在醫院一直忙到下班，牛天苟才陪著薛蓮醫生迴到了新苑小區。
牛天苟一邊幫著做飯，一邊把柳家兄妹對父親醫療賬單的疑惑和準備把這事向上麵反映的事情向薛蓮醫生說了一遍。
“是你鼓動的吧？”薛蓮醫生正在炒菜，扭過頭來問。
“呃……”牛天苟一時無語，裝出一副無辜的樣子。
“呃什麽呃呀，你那臭脾氣我還不清楚？用腳趾頭都想得出來。我們濱海醫院這麽多年來都沒有人向上麵反映過收費情況，你一來就想捅破天，就你有能耐。”
薛蓮醫生嬌嗔地白了他一眼：“我看哪，你都快成告狀專業戶了。”
遭薛蓮醫生一頓搶白，牛天苟隻好閉嘴端菜。
“這些都是醫療體製的弊病，短時間恐怕是很難徹底解決的。”
吃飯時，薛蓮醫生道：“即使你們反映的這件事上麵給解決了，醫院的管理層也絕對不會因此而產生大的變動，頂多處分幾個基層直接責任人，事情一過，問題依舊，病人在醫院裏仍會在相當長的時期繼續扮演任醫生宰割的角色。”
“我看這主要是醫療收費製度不健全，一些醫務人員利用了製度上的漏洞從中牟利。”牛天苟分析道。
“哪個醫院裏沒有健全的管理製度？關鍵是缺乏嚴格的內部監督機製，許多製度難以得到嚴格的執行和落實，成了應付上麵檢查的擺設。”
薛蓮醫生停下筷子道：“再健全的製度，也得靠人執行，而隻要是人執行，都會有漏洞可鑽。”
“我看解決亂收醫療費的問題，關鍵還是在院長。”牛天苟一針見血地道，“處理他幾個院長，看他還敢亂收費不？”
“切，你以為處理院長就行了？再換一個院長，是會規矩一段時間，但時間一長，醫生們看到別的單位職工的工資高、獎金多，自己的付出與收入不成比例，心裏就會不平衡，難免會對新任院長產生怨氣。”
薛蓮醫生撇了撇嘴道：“新任院長為了博得醫生們的擁護和支持，為了自己的地位和醫院的生存發展，最後隻能打馬虎眼，隻要醫生們不做得太出格、太離譜、太黑，鬧出事情來，多數會睜隻眼閉隻眼。”
“為什麽？”牛天苟問。
薛蓮醫生迴道：“因為目前國家財政對醫療衛生部門投入嚴重不足，醫院主要靠藥品收入和醫療收入來維持。醫院要效益，醫生要迴扣，要獎金，就隻能在藥品和醫療兩個方麵進行亂收費。
“當然，醫生們這時亂收費的手段會做得比以前隱晦些，有的甚至讓患者根本察覺不到。”
見牛天苟不解，薛蓮醫生接著解釋道：“跟你舉幾個例子吧，這樣你也許就明白醫生們在藥品和醫療方麵是怎樣‘巧妙’地進行亂收費的。
“比如，醫院來了一個患病毒性感冒的病人，按病理花個幾十元錢、百十元錢的藥費就能達到治療的目的，但醫生可以跟他多開點藥或開些貴重藥物，本來用普通的國產藥就行，醫生卻偏偏給開價格高出十幾倍甚至幾十倍的進口藥，讓他花個三百、五百甚至七百。
“藥物的數量和價格擺在那裏，也是針對了病人的病情，你能說醫生這是在亂收費？
“隻有醫生心裏明白，多開藥、開貴重藥，自己才能多收迴扣、多得獎金。
“這是醫生亂收費的常用手段之一：多開藥、開貴重藥。
“再比如，來了一個患支氣管炎的病人，本來隻需要吃點藥，注意一下保暖就行了，但醫生可以讓他去先做一個拍片，然後又做一個ct，接著再做一個ect，再做一個核磁共振，再做一個……或在病人不知曉的情況下使用進口儀器檢查，其費用往往高出國產儀器幾百元錢，讓病人花上好幾百元甚至上千元錢。
“這些檢查都是為準確查明病人的病情而做的，是對病人的高度負責，是‘精益求精’，你能說醫生這是在亂收費？
“隻有醫生心裏明白，他開出來的檢查單子都有他的簽名，開出的單子越多，檢查越多，他以後的提成就越多。
“這是醫生亂收費的常用手段之二：多檢查、用高檔醫療儀器檢查。
“又比如，按規定，靜脈輸液一瓶收費5元，從第二瓶起每瓶收1元，但醫生可以按每瓶5元收費。
“麻醉科在給病人使用一瓶靜脈麻醉藥物的時候，本來已經收了第一個病人的藥費，但如果第一個病人沒有使用完，醫生可以直接就拿給第二個病人使用，若第二個病人還未使用完，甚至會交給第三、第四個病人使用，費用依然按每人一瓶照收不誤。
“在病人做心髒電生理診療時，本來已經收費，但醫生可以重複收取放射費、影像學監視費以及手術包（一次性介入材料）等費用。
“醫院在給病人做ct掃描時，按規定，頭頸平掃每人次180元（造影劑、膠片費另收），全身平掃每人次310元，但醫生可以隻讓病人做全身掃描，然後將頭頸平掃的錢加到裏麵，共收490元。
“在給病人做腹部檢查時，本應是肝、膽、胰、脾、腎五個器官合一收費為90元，但醫生可以將這五個器官的檢查肢解開來分別收費，共收450元。
“在給病人換藥、輸液、注射時，其費用實際上已經包括了材料費，但醫生可以將紗布、膠條、一次性輸液器、一次性注射針管等單列出來另收費用。
“在給病人做腫瘤切除手術時，如果要做40張切片以備觀察，本來按原料價格標準規定，無論多少張切片，都隻能收一張切片的費用40元，但醫生可以將這40張切片一一收費，共收1600元。
“收床位費時，本來病房取暖費中空調計入床位費，但醫生可以在收取床位費後又收取暖費。
“這就是醫生亂收費的常用手段之三：肢解收費項目、重複收費。
“還比如，病人本來已出院，但暫時沒有結賬或暫時沒有辦理出院手續，醫生可以照收住院床位費。
“如果你去責問，他們可以說：‘你們又沒有辦理出院手續，這床位雖然空著，但我們也不敢安排新來的病人住呀，怎麽能不收費？難道說你去賓館開了房，因為兩天沒住賓館就不收你這兩天的房費了？你沒有退房嘛！’
“他們的話也貌似有些道理，你能說他們這是在亂收費？醫生多收了柳絲絲父親兩天的住院費可能就是屬於這種情況。
“這就是醫生亂收費的常用手段之四：掛床。
“再還比如，醫生可以把病情複雜的病人從一個科室轉入另一個科室的病房住，如把腫瘤病人從外科轉到化療科，從化療科轉到放療科，從放療科轉到中醫科……這些科室都是要收取住院費的。
“他們這是根據病人的病情轉科住院，你能說這是醫生在亂收費？
“這就是醫生亂收費的常用手段之五：分解住院或重複住院。
“……醫生亂收費的常用手段還有很多，我就不一一細說了。還有醫生隨便給病人吸氧，氧氣又不會害人，不需要吸氧的吸一些也沒有關係，反正這樣一吸之後，就是大把的鈔piao。至於病人手術前，家屬給主治醫生暗地裏塞紅包的事，我就更不用說了，這已是公開的秘密了。
“你說，這些事情杜絕得了嗎？在今後相當長的一段時期都難以杜絕，無論撤換多少院長都難以杜絕。
“為什麽難以杜絕呢？”
說完這些後，薛蓮醫生放下碗筷，拿餐巾紙擦了擦嘴：“因為病人來院後，該怎樣診斷，診斷是不是準確的；該做些什麽檢查，這些檢查是不是重複的；該吃些什麽藥，這些藥是不是對症的或是不是可以用更便宜藥來替換；該注射什麽藥，是不是必需的；該轉到哪個科裏，是不是非得轉科……
“總之，這些方麵全由醫生或主治醫生說了算，病人不懂，家屬不懂，又沒有一個第三方的監督機構，病人和家屬隻能被動接受、被動挨宰，就算有似懂非懂、半懂不懂的病人或家屬，為了治病，敢與醫生較真嗎？
“如果你較真了，隻能不治了，轉院。但每家醫院都一樣，‘天下烏鴉一般黑’，即使換一家醫院也還會是如此。
“如果你還不服氣，等出院了，去投訴、去上告，但這樣做有用麽？
“上級主管部門與下屬的醫院和院長們都有工作關係、人情關係和利益關係，他們會因為醫院多收了你‘三瓜兩棗’去撕破臉皮大費周折地進行調查麽？
“況且，醫生們多收費大多有許多冠冕堂皇的理由，能查得清楚麽？查不清楚，隻能不了了之，最後，‘星星還是那顆星星，月亮還是那個月亮’。
“這些事都與現行的醫療體製有關，不是我們這些醫生、或者患者所能解決得了的。”
一番話把牛天苟說得傻愣在桌旁，半天也沒迴過神來。
牛天苟一邊幫著做飯，一邊把柳家兄妹對父親醫療賬單的疑惑和準備把這事向上麵反映的事情向薛蓮醫生說了一遍。
“是你鼓動的吧？”薛蓮醫生正在炒菜，扭過頭來問。
“呃……”牛天苟一時無語，裝出一副無辜的樣子。
“呃什麽呃呀，你那臭脾氣我還不清楚？用腳趾頭都想得出來。我們濱海醫院這麽多年來都沒有人向上麵反映過收費情況，你一來就想捅破天，就你有能耐。”
薛蓮醫生嬌嗔地白了他一眼：“我看哪，你都快成告狀專業戶了。”
遭薛蓮醫生一頓搶白，牛天苟隻好閉嘴端菜。
“這些都是醫療體製的弊病，短時間恐怕是很難徹底解決的。”
吃飯時，薛蓮醫生道：“即使你們反映的這件事上麵給解決了，醫院的管理層也絕對不會因此而產生大的變動，頂多處分幾個基層直接責任人，事情一過，問題依舊，病人在醫院裏仍會在相當長的時期繼續扮演任醫生宰割的角色。”
“我看這主要是醫療收費製度不健全，一些醫務人員利用了製度上的漏洞從中牟利。”牛天苟分析道。
“哪個醫院裏沒有健全的管理製度？關鍵是缺乏嚴格的內部監督機製，許多製度難以得到嚴格的執行和落實，成了應付上麵檢查的擺設。”
薛蓮醫生停下筷子道：“再健全的製度，也得靠人執行，而隻要是人執行，都會有漏洞可鑽。”
“我看解決亂收醫療費的問題，關鍵還是在院長。”牛天苟一針見血地道，“處理他幾個院長，看他還敢亂收費不？”
“切，你以為處理院長就行了？再換一個院長，是會規矩一段時間，但時間一長，醫生們看到別的單位職工的工資高、獎金多，自己的付出與收入不成比例，心裏就會不平衡，難免會對新任院長產生怨氣。”
薛蓮醫生撇了撇嘴道：“新任院長為了博得醫生們的擁護和支持，為了自己的地位和醫院的生存發展，最後隻能打馬虎眼，隻要醫生們不做得太出格、太離譜、太黑，鬧出事情來，多數會睜隻眼閉隻眼。”
“為什麽？”牛天苟問。
薛蓮醫生迴道：“因為目前國家財政對醫療衛生部門投入嚴重不足，醫院主要靠藥品收入和醫療收入來維持。醫院要效益，醫生要迴扣，要獎金，就隻能在藥品和醫療兩個方麵進行亂收費。
“當然，醫生們這時亂收費的手段會做得比以前隱晦些，有的甚至讓患者根本察覺不到。”
見牛天苟不解，薛蓮醫生接著解釋道：“跟你舉幾個例子吧，這樣你也許就明白醫生們在藥品和醫療方麵是怎樣‘巧妙’地進行亂收費的。
“比如，醫院來了一個患病毒性感冒的病人，按病理花個幾十元錢、百十元錢的藥費就能達到治療的目的，但醫生可以跟他多開點藥或開些貴重藥物，本來用普通的國產藥就行，醫生卻偏偏給開價格高出十幾倍甚至幾十倍的進口藥，讓他花個三百、五百甚至七百。
“藥物的數量和價格擺在那裏，也是針對了病人的病情，你能說醫生這是在亂收費？
“隻有醫生心裏明白，多開藥、開貴重藥，自己才能多收迴扣、多得獎金。
“這是醫生亂收費的常用手段之一：多開藥、開貴重藥。
“再比如，來了一個患支氣管炎的病人，本來隻需要吃點藥，注意一下保暖就行了，但醫生可以讓他去先做一個拍片，然後又做一個ct，接著再做一個ect，再做一個核磁共振，再做一個……或在病人不知曉的情況下使用進口儀器檢查，其費用往往高出國產儀器幾百元錢，讓病人花上好幾百元甚至上千元錢。
“這些檢查都是為準確查明病人的病情而做的，是對病人的高度負責，是‘精益求精’，你能說醫生這是在亂收費？
“隻有醫生心裏明白，他開出來的檢查單子都有他的簽名，開出的單子越多，檢查越多，他以後的提成就越多。
“這是醫生亂收費的常用手段之二：多檢查、用高檔醫療儀器檢查。
“又比如，按規定，靜脈輸液一瓶收費5元，從第二瓶起每瓶收1元，但醫生可以按每瓶5元收費。
“麻醉科在給病人使用一瓶靜脈麻醉藥物的時候，本來已經收了第一個病人的藥費，但如果第一個病人沒有使用完，醫生可以直接就拿給第二個病人使用，若第二個病人還未使用完，甚至會交給第三、第四個病人使用，費用依然按每人一瓶照收不誤。
“在病人做心髒電生理診療時，本來已經收費，但醫生可以重複收取放射費、影像學監視費以及手術包（一次性介入材料）等費用。
“醫院在給病人做ct掃描時，按規定，頭頸平掃每人次180元（造影劑、膠片費另收），全身平掃每人次310元，但醫生可以隻讓病人做全身掃描，然後將頭頸平掃的錢加到裏麵，共收490元。
“在給病人做腹部檢查時，本應是肝、膽、胰、脾、腎五個器官合一收費為90元，但醫生可以將這五個器官的檢查肢解開來分別收費，共收450元。
“在給病人換藥、輸液、注射時，其費用實際上已經包括了材料費，但醫生可以將紗布、膠條、一次性輸液器、一次性注射針管等單列出來另收費用。
“在給病人做腫瘤切除手術時，如果要做40張切片以備觀察，本來按原料價格標準規定，無論多少張切片，都隻能收一張切片的費用40元，但醫生可以將這40張切片一一收費，共收1600元。
“收床位費時，本來病房取暖費中空調計入床位費，但醫生可以在收取床位費後又收取暖費。
“這就是醫生亂收費的常用手段之三：肢解收費項目、重複收費。
“還比如，病人本來已出院，但暫時沒有結賬或暫時沒有辦理出院手續，醫生可以照收住院床位費。
“如果你去責問，他們可以說：‘你們又沒有辦理出院手續，這床位雖然空著，但我們也不敢安排新來的病人住呀，怎麽能不收費？難道說你去賓館開了房，因為兩天沒住賓館就不收你這兩天的房費了？你沒有退房嘛！’
“他們的話也貌似有些道理，你能說他們這是在亂收費？醫生多收了柳絲絲父親兩天的住院費可能就是屬於這種情況。
“這就是醫生亂收費的常用手段之四：掛床。
“再還比如，醫生可以把病情複雜的病人從一個科室轉入另一個科室的病房住，如把腫瘤病人從外科轉到化療科，從化療科轉到放療科，從放療科轉到中醫科……這些科室都是要收取住院費的。
“他們這是根據病人的病情轉科住院，你能說這是醫生在亂收費？
“這就是醫生亂收費的常用手段之五：分解住院或重複住院。
“……醫生亂收費的常用手段還有很多，我就不一一細說了。還有醫生隨便給病人吸氧，氧氣又不會害人，不需要吸氧的吸一些也沒有關係，反正這樣一吸之後，就是大把的鈔piao。至於病人手術前，家屬給主治醫生暗地裏塞紅包的事，我就更不用說了，這已是公開的秘密了。
“你說，這些事情杜絕得了嗎？在今後相當長的一段時期都難以杜絕，無論撤換多少院長都難以杜絕。
“為什麽難以杜絕呢？”
說完這些後，薛蓮醫生放下碗筷，拿餐巾紙擦了擦嘴：“因為病人來院後，該怎樣診斷，診斷是不是準確的；該做些什麽檢查，這些檢查是不是重複的；該吃些什麽藥，這些藥是不是對症的或是不是可以用更便宜藥來替換；該注射什麽藥，是不是必需的；該轉到哪個科裏，是不是非得轉科……
“總之，這些方麵全由醫生或主治醫生說了算，病人不懂，家屬不懂，又沒有一個第三方的監督機構，病人和家屬隻能被動接受、被動挨宰，就算有似懂非懂、半懂不懂的病人或家屬，為了治病，敢與醫生較真嗎？
“如果你較真了，隻能不治了，轉院。但每家醫院都一樣，‘天下烏鴉一般黑’，即使換一家醫院也還會是如此。
“如果你還不服氣，等出院了，去投訴、去上告，但這樣做有用麽？
“上級主管部門與下屬的醫院和院長們都有工作關係、人情關係和利益關係，他們會因為醫院多收了你‘三瓜兩棗’去撕破臉皮大費周折地進行調查麽？
“況且，醫生們多收費大多有許多冠冕堂皇的理由，能查得清楚麽？查不清楚，隻能不了了之，最後，‘星星還是那顆星星，月亮還是那個月亮’。
“這些事都與現行的醫療體製有關，不是我們這些醫生、或者患者所能解決得了的。”
一番話把牛天苟說得傻愣在桌旁，半天也沒迴過神來。