母的情況，才能夠判斷出孩子的情況。
最終。
在和孩子爸爸交流過5分鍾，同時也在將此事匯報給了薛主治，並且自己的判斷得到了薛主治的肯定之後。
葡萄球菌感染。
這是肖堯的最終判斷。
也因此，抗菌治療方麵就要選用苯唑西林，萘夫西林，或者是萬古黴素。
隨著孩子這邊緊鑼密鼓的開始進行了抗菌治療，孩子爸爸也撒丫子跑到了大廳的繳費口處進行交費，孩子媽媽也終於迴過神了，抱著孩子開始在各個的檢查科室裏轉走。
本來肖堯以為，這件事情差不多就應該塵埃落定了。
隻是……
第二天，當肖堯再次上班以後，看著實驗室那邊抓緊時間給出來的血培養結果以及其他的臨床檢查的結果之後，眉頭卻是狠狠的揪在了一起。
等等！
不是敗血症？
這不科學呀。
和新生兒敗血症的症狀每一個都符合上了，可最終的檢查結果卻並不是新生兒敗血症。
這特麽……
真是見活鬼了。
當然。
從個人的角度出發，孩子不是新生兒敗血症這種兇險至極的病症，當然是最好不過的結果了。
但是從醫生的角度來出發，這就有點難辦了。
也因此。
肖堯皺著眉頭，一直看著手裏頭的檢查，結果不吭聲。
同時大腦飛速旋轉著，不斷的試圖從現有的檢查結果裏找到一個可以完美匹配現有症狀的病症。
不過這一幕落在年輕夫妻的眼睛裏，卻仿佛孩子已經宣判了死刑一樣，讓他們的心理瞬間變得七上八下，如同打鼓一般，咚咚咚的直響。
“醫生。”
孩子媽媽開口了。
她看著肖堯低頭默不出聲的樣子，隻覺得一顆心快要從嗓子眼裏跳了出來，耳朵裏傳來的是心髒急速的咚咚咚的跳動聲音。
孩子媽媽張了張嘴，幾乎是顫抖的嗓音說道。
“醫，醫生，生，我孩子他……”
“嗯，沒事。”
肖堯擺了擺手。
“虛驚一場。”
“根據目前的檢查結果來判斷孩子並不是新生兒敗血症，你們可以長舒一口氣，放鬆一下了。”
聽到肖堯的這番話，夫妻兩個原本緊繃的身姿，瞬間變得鬆快了下來，夫妻倆相視一笑，孩子媽媽眼含熱淚的低頭捏了捏孩子熟睡的臉蛋兒。
“沒想到你還挺厲害的。”
“你可一定要快快好起來呀，寶貝。”
“等會兒我給咱媽打個電話，咱媽昨天晚上不是去龍隱寺那邊了嗎？也不知道是不是求佛拜佛起的效果，反正不是新生兒敗血症就好。”
孩子爸爸也是掏出手機，給自家老媽發了條短信，說了這個好消息之後，又伸手拍了拍老婆的肩膀。
然而……
下一秒。
這倆夫妻卻是瞬間反應過來了一個問題。
等會兒。
既然不是新生兒敗血症的話，那麽自家孩子到底是什麽毛病？
不會比新生兒敗血症還要嚴重吧！
兩個人幾乎是同時想到了這個問題，原本臉上洋溢的笑容忽然僵硬住了，如同機械一般的默默的轉身，夫妻兩個的目光全部都落在麵前，低頭思考的肖堯身上。
而與此同時。
肖堯在不斷翻看著手中的檢查報告的時候，終於發現了那麽一丟丟不對勁的地方。
“嗯？”
肖堯輕咦出聲。
木工緊緊的盯著手裏的這一頁的報告。
這一頁是尿培養的檢查結果。
顯示結果為陽性。
等等。
陽性的話……
難不成是尿路感染？
肖堯微微一愣，若有所思。
“尿路感染？”
“這不是成人才會得的病嗎？”
孩子爸爸一臉茫然的問道。
而聽到孩子爸爸的這番話後，肖堯才反應過來，自己剛才可能是下意識的把心中的想法給說出聲來了。
“不是。”
“不管是成人還是孩子，哪怕是新生兒都會得這個病。”
“這個病也是由細菌感染所導致的。”
“小兒的尿路感染多是由細菌侵入尿路引起的，按病原體侵襲的部位不同，分為腎盂腎炎，膀胱炎及尿道炎。”
“由於小兒尿路感染局限在某一個部位的情況比較小，且臨床上難以定位，所以經常在醫學上就被統稱為尿路感染或者是泌尿係統感染。”
說到這裏的時候，肖堯的目光落在了孩子媽媽懷裏的小嬰兒身上，神情不斷變化的同時，眼中逐漸帶出了一絲了然之色。
等等。
如果說症狀的話。
其實尿路感染的症狀也能匹配得上啊。
通常情況。
如果感染尿路感染的孩子年齡越小，症狀就會越不典型。
尤其是嬰幼兒。
可能會出現發熱，吃奶差或者是不吃奶，臉色蒼白，腹瀉腹脹的症狀。
較大的兒童就會出現尿頻，尿急，尿痛等尿路刺激症狀了，甚至有的時候可能會出現血尿。
從概率學上來講。
不同年齡，不同性別，小兒尿路感染發生率也不同。
但其中以嬰幼兒的發病卻是更為常見，根據現有的結果報道，國內大概有3%~5%的女孩以及1%~2%的男孩得過一次尿路感染。
女孩初次診斷尿路感染的平均年齡為三歲，而男孩初次診斷大多會在一歲之內。
一歲內的小孩，特別是三個月以內的嬰兒，男孩出現這個病的可能性會比女孩多得多。
他之所以一開始沒有考慮到這一點，也算得上是先入為主的概念了。
主要是不管是上學的時候，老師隨口的一提，還是翻看那幾本專業書籍的時候，大家夥都會鄭重其事的將新生兒敗血症放在最前端。
主要就是這個病兇險大，死亡率高。
所以肖堯隻是一聽到孩子出現了這幾個符合新生兒敗血症的症狀時，就立刻懷疑很有可能是這個病。
“尿路感染。”
“這個病應該不嚴重吧。”
孩子爸爸詢問道。
至少在成人身上，這個病不是特別嚴重，基本上吃吃藥治療兩天就差不多好了。
“嗯。”
聽到這話的肖堯點了點頭。
“這個病隻要經過合理且及時的抗菌治療，基本上都會在數日內症狀消失和治愈，但主要是尿路感染這個病吧，就和牛皮癬似的，經常會纏著病人，所以有50%的可能性會導致複發，或者是再次感染。”
複發？
那大不了再治療唄。
隻要不是什麽像新生兒敗血症這種相當兇猛，很有可能一不留神就死亡的病就行。
夫婦倆再次長舒一口氣，這一次他們是真的放鬆下來了。
這就奇了怪了。
肖堯皺了皺眉頭，眼中的凝重加深，目光鎖定在年輕媽媽懷裏的小嬰兒身上。
既不是早產導致的，也沒有出生的時候受到過窒息等危險。
也就是說，很有可能並不是神經係統出現的問題，從而導致新生兒不吃奶，嗜睡。
那麽……
“孩子白天玩耍的時間長嗎:？指的是這段時間，不光單單隻是指這幾天。”
肖堯再次追問道。
睡眠時間過短，一般白天玩耍的時間過長，從而導致出現睡眠時間過長，不吃，不喝，這是孩子自然的保護反應，等著孩子睡夠了以後，精神狀態就會恢複正常，吃喝自然也會隨著一起恢複正常。
“沒有。”
年輕媽媽聽到肖堯的詢問之後，搖了搖頭。
“人家不都說剛出生的小嬰兒跟小貓一樣，一天至少要睡22個小時嗎？而且我媽常跟我說，孩子睡覺的時候就是在長腦子，所以我家向來都是隨孩子的心意，隻要孩子一困，就立刻讓他睡，不會說是故意拖著孩子不讓睡的。”
看來……
不是自然因素。
那麽……
肯定就是生病。
這一點毋庸置疑。
“孩子媽媽，你在生產前和生產時，有出現過發熱的情況嗎？”
“額，沒有吧。”
孩子媽媽猶豫了一下。
主要是，她本來是準備順產的，生孩子的時候疼的死去活來的，哪怕是打了無痛針也沒用，哪有時間關注自己有沒有發熱？
可當時護士和醫生們也沒有提到過自己發熱的情況，那應該就是沒有吧。
“生產時外周血白細胞有出現增高嗎？”
“額額……”
肖堯的這番詢問又一次問住了這位年輕新手媽媽。
她哪知道有沒有升高？
人家醫生又不會一個單子，一個單子給自己指著解釋清楚。
“當時醫生沒說，應該是沒有吧……”
孩子媽媽再次說的猶猶豫豫。
主要是她真不知道啊。
“那好。”
肖堯點了點頭。
“我現在總結一下孩子的情況，目前是出現了發熱，拒絕吃奶，嗜睡，對不對？兩位家長還有什麽其他需要可補充的地方嗎？”
“沒了。”
兩人一同搖了搖頭。
看到這一幕，肖堯心裏一沉。
他的腦海裏幾乎是一下子就蹦出了【敗血症】這三個大字。
目前為止，關於敗血症的記錄裏，全國每年新發敗血症患者約為486萬人，死亡人數約為83~100萬人。
老年，兒童和免疫功能較弱的人都是易感人群。
而在這其中。
新生兒敗血症，病死率極高。
存活新生兒中發病率約為4.5‰~9.7‰。
新生兒由於免疫係統發育不完善，容易發生感染。
而感染性疾病則是引起新生兒死亡和致殘的重要因素。
新生兒敗血症是指病原體在侵入新生兒血液循環並且生長繁殖而引起的全身炎症反應綜合征，是目前已知威脅新生兒生命的重要疾病之一。
新生兒敗血症臨床表現多樣，且早期診斷困難，並且極為容易誤診，一般孩子的年齡越小，出生體重越輕，發病率及死亡率也就越高。
按理來說。
這位小朋友並不是早產兒，再加上近些年來孕產婦的早期預防與篩查，已經大大降低早發型新生兒敗血症的發生率，其實應該得這種病的可能性很小。
但是……
還是那句話。
可能性再小也不代表沒有。
“唿~”
想到這裏，肖堯從年輕媽媽懷裏接過小嬰兒，一邊仔細的觀察著小嬰兒的情況，一邊緩緩的吐出口長氣，讓自己冷靜放鬆的同時，大腦也在飛速的轉動著。
新生兒敗血症。
主要是分為兩大類。
第1類就是早發型新生兒敗血症。
這類疾病通常是由母親垂直傳播所引起的，在產前或者是生產時感染。
病原體多為b族鏈球菌和大腸埃希菌等革蘭氏陰性菌。
同時在生產後7天內病情會出現，同時會伴隨著肺炎，多器官受累，爆發性疾病。
最恐怖的是。
早發型新生兒敗血症的死亡率極高，可以達到5%~20%。
第2種就是晚發型新生兒敗血症。
這種疾病通常是由醫院或者是生活環境中的病菌感染所導致的，感染發生在生產過後。
在出生7天後起病，病原體以葡萄球菌等機會致病菌為主。
同時死亡率較早發型低。
從這一點上，肖堯不難判斷出懷裏的小嬰兒，如果真的是敗血症的話，那麽就應該是晚發型，新生兒敗血症才對。
思及此處，肖堯心裏頭也已經做好了打算。
將懷裏的小嬰兒交還給他的媽媽後，肖堯便坐在電腦桌前劈裏啪啦的敲起了鍵盤，同時一旁的打印機也哢哢的開始往外吐紙。
等著孩子父母拿到了檢查單子，再看清楚檢查項目之後，臉上不由露出了一絲不解和質疑。
“這個腰穿是怎麽迴事？為什麽這麽小的孩子還要做腰穿？會不會對孩子以後造成其他的影響？比如說本來一個好好的健康孩子，做了腰穿以後就變得半身不遂，或者是沒有原來那麽健康了。”
孩子爸爸皺著眉頭，目光不斷上下打量著麵前的年輕醫生身上。
腰穿！
這不是成人才能做的檢查嗎？
這醫生是怎麽迴事？
“目前情況，暫時有懷疑，可能是新生兒敗血症。”
肖堯略微遲疑了一下，歎了口氣的說道。
“新生兒敗血症臨床表現多種多樣，部分嬰兒身上可能表現極不典型，也就是說剛出生的時候沒有症狀，但很快的就會發生休克，彌漫性血管內凝血，導致死亡。”
“敗血症發病早期可無明顯表現，一般來講就是喊他沒反應，或者是反應遲鈍，嗜睡，很少哭，幾乎不吃東西，也不愛動彈，同時出現發熱。”
隨著肖堯每說一句話，麵前的這對年輕小夫妻的臉色就蒼白兩分。
尤其是肖堯說的新生兒敗血症的臨床表現時，幾乎是每一點他們家孩子都中了。
“基本上，當新生兒出現黃疸，肝脾腫大，麵色蒼白，四肢冷，心動過速或過緩，皮膚出現大理石樣花紋，低血壓，少尿及腎功能衰竭，又或者是皮膚出現黏膜瘀點，瘀斑，消化道出血，這幾個任何一個症狀，都會高度懷疑，可能是新生兒敗血症。”
麵色蒼白！
四肢冷！
心動過速！
少尿！
肖堯的一句話，直接給麵前這對年輕剛剛當上父母的小夫妻給幹的呆愣在了原地。
“至於為什麽要做腰穿？”
“主要是因為新生兒血腦屏障發育不完善，出現敗血症後，很容易並發化膿性腦膜炎，如果不能排除患兒發生化膿性腦膜炎，就需要做腰椎穿刺，以明確診斷。”
肖堯這句話，也是在解釋之前孩子爸爸的問題。
“醫生，如果……”
孩子爸爸神情複雜。
“如果我家孩子真得了這個敗血症的話，他……”
孩子爸爸瞟了一眼抱著孩子，呆愣的站在原地，仿佛靈魂已經出竅的妻子，欲言又止。
“早發現，早診斷，及時進行積極的治療，大部分患兒預後情況良好，可以治愈。”
大部分……
孩子爸爸心裏咯噔一聲，頓時沉入穀底。
雖然人家醫生沒有明說，但大家都是成年人了，誰聽不懂醫生的話裏話外的暗示？
換句話說。
這醫生明顯是在表明這個病有風險，而且死亡的幾率不小。
該死的！
想到這裏，孩子爸爸瞬間用力的握緊拳頭，緊緊的咬住牙關，渾身的骨頭發出哢哢的聲響，隨後對著肖堯突然深深鞠了一躬。
“我知道了，剩下的，就麻煩醫生您了。”
“這是我該做的。”
肖堯搖搖頭，看著孩子爸爸手裏頭那一遝子厚厚的檢查項目單子，開口說道。
“血培養。”
“這個項目是診斷敗血症的金標準，但是出結果的時間比較慢，一般至少需要48小時，但這裏是兒科，再加上給你們安排的加急，估計最多24小時就能出結果了。”
“不過你們也要做好心理準備，主要是因為孩子太小了，抽血量限製，所以血培養的結果對新生兒敏感度比較低，有的時候結果顯示沒問題，但也不一定。”
肖堯一邊說著，一邊將手中的檢查項目翻到了第2頁。
“這一項是尿培養。”
“目前根據孩子發病的時間，暫時判斷為晚發型敗血症，這個檢查項目主要是用於晚發性敗血症的病原學診斷。”
第三頁。
“這一項是血液非特異檢查，主要檢查的就是c-反應蛋白，d-血清降鈣素原。”
第四頁。
“這個就是很常見的血常規了，主要就是看看白細胞計數，還有中性粒細胞數。”
“還有這個！”
說完檢查項目之後，肖堯便立刻拿出了抗菌治療的方案。
“由於新生兒敗血症十分兇險，所以規定醫生一旦懷疑患兒患有該病，需要立即開始進行抗菌治療。”
“這份治療同意書，你和孩子媽媽誰簽字？”
“我簽。”
孩子爸爸再度咬了咬牙。
他不是心疼錢，而是心疼孩子，更是擔心孩子。
這檢查都沒做呢，直接就開始治療了。
而且醫生連場麵話都不說了，直接就開始說，病情極為兇險。
這讓他怎麽能不心驚膽戰呢？
隻是……
孩子爸爸正在簽字的手忽的一頓。
扭頭看了一眼仿佛剛剛迴過神來，卻又被醫生一句極為兇險，立刻又打的靈魂出竅，半天都緩不過勁來的老婆，以及躺在老婆懷裏乖乖的，之前還會躺在小嬰兒床上跟自己一起玩抓手手遊戲的兒子，鼻頭直發酸。
隨著筆畫的最後一畫寫完，孩子爸爸放下手裏的黑色中性筆，神情認真的再次朝著肖堯認真鞠了一躬。
“醫生，謝謝你們了，接下來，可就全靠你們了。”
“你放心，我一定會傾盡全力的。”
肖堯同樣認真的點點頭。
在疑似新生兒敗血症患者的麵前，哪怕按照規定，這個時候醫生應該麵帶微笑，安撫性的讓家屬保持冷靜和理智，但肖堯也做不到。
實在是……
這個病死亡率極高。
發病也很快，一旦出現發病症狀，就有可能在短短的幾個小時之內迅速攀到高峰。
所以抗菌治療，這個時候就顯得非常重要。
按照規定。
麵對疑似可能是新生兒敗血症的患兒，在得到血培養結果及相關臨床檢查結果之前，是需要根據醫生經驗用藥的。
所以他現在必須要作出判斷。
看看這孩子到底是感染的什麽病菌？
一般來說。
新生兒敗血症是新生兒感染病原體導致的，通常情況下就是b族鏈球菌，大腸埃希菌，肺炎克雷伯菌和葡萄球菌。
從孩子的情況來判斷，肺炎克雷伯菌的可能性不大。
而b族鏈球菌和李斯特菌通常是發達國家新生兒感染中常見的致病菌，但是近些年來隨著國家的發展越來越好，人民的生活也越來越富裕，所以最近這些年國內關於這兩個病原體的感染案例也逐漸增多。
其中李斯特菌感染，雖然檢測出來的人數並不多，但是致死率與並發症發生可能性卻是這所有的病原體中最高的一個。
發達城市裏的話則是肺炎克雷伯菌的感染呈現出來的趨勢，其次就是銅綠假單胞細菌。
同時隨著新生兒醫學及新生兒重症監護室的建立與發展，大大提高了極低出生體重兒，超低出生體重兒的存活率，但相應的廣譜抗生素留置針和氣管插管的廣泛應用，也使凝固酶陰性的葡萄球菌成為院內感染的常見菌。
僅僅憑著經驗來判斷的話……
說真的。
肖堯感覺每一個病菌，都很像。
但顯然抗菌治療也不可能是濫用的。
“這位爸爸，能詳細跟我說一下，孩子媽媽生孩子住院的那段過程嗎？”
想了又想，肖堯還是決定從孩子爸爸也就是病人家屬的方向下手。
隻有了解過孩子父母的情況，才能夠判斷出孩子的情況。
最終。
在和孩子爸爸交流過5分鍾，同時也在將此事匯報給了薛主治，並且自己的判斷得到了薛主治的肯定之後。
葡萄球菌感染。
這是肖堯的最終判斷。
也因此，抗菌治療方麵就要選用苯唑西林，萘夫西林，或者是萬古黴素。
隨著孩子這邊緊鑼密鼓的開始進行了抗菌治療，孩子爸爸也撒丫子跑到了大廳的繳費口處進行交費，孩子媽媽也終於迴過神了，抱著孩子開始在各個的檢查科室裏轉走。
本來肖堯以為，這件事情差不多就應該塵埃落定了。
隻是……
第二天，當肖堯再次上班以後，看著實驗室那邊抓緊時間給出來的血培養結果以及其他的臨床檢查的結果之後，眉頭卻是狠狠的揪在了一起。
等等！
不是敗血症？
這不科學呀。
和新生兒敗血症的症狀每一個都符合上了，可最終的檢查結果卻並不是新生兒敗血症。
這特麽……
真是見活鬼了。
當然。
從個人的角度出發，孩子不是新生兒敗血症這種兇險至極的病症，當然是最好不過的結果了。
但是從醫生的角度來出發，這就有點難辦了。
也因此。
肖堯皺著眉頭，一直看著手裏頭的檢查，結果不吭聲。
同時大腦飛速旋轉著，不斷的試圖從現有的檢查結果裏找到一個可以完美匹配現有症狀的病症。
不過這一幕落在年輕夫妻的眼睛裏，卻仿佛孩子已經宣判了死刑一樣，讓他們的心理瞬間變得七上八下，如同打鼓一般，咚咚咚的直響。
“醫生。”
孩子媽媽開口了。
她看著肖堯低頭默不出聲的樣子，隻覺得一顆心快要從嗓子眼裏跳了出來，耳朵裏傳來的是心髒急速的咚咚咚的跳動聲音。
孩子媽媽張了張嘴，幾乎是顫抖的嗓音說道。
“醫，醫生，生，我孩子他……”
“嗯，沒事。”
肖堯擺了擺手。
“虛驚一場。”
“根據目前的檢查結果來判斷孩子並不是新生兒敗血症，你們可以長舒一口氣，放鬆一下了。”
聽到肖堯的這番話，夫妻兩個原本緊繃的身姿，瞬間變得鬆快了下來，夫妻倆相視一笑，孩子媽媽眼含熱淚的低頭捏了捏孩子熟睡的臉蛋兒。
“沒想到你還挺厲害的。”
“你可一定要快快好起來呀，寶貝。”
“等會兒我給咱媽打個電話，咱媽昨天晚上不是去龍隱寺那邊了嗎？也不知道是不是求佛拜佛起的效果，反正不是新生兒敗血症就好。”
孩子爸爸也是掏出手機，給自家老媽發了條短信，說了這個好消息之後，又伸手拍了拍老婆的肩膀。
然而……
下一秒。
這倆夫妻卻是瞬間反應過來了一個問題。
等會兒。
既然不是新生兒敗血症的話，那麽自家孩子到底是什麽毛病？
不會比新生兒敗血症還要嚴重吧！
兩個人幾乎是同時想到了這個問題，原本臉上洋溢的笑容忽然僵硬住了，如同機械一般的默默的轉身，夫妻兩個的目光全部都落在麵前，低頭思考的肖堯身上。
而與此同時。
肖堯在不斷翻看著手中的檢查報告的時候，終於發現了那麽一丟丟不對勁的地方。
“嗯？”
肖堯輕咦出聲。
木工緊緊的盯著手裏的這一頁的報告。
這一頁是尿培養的檢查結果。
顯示結果為陽性。
等等。
陽性的話……
難不成是尿路感染？
肖堯微微一愣，若有所思。
“尿路感染？”
“這不是成人才會得的病嗎？”
孩子爸爸一臉茫然的問道。
而聽到孩子爸爸的這番話後，肖堯才反應過來，自己剛才可能是下意識的把心中的想法給說出聲來了。
“不是。”
“不管是成人還是孩子，哪怕是新生兒都會得這個病。”
“這個病也是由細菌感染所導致的。”
“小兒的尿路感染多是由細菌侵入尿路引起的，按病原體侵襲的部位不同，分為腎盂腎炎，膀胱炎及尿道炎。”
“由於小兒尿路感染局限在某一個部位的情況比較小，且臨床上難以定位，所以經常在醫學上就被統稱為尿路感染或者是泌尿係統感染。”
說到這裏的時候，肖堯的目光落在了孩子媽媽懷裏的小嬰兒身上，神情不斷變化的同時，眼中逐漸帶出了一絲了然之色。
等等。
如果說症狀的話。
其實尿路感染的症狀也能匹配得上啊。
通常情況。
如果感染尿路感染的孩子年齡越小，症狀就會越不典型。
尤其是嬰幼兒。
可能會出現發熱，吃奶差或者是不吃奶，臉色蒼白，腹瀉腹脹的症狀。
較大的兒童就會出現尿頻，尿急，尿痛等尿路刺激症狀了，甚至有的時候可能會出現血尿。
從概率學上來講。
不同年齡，不同性別，小兒尿路感染發生率也不同。
但其中以嬰幼兒的發病卻是更為常見，根據現有的結果報道，國內大概有3%~5%的女孩以及1%~2%的男孩得過一次尿路感染。
女孩初次診斷尿路感染的平均年齡為三歲，而男孩初次診斷大多會在一歲之內。
一歲內的小孩，特別是三個月以內的嬰兒，男孩出現這個病的可能性會比女孩多得多。
他之所以一開始沒有考慮到這一點，也算得上是先入為主的概念了。
主要是不管是上學的時候，老師隨口的一提，還是翻看那幾本專業書籍的時候，大家夥都會鄭重其事的將新生兒敗血症放在最前端。
主要就是這個病兇險大，死亡率高。
所以肖堯隻是一聽到孩子出現了這幾個符合新生兒敗血症的症狀時，就立刻懷疑很有可能是這個病。
“尿路感染。”
“這個病應該不嚴重吧。”
孩子爸爸詢問道。
至少在成人身上，這個病不是特別嚴重，基本上吃吃藥治療兩天就差不多好了。
“嗯。”
聽到這話的肖堯點了點頭。
“這個病隻要經過合理且及時的抗菌治療，基本上都會在數日內症狀消失和治愈，但主要是尿路感染這個病吧，就和牛皮癬似的，經常會纏著病人，所以有50%的可能性會導致複發，或者是再次感染。”
複發？
那大不了再治療唄。
隻要不是什麽像新生兒敗血症這種相當兇猛，很有可能一不留神就死亡的病就行。
夫婦倆再次長舒一口氣，這一次他們是真的放鬆下來了。