第36章 無冶遊史?你在說謊!
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
朱醫生似乎想說什麽，但又考慮到某些特殊因素，將即將脫口而出的話重新咽迴肚子裏。
半天後。
朱醫生秀氣的眉頭擰成一團，看著高誌成的檢查報告，心中名為不安的預感變得更加濃鬱。
血常規指標示：wbc5.5x109\/l，ne%下降，mo%、ly%升高。
尿常規指標示：白細胞8～13個。
胸部ct掃描示：未見明顯異常。
“肖醫生，你怎麽看？”
朱醫生看向肖堯。
“這……”
“感覺……”
“有點像是……。”
肖堯說起來，語氣略微帶點兒吞吐。
“我剛才又仔細問了下，患者自發熱以來，精神不錯，睡眠和食欲也都保持良好，體重也無明顯的減輕跡象。”
“同時患者也否認了傳染病史，過敏史，手術外傷及輸血史。”
麵對發熱待查患者的病史詢問極其重要，任何輕微症狀都不能被忽略。
就是不知道……
高誌成說的真話假話。
“那冶遊史呢？”
朱醫生追問道。
“也同樣否認了。”
肖堯的表情有點古怪。
冶遊史。
其實這在詢問患者既往病史上，即便是急診科裏也很少會問到。
除非……
患者患有尿道炎，前列腺炎，盆腔炎，婦科炎症。
x病和普通感染完全不同。
同時如果患者出現皮疹，發熱，全身淋巴結腫大，白細胞降低的表現時，也需要詢問清楚，從而幫助判斷是否是免疫缺陷綜合症或普通的疾病。
“患者入院查體，體溫37.5度，心率每分鍾80次，唿吸每分鍾18次，血壓120mmhg\/70mmhg。”
從口袋裏掏出小本，所有關於患者本身的已知情況已經全部都記了下來。
肖堯神情認真的開始將剛才的體檢結果複述一遍。
“意識清晰，生命體征平穩。”
“全身皮膚粘膜無黃染，未見皮疹，未見瘀點，瘀斑及出血點。”
“全身淺表淋巴結未及腫大。”
“雙側瞳孔等大，等圓，直徑為0.3毫米，對光反射存在。”
“r凸區無壓痛，鼻旁竇無壓痛，雙扁桃體正常。”
“頸部柔軟，頸靜脈無怒張，肝頸迴流征陰性。”
“兩肺唿吸音清，未聞及幹濕囉音，心率齊未聞及病理性雜音。”
“全腹平軟無明顯壓痛感，反跳痛局部未及包塊，肝脾肋下未觸及，墨菲征陰性，移動性濁音陰性，雙腎區叩擊痛陰性。”
“腸鳴音可聞及，每分鍾三次。”
“g門直腸及外szq未檢查。”
“四肢無畸形，各關節無腫痛疼痛，神經係統檢查未見明顯異常。”
肖堯合上本子，眼裏充斥著無法理解的迷惑。
“也就是說，目前為止，除了發熱待查之外，這位患者的唯一毛病就是尿路感染了。”
麵對朱醫生的視線，肖堯也不隱瞞，抱著頭感覺整個思路都亂成了一團麻線。
不對啊。
真要說起來的話，雖然在檢查尿常規指標，發現存在尿路感染症狀，但是患者的尿路刺激症狀是在發病的第10天之後才出現的。
換句話說，尿路感染，根本不可能是導致患者持續性發熱的主要原因。
那麽問題來了。
按照以往學習的知識，根據發熱不退這一點，可以大概分成三大病因。
感染性疾病，腫瘤性疾病和風濕性疾病。
可這位患者今年才22，年齡不大，也沒有出現肌肉關節疼痛這種風濕係統疾病的表現，而既往病史和目前體檢結果也不支持腫瘤的可能性。
那麽就隻剩下感染性疾病了。
嘶~
聯想到朱醫生剛才欲言又止的模樣，肖堯頓時倒吸口冷氣。
等等！
這種仿佛中億元彩票的幾率，不會讓他碰見的吧？？？
感染性疾病……
通常情況下應該是膿腫，比如腹腔或盆腔膿腫，也可能是感染性心內膜炎，結核菌感染，複雜性尿路感染，eb病毒感染，巨細胞病毒感染或貓抓病。
但是！
通常兩個字加重加大加粗！
敲黑板，劃重點！
這裏頭可不包括某些特殊疾病啊！！！
抓狂.jpg
“你也想到了。”
看到肖堯的神情在震驚，懷疑，不解，又再度震驚中來迴變換，朱醫生微微歎了口氣，意味深長的說道。
“行了。”
“這種事情不要說出口，屬於患者隱私。”
“準備安排完善一下病原學檢查，說不定也隻是我們想多了。”
朱醫生起身，一邊洗手，一邊安撫道。
“做一下唿吸道病毒，衣原體，支原體檢測，還有血培養，中段尿培養，真菌塗片檢查及培養，還有抗結核抗體和g試驗。”
“告訴檢驗科的那些小護士們，注意點安全，在接觸患者的過程中，不要割破或割傷自己，也不要將受傷的皮膚暴露在空氣中。”
“好。”
肖堯點點頭，剛轉身拉開辦公室的大門，就聽到朱醫生的聲音從身後傳來。
“做檢查前半個小時給患者多喝點水，這事兒你知道吧。”
“知道。”
肖堯深唿吸口氣。
再三確認自己確實戴好手套後，這才朝著不遠處的檢驗科走去。
……
麻了麻了。
臥槽！
他剛來急診科第幾天啊，怎麽就能碰到這種事情？
難不成他就是傳說中的臉黑戰神？
肖堯在心裏重重的歎了口氣。
按理來說，如果是那個病的話，最常見的症狀應該是發熱，淋巴結腫大，咽喉腫痛，皮疹，肌肉及關節疼痛腹瀉，體重減輕才對啊。
而在這些症狀中，發熱，乏力和肌肉疼痛是這類型疾病患者報告出現次數最頻繁的。
最重要的是！
如果真是這個病，那麽高誌成所說的，無疑是假話！！
總共就三大傳播途徑：血液，x和母嬰。
22歲的年紀，首先排除最後一個選項。
經過他的仔細觀察，基本上可以確認患者高誌成身上沒有紋身，臉上也不曾動過刀整過容，而血常規和尿常規的檢驗結果也表明對方不是xd人員，基本上血液感染的可能性極小。
那麽就隻剩下……
肖堯的神情忽然變得無比嚴肅。
如果真的如同他所猜測的一樣，那高誌成簡直就是個畜牲！
醫護人員不會歧視特殊疾病患者，但患者本身至少也應該做到將具體情況如實告知才對。
恐怕朱醫生早就猜到了，所以才一再提醒自己，要注意安全，小心別受傷！
半天後。
朱醫生秀氣的眉頭擰成一團，看著高誌成的檢查報告，心中名為不安的預感變得更加濃鬱。
血常規指標示：wbc5.5x109\/l，ne%下降，mo%、ly%升高。
尿常規指標示：白細胞8～13個。
胸部ct掃描示：未見明顯異常。
“肖醫生，你怎麽看？”
朱醫生看向肖堯。
“這……”
“感覺……”
“有點像是……。”
肖堯說起來，語氣略微帶點兒吞吐。
“我剛才又仔細問了下，患者自發熱以來，精神不錯，睡眠和食欲也都保持良好，體重也無明顯的減輕跡象。”
“同時患者也否認了傳染病史，過敏史，手術外傷及輸血史。”
麵對發熱待查患者的病史詢問極其重要，任何輕微症狀都不能被忽略。
就是不知道……
高誌成說的真話假話。
“那冶遊史呢？”
朱醫生追問道。
“也同樣否認了。”
肖堯的表情有點古怪。
冶遊史。
其實這在詢問患者既往病史上，即便是急診科裏也很少會問到。
除非……
患者患有尿道炎，前列腺炎，盆腔炎，婦科炎症。
x病和普通感染完全不同。
同時如果患者出現皮疹，發熱，全身淋巴結腫大，白細胞降低的表現時，也需要詢問清楚，從而幫助判斷是否是免疫缺陷綜合症或普通的疾病。
“患者入院查體，體溫37.5度，心率每分鍾80次，唿吸每分鍾18次，血壓120mmhg\/70mmhg。”
從口袋裏掏出小本，所有關於患者本身的已知情況已經全部都記了下來。
肖堯神情認真的開始將剛才的體檢結果複述一遍。
“意識清晰，生命體征平穩。”
“全身皮膚粘膜無黃染，未見皮疹，未見瘀點，瘀斑及出血點。”
“全身淺表淋巴結未及腫大。”
“雙側瞳孔等大，等圓，直徑為0.3毫米，對光反射存在。”
“r凸區無壓痛，鼻旁竇無壓痛，雙扁桃體正常。”
“頸部柔軟，頸靜脈無怒張，肝頸迴流征陰性。”
“兩肺唿吸音清，未聞及幹濕囉音，心率齊未聞及病理性雜音。”
“全腹平軟無明顯壓痛感，反跳痛局部未及包塊，肝脾肋下未觸及，墨菲征陰性，移動性濁音陰性，雙腎區叩擊痛陰性。”
“腸鳴音可聞及，每分鍾三次。”
“g門直腸及外szq未檢查。”
“四肢無畸形，各關節無腫痛疼痛，神經係統檢查未見明顯異常。”
肖堯合上本子，眼裏充斥著無法理解的迷惑。
“也就是說，目前為止，除了發熱待查之外，這位患者的唯一毛病就是尿路感染了。”
麵對朱醫生的視線，肖堯也不隱瞞，抱著頭感覺整個思路都亂成了一團麻線。
不對啊。
真要說起來的話，雖然在檢查尿常規指標，發現存在尿路感染症狀，但是患者的尿路刺激症狀是在發病的第10天之後才出現的。
換句話說，尿路感染，根本不可能是導致患者持續性發熱的主要原因。
那麽問題來了。
按照以往學習的知識，根據發熱不退這一點，可以大概分成三大病因。
感染性疾病，腫瘤性疾病和風濕性疾病。
可這位患者今年才22，年齡不大，也沒有出現肌肉關節疼痛這種風濕係統疾病的表現，而既往病史和目前體檢結果也不支持腫瘤的可能性。
那麽就隻剩下感染性疾病了。
嘶~
聯想到朱醫生剛才欲言又止的模樣，肖堯頓時倒吸口冷氣。
等等！
這種仿佛中億元彩票的幾率，不會讓他碰見的吧？？？
感染性疾病……
通常情況下應該是膿腫，比如腹腔或盆腔膿腫，也可能是感染性心內膜炎，結核菌感染，複雜性尿路感染，eb病毒感染，巨細胞病毒感染或貓抓病。
但是！
通常兩個字加重加大加粗！
敲黑板，劃重點！
這裏頭可不包括某些特殊疾病啊！！！
抓狂.jpg
“你也想到了。”
看到肖堯的神情在震驚，懷疑，不解，又再度震驚中來迴變換，朱醫生微微歎了口氣，意味深長的說道。
“行了。”
“這種事情不要說出口，屬於患者隱私。”
“準備安排完善一下病原學檢查，說不定也隻是我們想多了。”
朱醫生起身，一邊洗手，一邊安撫道。
“做一下唿吸道病毒，衣原體，支原體檢測，還有血培養，中段尿培養，真菌塗片檢查及培養，還有抗結核抗體和g試驗。”
“告訴檢驗科的那些小護士們，注意點安全，在接觸患者的過程中，不要割破或割傷自己，也不要將受傷的皮膚暴露在空氣中。”
“好。”
肖堯點點頭，剛轉身拉開辦公室的大門，就聽到朱醫生的聲音從身後傳來。
“做檢查前半個小時給患者多喝點水，這事兒你知道吧。”
“知道。”
肖堯深唿吸口氣。
再三確認自己確實戴好手套後，這才朝著不遠處的檢驗科走去。
……
麻了麻了。
臥槽！
他剛來急診科第幾天啊，怎麽就能碰到這種事情？
難不成他就是傳說中的臉黑戰神？
肖堯在心裏重重的歎了口氣。
按理來說，如果是那個病的話，最常見的症狀應該是發熱，淋巴結腫大，咽喉腫痛，皮疹，肌肉及關節疼痛腹瀉，體重減輕才對啊。
而在這些症狀中，發熱，乏力和肌肉疼痛是這類型疾病患者報告出現次數最頻繁的。
最重要的是！
如果真是這個病，那麽高誌成所說的，無疑是假話！！
總共就三大傳播途徑：血液，x和母嬰。
22歲的年紀，首先排除最後一個選項。
經過他的仔細觀察，基本上可以確認患者高誌成身上沒有紋身，臉上也不曾動過刀整過容，而血常規和尿常規的檢驗結果也表明對方不是xd人員，基本上血液感染的可能性極小。
那麽就隻剩下……
肖堯的神情忽然變得無比嚴肅。
如果真的如同他所猜測的一樣，那高誌成簡直就是個畜牲！
醫護人員不會歧視特殊疾病患者，但患者本身至少也應該做到將具體情況如實告知才對。
恐怕朱醫生早就猜到了，所以才一再提醒自己，要注意安全，小心別受傷！