第137章 新來的病人，胸口痛?
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“我一琢磨，這莫名其妙的胸口突然疼起來了，那肯定不對，就趕緊給我閨女打電話，誰知道我閨女突然出差了，這在外省一時半會之間也趕不迴來，沒辦法，我就隻能給我幾個老夥計打電話，他們幾個連夜過來照顧我的。”
老爺子一邊說著，一邊忍不住連連感慨。
“疼的疼的，大半夜的時候我就突然覺得後背也疼起來了，而且還是特別刺痛的那種，就跟有人拿針紮似的。”
“還有其他症狀嗎？”
肖堯追問的。
“有，那肯定有啊。”
老爺子煞有介事道。
“就昨天晚上吧，我唿吸特別急促，而且還感覺腦袋暈暈乎乎的，有一個老夥計一摸我腦袋，當時就驚唿了，說是太燙了，趕緊就翻箱倒櫃的給我找體溫計，好不容易才從角落裏找到了，結果一量體溫，你猜多少？38.8度！”
“當時給我們三個人嚇的呀，差點就連夜給我送來急診了，還好我及時叫住了他，這大半夜的來急診，先不說我們三個老頭子，誰都不會開車，就算會也不能上路啊。”
“這叫120多費錢，我就說我挺一挺，等到今天早上再來。”
“這不我今天早上一大清早就來了，而且聽我老夥計說的，跟著你們醫院前台那兩個小護士指名道姓的，我就專門來找你的！”
老爺子說話歸說話。
莫名其妙的還仿佛跟說板書似的，帶上了一驚一乍的感覺。
肖堯有些頭疼的揉了揉太陽穴。
看著麵前的老爺子，忽然感覺到有點微微的頭暈。
他感覺到。
這事兒貌似不是一般的棘手。
可以說這是他身為醫生的第六感。
“那老爺子除了唿吸，急促發熱之外，你有沒有出現咳嗽咳痰的情況呢？”
肖堯拿出12分的警惕心，開始了仔細的詢問。
“沒有。”
“那有沒有出現咳血胸悶的情況呢？”
“沒有。”
“心悸，腹痛，腹脹，腹瀉，頭暈頭痛，眼前一黑的情況有沒有出現？”
“也沒有。”
老爺子搖搖頭，著重表示。
“我就是單純，覺得胸口疼的厲害，怎麽說呢，你有沒有去國外嚐試過，讓大象給自己按摩？”
？？？
大象按摩。
那玩意兒一腳下來人不就成扁片子了嗎？
肖堯嘴角微微的抽搐了兩下。
“害，一看你就沒去過。”
“我去過呀。”
“那個感覺就和被大象按摩的感覺一樣，就仿佛轟的一下，一個大山就給壓下來了，然後胸口就是一陣一陣的疼。”
老爺子想方設法的用合適的詞語來形容出自己昨天晚上的胸口到底有多疼。
然而……
肖堯這邊……
隻能說，emmm
大象踩胸口，這疼體會不到呀。
“行，那這樣啊，老爺子，咱們先去查一個血常規和炎症指標，這是來咱們急診科裏必查的幾項，主要是通過體內的血液和炎症來判斷一下，毛病大概在什麽範圍。”
肖堯點了點頭，低頭開始開單子。
“然後呢，鑒於你有胸痛的情況，所以咱們再開一個心肌梗死3合1的檢查，還有d-二聚體檢查，以及心電圖和胸部ct掃描。”
“行，聽你的。”
老爺子大手一揮。
要是全權交由你來指揮。
趁著老爺子去檢查身體的時候。
肖堯給實驗室那邊打了個電話，在得知實驗培養的結果之後，立刻就趕往了18床所在的病房裏。
……
“檢查結果出來了！”
18床所在的病房裏，肖堯神情嚴肅，看著18床的大哥以及大哥的妻子和女兒，認真的說道。
“經過常規細菌培養，確認患者為病毒性腦膜炎，感染的病原體是科薩奇病毒。”
“什麽病毒？”
大哥的妻子微微一愣。
“這種病毒是一種腸道病毒，可以經過唿吸道和消化道感染人體，可以在乙醇等普通消毒劑低溫環境胃酸及腸液環境下存活較久。”
肖堯簡單的解釋道。
“這類型的病毒流行於全世，發病率很高，而且各個年齡段的人群都很容易感染，一旦感染人體之後，就會導致急性上唿吸道感染，心肌炎和心包炎，病毒性腦膜炎，手足口病和咽峽炎，孕婦感染後，也可能會導致胎兒畸形或死胎。”
“嘶~”
聽到肖堯的這番解釋。
在場的三個人臉色齊刷刷的一變，下意識地到唿吸一口涼氣，幾乎是同時握緊了拳頭，一顆心髒砰砰砰的跳了起來。
這病毒聽起來這麽嚴重。
那老公\/爸他，沒事吧！
“人體通常在一年四季都會感染，其中有大多數高發於夏和秋季節，而且這種感染還存在家庭聚集的現象。”
肖堯說完這番話之後，目光默默的落在了一旁的病人家屬身上。
“所以我個人建議你們兩位也一定要去檢查一下情況才行，如果沒有感染上，那當然是再好不過了，但如果感染上了，也一定要抓緊時間趕緊治療，千萬不敢拖延成像患者這樣，就麻煩了。”
“好好好。”
聽到醫生都這麽說了，病人家屬哪還有拒絕的道理，連忙點頭如同搗蒜一般的答應下來。
“那行，等會兒我再開一個病原學檢查。”
“病原學檢查裏麵包括病毒分離血清學檢查及分子生物學檢查三項。”
肖堯點點頭。
隨後目光又重新轉移迴到了18床的大哥身上。
“病毒性腦膜炎是由病毒引起的腦膜急性炎症性疾病，屬於自限性疾病，在醫生的對症支持治療之下，大部分患者愈後情況良好，所以你也不要有心理負擔，也別想太多，隻需要配合治療就行。”
肖堯之所以這麽說，也是擔心這大哥萬一一時想不開和35床一樣，莫名其妙的突然放棄治療了，可怎麽辦？
畢竟……
說句不太好聽的話。
這大哥身上的毛病雖然不太棘手，但是架不住多呀。
“放心。”
“我肯定配合治療！”
大哥拍著胸口保證道。
見狀，肖堯微微鬆了口氣。
由於個體差異大，用藥不存在絕對的最好，最快，最有效。
所以除了常用非處方藥之外，他也會根據患者的情況來具體選擇合適的藥物。
比如：18床的大哥頭暈頭痛。
那麽治療方案上肯定就會選擇用上止痛藥物。
而腦膜炎患者經常會出現的癲癇，大哥沒出現這個情況，那麽其他患者常用的卡馬西平這類型的抗癲癇藥物肯定就沒必要用。
而在來之前他也已經和朱醫生以及鄭醫生兩位主治商量好了治療方案，一切按部就班進行治療就行。
隻不過……
唯一有點麻煩的就是。
肖堯想到了血管造影的檢查報告，忍不住的眉頭一皺。
“是這樣的，之前我也和你們解釋過了，因為病變可能隱藏在充滿新鮮出血的蛛網膜下池中，所以重複進行血管造影很重要。”
“第2次的血管造影患者也仍然是陰性結果，我個人建議我們要準備開始進行第3次造影，探查動脈瘤出血源了。”
“或者是直接複查頭頸cta檢查也行。”
肖堯這邊給出了兩個方案。
“這種專業的問題，我們也不摻和了，就是醫生，您讓我幹啥就幹啥，反正隻要把我治好就行。”
大哥光是聽著這些醫用的專業術語就頭暈的厲害，一看肖堯這邊讓自己選擇，立刻就麻爪了，趕緊擺擺手說的。
“行。”
“那就安排一個複查頭頸部cta吧。”
肖堯點點頭。
低頭略微思考了片刻之後，下定了決斷。
“好。”
18床的大哥豎起大拇指，表示自己沒問題。
和患者溝通完畢之後，肖堯這邊急忙轉迴醫生辦公室裏，一邊開單子，一邊讓母女兩個人準備去6樓的實驗室做檢查。
三分鍾後。
肖堯這邊剛剛送走了這對母女，那邊拄著拐杖的老爺子顫顫巍巍的走了過來，手裏頭拿著剛剛新鮮出爐的檢查報告。
“肖醫生，檢查出來了。”
“我看看。”
肖堯拿過檢查報告。
首先第一張是血常規和炎症指標。
crp＜8mg\/l，wbc 18.7x109 \/l，ne%63.5%，hb158g\/l，plt153x109 \/l。
第二張是血氣分析。
ph值7.42，po2 6.57kpa，pco2 5.73kpa，beecf2.5mmol\/l。
剩下的幾張分別是心肌梗死三合一、d-二聚體、pro-bnp，檢查結果顯示一切正常。
心電圖檢查示：房性期前收縮未下傳。
胸部ct掃描示：兩下肺炎症，兩側胸腔積液，以左側為著，兩腎可疑小結石。
“從檢查結果上來看，問題不大。”
“等會兒開點左氧氟沙星，頭孢替安用來抗感染，再開點多索茶堿平喘就行了。”
肖堯放下手裏的報告。
“不用住院？”
老爺子顯得有點吃驚。
“從目前的檢查結果上來看，暫時不需要住院，隻需要按時吃藥就行，但如果吃了藥之後，胸口的疼痛仍然存在，並且無法緩解的話，一定要及時來急診科複查。”
肖堯點點點頭，同時不放心的再次叮囑道。
“因為科技手段有限，這些檢查報告隻能看出來您目前為止的身體狀況，所以一旦出現其他情況，您一定要及時來急診科複查！”
“好。”
老爺子點了點頭。
拿好肖堯開的單子，去樓下開藥去了。
老爺子一邊說著，一邊忍不住連連感慨。
“疼的疼的，大半夜的時候我就突然覺得後背也疼起來了，而且還是特別刺痛的那種，就跟有人拿針紮似的。”
“還有其他症狀嗎？”
肖堯追問的。
“有，那肯定有啊。”
老爺子煞有介事道。
“就昨天晚上吧，我唿吸特別急促，而且還感覺腦袋暈暈乎乎的，有一個老夥計一摸我腦袋，當時就驚唿了，說是太燙了，趕緊就翻箱倒櫃的給我找體溫計，好不容易才從角落裏找到了，結果一量體溫，你猜多少？38.8度！”
“當時給我們三個人嚇的呀，差點就連夜給我送來急診了，還好我及時叫住了他，這大半夜的來急診，先不說我們三個老頭子，誰都不會開車，就算會也不能上路啊。”
“這叫120多費錢，我就說我挺一挺，等到今天早上再來。”
“這不我今天早上一大清早就來了，而且聽我老夥計說的，跟著你們醫院前台那兩個小護士指名道姓的，我就專門來找你的！”
老爺子說話歸說話。
莫名其妙的還仿佛跟說板書似的，帶上了一驚一乍的感覺。
肖堯有些頭疼的揉了揉太陽穴。
看著麵前的老爺子，忽然感覺到有點微微的頭暈。
他感覺到。
這事兒貌似不是一般的棘手。
可以說這是他身為醫生的第六感。
“那老爺子除了唿吸，急促發熱之外，你有沒有出現咳嗽咳痰的情況呢？”
肖堯拿出12分的警惕心，開始了仔細的詢問。
“沒有。”
“那有沒有出現咳血胸悶的情況呢？”
“沒有。”
“心悸，腹痛，腹脹，腹瀉，頭暈頭痛，眼前一黑的情況有沒有出現？”
“也沒有。”
老爺子搖搖頭，著重表示。
“我就是單純，覺得胸口疼的厲害，怎麽說呢，你有沒有去國外嚐試過，讓大象給自己按摩？”
？？？
大象按摩。
那玩意兒一腳下來人不就成扁片子了嗎？
肖堯嘴角微微的抽搐了兩下。
“害，一看你就沒去過。”
“我去過呀。”
“那個感覺就和被大象按摩的感覺一樣，就仿佛轟的一下，一個大山就給壓下來了，然後胸口就是一陣一陣的疼。”
老爺子想方設法的用合適的詞語來形容出自己昨天晚上的胸口到底有多疼。
然而……
肖堯這邊……
隻能說，emmm
大象踩胸口，這疼體會不到呀。
“行，那這樣啊，老爺子，咱們先去查一個血常規和炎症指標，這是來咱們急診科裏必查的幾項，主要是通過體內的血液和炎症來判斷一下，毛病大概在什麽範圍。”
肖堯點了點頭，低頭開始開單子。
“然後呢，鑒於你有胸痛的情況，所以咱們再開一個心肌梗死3合1的檢查，還有d-二聚體檢查，以及心電圖和胸部ct掃描。”
“行，聽你的。”
老爺子大手一揮。
要是全權交由你來指揮。
趁著老爺子去檢查身體的時候。
肖堯給實驗室那邊打了個電話，在得知實驗培養的結果之後，立刻就趕往了18床所在的病房裏。
……
“檢查結果出來了！”
18床所在的病房裏，肖堯神情嚴肅，看著18床的大哥以及大哥的妻子和女兒，認真的說道。
“經過常規細菌培養，確認患者為病毒性腦膜炎，感染的病原體是科薩奇病毒。”
“什麽病毒？”
大哥的妻子微微一愣。
“這種病毒是一種腸道病毒，可以經過唿吸道和消化道感染人體，可以在乙醇等普通消毒劑低溫環境胃酸及腸液環境下存活較久。”
肖堯簡單的解釋道。
“這類型的病毒流行於全世，發病率很高，而且各個年齡段的人群都很容易感染，一旦感染人體之後，就會導致急性上唿吸道感染，心肌炎和心包炎，病毒性腦膜炎，手足口病和咽峽炎，孕婦感染後，也可能會導致胎兒畸形或死胎。”
“嘶~”
聽到肖堯的這番解釋。
在場的三個人臉色齊刷刷的一變，下意識地到唿吸一口涼氣，幾乎是同時握緊了拳頭，一顆心髒砰砰砰的跳了起來。
這病毒聽起來這麽嚴重。
那老公\/爸他，沒事吧！
“人體通常在一年四季都會感染，其中有大多數高發於夏和秋季節，而且這種感染還存在家庭聚集的現象。”
肖堯說完這番話之後，目光默默的落在了一旁的病人家屬身上。
“所以我個人建議你們兩位也一定要去檢查一下情況才行，如果沒有感染上，那當然是再好不過了，但如果感染上了，也一定要抓緊時間趕緊治療，千萬不敢拖延成像患者這樣，就麻煩了。”
“好好好。”
聽到醫生都這麽說了，病人家屬哪還有拒絕的道理，連忙點頭如同搗蒜一般的答應下來。
“那行，等會兒我再開一個病原學檢查。”
“病原學檢查裏麵包括病毒分離血清學檢查及分子生物學檢查三項。”
肖堯點點頭。
隨後目光又重新轉移迴到了18床的大哥身上。
“病毒性腦膜炎是由病毒引起的腦膜急性炎症性疾病，屬於自限性疾病，在醫生的對症支持治療之下，大部分患者愈後情況良好，所以你也不要有心理負擔，也別想太多，隻需要配合治療就行。”
肖堯之所以這麽說，也是擔心這大哥萬一一時想不開和35床一樣，莫名其妙的突然放棄治療了，可怎麽辦？
畢竟……
說句不太好聽的話。
這大哥身上的毛病雖然不太棘手，但是架不住多呀。
“放心。”
“我肯定配合治療！”
大哥拍著胸口保證道。
見狀，肖堯微微鬆了口氣。
由於個體差異大，用藥不存在絕對的最好，最快，最有效。
所以除了常用非處方藥之外，他也會根據患者的情況來具體選擇合適的藥物。
比如：18床的大哥頭暈頭痛。
那麽治療方案上肯定就會選擇用上止痛藥物。
而腦膜炎患者經常會出現的癲癇，大哥沒出現這個情況，那麽其他患者常用的卡馬西平這類型的抗癲癇藥物肯定就沒必要用。
而在來之前他也已經和朱醫生以及鄭醫生兩位主治商量好了治療方案，一切按部就班進行治療就行。
隻不過……
唯一有點麻煩的就是。
肖堯想到了血管造影的檢查報告，忍不住的眉頭一皺。
“是這樣的，之前我也和你們解釋過了，因為病變可能隱藏在充滿新鮮出血的蛛網膜下池中，所以重複進行血管造影很重要。”
“第2次的血管造影患者也仍然是陰性結果，我個人建議我們要準備開始進行第3次造影，探查動脈瘤出血源了。”
“或者是直接複查頭頸cta檢查也行。”
肖堯這邊給出了兩個方案。
“這種專業的問題，我們也不摻和了，就是醫生，您讓我幹啥就幹啥，反正隻要把我治好就行。”
大哥光是聽著這些醫用的專業術語就頭暈的厲害，一看肖堯這邊讓自己選擇，立刻就麻爪了，趕緊擺擺手說的。
“行。”
“那就安排一個複查頭頸部cta吧。”
肖堯點點頭。
低頭略微思考了片刻之後，下定了決斷。
“好。”
18床的大哥豎起大拇指，表示自己沒問題。
和患者溝通完畢之後，肖堯這邊急忙轉迴醫生辦公室裏，一邊開單子，一邊讓母女兩個人準備去6樓的實驗室做檢查。
三分鍾後。
肖堯這邊剛剛送走了這對母女，那邊拄著拐杖的老爺子顫顫巍巍的走了過來，手裏頭拿著剛剛新鮮出爐的檢查報告。
“肖醫生，檢查出來了。”
“我看看。”
肖堯拿過檢查報告。
首先第一張是血常規和炎症指標。
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第二張是血氣分析。
ph值7.42，po2 6.57kpa，pco2 5.73kpa，beecf2.5mmol\/l。
剩下的幾張分別是心肌梗死三合一、d-二聚體、pro-bnp，檢查結果顯示一切正常。
心電圖檢查示：房性期前收縮未下傳。
胸部ct掃描示：兩下肺炎症，兩側胸腔積液，以左側為著，兩腎可疑小結石。
“從檢查結果上來看，問題不大。”
“等會兒開點左氧氟沙星，頭孢替安用來抗感染，再開點多索茶堿平喘就行了。”
肖堯放下手裏的報告。
“不用住院？”
老爺子顯得有點吃驚。
“從目前的檢查結果上來看，暫時不需要住院，隻需要按時吃藥就行，但如果吃了藥之後，胸口的疼痛仍然存在，並且無法緩解的話，一定要及時來急診科複查。”
肖堯點點點頭，同時不放心的再次叮囑道。
“因為科技手段有限，這些檢查報告隻能看出來您目前為止的身體狀況，所以一旦出現其他情況，您一定要及時來急診科複查！”
“好。”
老爺子點了點頭。
拿好肖堯開的單子，去樓下開藥去了。