第七十四章 這就叫TM專業（求收藏，求追讀）
從小鎮做題家苟成大醫 作者：小小魚蝦 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“肩關節apprehension試驗（恐懼試驗）：讓患者仰臥，手臂向側方伸展，肘關節彎曲90度，醫生將手掌放在患者肩部，然後用另一隻手牽引患者手臂向前方旋轉，同時觀察患者是否出現恐懼感和肩部不適感。”
“如果出現了肩部前脫位的跡象，即可傾向診斷為肩關節前脫位。”
“relocation試驗：對於有apprehension試驗陽性表現的患者，需要進一步進行relocation試驗以確認診斷。在apprehension試驗的基礎上，醫生輕輕向後牽引患者的手臂，然後觀察患者是否出現肩部疼痛和恐懼感。如果症狀得到緩解，則肩關節前脫位的診斷可被確認。”
“release試驗：對於relocation試驗陽性的患者，需要進行release試驗。在relocation試驗的基礎上，醫生將向後牽引手臂的手移開，觀察患者是否再次出現肩部不適感和前脫位的症狀。如果肩部症狀再次出現，則可以確診為肩關節前脫位……”
“這些，就是我在最後那個阿姨身上，做查體時，確定的東西。”
“像她這樣非常有點較勁的患者，而且她女兒好像半懂不懂一些，最是需要謹慎處理。因此一定要非常明確診斷以及相應的損傷情況，才能夠進行手法複位。”方子業對蕭鶴師弟這麽解釋著。
蕭鶴則是忙不迭點頭，笑著迴：“師兄，你知道的真多！”
“嗨，這有什麽，這在運動醫學的專科查體裏麵，隻是最基本的，運動醫學的關節查體，那才叫一個繁瑣和細致。”
“而且我知道的這點東西啊，你師兄熊錦環也知道呀，多看點書，把骨科創傷外科的教材看完，能夠吃透，就差不多了。”方子業隨口笑笑，不敢自居高傲。
這些也的確隻是基本功。
然後等看完兩個人的複查x線結果，方子業才離開了病房。
正好，金宏洲打來電話問：“那個病人，同意讓你複位了撒？第二張片子，就是複位結果？”
語氣裏，滿是欣賞。
這樣的師弟誰tm不愛。
又能處理事情，還能夠及時匯報，複位成功之後，仍然穩紮穩打，把複位後的結果給他審核，如果每個人都像方子業這般讓人放心，他的工作量至少減少三分之一。
“是的，洲哥，我怕萬一自己沒處理好，這不是，還要洲哥來擦屁股不？”
“洲哥，那個阿姨的脫位平片，是複位前的第一張！”方子業繼續交代和解釋。
“嗯，我知道了，子業你不錯，你發信息就已經解釋得很清晰了。”
“那就先這樣，諾哥來頂我了，我去手術室做個小的開放性骨折，你暫時先去急診手術室裏找洛聽竹吧。”
“正好伱、聽竹還有個住培是叫什麽，你們一個組，你們三個，今天就負責急診手術室裏麵的小清創縫合，還有什麽切坨坨的，咱們都搞。”
“可以吧？”
“如果覺得累了，給我打個電話，我讓人過來替你們。下午四點，完美收工，諾哥還有你們組的羅哥，請客吃飯，大家一起進步，一起長胖。”
“哈哈哈！”金宏洲心情格外舒爽。
老大們不在，自己想要做什麽手術操作練手，隻要不出事情，大小均可。
隻是簡單的開放性骨折切開複位內外固定術，這對金宏洲而言，早就是小菜一碟了。
再不濟，其實啊，中南醫院，還是有留守的大佬們的，不過都是六七十歲的退休老嗲嗲們。
但一旦他們出手，那基本上平時就是解決像鄧勇教授這樣的正高級別都處理不了的病種和手術。
隻是處理他們這樣的小醫生想要做的小卡拉米手術，還是不至於出問題的。
畢竟，每個教學醫院裏麵，都有一些大佬和元老，隻是元老們，早就不需要在臨床活躍了而已。
“那行，洲哥，晚上見。”方子業今天的學識點收入已經高達20+點，而且收入還在源源不斷，方子業的興致不要太濃。
這都能比起在實驗室裏，做一套不小的實驗操作了。
美滋滋。
再到急診手術室裏麵時，洛聽竹正帶著蘭天羅在做一台跟腱斷裂的手術，此刻洛聽竹正在嫻熟地做著術前的診斷檢查。
thompson''stest即腓腸肌擠壓試驗：患者俯臥位雙足伸出於床邊之外，檢查者用手擠壓小腿腓腸肌，正常情況下可引起足蹠屈，如果未出現足蹠屈，則提示跟腱韌帶斷裂。此試驗是急性跟腱斷裂的特異體征。
蘭天羅這會兒正點頭：“洛師姐，是的。未開放性的跟腱損傷，就是這麽診斷的。”
洛聽竹這會兒氣質拉滿，身子一正，字正腔圓問：“那跟腱縫合的方法有哪些？不同位置的縫合適應征呢？”
蘭天羅當時就懵逼了呀。
他半路出家，能夠知道腓腸肌擠壓試驗這個骨科的專科試驗操作，就已然不易。
方子業聞言，也是趕緊請教，洛聽竹的理論和操作積累比自己好，能請教一點是一點唄：“洛師妹，學習一下？這個也正好觸及到了我的知識盲區。”
蘭天羅和洛聽竹各自轉頭喊了一聲方師兄。
洛聽竹則稍稍收斂了自己的‘上級氣勢’，笑著說：“方師兄，您謙虛了，我其實也懂得不太多，這個跟腱斷裂的縫合，我也隻會kessler縫合法，正好適用這個患者。”
“而跟腱斷裂的縫合方法，還有其他幾種，比如說。”
“kessler縫合法適用於一般性的跟腱斷裂，特別是在跟腱損傷較為輕微的情況下。這種縫合術，可以提供較高的穩定性和強度，適用於需要承受較大壓力和張力的情況。”
“bunnell縫合法通常用於跟腱斷裂的中度到嚴重情況，尤其是在跟腱末端損傷的情況下。有助於確保跟腱的末端保持在接觸的位置，有助於跟腱術後的愈合。”
“krakow縫合法適用於內部跟腱斷裂，特別是在跟腱的中間部位損傷的情況下。有助於降低術後的結痂和疤痕形成，因為這樣縫合時，縫線多位於跟腱內部。”
“巴斯特縫合法通常用於複雜的跟腱斷裂或需要額外支持的情況，如多肌腱撕裂。可以提供更多的結構支持和穩定性。
“跟腱加固術適用於重度跟腱損傷或其他特殊情況，如部分跟腱切除後的修複。使用釘子、螺釘或植入物等方法可以增強跟腱的穩定性，但通常需要更長的康複時間。”
洛聽竹一邊勾著手指，一邊對方子業和蘭天羅以及病人，做著科普。
病人這會兒還沒打局部麻醉，此刻不禁迴頭看向洛聽竹，誇了一句：“美女，你不僅好看，還真tm專業啊？”
“如果出現了肩部前脫位的跡象，即可傾向診斷為肩關節前脫位。”
“relocation試驗：對於有apprehension試驗陽性表現的患者，需要進一步進行relocation試驗以確認診斷。在apprehension試驗的基礎上，醫生輕輕向後牽引患者的手臂，然後觀察患者是否出現肩部疼痛和恐懼感。如果症狀得到緩解，則肩關節前脫位的診斷可被確認。”
“release試驗：對於relocation試驗陽性的患者，需要進行release試驗。在relocation試驗的基礎上，醫生將向後牽引手臂的手移開，觀察患者是否再次出現肩部不適感和前脫位的症狀。如果肩部症狀再次出現，則可以確診為肩關節前脫位……”
“這些，就是我在最後那個阿姨身上，做查體時，確定的東西。”
“像她這樣非常有點較勁的患者，而且她女兒好像半懂不懂一些，最是需要謹慎處理。因此一定要非常明確診斷以及相應的損傷情況，才能夠進行手法複位。”方子業對蕭鶴師弟這麽解釋著。
蕭鶴則是忙不迭點頭，笑著迴：“師兄，你知道的真多！”
“嗨，這有什麽，這在運動醫學的專科查體裏麵，隻是最基本的，運動醫學的關節查體，那才叫一個繁瑣和細致。”
“而且我知道的這點東西啊，你師兄熊錦環也知道呀，多看點書，把骨科創傷外科的教材看完，能夠吃透，就差不多了。”方子業隨口笑笑，不敢自居高傲。
這些也的確隻是基本功。
然後等看完兩個人的複查x線結果，方子業才離開了病房。
正好，金宏洲打來電話問：“那個病人，同意讓你複位了撒？第二張片子，就是複位結果？”
語氣裏，滿是欣賞。
這樣的師弟誰tm不愛。
又能處理事情，還能夠及時匯報，複位成功之後，仍然穩紮穩打，把複位後的結果給他審核，如果每個人都像方子業這般讓人放心，他的工作量至少減少三分之一。
“是的，洲哥，我怕萬一自己沒處理好，這不是，還要洲哥來擦屁股不？”
“洲哥，那個阿姨的脫位平片，是複位前的第一張！”方子業繼續交代和解釋。
“嗯，我知道了，子業你不錯，你發信息就已經解釋得很清晰了。”
“那就先這樣，諾哥來頂我了，我去手術室做個小的開放性骨折，你暫時先去急診手術室裏找洛聽竹吧。”
“正好伱、聽竹還有個住培是叫什麽，你們一個組，你們三個，今天就負責急診手術室裏麵的小清創縫合，還有什麽切坨坨的，咱們都搞。”
“可以吧？”
“如果覺得累了，給我打個電話，我讓人過來替你們。下午四點，完美收工，諾哥還有你們組的羅哥，請客吃飯，大家一起進步，一起長胖。”
“哈哈哈！”金宏洲心情格外舒爽。
老大們不在，自己想要做什麽手術操作練手，隻要不出事情，大小均可。
隻是簡單的開放性骨折切開複位內外固定術，這對金宏洲而言，早就是小菜一碟了。
再不濟，其實啊，中南醫院，還是有留守的大佬們的，不過都是六七十歲的退休老嗲嗲們。
但一旦他們出手，那基本上平時就是解決像鄧勇教授這樣的正高級別都處理不了的病種和手術。
隻是處理他們這樣的小醫生想要做的小卡拉米手術，還是不至於出問題的。
畢竟，每個教學醫院裏麵，都有一些大佬和元老，隻是元老們，早就不需要在臨床活躍了而已。
“那行，洲哥，晚上見。”方子業今天的學識點收入已經高達20+點，而且收入還在源源不斷，方子業的興致不要太濃。
這都能比起在實驗室裏，做一套不小的實驗操作了。
美滋滋。
再到急診手術室裏麵時，洛聽竹正帶著蘭天羅在做一台跟腱斷裂的手術，此刻洛聽竹正在嫻熟地做著術前的診斷檢查。
thompson''stest即腓腸肌擠壓試驗：患者俯臥位雙足伸出於床邊之外，檢查者用手擠壓小腿腓腸肌，正常情況下可引起足蹠屈，如果未出現足蹠屈，則提示跟腱韌帶斷裂。此試驗是急性跟腱斷裂的特異體征。
蘭天羅這會兒正點頭：“洛師姐，是的。未開放性的跟腱損傷，就是這麽診斷的。”
洛聽竹這會兒氣質拉滿，身子一正，字正腔圓問：“那跟腱縫合的方法有哪些？不同位置的縫合適應征呢？”
蘭天羅當時就懵逼了呀。
他半路出家，能夠知道腓腸肌擠壓試驗這個骨科的專科試驗操作，就已然不易。
方子業聞言，也是趕緊請教，洛聽竹的理論和操作積累比自己好，能請教一點是一點唄：“洛師妹，學習一下？這個也正好觸及到了我的知識盲區。”
蘭天羅和洛聽竹各自轉頭喊了一聲方師兄。
洛聽竹則稍稍收斂了自己的‘上級氣勢’，笑著說：“方師兄，您謙虛了，我其實也懂得不太多，這個跟腱斷裂的縫合，我也隻會kessler縫合法，正好適用這個患者。”
“而跟腱斷裂的縫合方法，還有其他幾種，比如說。”
“kessler縫合法適用於一般性的跟腱斷裂，特別是在跟腱損傷較為輕微的情況下。這種縫合術，可以提供較高的穩定性和強度，適用於需要承受較大壓力和張力的情況。”
“bunnell縫合法通常用於跟腱斷裂的中度到嚴重情況，尤其是在跟腱末端損傷的情況下。有助於確保跟腱的末端保持在接觸的位置，有助於跟腱術後的愈合。”
“krakow縫合法適用於內部跟腱斷裂，特別是在跟腱的中間部位損傷的情況下。有助於降低術後的結痂和疤痕形成，因為這樣縫合時，縫線多位於跟腱內部。”
“巴斯特縫合法通常用於複雜的跟腱斷裂或需要額外支持的情況，如多肌腱撕裂。可以提供更多的結構支持和穩定性。
“跟腱加固術適用於重度跟腱損傷或其他特殊情況，如部分跟腱切除後的修複。使用釘子、螺釘或植入物等方法可以增強跟腱的穩定性，但通常需要更長的康複時間。”
洛聽竹一邊勾著手指，一邊對方子業和蘭天羅以及病人，做著科普。
病人這會兒還沒打局部麻醉，此刻不禁迴頭看向洛聽竹，誇了一句：“美女，你不僅好看，還真tm專業啊？”