“啊？太可怕了！幸虧灷哥哥沒給她吃藥啊，否則就麻煩了。”“也沒什麽麻煩，不相信的人不會找我的，相信的人就不會懷疑我的，而且當時他們也不認識我，也不可能給老人吃藥，當時我也沒有藥。”“反正很可怕，我要認真學好脈學了。”“當然要認真學好啊，半知半解千萬別裝懂，當然尚姑娘很認真的。”“爹爹，失神脈是怎麽樣的脈搏？”“所謂失神脈就是亂脈，正常脈搏是一息三至，或者一息四至，少於三至或多於四至都是病脈。但不能說這些脈就是死症脈，隻有失神脈才會立即死亡，失神脈就是快而彈，而且快到沒有間斷的樣子，並且快的同時還有彈跳樣，不是‘劈卟劈卟’的樣子，而是連續猛跳樣、彈跳樣連貫樣，這個就是失神脈，是將死之脈，當然還有其他死症脈。但其他死脈脈不會立即死亡。今天下午要說的醫學就是腸胃病，這類疾病一般都有疼痛才去找大夫的，但腸胃部疼痛還有很多疾病，這些疾病引起的疼痛也在腸胃部位，所以，如果不熟練診斷或者不懂辨別就很容易發生誤診，大家要認真聽，現在沒有紙筆，用腦子緊記就行了，腹部的上部有肺、心、肝、膽、胸腔；腹部中部有胃、脾、小腸、橫結腸，橫腸又稱盲腸、橫椏腸和沙袋腸；腹部下部有大腸、橫大腸、橫降大腸、腎、腎盅、泌尿管、直腸、膀胱和鎖關，女人還有花盆、花盆索和人宮，除肝髒不容易發生疼痛之外，其他髒器如果發生病變時都會引起疼痛，所以，腹痛看似是一個很簡單的小問題，實則是很難辨別和很嚴重問題，所以，要緊記髒器所占的部位，但是，有時候髒器也會發生移位或者說錯位，比如腸梗阻疼痛時會發生腸道挪動節奏加快，導致腸道緊張，從而發生痙攣、扭轉、移位，摔倒時，由於重力導致腸膜脫垂發生錯位等等，又如盲腸，它的位置本來在右中脅下，但它發生疼痛時就會發痙導致移位，有的人由於脾胃虛寒，在睡覺時盲腸也發生走位等等，所以，要認真聽清楚，並記在腦子裏。先說肺痛，這裏主要說疼痛，不說肺部其他疾病，肺部隻有發生肺癆又突然破潰了才發生疼痛，怎麽辨別是肺瘤破潰的疼痛？患者長期有臉紅，咳嗽，氣喘，或者長期咳嗽氣喘，突然發生胸上部疼痛，這時候要考慮是肺癆病瘤體破裂產生的疼痛，有刀割樣痛，胸脹感，壓迫感等等症狀；下一個，真心痛，心髒，心髒有真痛和假心痛，真心痛如錐刺樣痛，堅定不移，固定在上胸部偏左部，劇烈刺痛，痛狀非常慘烈，調整姿勢等均無效；下一個，胸腔疼痛，胸腔疼痛跟前麵說的肺痛相似，兩者都是由肺癆病引起，肺癆就是肺部生瘡，肺瘡破潰時膿汁刺激胸腔就會發生疼痛，這種疼痛也非常劇烈，但本病疼痛麵積廣而不固定，不像真心痛和肺痛基本固定不移，而且肺瘡破潰刺激很快出現氣喘，情況危危，而且感覺胸脹，有窒息樣。但要區別肺部破裂疼痛，氣體進入胸腔時產生胸脹，很少發生疼痛，或者疼痛不劇烈，這是區別要點；講下一個，肝髒很少發生疼痛，即使肝硬化早期也不會疼痛，除非硬化潰破才引起疼痛，肝硬化潰破跟肝岩潰破潰的症狀很相似，此時疼痛切骨，但肝硬化破潰有鼓脹史，或有黃疸病史，肝岩最近有雙脛水腫，水腫不甚，如不及時救治一般在一年內死亡；現在說膽腑，膽是盛殘渣、製造膽汁的腑器，膽汁有清熱解毒作用，人吃飯後不久就排出膽汁參與食物消化並解毒。但膽管堵塞時就發生劇痛，常見有蛔蟲、膽結石和膽管岩等病變堵塞發生疼痛，其他病變很少發生疼痛，疼痛部位在腹部，近心髒處，但並不固定，膽部疼痛診斷要點，疼痛時有怕冷、欲嘔等症狀就是膽道疼痛；下麵說胃部疼痛，胃部疼痛有外傷疼和食物引起的疼痛兩大類，外傷疼痛，如吃了強腐蝕性食物、石灰、鐵釘等；食物引起的疼痛有飲食過飽、蒜頭、肉類等等，還有空腹吃了強刺激性食物等等，胃痛處理，如吃了強腐蝕性、刺激性食物不要強製催吐，以免加重損傷食道，當然，如果輕易可以吐出就讓病人吐出來，吐不出時要進行保護胃部，吃大量雞蛋清可以保護胃部，然後進行導瀉，以及繼續觀察；肉食引起胃痛多是停滯造成，但必須要有腹脹或微脹，並且證明吃了肉類引起的疼痛，處理辦法，立即服用越鞠丸，或者越鞠丸去川芎、神曲、梔子加陳皮、枳殼、青皮、厚樸、甘草、枳殼、木香、砂仁、檳榔、甘草、生薑，各兩錢，全部輕炒去火毒再煮水吃。但是，腹痛是很危急的，現在要抓藥、煎藥、去火毒需要很長時間，病人等不了，也來不及，所以，我們平時要準備好越鞠丸，並且其他加減藥物單樣研粉保存，以便隨時取用，大家現在常用的強身散也是越鞠丸加減藥物，遇食肉、糖類引起的腹痛就立即吃下，也很快止痛；下一個，脾痛，脾又名脺髒、胰髒，它是消化主要機器，人開始吃飯時胰髒就開始汾泌液體幫助消化，但它工作量過大時就會發生胰質改變並導致疼痛，這種疼痛如刀割，壓痛明顯。處理，脈弦苔薄者用清胰湯；脘腹滿痛拒按、痞塞不通、大便燥結、口幹、舌苔黃厚膩或燥、脈滑數者是危重症，必須告訴患者和患者家屬，要立即送去大醫館，如果要求我們下藥，必須跟他們說明，萬一發生意外由患者家屬們負責，否則不給予下藥，用清胰湯加大承氣湯；發熱、黃疸、身重疲乏，苔黃膩，脈滑或脈數者也是危重症，用清胰湯加龍膽瀉肝湯。大家務必注意，胰痛是危重症，很容易導致死亡。另外，胰髒出血、胰髒化膿也是危重症，處理不當很容易死亡，所以，我們要診斷準確，輕症給予處理，重症拒絕處理，叮囑病人要立即送去大醫館救治。下麵說小腸疼痛，小腸一般不會引起疼痛，但小腸扭轉打結和蛔蟲堵塞可以引起疼痛。小腸在腹的中部，如果的小腸發生疼痛用手輕輕觸摸腹部，可以摸到條索狀的東西，有壓痛。處理，蛔蟲要進行驅蟲，可選用使君子丸、安蛔湯、烏梅丸、貫眾散、膽蛔湯、苦楝根散；現在講橫結腸疼痛，橫結腸就是盲腸，它在腹的中部偏右腹部，但它可以隨體位改變而變化，疼痛時由於痛覺神經作用也會改變位置。它如果發生病變時也是疼痛切骨，橫腸化膿時就稱為腸癰，腸癰也隻有這一個名稱，檢查，醫者站在患者右邊，手指輕壓右下腹，如果患者可以承受再壓下，壓到無法承受時停止，先告訴病人，放手時有可能產生反跳痛，叫病人堅持一下，之後立即放手，如果放手更加疼痛就稱為反跳痛，證明就是腸癰，要立即處理，苔白厚膩、脈弦滑或弦滑數者用大黃牡丹湯加紅藤煎；苔薄白膩或苔微灰，脈遲緊或濡數者用藿香正氣散加紅藤湯；舌苔厚膩而黃，脈洪數者用大黃牡丹湯加紅藤煎，再加敗醬草、花粉；舌質紅，苔黃糙，脈細數者用大黃牡丹湯加增液湯，腹脹加厚樸、青皮、大腹皮；腹痛劇者加延胡、木香；小便頻數淋瀝者加桔梗、土茯苓；大便似痢者加木香、黃連；呃逆不食者加太子參、石斛、炒穀芽。注意以下幾項，第一，患者開始發病時脈微者，但之後轉為洪數者是病情正在發展為釀膿的趨勢階段；第二，腹痛驟然減輕，體溫下降，此為腸癰內潰，病情好像暫時緩解，但必須注意，病勢必然加劇，可能突然死亡。但腹痛雖然驟然減輕，體溫下降，如果體溫無明顯改變者，提示病情已經得到控製了，是好轉的佳兆，必須引起注意。下一個，下麵說大腸病變，大腸一般不會產生食物疼痛，因為吃下的東西要很久才能到達大腸。所以，大腸疼痛多由於宿糞、腸梗堵、蛔蟲、腸岩、腸痣堵塞才引起疼痛，大腸疼痛比較容易診斷，但要治愈大腸內的疾病就很不容易了，大腸的治療不必多說，隻有對症治療，比如瀉出膿血就是大腸岩，此症無法治療，隻有對症下藥減輕病人痛苦；宿糞用大黃芒硝煮水進行灌腸；腸梗堵要禁食，然後找到堵塞原因，如果不是腸岩堵塞可以進行按摩治療，經過按摩內堵物就自然排出體外；如果是腸岩腫大堵塞暫時無法解決。現在講腎和腎盅的疼痛，腎和腎盂疼痛多數由結石引起，但要排除雌紅和腎岩，但雌紅一般不引起疼痛，隻是有眼臉浮腫，甚至全身浮腫，注意，腎結石很少出現眼臉浮腫，最初也隻是在上腹部疼痛，漸漸發生腰痛，繼之不停地欲大便和小便，但拉不出，接著症狀加重，要及時救治，否則可能導致休克。處理，舌紅少苔，脈細數者用石葦散加金錢草、海金沙、雞內金、刺莧、腎茶、澤瀉、滑石、沙牛。沙牛又名蚊獅，用瓦片烘幹研未衝服，但此方不能超過三劑，不然，吃多了可能導致脾胃虛寒，這樣子反而不能消石排石了，如果需要繼續服用就要加上一些補腎的杜仲、桑寄生等藥，不必多加補腎藥，多加又導致排石障礙了；腰腹部絞痛時加芍藥、甘草緩急止痛；尿中帶血者加小薊、大薊、生地、藕節；有發熱者加蒲公英、黃柏、大黃；石淋日久，舌質淡或有齒印，苔白，脈細弱者用二神湯加八珍湯。
下一個，直腸疼痛，直腸疼痛多由痔瘡引起，也有因為擦屁股的棍子過於鋒利括傷肛門周圍引起疼痛，但這個不是直腸疾病，不過，很多不懂的大夫或者不直視病灶的大夫往往跟直腸的疾病混洧，痔瘡必須有拉血和滴血才是痔瘡，並且都是新鮮；也有的患者的痔瘡和直腸一起脫出肛門外的重症。處理，痔瘡和滴血用槐角丸加小薊煮送服用；痔瘡脫出要及時送入直腸內，超過三天者要迴納有點困難，超過七天更加困難，超過十天很難了，也有超過一個月的患者，但已經無法迴納，隻有等死了；痔瘡並不可怕，最可怕的是痔 瘡轉為痔瘺，痔瘺又稱痔漏，漏是穿的意思，也就是痔瘡已經穿透肌肉了，形成痔瘺常見的是由痔瘡化膿而成，或者痔瘡脫落和切除痔瘡之後處理不當導致切口紅腫流膿，之後，由於糞便汙染傷口長期不愈合，就這樣形成痔瘺。據我多年經驗，沒有一例痔瘺可以治愈，多數轉為內陷或走黃而死，也有轉為岩症死亡，總之，古有治法，但沒有一例可以治愈，遇到痔瘺一定不給予治療。但肛外的聰明孔可以治療，主要處理是壓幹淨裏麵的餘物，叮囑患者，聰明孔不要進水，不要抓癢，如果聰明孔發生化膿要立即切開引流，切開前要跟病人說個明白，必須切開引流才能痊愈，但是，切開之後如果護理不當可能引起紅腫再次化膿，甚至護理不當、不忌口、沾了水液等情況也會引起紅腫化膿，病人必須要承擔這些後果，如果不願意承擔後果就不給予治療。現在說直腸岩，岩者堅硬而固定不移也。用手指觸之堅硬如石，推之不動，未潰破時壓之不痛，這就是直腸岩，本病暫時無法治療，多在半年內到一年半內死亡。下麵說膀胱，膀胱又稱淨腑、水府、玉海、尿脬、尿胞等名稱。膀胱與鎖關相連。古醫學拉不出一滴尿稱為閉，可以一點點拉出稱為癃，總之是想小便而拉不出的意思，經雲，癃者可拉出點滴，閉者一點也拉不出。癃閉有因為尿結石堵塞輸尿管引起，也有因為膀胱岩堵塞輸尿管引起。但膀胱閉鎖要與‘精門’區別，‘精門’又稱‘精濁’，它腫大時也引起的疼痛導致癃閉，也就是繼續想小便，但拉不出。下麵詳細介紹，膀胱結石引起的癃閉是突然性的，非常痛苦也非常危急，想拉小便但拉不出，症狀兇險令人可怕，結石引起的或最近有尿血現象，也有很多患者沒有尿血病史；膀胱岩堵塞引起的癃閉是漸進性的，不像結石那樣是突然性，所以，所以，膀胱岩有較長的尿血病曆，當然，也有的患者沒有尿血病史，但膀胱岩後期必然有尿血，甚至沒有拉尿也有血流出；精門堵塞症狀也是很兇險，疼痛入心，但是，精門堵塞很容易跟膀胱結石混淆，因為症狀很相似，但仔細辨別可以區分，怎樣區分？精門堵塞也是漸進性的，但發展比膀胱岩快，沒有尿血，也沒有尿血病史，檢查，叫患者則臥，醫者用綢布包住食指，用香油潤滑，之後插入患者直腸內，醫者另一手掌輕輕壓在會陰和陰廉部，精門正常是小於雞蛋的圓形物，如果手指可觸及雞蛋樣大的圓形體就精門病變，壓之疼痛者就是精門增生或者紅腫引起的疼痛，如果手指觸到堅硬如石，且推之不動的硬物時就是精門岩，處理，除精門岩之外，其他疾病引起的疼痛都可以用熱毛布敷會陰、陰廉、上髎、下髎和膀胱等部位，膀胱岩和精門岩暫時沒有辦法處理。大家記住，精門是男人獨有的器件，女人沒有精門，不然就鬧出笑話。現在說花冠、花盆索和人宮，這三個器件都是女人獨有的，男人是沒有的，不要鬧出笑話。花冠有兩個，它分別於左右兩則府舍位置，或者在衝門或歸來穴部位，這些部位都在小腹內，花冠製造黃卵，每月的經血幹淨之後花冠的黃卵就排入花冠索，此時如果種子成功就慢慢流入人宮成為胚胎，亦稱妊娠。如果種子不成功也同樣進入人宮，但它在廿四小時之後消失了。但是，有的女人花冠索不夠通暢、或者花冠索彎曲、狹窄、創傷等問題發生腫脹，阻礙成功的種子不能通過，停留在冠索裏，稱之為異位妊娠，它也可以慢慢成長，但這是致命的，因為花冠索不是種子生長的環境，它長到一定限度時就會引起冠索破裂，導致大出血。另外，有的女人可以在花冠裏妊娠，或者在其他部位妊娠。但也是致命的，畢竟不是胚胎成長環境。診斷，問有無停經史，或者有懷孕反應，也就是妊娠反應，主要有欲嘔吐、頭暈等症狀，如果停經之後又出現妊娠反應基本可以確診為懷孕了，打脈會出現重滑脈，妊娠屬於痰阻範疇，所以就有欲嘔吐、脈滑等現象，但要出現重滑脈才是真正妊娠脈，所謂重滑脈就是滑脈再輕輕重按也是滑脈，且有力。但這種有力滑脈是深而沉細的滑脈，有力的意思就是重按時有彈迫狀就是妊娠脈。那麽怎樣診斷是冠索受孕？首先確定是否懷孕，其次停經一至四月出現下腹部劇痛，陰戶流血，麵色蒼白，甚至大汗淋漓，或者府舍、衝門或歸來等部位有明顯疼痛，或有壓痛隻可診斷為冠索懷孕，此症非常危險，弄不好孕婦很快死亡。處理，症一，突然發生下腹劇痛，麵色蒼白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，惡心嘔吐，甚至煩躁不安，脈微欲絕或脈細無力者，治法，迴陽救脫，用參附湯加生脈散，再加宮外湯。症二，冠索妊娠破損後時間不長，病情不夠穩定，有再次發生內出血的可能，腹痛拒按，腹部有壓痛或反跳痛，但疼痛可能逐漸減輕。可觸及界線不清的包塊，間有少量陰戶流血，脈細緩，用宮外湯加黨參、黃芪煮水吃。注意，本症有可能再次發生大出血引起休克死亡的可能，應該做好隨時搶救的準備。症三，妊娠或者異位妊娠破損時間較長，腹腔內血液已經形成包塊，處理，用逐宮湯研末蒸熱外敷，連續敷到沒事為止。行了，今天就說到這裏，大家去忙自己的事吧。
下一個，直腸疼痛，直腸疼痛多由痔瘡引起，也有因為擦屁股的棍子過於鋒利括傷肛門周圍引起疼痛，但這個不是直腸疾病，不過，很多不懂的大夫或者不直視病灶的大夫往往跟直腸的疾病混洧，痔瘡必須有拉血和滴血才是痔瘡，並且都是新鮮；也有的患者的痔瘡和直腸一起脫出肛門外的重症。處理，痔瘡和滴血用槐角丸加小薊煮送服用；痔瘡脫出要及時送入直腸內，超過三天者要迴納有點困難，超過七天更加困難，超過十天很難了，也有超過一個月的患者，但已經無法迴納，隻有等死了；痔瘡並不可怕，最可怕的是痔 瘡轉為痔瘺，痔瘺又稱痔漏，漏是穿的意思，也就是痔瘡已經穿透肌肉了，形成痔瘺常見的是由痔瘡化膿而成，或者痔瘡脫落和切除痔瘡之後處理不當導致切口紅腫流膿，之後，由於糞便汙染傷口長期不愈合，就這樣形成痔瘺。據我多年經驗，沒有一例痔瘺可以治愈，多數轉為內陷或走黃而死，也有轉為岩症死亡，總之，古有治法，但沒有一例可以治愈，遇到痔瘺一定不給予治療。但肛外的聰明孔可以治療，主要處理是壓幹淨裏麵的餘物，叮囑患者，聰明孔不要進水，不要抓癢，如果聰明孔發生化膿要立即切開引流，切開前要跟病人說個明白，必須切開引流才能痊愈，但是，切開之後如果護理不當可能引起紅腫再次化膿，甚至護理不當、不忌口、沾了水液等情況也會引起紅腫化膿，病人必須要承擔這些後果，如果不願意承擔後果就不給予治療。現在說直腸岩，岩者堅硬而固定不移也。用手指觸之堅硬如石，推之不動，未潰破時壓之不痛，這就是直腸岩，本病暫時無法治療，多在半年內到一年半內死亡。下麵說膀胱，膀胱又稱淨腑、水府、玉海、尿脬、尿胞等名稱。膀胱與鎖關相連。古醫學拉不出一滴尿稱為閉，可以一點點拉出稱為癃，總之是想小便而拉不出的意思，經雲，癃者可拉出點滴，閉者一點也拉不出。癃閉有因為尿結石堵塞輸尿管引起，也有因為膀胱岩堵塞輸尿管引起。但膀胱閉鎖要與‘精門’區別，‘精門’又稱‘精濁’，它腫大時也引起的疼痛導致癃閉，也就是繼續想小便，但拉不出。下麵詳細介紹，膀胱結石引起的癃閉是突然性的，非常痛苦也非常危急，想拉小便但拉不出，症狀兇險令人可怕，結石引起的或最近有尿血現象，也有很多患者沒有尿血病史；膀胱岩堵塞引起的癃閉是漸進性的，不像結石那樣是突然性，所以，所以，膀胱岩有較長的尿血病曆，當然，也有的患者沒有尿血病史，但膀胱岩後期必然有尿血，甚至沒有拉尿也有血流出；精門堵塞症狀也是很兇險，疼痛入心，但是，精門堵塞很容易跟膀胱結石混淆，因為症狀很相似，但仔細辨別可以區分，怎樣區分？精門堵塞也是漸進性的，但發展比膀胱岩快，沒有尿血，也沒有尿血病史，檢查，叫患者則臥，醫者用綢布包住食指，用香油潤滑，之後插入患者直腸內，醫者另一手掌輕輕壓在會陰和陰廉部，精門正常是小於雞蛋的圓形物，如果手指可觸及雞蛋樣大的圓形體就精門病變，壓之疼痛者就是精門增生或者紅腫引起的疼痛，如果手指觸到堅硬如石，且推之不動的硬物時就是精門岩，處理，除精門岩之外，其他疾病引起的疼痛都可以用熱毛布敷會陰、陰廉、上髎、下髎和膀胱等部位，膀胱岩和精門岩暫時沒有辦法處理。大家記住，精門是男人獨有的器件，女人沒有精門，不然就鬧出笑話。現在說花冠、花盆索和人宮，這三個器件都是女人獨有的，男人是沒有的，不要鬧出笑話。花冠有兩個，它分別於左右兩則府舍位置，或者在衝門或歸來穴部位，這些部位都在小腹內，花冠製造黃卵，每月的經血幹淨之後花冠的黃卵就排入花冠索，此時如果種子成功就慢慢流入人宮成為胚胎，亦稱妊娠。如果種子不成功也同樣進入人宮，但它在廿四小時之後消失了。但是，有的女人花冠索不夠通暢、或者花冠索彎曲、狹窄、創傷等問題發生腫脹，阻礙成功的種子不能通過，停留在冠索裏，稱之為異位妊娠，它也可以慢慢成長，但這是致命的，因為花冠索不是種子生長的環境，它長到一定限度時就會引起冠索破裂，導致大出血。另外，有的女人可以在花冠裏妊娠，或者在其他部位妊娠。但也是致命的，畢竟不是胚胎成長環境。診斷，問有無停經史，或者有懷孕反應，也就是妊娠反應，主要有欲嘔吐、頭暈等症狀，如果停經之後又出現妊娠反應基本可以確診為懷孕了，打脈會出現重滑脈，妊娠屬於痰阻範疇，所以就有欲嘔吐、脈滑等現象，但要出現重滑脈才是真正妊娠脈，所謂重滑脈就是滑脈再輕輕重按也是滑脈，且有力。但這種有力滑脈是深而沉細的滑脈，有力的意思就是重按時有彈迫狀就是妊娠脈。那麽怎樣診斷是冠索受孕？首先確定是否懷孕，其次停經一至四月出現下腹部劇痛，陰戶流血，麵色蒼白，甚至大汗淋漓，或者府舍、衝門或歸來等部位有明顯疼痛，或有壓痛隻可診斷為冠索懷孕，此症非常危險，弄不好孕婦很快死亡。處理，症一，突然發生下腹劇痛，麵色蒼白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，惡心嘔吐，甚至煩躁不安，脈微欲絕或脈細無力者，治法，迴陽救脫，用參附湯加生脈散，再加宮外湯。症二，冠索妊娠破損後時間不長，病情不夠穩定，有再次發生內出血的可能，腹痛拒按，腹部有壓痛或反跳痛，但疼痛可能逐漸減輕。可觸及界線不清的包塊，間有少量陰戶流血，脈細緩，用宮外湯加黨參、黃芪煮水吃。注意，本症有可能再次發生大出血引起休克死亡的可能，應該做好隨時搶救的準備。症三，妊娠或者異位妊娠破損時間較長，腹腔內血液已經形成包塊，處理，用逐宮湯研末蒸熱外敷，連續敷到沒事為止。行了，今天就說到這裏，大家去忙自己的事吧。