第125章 心胸外科:兩科會診，聯合瓣膜病!
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
也就是肖堯不知道。
他要是知道的話一定要大喊“求放過！！！”。
愛看書真的不等於收到的禮物是專業書啊！！
下午一點。
檢查結果出來了。
地高辛濃度為1.5ng\/ml。
這個濃度根本就不足以達到洋地黃中毒。
又一個可能性被排除了。
“複查腦鈉肰，肌鈣蛋白，d-二聚體，c-反應蛋白，白細胞，去甲腎上腺素，淋巴細胞百分比，血紅蛋白。”
肖堯咬牙道。
腦鈉肰，一種來源於心室的激素，根據得到的數值可以診斷慢性充血性心力衰竭，同時可以輔助診斷心力衰竭的嚴重程度。
肌鈣蛋白是心肌損傷的特異性標誌物，通過抽血就可以檢測出來血液中肌鈣蛋白的水平，如果肌鈣蛋白升高，就表明可能會存在心肌損傷。
而其他的或多或少也都和這些有所關係。
今天！
他和心力衰竭這個崽種！
必須分出個勝負。
他就不信了。
都檢查的這麽詳細了，難道還確定不了病因？？？
下午17:30
距離下班還有一個小時。
肖堯收到了檢查結果。
腦鈉肰583pg\/ml，肌鈣蛋白0.150ng\/ml，d-二聚體0.83mg\/l，c-反應蛋白17mg\/l，白細胞9.1x109\/l，去甲腎上腺素86.1%，淋巴細胞百分比8.40%，血紅蛋白93g\/l。
“唿~”
看著新鮮出爐的結果，肖堯長舒口氣，一下午都懸掛在嗓子眼裏的心也終於落迴到肚子裏。
還好，還好。
看來這一次老天爺並沒有開玩笑。
這檢查結果總算是給力的點。
至少這心力衰竭是沒跑了。
將確診心力衰竭的消息告知給家屬之後，肖堯這邊就下班了。
他準備今天晚上迴去多查查關於心力衰竭的資料，明天上班和這破病好好的大戰三百迴合！！！
他，肖堯，永不服輸的男人！！
靠啊！
……
第二天。
一大清早的肖堯飯都來不及吃，騎著共享單車就一路奔馳到了醫院。
在醫院樓下買了個煎餅果子，簡單的墊補了一口之後，肖堯轉頭就衝進了急診科的大樓，爺不管交接班的時間到沒到，找到昨天晚上的值班醫生，就開始詢問起關於9床的情況。
很給力的是！
昨天晚上一整宿，不光是9床，就連其他床的病人們都沒出什麽問題，隻有三床的病人半夜突然拉肚子，叫了迴醫生，其他病人們無一例外全部都一覺睡到天亮。
上午8:00
白班和夜班交接班開始，值班醫生和護士簡單的用兩句話概括了昨夜的情況後，他們就下班了。
肖堯這邊則是在朱醫生和鄭醫生兩位主治醫生的帶領下，開始挨個查房。
等到了9床患者所在的icu病房的時候，時間已經悄然來到了上午的8:50。
“我感覺今天患者還挺好的，看來病症情況應該還在可控範圍內。”
肖堯一邊說著，一邊推開了icu病房的大門。
下一秒鍾。
滴滴滴！
刺耳的警報聲瞬間炸響在在場所有人的耳邊。
肖堯神情猛的一變，趕快衝得進去。
鄭醫生和朱醫生兩位主治也緊隨其後。
隻見病房裏。
9床的患者和昨天早上一樣，正在孫女的幫助下，趴在床邊瘋狂惡心嘔吐，同時旁邊的監護儀提醒心率下降。
“醫生，你快過來看看，我奶奶眼皮都翻白了！！”
孫女急的都快哭出來了。
看到三四個白大褂衝進來，就仿佛看到了救命稻草一般，緊緊的抓住病床的欄杆，生怕下一秒鍾自己就癱軟倒地。
什麽？
在場的三個人臉色齊刷刷的一變。
衝到床邊的時候，正好將老太太雙眼上翻的畫麵收入眼底。
可仍舊和上一次一樣。
醫生這邊還沒來得及展開搶救，那邊老太太就自行緩和了過來，恢複了正常。
“再次複查床邊心髒彩色多普勒超聲檢查！”
朱醫生沉聲道。
主治醫生的氣場一開，家屬這邊也沒多問什麽，拿上了單子熟門熟路的就趕緊去找人檢查。
半小時後。
急診室的icu病房裏氣氛沉壓壓的。
朱醫生和鄭醫生兩位主治看著手裏頭的檢測結果，沉默不語，
一旁的肖堯則是眉頭緊鎖，眼中滿滿的都是凝重。
家屬這邊則是不安的一會兒看看剛剛睡著的奶奶，一會兒又看看臉色難看的三位醫生，心裏直打鼓。
“聯係心胸外科的醫生會診吧。”
“這事不是那麽好解決的了。”
鄭醫生緩緩地說道。
“同意。”
朱醫生點點頭。
再次複查的結果和之前的兩次結果全然不同。
左心室壁收縮活動尚可，左心房擴大，室間隔基底部增厚，主動脈瓣鈣化，中度主動脈瓣反流，中醫重度二尖瓣反流，右房頂部無迴聲區4.0mm，估測射血反應為64%。
“你覺得呢？”
朱醫生看向肖堯。
“我也同意。”
肖堯深唿口氣，麵露凝重的點點頭。
這份檢測結果，再加上老太太的情況……
總結下來就兩個字。
棘手！！
……
一小時後。
在經曆過一番激烈的討論，辯證後，大家一致認為需要考慮聯合瓣膜病。
心髒總共包括4個瓣膜，在心髒中類似於四個單項的閥門，人體的血液始終是沿著一個方向流動的，而瓣膜在其中就會起到打開和關閉的作用。
當兩個以上的瓣膜發生病變，就會導致血流出現異常，這也就是所謂的聯合辦毛病。
在經過家屬同意之後，9床的患者於第2天上午9點再次進行了心髒彩色多普勒超聲檢查。
結果顯示，主動脈瓣中重度關閉不全，主動脈狹窄，主動脈瓣鈣化，主動脈瓣贅生物形成可能，二尖瓣重度關閉不全，二尖瓣贅生物形成可能，二尖瓣前瓣裂缺可能，肺動脈瓣輕度關閉不全，左心室流出道流速增快。
“所以，最終的判斷結果是決定動手術了嗎？”
“我能申請旁觀嗎？”
肖堯揚起眉角。
這可是近距離觀察病症的機會。
如果可以的話，他不想放過。
“當然。”
“雖然這次手術主要是由心胸外科的醫生主刀，但是鄭醫生也會從旁輔助，你就跟著鄭醫生一起去吧，給老鄭充當助手。”
朱醫生心情不錯的點點頭。
病人的病情現在有進展。
這無疑是個好消息。
要知道前幾天肖堯這邊可是費盡了九牛二虎之力，好不容易才終於確診了急性心衰竭的。
他們在旁邊看的也是擔心的不行。
畢竟……
這老太太準確的說是在急診內科的名義下的。
而急診的內科又是由鄭醫生和朱醫生兩位主治負責。
真要出了點什麽問題，那可就麻煩大了。
但好在結果還好。
“手術時間定在今天下午3點15分，會進行二尖瓣成形腱索移植+主動脈瓣置換+三尖瓣成形術，你到時候跟著老鄭好好的學習。”
朱醫生叮囑道。
“好的，我知道了。”
肖堯了然點頭。
……
隨著時間一分一秒鍾的流逝，轉眼間的功夫便來到了手術時間。
換好無菌服，戴好無菌帽和口罩，以及無菌手套。
肖堯以助手的身份跟在鄭醫生的身後走進了手術室內。
由心胸外科的醫生負責主刀。
隨著左心房被打開，人體的畫麵出現在了肖堯的麵前。
肉眼可以看到，患者的左心房明顯增大，同時內膜出現水腫。
“就是這裏了！”
主刀醫生開口說了一句。
同時旁邊的電子屏幕上清晰的展現出了左心房二尖瓣前瓣a2部分的畫麵。
上麵可以看到一個細微穿孔，直徑大概有8mm左右。
“穿孔左室麵有少量贅生物，無腱鎖斷裂，瓣環稍增大。”
而主動脈瓣分三葉，其中右冠瓣及無冠瓣上麵均有2~3mm的直徑穿孔，同之前的情況一樣，在穿孔部位上，依舊有少量的贅生物形成，不過好在的是瓣環沒有受到波及。
三尖瓣瓣環增大，沒看到明顯的贅生物。
隨著手術結束。
鄭醫生和心胸外科的主刀醫生也做出了術後診斷。
……
辦公室裏。
肖堯看著兩科醫生經過商討後最終判斷出來的術後診斷，忍不住直嘖舌。
“感染性心內膜炎，聯合瓣膜病，主動脈瓣關閉不全，二尖瓣關閉不全，三尖瓣關閉不全，心功能不全，心律失常，竇性停搏，心功能iv級，雙側胸腔積液。”
“好家夥，這也太強了吧！”
“怪不得之前的檢查結果一會兒正確，一會兒錯誤……”
肖堯忍不住連連搖頭。
“鄭醫生，9床病人是轉移到心胸外科繼續接受治療，還是留在我們急診科？”
“心胸外科那邊說是床位占滿了，先放在我們這裏。”
鄭醫生撇撇嘴。
別以為他不知道心胸外科的那幫家夥在想些什麽。
還床位滿了？
呸，鬼都不信。
“肖堯，9號病人那邊還是由你負責，治療方案都已經寫清楚了，就按照方案進行治療就好。”
鄭醫生迴過神來，叮囑一句。
“好。”
肖堯點點頭。
隨著下班時間來到，肖堯準時下班。
迴到家後，他根據9號病人的術後診斷，開始查閱起的相關資料。
而他最先針對，就是感染性心內膜炎。
這個病可以說是從他接手了酒後病人開始一直到結束，從始至終都沒有出現過腦海裏的。
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鄭醫生緩緩地說道。
“同意。”
朱醫生點點頭。
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三尖瓣瓣環增大，沒看到明顯的贅生物。
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鄭醫生和心胸外科的主刀醫生也做出了術後診斷。
……
辦公室裏。
肖堯看著兩科醫生經過商討後最終判斷出來的術後診斷，忍不住直嘖舌。
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