第148章 傳授一
醫路人生：一位村醫的奮鬥之路 作者：子車無恙 投票推薦 加入書簽 留言反饋
晚上十點了，賓建陽中西醫內科診所裏仍然燈火通明。在診所左邊的診室，賓建陽醫生正坐在辦公桌後的靠背椅上對著韋勇說話。他倆聊的是西醫診所的開藥原則和注意事項，這些都是診所醫生必備的核心知識。韋勇來診所已經半個多月了，好學肯幹善於思考的他深得賓建陽醫生的欣賞，這不今晚沒有病人輸液，空閑下來了賓醫生便給韋勇講解西醫診所醫生開藥的相關知識。韋勇坐在接診用的長條木沙發上，認真地聽著賓醫生的講授，一邊還在筆記本上快速地記著。
“小韋，西醫開藥原則主要是這四個方麵：
1. 急性病開藥不得超三日量，慢性病不超七日量，行動不便的可開兩周量。
2. 患有肝炎、高血壓、糖尿病等疾病患者，如病情穩定需長期服用同一類藥物的，開藥時以不超過一個月的量為宜。
3. 合理用藥，盡量選擇合適的藥物進行治療，確保療效和安全性。
4. 注意個體差異，根據患者的個體差異來調整選擇適合的藥物和劑量。”
韋勇寫完後問了一句：“賓叔叔，那服藥的時候需要對患者交待哪些事項呢？”
賓建陽醫生點了一根煙，抽了兩口，看著韋勇手頭的圓珠筆在紙上滑動，含笑點了點頭：“服藥方麵嘛，需要注意這幾點：
第一個要交待的是服藥要用溫白開水
告訴患者服藥時最好是用溫白開水，這樣最安全有效。不要用茶水，因為茶葉中含有上百種結構複雜的化學成分，如茶堿、鞣酸、苷類化合物、可可堿、咖啡因等，這些化學成分可與許多藥物發生反應，比如止痛藥呈酸性，如果用茶水送服，就會因為酸堿中和而失去藥效。也不要用果汁，果汁中含有酸性物質，可使許多藥物提前分解，或者使糖衣提前溶化，不利於胃腸吸收。還有注意不要用牛奶服藥，牛奶中的鈣、磷、鐵等可與藥物成分發生反應，或結合而影響療效，或沉澱而影響吸收，而且乳品中的脂肪和蛋白還會影響某些藥物的吸收。
第二個要交待的是告誡患者不要幹吞藥物。有人圖省事，在吃藥的時候會幹吞藥物或僅喝少量的水，以為把藥物吞下肚去就達到了服藥的目的。其實，這種服藥的方法是非常不好的。口服的藥物（如片劑和膠囊）在服用時，一定要喝足量的水。如果幹吞藥物或者喝水不夠，雖然可以達到使藥物進入體內的目的，但實際上藥物並不能馬上進入到胃內，它會長時間滯留在食道中，由於藥物濃度過大，特別是一些有刺激性的藥物，會對食管黏膜產生比較大的刺激，甚至會導致一些不良反應的發生。幹吞藥物或喝水不夠，對藥物在體內的吸收也會產生一定的影響。服藥時多喝水不但可以加速藥物在胃裏麵的溶解速度，還可以減輕藥物對胃腸道的刺激及減少胃酸對藥品的破壞。要告訴患者服藥時除要遵醫囑外，還要仔細閱讀藥物說明書，一般有特殊服用要求的，說明書上都會注明。
第三個要交待的就是服藥時間需注意。口服藥物的服藥時間須根據用藥目的、吸收排泄情況以及藥物對胃腸道有否刺激而定。服藥時間一般可以分為餐前、餐中、餐後、睡前等。餐前服藥是指在飯前30～60分鍾服藥，凡是要求藥物充分、快速吸收，而無刺激性的藥物均應在餐前口服。如促進胃動力藥的胃複安、多潘立酮等。餐中服的藥主要是二甲雙胍、阿卡波糖、酵母片等降糖藥。餐後服的藥是在飯後15～30分鍾後服藥。要跟患者講清楚，除必須在飯前服下和必須在睡前服下的藥物，其餘都可在飯後口服，特別是對胃有刺激性的藥物，如阿司匹林、水楊酸鈉等需在飯後服用。睡前服藥是指在睡覺前半小時左右服藥，像鎮靜催眠藥、緩瀉藥、驅蟲藥、抗過敏藥等適合睡前服用。由於體內自我機能調節，人體晚上的血壓偏低，因此，降壓藥不宜在晚上服用。”
“小韋，西醫開藥原則主要是這四個方麵：
1. 急性病開藥不得超三日量，慢性病不超七日量，行動不便的可開兩周量。
2. 患有肝炎、高血壓、糖尿病等疾病患者，如病情穩定需長期服用同一類藥物的，開藥時以不超過一個月的量為宜。
3. 合理用藥，盡量選擇合適的藥物進行治療，確保療效和安全性。
4. 注意個體差異，根據患者的個體差異來調整選擇適合的藥物和劑量。”
韋勇寫完後問了一句：“賓叔叔，那服藥的時候需要對患者交待哪些事項呢？”
賓建陽醫生點了一根煙，抽了兩口，看著韋勇手頭的圓珠筆在紙上滑動，含笑點了點頭：“服藥方麵嘛，需要注意這幾點：
第一個要交待的是服藥要用溫白開水
告訴患者服藥時最好是用溫白開水，這樣最安全有效。不要用茶水，因為茶葉中含有上百種結構複雜的化學成分，如茶堿、鞣酸、苷類化合物、可可堿、咖啡因等，這些化學成分可與許多藥物發生反應，比如止痛藥呈酸性，如果用茶水送服，就會因為酸堿中和而失去藥效。也不要用果汁，果汁中含有酸性物質，可使許多藥物提前分解，或者使糖衣提前溶化，不利於胃腸吸收。還有注意不要用牛奶服藥，牛奶中的鈣、磷、鐵等可與藥物成分發生反應，或結合而影響療效，或沉澱而影響吸收，而且乳品中的脂肪和蛋白還會影響某些藥物的吸收。
第二個要交待的是告誡患者不要幹吞藥物。有人圖省事，在吃藥的時候會幹吞藥物或僅喝少量的水，以為把藥物吞下肚去就達到了服藥的目的。其實，這種服藥的方法是非常不好的。口服的藥物（如片劑和膠囊）在服用時，一定要喝足量的水。如果幹吞藥物或者喝水不夠，雖然可以達到使藥物進入體內的目的，但實際上藥物並不能馬上進入到胃內，它會長時間滯留在食道中，由於藥物濃度過大，特別是一些有刺激性的藥物，會對食管黏膜產生比較大的刺激，甚至會導致一些不良反應的發生。幹吞藥物或喝水不夠，對藥物在體內的吸收也會產生一定的影響。服藥時多喝水不但可以加速藥物在胃裏麵的溶解速度，還可以減輕藥物對胃腸道的刺激及減少胃酸對藥品的破壞。要告訴患者服藥時除要遵醫囑外，還要仔細閱讀藥物說明書，一般有特殊服用要求的，說明書上都會注明。
第三個要交待的就是服藥時間需注意。口服藥物的服藥時間須根據用藥目的、吸收排泄情況以及藥物對胃腸道有否刺激而定。服藥時間一般可以分為餐前、餐中、餐後、睡前等。餐前服藥是指在飯前30～60分鍾服藥，凡是要求藥物充分、快速吸收，而無刺激性的藥物均應在餐前口服。如促進胃動力藥的胃複安、多潘立酮等。餐中服的藥主要是二甲雙胍、阿卡波糖、酵母片等降糖藥。餐後服的藥是在飯後15～30分鍾後服藥。要跟患者講清楚，除必須在飯前服下和必須在睡前服下的藥物，其餘都可在飯後口服，特別是對胃有刺激性的藥物，如阿司匹林、水楊酸鈉等需在飯後服用。睡前服藥是指在睡覺前半小時左右服藥，像鎮靜催眠藥、緩瀉藥、驅蟲藥、抗過敏藥等適合睡前服用。由於體內自我機能調節，人體晚上的血壓偏低，因此，降壓藥不宜在晚上服用。”