「幹脆，我將這次的討論，當成是教學查房吧。有這麽多的研究生和實習醫生，還有幾個科室的新麵孔。我提問題，大家迴答。當然，必須以董主任和紫醫生為主。」
「好，這樣好。」好學的葉秀，第一個叫好。
「先從本科的疾病開始，這個病人，發病到現在，已經三周多，我剛才體查發現，病人的右側肢體肌力為2級，肌張力低下，腱反射消失，錐體束征陽性。」
「一個腦部損害的病人，一個中樞神經係統損害的病人，為什麽會出現這種矛盾的體征？紫醫生先說。」林琳直接點名。
「呃……」紫宣準備千百遍，都圍繞著體溫的問題進行，他絕對沒有想到，林琳會從神經內科問題入手。
「這個問題，我原來沒注意，現在也不懂。」紫宣已經充分了解林琳查房的特點和做事的特點，所以，不敢亂迴答。
「董主任來。」林琳說到做到，就是要從主管醫生入手。
「這種情況，多見於中樞神經係統嚴重受損時，持續時間大概在一個月左右。損傷越嚴重，持續時間越長。損傷在大腦，叫大腦休克，損傷在脊髓，叫脊髓休克。」
「這個時候，病人除了病理征陽性，其它的體征，很像周圍神經損害的表現。如果不懂，就容易被迷惑。」
「這種情況，雖然我懂，但說實話，如果不是今天林院長體查，我也沒有注意到，所以，病情記錄裏，也沒有這方麵的體現。一會，請紫醫生將這個補上去。」
紫宣聽罷，看了一眼林琳。
「好，董主任說的非常全麵，這說明，董主任的神經病學功底是很深厚的。嗯，下一個問題。」說到這裏，林琳停頓了一下。
辦公室裏，安靜極了，有人緊張，有人興奮和渴望。
「這個病人的治療方法是非常正確的，如果不及時做腦室引流，這個病人熬不過急性腦積水這一關。問題是，腦室引流管一般放置多長時間？最長不能超過多長時間？」說罷，林琳看向紫宣。
紫宣的臉色，一陣紅，一陣紫，顯得十分尷尬。這樣的知識，對他而言，顯得十分深奧，他也從來沒有去查閱過資料。
「我……我……對不起，林院長，我不懂。」
「第一個問題，你不懂，我原諒你，雖然涉及基本功，但對病人的治療影響不大。這個問題，你不懂，我就要批評你了。」
「你作為主管醫生，對於你來說，是應該搞清楚的，是必須要搞清楚的，是可以搞清楚的。因為，這關係到病人的生死。」
「這個問題，董主任暫時不要迴答，我希望其他年輕醫生主動迴答這個問題。」
「我來迴答。」劉玉蘭開口了。
「一般情況下，留置時間不超過一周到十天，特別的情況可以延長到兩周。再長，就不行了，很容易導致腦室內的繼發感染。」
「好，非常好。丁主任，有多長時間沒有進行科室內的業務學習了？」
「很長時間了，從您和我離職開始，到現在還沒有恢複。」丁鳳可不管紫宣有什麽感受，她一直為林琳的遭遇感到憤憤不平，對紫宣自然沒有什麽好感。
「下個月吧，下個月開始恢複，還是和原來一樣，要進行考試，成績與晉升和使用相關。」
「這個病人，引流管的留置時間，已經遠遠超過兩周了。我剛才試了一下，顱壓並不高，董主任，不要患得患失，拔掉它。」
「好，我確實是患得患失了。一會討論完，我就拔掉它。」董華宇說。
「下麵，要涉及到今天的核心問題了。病人為什麽發熱不退？剛才葉院長提出她的看法，這種思路，值得大家借鑒。我還
是以提問的方式進行吧，這樣，大家的注意力更集中一些。」
「嗬嗬，林院長，我們都被你搞得緊張兮兮的了。」淩曉雲笑著說。
「是嗎，好，緊張一點好，學習的時候，就要緊張，玩的時候，可以放鬆。」
「紫醫生在匯報病史的時候，我翻看了一下你們的檢查申請單，其中有一張抽血培養的申請單，是上周四開出來的。我想問一下，做血培養，一般過多長時間可以看到細菌的生長？」
林琳這個問題，極為刁鑽。
沉默，一陣無聲的沉默。
「我來迴答吧。」葉秀果然不同凡響，也難怪陸漢如此看好她。
「一般而言，細菌的血培養，一周的時間就可以看到有沒有致病菌的生長，當然，實驗室不會在一周後馬上發報告，他們還會繼續觀察一周。」
「erfecton!」林琳突然飆了一句英語。
「葉院長是不是做過？」
「對，我在讀研的時候做過。如果加做藥敏試驗，必須得兩周時間。」
「好，太好了，你把我想問的第二個問題都解答了。大家覺得，這樣的討論好不好。」
「好。」沉寂的辦公室裏，突然爆發出整齊的聲音。
「這個病人，目前每天的入量是多少。記住，包括補液量和口服的食物量。」
「病人家屬的統計不太精準，大概估計，在2000毫升左右。」紫宣這次搶著迴答。
「一個發燒的病人，2000毫升的入量，夠不夠？」
「不夠。」紫宣知道，這個又是一個大問題。
「我再問問，這個病人每天的出量是多少。」
「尿量是2700多毫升。」於玲對這個很清楚，馬上迴答。
「你看，你們開的醫囑，還不如護長知道的清楚。我以前多次強調過，任何一位醫生，所開的醫囑，一定有他的目的性。開出去，就必須跟蹤到底。很顯然，你們沒有做到這一點。」
「這個出入量一比較，你們應該知道，為什麽病人的痰液這麽粘稠的問題所在了吧？」
「這也可以解釋，為什麽病人的白細胞，紅細胞，血紅蛋白增高的部分原因。」..
「剛才葉院長提出，是不是中樞性發熱。這個可以考慮，但是，一般而言，中樞性發熱，一般出現在疾病的高峰期，而且，溫度會比較高，同時，病人大多伴有譫妄和意識障礙。這個病人，不符合。」
「好，這樣好。」好學的葉秀，第一個叫好。
「先從本科的疾病開始，這個病人，發病到現在，已經三周多，我剛才體查發現，病人的右側肢體肌力為2級，肌張力低下，腱反射消失，錐體束征陽性。」
「一個腦部損害的病人，一個中樞神經係統損害的病人，為什麽會出現這種矛盾的體征？紫醫生先說。」林琳直接點名。
「呃……」紫宣準備千百遍，都圍繞著體溫的問題進行，他絕對沒有想到，林琳會從神經內科問題入手。
「這個問題，我原來沒注意，現在也不懂。」紫宣已經充分了解林琳查房的特點和做事的特點，所以，不敢亂迴答。
「董主任來。」林琳說到做到，就是要從主管醫生入手。
「這種情況，多見於中樞神經係統嚴重受損時，持續時間大概在一個月左右。損傷越嚴重，持續時間越長。損傷在大腦，叫大腦休克，損傷在脊髓，叫脊髓休克。」
「這個時候，病人除了病理征陽性，其它的體征，很像周圍神經損害的表現。如果不懂，就容易被迷惑。」
「這種情況，雖然我懂，但說實話，如果不是今天林院長體查，我也沒有注意到，所以，病情記錄裏，也沒有這方麵的體現。一會，請紫醫生將這個補上去。」
紫宣聽罷，看了一眼林琳。
「好，董主任說的非常全麵，這說明，董主任的神經病學功底是很深厚的。嗯，下一個問題。」說到這裏，林琳停頓了一下。
辦公室裏，安靜極了，有人緊張，有人興奮和渴望。
「這個病人的治療方法是非常正確的，如果不及時做腦室引流，這個病人熬不過急性腦積水這一關。問題是，腦室引流管一般放置多長時間？最長不能超過多長時間？」說罷，林琳看向紫宣。
紫宣的臉色，一陣紅，一陣紫，顯得十分尷尬。這樣的知識，對他而言，顯得十分深奧，他也從來沒有去查閱過資料。
「我……我……對不起，林院長，我不懂。」
「第一個問題，你不懂，我原諒你，雖然涉及基本功，但對病人的治療影響不大。這個問題，你不懂，我就要批評你了。」
「你作為主管醫生，對於你來說，是應該搞清楚的，是必須要搞清楚的，是可以搞清楚的。因為，這關係到病人的生死。」
「這個問題，董主任暫時不要迴答，我希望其他年輕醫生主動迴答這個問題。」
「我來迴答。」劉玉蘭開口了。
「一般情況下，留置時間不超過一周到十天，特別的情況可以延長到兩周。再長，就不行了，很容易導致腦室內的繼發感染。」
「好，非常好。丁主任，有多長時間沒有進行科室內的業務學習了？」
「很長時間了，從您和我離職開始，到現在還沒有恢複。」丁鳳可不管紫宣有什麽感受，她一直為林琳的遭遇感到憤憤不平，對紫宣自然沒有什麽好感。
「下個月吧，下個月開始恢複，還是和原來一樣，要進行考試，成績與晉升和使用相關。」
「這個病人，引流管的留置時間，已經遠遠超過兩周了。我剛才試了一下，顱壓並不高，董主任，不要患得患失，拔掉它。」
「好，我確實是患得患失了。一會討論完，我就拔掉它。」董華宇說。
「下麵，要涉及到今天的核心問題了。病人為什麽發熱不退？剛才葉院長提出她的看法，這種思路，值得大家借鑒。我還
是以提問的方式進行吧，這樣，大家的注意力更集中一些。」
「嗬嗬，林院長，我們都被你搞得緊張兮兮的了。」淩曉雲笑著說。
「是嗎，好，緊張一點好，學習的時候，就要緊張，玩的時候，可以放鬆。」
「紫醫生在匯報病史的時候，我翻看了一下你們的檢查申請單，其中有一張抽血培養的申請單，是上周四開出來的。我想問一下，做血培養，一般過多長時間可以看到細菌的生長？」
林琳這個問題，極為刁鑽。
沉默，一陣無聲的沉默。
「我來迴答吧。」葉秀果然不同凡響，也難怪陸漢如此看好她。
「一般而言，細菌的血培養，一周的時間就可以看到有沒有致病菌的生長，當然，實驗室不會在一周後馬上發報告，他們還會繼續觀察一周。」
「erfecton!」林琳突然飆了一句英語。
「葉院長是不是做過？」
「對，我在讀研的時候做過。如果加做藥敏試驗，必須得兩周時間。」
「好，太好了，你把我想問的第二個問題都解答了。大家覺得，這樣的討論好不好。」
「好。」沉寂的辦公室裏，突然爆發出整齊的聲音。
「這個病人，目前每天的入量是多少。記住，包括補液量和口服的食物量。」
「病人家屬的統計不太精準，大概估計，在2000毫升左右。」紫宣這次搶著迴答。
「一個發燒的病人，2000毫升的入量，夠不夠？」
「不夠。」紫宣知道，這個又是一個大問題。
「我再問問，這個病人每天的出量是多少。」
「尿量是2700多毫升。」於玲對這個很清楚，馬上迴答。
「你看，你們開的醫囑，還不如護長知道的清楚。我以前多次強調過，任何一位醫生，所開的醫囑，一定有他的目的性。開出去，就必須跟蹤到底。很顯然，你們沒有做到這一點。」
「這個出入量一比較，你們應該知道，為什麽病人的痰液這麽粘稠的問題所在了吧？」
「這也可以解釋，為什麽病人的白細胞，紅細胞，血紅蛋白增高的部分原因。」..
「剛才葉院長提出，是不是中樞性發熱。這個可以考慮，但是，一般而言，中樞性發熱，一般出現在疾病的高峰期，而且，溫度會比較高，同時，病人大多伴有譫妄和意識障礙。這個病人，不符合。」