“嗯……至少有十年以上了吧。”
“控製得怎麽樣？”
“唉，他服藥很不規律。血壓正常了，他便停下來，高上去了，他又吃幾天。不過，最近，他聽說他的一位好朋友，因為高血壓走了，這一個月來，他一直堅持吃藥。”
“還是原來的藥嗎？”
“對，還是原來的藥，他認為，這個藥降壓效果好，從來沒有換過藥物。”
“您發現您父親最近有什麽變化沒有？包括精神狀態，活動和飲食等等。”
“嗯……林院長您這麽一問，我倒是想起一些問題來了。”吳總似乎被林琳的問題提醒了。
“我發現，最近這兩個星期，情緒比較低落，做什麽事情都提不起興趣。他原來興趣很廣的，什麽書法呀，拉二胡呀，喝茶呀，他幾乎每天都會來幾下，最近確實沒見他做這些了。”
“其它方麵……噢，對了，他平時習慣早上起來到樓下小區裏散步活動的，最近，幾乎沒有怎麽出門了。當然，他最近吃東西也少了。”
“咦，林院長這麽一問，我確實覺得，他吃東西少，似乎不是胃口不好的問題，好像是沒有興趣去吃一些平時很喜歡吃的東西。”
“有時候，我想帶他出去喝早茶和吃飯，他都不願意去。以前，他是很喜歡去的。”吳成一下子說了一堆。張茵聽了，似乎有所感悟。
“吳叔，您覺得最近哪裏不舒服？”林琳轉而問病人。
“嗯……感覺比較疲乏，比較困，不想活動，對什麽都提不起興趣。特別是去散步的時候，比以前差太遠咯，稍微走遠一點，便覺得氣魄不夠。”
“在家裏吃東西很少嗎？”
“比以前少吧，我也說不準。反正，沒事就想躺在床上，感覺一天不如一天咯。”
“您平時的興趣愛好挺好的呀，比如書法，比如拉二胡，比如喝茶，都是很好的習慣和愛好，為啥最近停了呢？”
“嘿，就是懶了，不想動了，也沒有興趣了。”病人在這個迴答過程中，顯得興趣索然，無精打采。
“吳叔，我為您檢查一下。”
“好，謝謝你！”這是吳叔第一次主動說出感謝的話。
張茵將多功能叩診錘遞給林琳，林琳把它放進白大衣的口袋裏。然後伸手說：“給我聽診器吧。”
張茵一聽，趕緊將她的聽診器遞給林琳。
林琳的手，輕巧而有力，胸腔的“鼓音”與心髒所在部位的“實音”，在旁邊的人，包括吳成和萬耀文，都能清晰地辨別出來。
很顯然，病人的心髒，已經向左下方擴大了！
叩診完畢，林琳又為病人進行仔細的心肺聽診。
林琳發現，患者的主動脈瓣區有輕度的雜音，心率比較慢，心律不整齊。林琳抬起手腕，看著手表，一邊聽，一邊看著時間，一邊在心中計數。
韓斌和張茵他們都感到奇怪，這個林院長，唱的是哪一出戲？怎麽對內科係統檢查如此熟悉，又是如此的重視。
一分鍾後，林琳停止了心肺的聽診，轉而檢查腹部。同樣是望、觸、叩、聽，一步也沒少，而且還十分的耐心和認真。
這些檢查手法，包括韓斌在內的醫生們，都已經忘記得差不多了，至少已經不能像林琳那樣，熟練掌握了。
做完內科係統的檢查，林琳才開始做神經係統的檢查。從高級神經活動，腦神經到其他方麵的檢查，林琳有條不紊，手法流暢且輕盈，使人有一種賞心悅目的感覺。
不僅韓斌，在座的所有醫生，都不得不佩服，林琳的功底，十分紮實，他們望塵莫及。原先輕視林琳的醫生們，開始轉變了態度。
做完體查，林琳對吳成說：“吳總，我和韓主任他們討論一下。”
“好，非常感謝林院長。”原本擔心年輕的林琳，能否為自己的父親看好病。從整個過程中，聰明的吳成，已經感受到，林琳的與眾不同。
迴到辦公室，大家還是坐在原來的位置。
“林院長，還是請您說吧。”韓斌對林琳說。
其實，這也是一種“行規”。被請的醫生，作單獨的發言，並接受邀請科室的醫生們的提問。
“好，謝謝韓主任，謝謝各位。我接下來說的，如有不妥，請各位及時提出批評指正。”林琳也不客氣，開始了他的分析。
“這個病人，有以下一些特點。”
“第一，這次呈亞急性起病，起病的誘因，是聽說他的一位朋友，因為高血壓而去世。原本也有高血壓的病人，從原來的不規則服藥，改成規則服藥了。”
“第二，病人自從發現有高血壓開始，一直服用降壓零號，期間一直沒有變換藥物。所不同的是，原來的他，服藥是間斷性的，血壓一旦正常，馬上停藥。血壓如果高起來，再度服藥。”
“而這一次，他是沒有間斷性地服用降壓零號。”
“第三，病人的症狀，主要以情緒的低落，興趣的減退，精神的困乏，活動後困乏加重為特征。整個過程，患者都沒有出現肢體的乏力，或者頭暈、頭痛等症狀。”
“病人進食的減少，是與這些症狀密切相關的。”
“在體查方麵。病人確實有輕度的貧血貌，內科係統檢查，病人的心髒向左下方擴大，三尖瓣聽診區，可以聽到柔和的、吹風樣的雜音。此外，病人的心率比較慢，為每分鍾51次，心律不整，一分鍾可以聽聞3次早搏。”
“患者的腹部是平軟的，腹主動脈區，沒有聞到異常的雜音。”說到這裏，在座的醫生才恍然大悟：原來，林院長已經注意到腹主動脈了！
“神經係統檢查沒發現什麽陽性體征。”
“在實驗室檢查方麵，剛才張醫生已經介紹得比較詳細，相同的，我不再重複。不過，有幾個指標，需要引起我們的注意。”
“其中，病人的尿素氮和肌酐同步增高，腎小球濾過率下降，才達到百分之五十三。另外，病人的血鈉、血鉀和血白蛋白都輕度降低或者在正常範圍的低值。”
“控製得怎麽樣？”
“唉，他服藥很不規律。血壓正常了，他便停下來，高上去了，他又吃幾天。不過，最近，他聽說他的一位好朋友，因為高血壓走了，這一個月來，他一直堅持吃藥。”
“還是原來的藥嗎？”
“對，還是原來的藥，他認為，這個藥降壓效果好，從來沒有換過藥物。”
“您發現您父親最近有什麽變化沒有？包括精神狀態，活動和飲食等等。”
“嗯……林院長您這麽一問，我倒是想起一些問題來了。”吳總似乎被林琳的問題提醒了。
“我發現，最近這兩個星期，情緒比較低落，做什麽事情都提不起興趣。他原來興趣很廣的，什麽書法呀，拉二胡呀，喝茶呀，他幾乎每天都會來幾下，最近確實沒見他做這些了。”
“其它方麵……噢，對了，他平時習慣早上起來到樓下小區裏散步活動的，最近，幾乎沒有怎麽出門了。當然，他最近吃東西也少了。”
“咦，林院長這麽一問，我確實覺得，他吃東西少，似乎不是胃口不好的問題，好像是沒有興趣去吃一些平時很喜歡吃的東西。”
“有時候，我想帶他出去喝早茶和吃飯，他都不願意去。以前，他是很喜歡去的。”吳成一下子說了一堆。張茵聽了，似乎有所感悟。
“吳叔，您覺得最近哪裏不舒服？”林琳轉而問病人。
“嗯……感覺比較疲乏，比較困，不想活動，對什麽都提不起興趣。特別是去散步的時候，比以前差太遠咯，稍微走遠一點，便覺得氣魄不夠。”
“在家裏吃東西很少嗎？”
“比以前少吧，我也說不準。反正，沒事就想躺在床上，感覺一天不如一天咯。”
“您平時的興趣愛好挺好的呀，比如書法，比如拉二胡，比如喝茶，都是很好的習慣和愛好，為啥最近停了呢？”
“嘿，就是懶了，不想動了，也沒有興趣了。”病人在這個迴答過程中，顯得興趣索然，無精打采。
“吳叔，我為您檢查一下。”
“好，謝謝你！”這是吳叔第一次主動說出感謝的話。
張茵將多功能叩診錘遞給林琳，林琳把它放進白大衣的口袋裏。然後伸手說：“給我聽診器吧。”
張茵一聽，趕緊將她的聽診器遞給林琳。
林琳的手，輕巧而有力，胸腔的“鼓音”與心髒所在部位的“實音”，在旁邊的人，包括吳成和萬耀文，都能清晰地辨別出來。
很顯然，病人的心髒，已經向左下方擴大了！
叩診完畢，林琳又為病人進行仔細的心肺聽診。
林琳發現，患者的主動脈瓣區有輕度的雜音，心率比較慢，心律不整齊。林琳抬起手腕，看著手表，一邊聽，一邊看著時間，一邊在心中計數。
韓斌和張茵他們都感到奇怪，這個林院長，唱的是哪一出戲？怎麽對內科係統檢查如此熟悉，又是如此的重視。
一分鍾後，林琳停止了心肺的聽診，轉而檢查腹部。同樣是望、觸、叩、聽，一步也沒少，而且還十分的耐心和認真。
這些檢查手法，包括韓斌在內的醫生們，都已經忘記得差不多了，至少已經不能像林琳那樣，熟練掌握了。
做完內科係統的檢查，林琳才開始做神經係統的檢查。從高級神經活動，腦神經到其他方麵的檢查，林琳有條不紊，手法流暢且輕盈，使人有一種賞心悅目的感覺。
不僅韓斌，在座的所有醫生，都不得不佩服，林琳的功底，十分紮實，他們望塵莫及。原先輕視林琳的醫生們，開始轉變了態度。
做完體查，林琳對吳成說：“吳總，我和韓主任他們討論一下。”
“好，非常感謝林院長。”原本擔心年輕的林琳，能否為自己的父親看好病。從整個過程中，聰明的吳成，已經感受到，林琳的與眾不同。
迴到辦公室，大家還是坐在原來的位置。
“林院長，還是請您說吧。”韓斌對林琳說。
其實，這也是一種“行規”。被請的醫生，作單獨的發言，並接受邀請科室的醫生們的提問。
“好，謝謝韓主任，謝謝各位。我接下來說的，如有不妥，請各位及時提出批評指正。”林琳也不客氣，開始了他的分析。
“這個病人，有以下一些特點。”
“第一，這次呈亞急性起病，起病的誘因，是聽說他的一位朋友，因為高血壓而去世。原本也有高血壓的病人，從原來的不規則服藥，改成規則服藥了。”
“第二，病人自從發現有高血壓開始，一直服用降壓零號，期間一直沒有變換藥物。所不同的是，原來的他，服藥是間斷性的，血壓一旦正常，馬上停藥。血壓如果高起來，再度服藥。”
“而這一次，他是沒有間斷性地服用降壓零號。”
“第三，病人的症狀，主要以情緒的低落，興趣的減退，精神的困乏，活動後困乏加重為特征。整個過程，患者都沒有出現肢體的乏力，或者頭暈、頭痛等症狀。”
“病人進食的減少，是與這些症狀密切相關的。”
“在體查方麵。病人確實有輕度的貧血貌，內科係統檢查，病人的心髒向左下方擴大，三尖瓣聽診區，可以聽到柔和的、吹風樣的雜音。此外，病人的心率比較慢，為每分鍾51次，心律不整，一分鍾可以聽聞3次早搏。”
“患者的腹部是平軟的，腹主動脈區，沒有聞到異常的雜音。”說到這裏，在座的醫生才恍然大悟：原來，林院長已經注意到腹主動脈了！
“神經係統檢查沒發現什麽陽性體征。”
“在實驗室檢查方麵，剛才張醫生已經介紹得比較詳細，相同的，我不再重複。不過，有幾個指標，需要引起我們的注意。”
“其中，病人的尿素氮和肌酐同步增高，腎小球濾過率下降，才達到百分之五十三。另外，病人的血鈉、血鉀和血白蛋白都輕度降低或者在正常範圍的低值。”