「紫醫生的匯報很詳細，我沒有什麽特別的補充。」現在，紫宣在董華宇的手下。
「紫醫生的匯報不錯，看得出，下了不少功夫，做了很多的準備。在去看病人前，我問幾個問題。」
「第一，目前，病人腦室內的壓力怎麽樣？」
「報告林院長，目前，病人的引流管還維持在離穿刺點18厘米的高度，但已經沒有腦脊液流出來了。」董華宇馬上接上。
「這種情況有多久了？」
「有一個多星期了。」還是董華宇。
「既然這樣，為什麽還在用脫水劑？」
「我們總是擔心。」
「擔心什麽？」
「擔心顱內壓高。」
「好，剛才紫醫生說，反複抽了很多次的血液檢查，病人的生化結果怎麽樣？」林琳說完，看向紫宣。
「呃……基本正常。」
「基本正常，那就有不正常的地方，對不對？」
「呃，是的。」
「哪裏不正常了？」
「嗯……」紫宣答不上來，董華宇也答不上來。
「紫醫生剛才說，病人的痰量不多，但比較粘稠。怎麽個粘稠法？」此時此刻，大家才知道，紫宣的每一句話，林院長都沒有放過。
「哇，林院長也太厲害了吧？怎麽可以一心多用，而且還如此精準。」新來的醫生、研究生和實習醫生們，感到十分震撼。
「這個我補充一句，病人的痰很粘稠，痰痂常常將氣管插管的內口堵住，需要我們小心處理才行。」於玲插了一句。
「好，護長的補充很好。丁主任，以後你查房，於護長最好也參加。一些護理上的問題，可能她們更清楚。」
「是，下次開始，請於護長參與我的查房。」丁鳳趕緊接上。
「迴到剛才我問的問題，病人的抽血檢查，血中的鉀離子和鈉離子是偏低的，血糖是偏高的，轉氨酶是輕度增高的。血常規檢查，除了白細胞增高外，其實，紅細胞和血色素也輕度增高。至於為什麽，一會我們再討論。」
「好，我們去看看病人。」
來到病人的床邊，丁鳳像往常一樣，向病人的家屬介紹林琳。病人的家屬聽見，自然十分高興。林琳的大名，在營州，非常響亮。
甚至有病人的家屬說，到附屬醫院神經內科看病，如果沒有給林院長看過，等於你沒有到過附屬醫院，沒有看過附屬醫院的神經內科。
可見，林琳在病人家屬們的心中，地位是多麽的高。
林琳先為病人做內科係統的檢查，心肺的望、觸、叩、聽，一樣不漏。特別是對雙肺的聽診，林琳十分耐心和細心。
神經係統檢查，因為病人有氣管切開，無法交流。體查中，林琳發現，病人的右側肢體肌力為2級，肌張力低下，腱反射消失，但錐體束征陽性，腦膜刺激征陰性。
林琳將固定在床頭輸液架上的引流管鬆開，並慢慢放低到與穿刺點持平的地方，發現沒有腦脊液從引流管流出。
重新固定好引流管後，林琳又動手拿開覆蓋在氣管切管口上的紗布，發現病人的痰確實不多。
林琳的檢查順序是十分講究的。從無菌到有菌，從封閉到開放，這是無菌操作必須如此的，否則，就有可能出現醫源性感染。
「好，我們迴去研究一下下一步的治療方案。放心，我們一定會盡力的。」林琳對病人的妻子說。
林琳洗完手，迴到辦公室坐好。
「好吧，開始討論，從主管醫生開始。」林琳直奔主題。
「這個病人，神經內科的疾病的診斷是清
楚的，前麵的治療方法，也是正確的。現在最困惑的問題，就是病人的體溫怎麽老是不能恢複正常。」
「按常理，我們已經用上各種類型的抗生素了，什麽細菌都應該被殺死了，感染也應該被控製了，但病人的體溫為什麽還不正常。」
「在這點上，我搞不懂。」迴歸臨床，紫宣可不敢囂張。.c
「剛才林院長的提問和後來的查房，我感覺，我們有很多做得不夠細的地方。」
「首先，病人的腦壓應該正常了，我們沒有足夠的膽量來處理。當然，我們擔心的一個點，就是病人會不會有繼發性的腦室感染。」
「還有，我們對病人的血液生化結果不夠重視，沒有及時發現病人的電解質紊亂，也就沒有做出及時的調整。」
「當然，病人的體溫為什麽如此頑固的升高，我也搞不明白，還是請林院長指導。」董華宇畢竟還是年輕，林琳提拔他，為的是將來，而不是現在。
「我同意董主任的意見，我也是不懂，不敢在林院長麵前裝懂。」譚小敏很聰明，趕緊說話。
因為這個病人已經在科室討論過多次了，丁鳳、淩曉雲、卓一明他們都沒有什麽新的看法。
「我說說我的一點點不全麵的看法。」葉秀說話了。
「這個病人，目前的問題，是體溫一直無法迴複到正常水平。發熱查因，是內科係統一個很常見的問題，也是一個不容易解決的問題。」
「具體到這個病人身上，我從剛才林院長的問話和體查中，萌發出幾點想法。」
「首先，病人的體溫問題，是不是與感染有關，如果是，為什麽如此長時間使用廣譜和大量的抗生素，卻沒有半點效果？體溫的不退，有沒有二重感染的可能？」
「其次，病人的病變部位在大腦半球，而且影響到腦室，病人的體溫增高，會不會與中樞神經係統有關？」
「這是我考慮到的另外幾個問題，請林院長指導。」葉秀的考慮，不能說沒有道理。
看見大家都不說話，林琳看向淩曉雲。
「嘿，林院長，您可別看我。您消失了這麽長時間，大家都怪想念您的，我們大家要多看看您才行。」淩曉雲說話的風格依舊沒變。
林琳聽罷，微微一笑，說：「是啊，我確實很久沒有迴來與大家一起討論病例了。其實，我也很想念大家。」
「紫醫生的匯報不錯，看得出，下了不少功夫，做了很多的準備。在去看病人前，我問幾個問題。」
「第一，目前，病人腦室內的壓力怎麽樣？」
「報告林院長，目前，病人的引流管還維持在離穿刺點18厘米的高度，但已經沒有腦脊液流出來了。」董華宇馬上接上。
「這種情況有多久了？」
「有一個多星期了。」還是董華宇。
「既然這樣，為什麽還在用脫水劑？」
「我們總是擔心。」
「擔心什麽？」
「擔心顱內壓高。」
「好，剛才紫醫生說，反複抽了很多次的血液檢查，病人的生化結果怎麽樣？」林琳說完，看向紫宣。
「呃……基本正常。」
「基本正常，那就有不正常的地方，對不對？」
「呃，是的。」
「哪裏不正常了？」
「嗯……」紫宣答不上來，董華宇也答不上來。
「紫醫生剛才說，病人的痰量不多，但比較粘稠。怎麽個粘稠法？」此時此刻，大家才知道，紫宣的每一句話，林院長都沒有放過。
「哇，林院長也太厲害了吧？怎麽可以一心多用，而且還如此精準。」新來的醫生、研究生和實習醫生們，感到十分震撼。
「這個我補充一句，病人的痰很粘稠，痰痂常常將氣管插管的內口堵住，需要我們小心處理才行。」於玲插了一句。
「好，護長的補充很好。丁主任，以後你查房，於護長最好也參加。一些護理上的問題，可能她們更清楚。」
「是，下次開始，請於護長參與我的查房。」丁鳳趕緊接上。
「迴到剛才我問的問題，病人的抽血檢查，血中的鉀離子和鈉離子是偏低的，血糖是偏高的，轉氨酶是輕度增高的。血常規檢查，除了白細胞增高外，其實，紅細胞和血色素也輕度增高。至於為什麽，一會我們再討論。」
「好，我們去看看病人。」
來到病人的床邊，丁鳳像往常一樣，向病人的家屬介紹林琳。病人的家屬聽見，自然十分高興。林琳的大名，在營州，非常響亮。
甚至有病人的家屬說，到附屬醫院神經內科看病，如果沒有給林院長看過，等於你沒有到過附屬醫院，沒有看過附屬醫院的神經內科。
可見，林琳在病人家屬們的心中，地位是多麽的高。
林琳先為病人做內科係統的檢查，心肺的望、觸、叩、聽，一樣不漏。特別是對雙肺的聽診，林琳十分耐心和細心。
神經係統檢查，因為病人有氣管切開，無法交流。體查中，林琳發現，病人的右側肢體肌力為2級，肌張力低下，腱反射消失，但錐體束征陽性，腦膜刺激征陰性。
林琳將固定在床頭輸液架上的引流管鬆開，並慢慢放低到與穿刺點持平的地方，發現沒有腦脊液從引流管流出。
重新固定好引流管後，林琳又動手拿開覆蓋在氣管切管口上的紗布，發現病人的痰確實不多。
林琳的檢查順序是十分講究的。從無菌到有菌，從封閉到開放，這是無菌操作必須如此的，否則，就有可能出現醫源性感染。
「好，我們迴去研究一下下一步的治療方案。放心，我們一定會盡力的。」林琳對病人的妻子說。
林琳洗完手，迴到辦公室坐好。
「好吧，開始討論，從主管醫生開始。」林琳直奔主題。
「這個病人，神經內科的疾病的診斷是清
楚的，前麵的治療方法，也是正確的。現在最困惑的問題，就是病人的體溫怎麽老是不能恢複正常。」
「按常理，我們已經用上各種類型的抗生素了，什麽細菌都應該被殺死了，感染也應該被控製了，但病人的體溫為什麽還不正常。」
「在這點上，我搞不懂。」迴歸臨床，紫宣可不敢囂張。.c
「剛才林院長的提問和後來的查房，我感覺，我們有很多做得不夠細的地方。」
「首先，病人的腦壓應該正常了，我們沒有足夠的膽量來處理。當然，我們擔心的一個點，就是病人會不會有繼發性的腦室感染。」
「還有，我們對病人的血液生化結果不夠重視，沒有及時發現病人的電解質紊亂，也就沒有做出及時的調整。」
「當然，病人的體溫為什麽如此頑固的升高，我也搞不明白，還是請林院長指導。」董華宇畢竟還是年輕，林琳提拔他，為的是將來，而不是現在。
「我同意董主任的意見，我也是不懂，不敢在林院長麵前裝懂。」譚小敏很聰明，趕緊說話。
因為這個病人已經在科室討論過多次了，丁鳳、淩曉雲、卓一明他們都沒有什麽新的看法。
「我說說我的一點點不全麵的看法。」葉秀說話了。
「這個病人，目前的問題，是體溫一直無法迴複到正常水平。發熱查因，是內科係統一個很常見的問題，也是一個不容易解決的問題。」
「具體到這個病人身上，我從剛才林院長的問話和體查中，萌發出幾點想法。」
「首先，病人的體溫問題，是不是與感染有關，如果是，為什麽如此長時間使用廣譜和大量的抗生素，卻沒有半點效果？體溫的不退，有沒有二重感染的可能？」
「其次，病人的病變部位在大腦半球，而且影響到腦室，病人的體溫增高，會不會與中樞神經係統有關？」
「這是我考慮到的另外幾個問題，請林院長指導。」葉秀的考慮，不能說沒有道理。
看見大家都不說話，林琳看向淩曉雲。
「嘿，林院長，您可別看我。您消失了這麽長時間，大家都怪想念您的，我們大家要多看看您才行。」淩曉雲說話的風格依舊沒變。
林琳聽罷，微微一笑，說：「是啊，我確實很久沒有迴來與大家一起討論病例了。其實，我也很想念大家。」