患者此時可謂是悲喜交加,喜從悲來。


    此時,患者一家最想聽到的就是江寒肯定的話。


    現在,江寒終於確定地說,他可以做這個手術,並且很有把握。


    江寒的聲音不大,但帶著一種舍我其誰的氣勢和一種不容置疑的自信。


    讓人不由得心生敬仰。


    此時,連一絲一毫的懷疑都沒有。


    在手術告知單上簽字!幹脆利索!


    手術前發生的意外情況,馬上傳了出去。


    讓這台即將開始的手術,熱度猛增。


    這是肝膽胰腺科第一台腹腔鏡肝組織切除手術。


    這是在手術規範禁止的情況下進行手術!


    這是冒著極大風險、延長患者生命的手術!


    這不僅考驗著技術,更考量著醫者仁心。


    這台手術,醫者與患者達成了空前的信任關係!


    現在,就看江寒能不能突破手術規範的禁忌,打破國內的肝膽手術紀錄。


    很多科室都連通了直播,坐在屏幕前,靜等手術開始。


    作為西醫科室,手術與手術不同,但是基本的規範是一樣的。


    體位的擺放、切口的選擇、穿孔的布局、斷麵的處理、創麵的縫合等等。


    觀摩不同的手術,對自己絕對有著意想不到的收獲。


    加上江寒一直在中醫科,很少做手術。


    現在江寒又要主刀了,觀摩的機會不容錯過!


    ……


    進入手術室,手術正式開始。


    首先是體位選擇。


    江寒采取了平臥,頭高腳低位。


    這種體位適用於絕大多數腹腔鏡肝髒手術。


    “江寒,腹腔鏡下肝髒手術,解冬、少龍曾到滬上大學第一附屬醫院學習過。離真正上手還有一定距離。因此,你得一邊做一邊說,盡量多給大家講點幹貨。”


    顧懷禮是肝膽胰腺方麵的手術大牛,在省內絕對是權威。


    但他最擅長的開腹手術。


    腹腔鏡手術則是近些年發展起來的,他其實也沒有把握。


    江寒一聽,正合我意啊。


    現在,急著將經驗值提升到萬點,看看有什麽特別的技能或者係統抽獎什麽的。


    今天這台手術,手術室裏站的人達到了最高容量。


    各個科室也都在觀看直播。


    自己如果現場一邊操作一邊講解,豈不是能得到更多的經驗值。


    “這種體位的擺放,手術者和持鏡者位於病灶的對側,助手位於術者對麵,監視器放在主刀對側。”


    “我們今天是雙側放置監視器,方便助手觀察。”


    “手術護士位於患者足側。”


    江寒解釋完,解冬問道:“我在滬上時,看他們經常采用右側腰部墊高位或者是改良截石位。這兩種體位適用於難度大、時間長的手術。平臥位的話,是不是?”


    未等江寒解釋,器械護士說話了:


    “你是沒看江寒手術嗎?他做手術,就跟快放似的!別的醫生用兩個小時,江寒隻用一個小時!就是這麽快,就是這麽帥!”


    也對!


    看看在國際肝膽論壇上的那台手術!簡直是轟動全國呀。


    但這台轟動全國的手術,還不是最牛的!


    最牛的那台手術是在急診科做的,可惜的是,由於宋遂義的失誤,沒有開攝錄設備。


    這一台手術用時極短,打破了全國紀錄,可惜當時沒有錄下來。


    以江寒的速度,用平臥位,再也正常不過了。


    “與開腹手術不同的是,腹腔鏡手術的術野畢竟要受限。所以,腹腔鏡下穿刺孔的布局極為重要。”


    江寒邊說邊開始穿刺操作。


    “臍下建立鏡孔,主操作孔和第1副操作孔都放置10mm以上穿刺器。兩孔位於鏡孔與目標操作區域連線,兩側的上腹部,臍上水平,離肋緣有一定距離,讓操作角度保持到30-60度,以便操作。”


    “鏡孔、第一操作孔、第一副操作孔成等邊三角形格局,右側腋前線平臍上約4cm,建立助手操作孔,為5mm穿刺器。”


    江寒建立鏡孔之後,其他均由解冬完成。


    如果連這些都不會做,解冬還得到滬上去迴一下爐。


    “手術布孔對於手術的成功至關重要,需要顧及手術操作的角度和便利性、髒器的遊離需要、全程斷肝路線的遵循、標本的取出、中轉開腹及切口的美觀。”


    “解主任,注意!角度!”


    江寒忽然提醒解冬:“穿刺器,不要放在同一平麵。否則,操作時,分離鉗、超聲刀等器械相互幹擾,穿刺器之間也會相互幹擾。”


    解冬大汗,江寒提醒得太及時了!


    如果開頭沒搞好,開始手術之後互相幹擾,豈不亂了套?


    這台手術可是全院直播!


    解冬終於理解了什麽叫萬事開頭難。


    開局第一步,圓滿完成。


    護士過來給解冬擦汗。


    觀眾都明白,解冬這不是累的,而是緊張所致。


    江寒開始全麵探查腹腔。


    因為是腹腔鏡手術,腹內的情況也適時傳到監視器上,又傳到了各個科室的大屏上。


    “接下來,超聲刀切斷!”


    切斷了肝圓韌帶。


    天啊,隻是一刀!


    幹脆利落,沒有一絲粘連。


    超聲刀,離斷鐮狀韌帶!


    又是一刀!


    電凝勾,離斷左冠狀韌帶!


    離斷左三角韌帶!


    遊離左半肝!


    向右肝遊離!


    切開部分右冠狀韌帶!


    左半肝,右側翻轉!


    “肝胃韌帶遊離是左半肝切除中至關重要的一步。要向上分離到左肝靜脈根部,向下要打開文氏孔。肝胃韌帶遊離不徹底,會在後續閉合器斷肝過程中,影響閉合器的通過。”


    江寒邊操作邊解說。


    好快!好快!好快!


    眾人無不砸舌!


    這是腹腔鏡下操作啊!術野受到限製!


    但江寒的一係列操作,比開腹手術還要快!


    顧懷禮算是見識了!


    腹腔鏡不腹腔鏡的,好像對江寒什麽任何影響!


    他連辨別都不用,直接下刀!


    就如同超聲刀直接握在他手上,視穿刺器如無物!


    並且還是在解說的情況之下完成的。


    這說明,他的速度遠沒有達到極限!


    他是如何做到的?


    剛才建立操作孔的時候,大家感到解冬的水平真高!


    隨後,江寒對肝胃韌帶的遊離簡直堪稱神作!


    一比較之下,解冬剛才是行走在鄉下的泥濘小路,艱難跋涉!


    江寒則是坐上了疾馳的高鐵,一路狂奔!


    繼續!


    肝胃韌帶遊離!


    左肝動脈遊離,結紮!離斷!


    左肝門靜脈遊離!


    “注意,要進行預結紮處理,以絲線結紮!”


    “用可吸收夾來夾閉,會影響後續閉合器離斷。”


    手術前,江寒關閉的係統提示音,害怕影響到手術中的操作。


    也不知道這些講解能帶來多少經驗值。


    隻能等到術後再查看了。


    接下來,就是肝實質的離斷。


    隻要這一步操作完美,手術就會大概率成功。


    但是,這一環節,是最容易出問題的環節,也是最讓人緊張甚至揪心的環節。


    甚至是一招不慎,滿盤皆輸。


    打起精神,繼續觀摩!


    一絲一毫,絕不放過!


    患者的妻子和兒子也來到了肝膽胰腺科手術室外的大屏幕。


    此時,他們也知道到了關鍵時刻。


    母子二人相靠,緊張地看著屏幕,連唿息都不敢大聲。

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