第136章 急診的煩心事
錯位時空：與古人分享日常 作者：搞代碼的醫學生 投票推薦 加入書簽 留言反饋
到點了，下班了。就在陳勇開開心心的準備下班時，劉老師喊道：“小陳，等一下，去跟趟救護車”。
陳勇：“......好的”。默默地把脫下的白大褂又穿上了。
天幕下。
“你們說，主播嘴賤什麽啊，和以前一樣到點下班不就行了嗎”。人們看著陳勇在下班前跟老師說了一聲我下班了，結果原地加班，那生無可戀的表情給他們逗樂了，你小子也有今天。
陳勇跟著救護車一路哇嗚哇嗚的衝向了目的地把病人接上。這是陳勇第一次坐救護車，裏麵是u型布局，座椅和搶救物品都貼著車廂，麵向中間的患者。患者被綁帶固定在擔架床，擔架床底麵有卡扣固定在車廂底板上，穩穩當當的。就是苦了陳勇，那側著的座椅再搭配上老司機開車，本就暈車的他根本坐不穩。
到了醫院急查， 患者血鉀7.9， 肌酐快1000了，估計是壞了一個腎，正常人肌酐大概在50-100左右。這種情況肯定是建議做血透。就在準備授權書時，家屬在那說，“嗬，不是燒錢的東西也不會推薦給我的，血透血透，就沒治好過”。
醫生沒有接這種話茬，因為短時間沒法解釋，接了隻會吵起來。默默的把要簽字的文件遞給家屬並準備和他講解裏麵的內容。家屬就在那說：“一來就簽字, 先把錢騙到手再說是吧，這什麽東西啊我看不懂”。
醫生耐心的說道：“我再跟你解釋啊，現在icu那邊在準備，我趁著這幾分鍾簡單和你說一下，以及為什麽要做這個，現在情況很危急，耽誤不起的，隻能簡單說幾句”。
家屬擺擺手：“我聽不懂，不簽”。醫生：“如果你不理解就不要簽字, 換個能理解的家屬過來”。一聽這個，那家屬又迴來了，很不耐煩的說道：“行行行行行, 你讓我簽啥我就簽啥唄”，拿過紙筆時，還在那說“不就是為了錢嗎”。
醫生：“......如果你們這麽不相信醫院, 你完全可以拒絕簽字, 並且接你爸迴家, 你隻是不相信我們醫院, 那你可以要求轉院, 如果你隻對我個人有意見, 我可以喊我的上級來跟你溝通”。
家屬：“哎呦，我好端端的說兩句話, 你這個人怎麽這樣子啊”。
最後，這件事終於還是解決了。天幕下，人們對這一幕感到有些害怕。
“那人的兒子為什麽看著一點都不著急啊，醫生都替他急了”。
“嗬嗬”，沒有人迴他的問題，就連陳勇在看到了這個之後，都沒做任何迴答。
陳勇見他們確實是第一次這麽直觀的見識到醫患間的衝突，其實他也是第一次見這種，之前在其他科室見到的都是正常溝通。陳勇：“目前矛盾是這樣來的，首先醫生覺得我都在盡力救治了，作為家屬應當全力配合才對。 然後是治療方案有風險，需要家屬確認風險並決定是否要采取措施”。
陳勇：“然後那些難纏的家屬，要麽是不打算治，但不願意承擔放棄治療這個不孝的名頭，打算讓醫生來說。要麽就是覺得美國的醫療免費，心生不滿，覺得我們也要這樣要免費看病，就各種看不爽，覺得國內就是不好，主打一個不配合，張口就是國內落後，不行。當然，其實大部分患者是很配合的，畢竟明事理的人還是占多數的，我也是第一次在現實看到這種的”。
天幕下，古人麵對陳勇說的不願意承擔承擔放棄治療這個不孝的名頭，他們是理解的。有些人是抱有“久病床前無孝子”的觀點的，所以聽到這種情況他們也不稀奇。更多的是對醫療免費這個話題。
“醫療免費！真的假的”。
“想屁吃呢，救災都趁機放高利貸的地方還會醫療免費？想啥呢”。
“呃.....你說的有道理”。
陳勇：“急診就更特殊了，家屬覺得你應該告訴我這病需要多久能好、治愈的概率有多大、不同情況的概率、花銷。而且他們不太想了解太多專業的東西，隻要有幾句話能用在親朋好友看望病人時迴話用就夠了。更多是想知道幾天時間病能好，出不了icu的概率有多大，會不會花了錢人又沒了會不會不值得。醫生說的風險概率有多高，最好有數值，這樣才放心”。
“可是這些東西在其他科室其實還能慢慢講，細講，講一兩個小時都不急。比如之前我待腫瘤科時，老師花了2個多小時就隻和一個家屬溝通，講的清清楚楚。可這是急診，血鉀7.9什麽概念，這種高鉀血症的程度不做透析患者是真能當場死給你看的，隨時可能心髒驟停或者唿吸衰竭或者其他的狀況。到時候家屬在那慢悠悠的聽醫生講，病人在床上肌無力，唿吸肌麻痹，那患者人就真麻了”。
天幕下，天幕下的大夫議論紛紛，這後世的醫療方式，他們至今還是看不懂.....。
“話說，治病這路子還有概率的說法嗎，不都是因人而異嗎，最多說這個病輕或者比較拿手，麵對這種情況把握比較大，可是這不還是醫者自己說的有幾成把握嗎，沒有實際意義，說出來也就圖個安慰吧”。
“治愈概率..不同情況...哪有這麽去看病的，這是去救急還是去當學徒呢？有的病看著相似，實則不然。每個病的病因就能給你羅列個一二三四五出來，不同的情況治療起來的複雜程度也不一樣，而且除了病因，恢複情況與患者自身有關係”。
“我也是這麽覺得的，即使病和藥一樣，不同的人恢複的時間都不能確定，能有方法就不錯了，還想著十足把握呢”。
陳勇歎了口氣，說道：“怎麽說呢。就是信息不對等，其他行業還能聽專業人士的，可醫療扯上了人命，如果家屬覺得自己應該刨根問底，甚至在那種時候根本不知緊張，醫生那邊又著急實行治療，雙方就容易起衝突。最後就是發展成醫生麻木，你死你的，我治我能治的，大不了一句，建議前往上級醫院進一步診治”。
古代，醫館裏聽到陳勇這種甩包袱的做法。
有人擔憂的說道“這不行吧，萬一在路上出事了怎麽辦？”
“怎麽辦，按天子規格辦。這是救命，不是尋常病症，自己都不上心，還想別人來兜底啊”。
“可是一上來就簽字....”
陳勇：“這是沒有辦法的。割個痔瘡這種小手術，哪怕手術非常完美，後期恢複時期嘣個屁還有可能出意外造成肛裂呢，這就是風險啊，治療上誰敢說百分百啊”。
“這倒是，吃的飯還有噎著的可能。”
“不過這後世簽那麽多字幹嘛，屁話說這麽多，能治就治，治不好等死唄，又不是又靈丹妙藥一吃包好”。古人還是不懂，人送來醫院不就是代表著要救嗎，不救叫救護車送醫院去幹嘛，總不會是把一個好好的人送去急診吧。
陳勇：“這就極端了，肯定不能這樣。很複雜，不好說”。
在聊了一會之後，陳勇之前在腫瘤科的老師張老師來這邊會診的。完事後他擱那吐槽醫院管理層的人，說那這個抗腫瘤的藥，醫院管理層說了癌症中晚期才能用, 然後腫瘤科醫生在病曆裏特意用了醫學術語，診斷裏特意標注了惡性腫瘤iv期。一目了然啊，有用藥原因啊，可為什麽最後還是罰款了呢，最後那些人迴複說抗腫瘤的藥不能用在iv期，要用在晚期 。
劉老師：“他們懂什麽是iv期（簡單理解為晚期）嗎？”
張醫生；“他們懂個毛線，難怪有些內科的醫生下十幾個診斷，我看過下 26 個診斷的！失眠都寫進去，主打一個全方位防禦，我現在算是明白為什麽這樣寫了”。
張醫生氣的想錘人，繼續吐槽道：“ m1（腫瘤遠處轉移）他們也沒聽過，我和他們解釋，他們說遠處轉移這個應該也不算腫瘤晚期吧, 這些專業的他們們不知道, 隻認晚期。最後他們還反問我m1是什麽”。
陳勇：“m1，老美的一款主戰坦克，艾布拉姆斯!，一炮轟死那群家夥，轟了這破醫院”。
“哈哈哈哈”。
科室這邊陳勇幾人在聊，天幕下，人們再次呆呆的看著這一幕幕。
“這，後世醫療真複雜啊，醫患矛盾，醫生和醫院還有矛盾......”
“是啊，感覺他們這幾方要打起來”。
陳勇：“......好的”。默默地把脫下的白大褂又穿上了。
天幕下。
“你們說，主播嘴賤什麽啊，和以前一樣到點下班不就行了嗎”。人們看著陳勇在下班前跟老師說了一聲我下班了，結果原地加班，那生無可戀的表情給他們逗樂了，你小子也有今天。
陳勇跟著救護車一路哇嗚哇嗚的衝向了目的地把病人接上。這是陳勇第一次坐救護車，裏麵是u型布局，座椅和搶救物品都貼著車廂，麵向中間的患者。患者被綁帶固定在擔架床，擔架床底麵有卡扣固定在車廂底板上，穩穩當當的。就是苦了陳勇，那側著的座椅再搭配上老司機開車，本就暈車的他根本坐不穩。
到了醫院急查， 患者血鉀7.9， 肌酐快1000了，估計是壞了一個腎，正常人肌酐大概在50-100左右。這種情況肯定是建議做血透。就在準備授權書時，家屬在那說，“嗬，不是燒錢的東西也不會推薦給我的，血透血透，就沒治好過”。
醫生沒有接這種話茬，因為短時間沒法解釋，接了隻會吵起來。默默的把要簽字的文件遞給家屬並準備和他講解裏麵的內容。家屬就在那說：“一來就簽字, 先把錢騙到手再說是吧，這什麽東西啊我看不懂”。
醫生耐心的說道：“我再跟你解釋啊，現在icu那邊在準備，我趁著這幾分鍾簡單和你說一下，以及為什麽要做這個，現在情況很危急，耽誤不起的，隻能簡單說幾句”。
家屬擺擺手：“我聽不懂，不簽”。醫生：“如果你不理解就不要簽字, 換個能理解的家屬過來”。一聽這個，那家屬又迴來了，很不耐煩的說道：“行行行行行, 你讓我簽啥我就簽啥唄”，拿過紙筆時，還在那說“不就是為了錢嗎”。
醫生：“......如果你們這麽不相信醫院, 你完全可以拒絕簽字, 並且接你爸迴家, 你隻是不相信我們醫院, 那你可以要求轉院, 如果你隻對我個人有意見, 我可以喊我的上級來跟你溝通”。
家屬：“哎呦，我好端端的說兩句話, 你這個人怎麽這樣子啊”。
最後，這件事終於還是解決了。天幕下，人們對這一幕感到有些害怕。
“那人的兒子為什麽看著一點都不著急啊，醫生都替他急了”。
“嗬嗬”，沒有人迴他的問題，就連陳勇在看到了這個之後，都沒做任何迴答。
陳勇見他們確實是第一次這麽直觀的見識到醫患間的衝突，其實他也是第一次見這種，之前在其他科室見到的都是正常溝通。陳勇：“目前矛盾是這樣來的，首先醫生覺得我都在盡力救治了，作為家屬應當全力配合才對。 然後是治療方案有風險，需要家屬確認風險並決定是否要采取措施”。
陳勇：“然後那些難纏的家屬，要麽是不打算治，但不願意承擔放棄治療這個不孝的名頭，打算讓醫生來說。要麽就是覺得美國的醫療免費，心生不滿，覺得我們也要這樣要免費看病，就各種看不爽，覺得國內就是不好，主打一個不配合，張口就是國內落後，不行。當然，其實大部分患者是很配合的，畢竟明事理的人還是占多數的，我也是第一次在現實看到這種的”。
天幕下，古人麵對陳勇說的不願意承擔承擔放棄治療這個不孝的名頭，他們是理解的。有些人是抱有“久病床前無孝子”的觀點的，所以聽到這種情況他們也不稀奇。更多的是對醫療免費這個話題。
“醫療免費！真的假的”。
“想屁吃呢，救災都趁機放高利貸的地方還會醫療免費？想啥呢”。
“呃.....你說的有道理”。
陳勇：“急診就更特殊了，家屬覺得你應該告訴我這病需要多久能好、治愈的概率有多大、不同情況的概率、花銷。而且他們不太想了解太多專業的東西，隻要有幾句話能用在親朋好友看望病人時迴話用就夠了。更多是想知道幾天時間病能好，出不了icu的概率有多大，會不會花了錢人又沒了會不會不值得。醫生說的風險概率有多高，最好有數值，這樣才放心”。
“可是這些東西在其他科室其實還能慢慢講，細講，講一兩個小時都不急。比如之前我待腫瘤科時，老師花了2個多小時就隻和一個家屬溝通，講的清清楚楚。可這是急診，血鉀7.9什麽概念，這種高鉀血症的程度不做透析患者是真能當場死給你看的，隨時可能心髒驟停或者唿吸衰竭或者其他的狀況。到時候家屬在那慢悠悠的聽醫生講，病人在床上肌無力，唿吸肌麻痹，那患者人就真麻了”。
天幕下，天幕下的大夫議論紛紛，這後世的醫療方式，他們至今還是看不懂.....。
“話說，治病這路子還有概率的說法嗎，不都是因人而異嗎，最多說這個病輕或者比較拿手，麵對這種情況把握比較大，可是這不還是醫者自己說的有幾成把握嗎，沒有實際意義，說出來也就圖個安慰吧”。
“治愈概率..不同情況...哪有這麽去看病的，這是去救急還是去當學徒呢？有的病看著相似，實則不然。每個病的病因就能給你羅列個一二三四五出來，不同的情況治療起來的複雜程度也不一樣，而且除了病因，恢複情況與患者自身有關係”。
“我也是這麽覺得的，即使病和藥一樣，不同的人恢複的時間都不能確定，能有方法就不錯了，還想著十足把握呢”。
陳勇歎了口氣，說道：“怎麽說呢。就是信息不對等，其他行業還能聽專業人士的，可醫療扯上了人命，如果家屬覺得自己應該刨根問底，甚至在那種時候根本不知緊張，醫生那邊又著急實行治療，雙方就容易起衝突。最後就是發展成醫生麻木，你死你的，我治我能治的，大不了一句，建議前往上級醫院進一步診治”。
古代，醫館裏聽到陳勇這種甩包袱的做法。
有人擔憂的說道“這不行吧，萬一在路上出事了怎麽辦？”
“怎麽辦，按天子規格辦。這是救命，不是尋常病症，自己都不上心，還想別人來兜底啊”。
“可是一上來就簽字....”
陳勇：“這是沒有辦法的。割個痔瘡這種小手術，哪怕手術非常完美，後期恢複時期嘣個屁還有可能出意外造成肛裂呢，這就是風險啊，治療上誰敢說百分百啊”。
“這倒是，吃的飯還有噎著的可能。”
“不過這後世簽那麽多字幹嘛，屁話說這麽多，能治就治，治不好等死唄，又不是又靈丹妙藥一吃包好”。古人還是不懂，人送來醫院不就是代表著要救嗎，不救叫救護車送醫院去幹嘛，總不會是把一個好好的人送去急診吧。
陳勇：“這就極端了，肯定不能這樣。很複雜，不好說”。
在聊了一會之後，陳勇之前在腫瘤科的老師張老師來這邊會診的。完事後他擱那吐槽醫院管理層的人，說那這個抗腫瘤的藥，醫院管理層說了癌症中晚期才能用, 然後腫瘤科醫生在病曆裏特意用了醫學術語，診斷裏特意標注了惡性腫瘤iv期。一目了然啊，有用藥原因啊，可為什麽最後還是罰款了呢，最後那些人迴複說抗腫瘤的藥不能用在iv期，要用在晚期 。
劉老師：“他們懂什麽是iv期（簡單理解為晚期）嗎？”
張醫生；“他們懂個毛線，難怪有些內科的醫生下十幾個診斷，我看過下 26 個診斷的！失眠都寫進去，主打一個全方位防禦，我現在算是明白為什麽這樣寫了”。
張醫生氣的想錘人，繼續吐槽道：“ m1（腫瘤遠處轉移）他們也沒聽過，我和他們解釋，他們說遠處轉移這個應該也不算腫瘤晚期吧, 這些專業的他們們不知道, 隻認晚期。最後他們還反問我m1是什麽”。
陳勇：“m1，老美的一款主戰坦克，艾布拉姆斯!，一炮轟死那群家夥，轟了這破醫院”。
“哈哈哈哈”。
科室這邊陳勇幾人在聊，天幕下，人們再次呆呆的看著這一幕幕。
“這，後世醫療真複雜啊，醫患矛盾，醫生和醫院還有矛盾......”
“是啊，感覺他們這幾方要打起來”。