第七十三章 大貨與針對？！（求收藏，求追讀）
從小鎮做題家苟成大醫 作者：小小魚蝦 投票推薦 加入書簽 留言反饋
雖然說之前加點手法複位術，消耗的學識點是十多倍，但技能升上來了就是自己的啊，帶多賺的，都是純賺。
出操作室門時，就看到，那一家三口，就在操作室門口杵著，好奇地打量著操作室內，並且在看到青年此刻嬉皮笑臉地調戲著蕭鶴花花，看向了方子業，滿臉的猶豫之色。
幾秒鍾後，婦女自己先開口了：“那個，方醫生，我這個脫位，您能處理嗎？”
她改了稱唿。
“您願意給我一個嚐試的機會，可能會成功，但是肯定沒有金醫生做得那麽好。”方子業把話說得更低。
“試一試吧。”她老公碰了碰她的手肘，低聲建議。
“方醫生？”阿姨還有點不好意思，所以語氣帶著請求。
“阿姨，你們不用不好意思，您願意相信我的話，我們可以先去看一下平片，確定一下診斷。如果我能力有限處理不好的話，那我就不動手就是。”與病人置氣，是非常不成熟的人才會考慮的事情。
把問題解決，即便隻是幫忙診斷一下，確定可以做手法複位也可，這樣可以避免醫療糾紛。
骨科本就是外科中醫療糾紛發生最高的地方，是因為患者入院時就存在明顯的可感疼痛和損傷。
“謝謝方醫生！”三人先道謝，與方子業一起進了辦公室裏，並且報了病曆號。
脫位脫的隻是肱骨頭，肩峰、肩胛骨以及肩關節的其他結構，相對是固定的，脫位的不同，其實就是肱骨頭相對於這些結構的偏離移位。
x線顯示肩關節層麵的時候，最佳觀看的就是骨折情況，然後才是看脫位，並且通過脫位的程度和角度，在沒有核磁輔助的診斷下，推斷軟組織損傷的可能性！
這都不難，方子業的x線閱片術已經到了3級……
但，方子業通過x線排除骨折的診斷後，並且再通過x線上所列的角度以及錯位的幅度——
方子業看了這阿姨一眼，然後一邊交待：“阿姨，你這個情況啊，暫時診斷很清晰，與剛剛那個大哥是一樣的，屬於前脫位，但你這個是屬於是肩關節前脫位輕中度損傷。”
“什麽叫輕中度呢？就是肩關節前脫位啊，有一個嚴重程度的評估。”
“輕度是：肩關節前脫位僅涉及肩袖下方的前部，肩袖上方仍保持在關節窩內，輕度的肌肉或韌帶受損。剛剛那個大哥就是這樣的。”
“中度是：肩袖上方部分脫出關節窩外，同時肩袖下方的前部已經移位，肌肉和韌帶受損程度較重。”
“你這還沒到中度，但也十分接近，比他的要更加嚴重一點，所以我還要給你做一個體格檢查才行。”
方子業把專業的名詞帶了講解，可能專業的內容聽不明白，但輕中度，對方大概能有個理解！
聽著方子業說得頭頭是道，阿姨的女兒愣了愣：
“這麽嚴重？”
“那？我這個存在什麽軟組織損傷、肩袖損傷的幾率大不大呢？”她應該是對運動損傷稍微有了解。比如韌帶斷裂、肩袖破裂這些，都要手術治療的。
“從大範圍的統計學角度，隻是存在一定的可能性，但於你個人的話，存在就是存在，不存在，那就是沒有。因為伱的損傷到了接近中度的層次。”方子業迴答得模棱兩可，但其實是極為專業的。
統計學意義，隻是在大數據下有用，對個體而言，每一種可能性都是百分百！
“那？那確實也沒辦法，我媽媽這個複位，會不會複位不上去，然後導致其他損傷什麽的吧？”女孩繼續問，自然語氣會好了很多。
“醫生，你不是因為剛剛我們對你的態度不好，就嚇我們吧？”阿姨的老公含笑著開了個玩笑。
方子業的嘴角莞爾一笑：“那這個是不存在的，與其嚇你們，還不如直接給你們說我們醫院現在的醫生處理不了，隻是為了更加精準，我還要多做點體查，以保診斷的精確性。”
“我要給你們做這麽幾個檢查，以確定，這就是單純的前脫位……”
方子業緊接著，說了一段非常專業的話，也是方子業要做的事情——
也就是確診肩關節前脫位的經典序貫查體操作，操作的流程和描述很有點複雜和專業。
肩關節apprehension試驗（恐懼試驗）、relocation試驗、release試驗的操作目的以及操作步驟。
說完，對方聽得有點懵，但方子業巴拉巴拉地一大串絕對專業的詞匯，直接讓他們對方子業多了幾分信任。
得到了同意後，方子業就帶著阿姨進了操作室，讓阿姨的女兒在內旁觀，避免“醫療糾紛”——與女性患者接觸並做查體時，一定要有第三方見證人，最好是患者家屬，或者就是本院的異性職工。
當然，患者的女兒在的同時，蕭鶴也在。
蕭鶴在旁，一邊觀摩，一邊做著對比。
方子業操作結束後，就讓蕭鶴先去帶著家屬做談話簽字：“阿姨，目前的診斷是明確的，可以通過手法複位來處理，而且啊，目前脫位的程度，應該還不到中度，隻是輕度，因此軟組織損傷的幾率也不大。”
“等簽完字，繳費之後啊，我們就可以做複位了。”
蕭鶴帶著她女兒離開了操作室，阿姨這會兒就有點迷茫了：“醫生，你剛剛拉練我這幾下，還挺舒服的，您就直接幫我做複位了唄，您技術這麽好，肯定可以直接複位。”
“那不行，阿姨，程序是程序，知情同意，談話簽字，是必須要走的流程，這是你們的合法權益，我如果跳過了，在非緊急情況下，是違法行為。”
“再耐心等等，不著急。”方子業可不會上當，一上頭，直接把複位做了。
萬一您女兒懂行懂事懂得多，往醫務科一舉報。
這倒是沒有越級手術的風險，但是在患者不同意操作的情況下把治療做了，不死也得脫一層皮！
這是許多前輩血淚教訓，沒這個必要，方子業不會這麽上頭。
幾分鍾後。
談話簽字結束，方子業看到了簽字的同意書後，再次施展外旋複位法。
這一次的操作時間稍微更長一點。
足足兩分多鍾，才複位上去！
阿姨先哎唷一聲，然後馬上感覺到疼痛緩解，眼睛都亮了起來：“哎喲喲，哎喲喲，舒服了舒服了……”
“是吧，阿姨，我們不可能針對您的，隻是您的情況的確會更嚴重一些，我們需要嚴謹。”方子業一邊感受著學識點+15，一邊笑嘻嘻地迴。
畢竟手法複位，是徹底診治了一種疾病，那可比手術室裏，縫合一個口子，做一個小的清創縫合，帶來的學識點，多得多！
大貨！
出操作室門時，就看到，那一家三口，就在操作室門口杵著，好奇地打量著操作室內，並且在看到青年此刻嬉皮笑臉地調戲著蕭鶴花花，看向了方子業，滿臉的猶豫之色。
幾秒鍾後，婦女自己先開口了：“那個，方醫生，我這個脫位，您能處理嗎？”
她改了稱唿。
“您願意給我一個嚐試的機會，可能會成功，但是肯定沒有金醫生做得那麽好。”方子業把話說得更低。
“試一試吧。”她老公碰了碰她的手肘，低聲建議。
“方醫生？”阿姨還有點不好意思，所以語氣帶著請求。
“阿姨，你們不用不好意思，您願意相信我的話，我們可以先去看一下平片，確定一下診斷。如果我能力有限處理不好的話，那我就不動手就是。”與病人置氣，是非常不成熟的人才會考慮的事情。
把問題解決，即便隻是幫忙診斷一下，確定可以做手法複位也可，這樣可以避免醫療糾紛。
骨科本就是外科中醫療糾紛發生最高的地方，是因為患者入院時就存在明顯的可感疼痛和損傷。
“謝謝方醫生！”三人先道謝，與方子業一起進了辦公室裏，並且報了病曆號。
脫位脫的隻是肱骨頭，肩峰、肩胛骨以及肩關節的其他結構，相對是固定的，脫位的不同，其實就是肱骨頭相對於這些結構的偏離移位。
x線顯示肩關節層麵的時候，最佳觀看的就是骨折情況，然後才是看脫位，並且通過脫位的程度和角度，在沒有核磁輔助的診斷下，推斷軟組織損傷的可能性！
這都不難，方子業的x線閱片術已經到了3級……
但，方子業通過x線排除骨折的診斷後，並且再通過x線上所列的角度以及錯位的幅度——
方子業看了這阿姨一眼，然後一邊交待：“阿姨，你這個情況啊，暫時診斷很清晰，與剛剛那個大哥是一樣的，屬於前脫位，但你這個是屬於是肩關節前脫位輕中度損傷。”
“什麽叫輕中度呢？就是肩關節前脫位啊，有一個嚴重程度的評估。”
“輕度是：肩關節前脫位僅涉及肩袖下方的前部，肩袖上方仍保持在關節窩內，輕度的肌肉或韌帶受損。剛剛那個大哥就是這樣的。”
“中度是：肩袖上方部分脫出關節窩外，同時肩袖下方的前部已經移位，肌肉和韌帶受損程度較重。”
“你這還沒到中度，但也十分接近，比他的要更加嚴重一點，所以我還要給你做一個體格檢查才行。”
方子業把專業的名詞帶了講解，可能專業的內容聽不明白，但輕中度，對方大概能有個理解！
聽著方子業說得頭頭是道，阿姨的女兒愣了愣：
“這麽嚴重？”
“那？我這個存在什麽軟組織損傷、肩袖損傷的幾率大不大呢？”她應該是對運動損傷稍微有了解。比如韌帶斷裂、肩袖破裂這些，都要手術治療的。
“從大範圍的統計學角度，隻是存在一定的可能性，但於你個人的話，存在就是存在，不存在，那就是沒有。因為伱的損傷到了接近中度的層次。”方子業迴答得模棱兩可，但其實是極為專業的。
統計學意義，隻是在大數據下有用，對個體而言，每一種可能性都是百分百！
“那？那確實也沒辦法，我媽媽這個複位，會不會複位不上去，然後導致其他損傷什麽的吧？”女孩繼續問，自然語氣會好了很多。
“醫生，你不是因為剛剛我們對你的態度不好，就嚇我們吧？”阿姨的老公含笑著開了個玩笑。
方子業的嘴角莞爾一笑：“那這個是不存在的，與其嚇你們，還不如直接給你們說我們醫院現在的醫生處理不了，隻是為了更加精準，我還要多做點體查，以保診斷的精確性。”
“我要給你們做這麽幾個檢查，以確定，這就是單純的前脫位……”
方子業緊接著，說了一段非常專業的話，也是方子業要做的事情——
也就是確診肩關節前脫位的經典序貫查體操作，操作的流程和描述很有點複雜和專業。
肩關節apprehension試驗（恐懼試驗）、relocation試驗、release試驗的操作目的以及操作步驟。
說完，對方聽得有點懵，但方子業巴拉巴拉地一大串絕對專業的詞匯，直接讓他們對方子業多了幾分信任。
得到了同意後，方子業就帶著阿姨進了操作室，讓阿姨的女兒在內旁觀，避免“醫療糾紛”——與女性患者接觸並做查體時，一定要有第三方見證人，最好是患者家屬，或者就是本院的異性職工。
當然，患者的女兒在的同時，蕭鶴也在。
蕭鶴在旁，一邊觀摩，一邊做著對比。
方子業操作結束後，就讓蕭鶴先去帶著家屬做談話簽字：“阿姨，目前的診斷是明確的，可以通過手法複位來處理，而且啊，目前脫位的程度，應該還不到中度，隻是輕度，因此軟組織損傷的幾率也不大。”
“等簽完字，繳費之後啊，我們就可以做複位了。”
蕭鶴帶著她女兒離開了操作室，阿姨這會兒就有點迷茫了：“醫生，你剛剛拉練我這幾下，還挺舒服的，您就直接幫我做複位了唄，您技術這麽好，肯定可以直接複位。”
“那不行，阿姨，程序是程序，知情同意，談話簽字，是必須要走的流程，這是你們的合法權益，我如果跳過了，在非緊急情況下，是違法行為。”
“再耐心等等，不著急。”方子業可不會上當，一上頭，直接把複位做了。
萬一您女兒懂行懂事懂得多，往醫務科一舉報。
這倒是沒有越級手術的風險，但是在患者不同意操作的情況下把治療做了，不死也得脫一層皮！
這是許多前輩血淚教訓，沒這個必要，方子業不會這麽上頭。
幾分鍾後。
談話簽字結束，方子業看到了簽字的同意書後，再次施展外旋複位法。
這一次的操作時間稍微更長一點。
足足兩分多鍾，才複位上去！
阿姨先哎唷一聲，然後馬上感覺到疼痛緩解，眼睛都亮了起來：“哎喲喲，哎喲喲，舒服了舒服了……”
“是吧，阿姨，我們不可能針對您的，隻是您的情況的確會更嚴重一些，我們需要嚴謹。”方子業一邊感受著學識點+15，一邊笑嘻嘻地迴。
畢竟手法複位，是徹底診治了一種疾病，那可比手術室裏，縫合一個口子，做一個小的清創縫合，帶來的學識點，多得多！
大貨！