肖主任：“林奇綜合征就是遺傳性非息肉病性結直腸癌，是一種家族遺傳性疾病，雖然叫結腸癌，首先是結腸部位的腫瘤，但也包括結腸外腫瘤，子宮內膜癌就是最常見的結腸外腫瘤。如果是女性得林奇綜合征，主要表現是子宮內膜癌，同時可能會伴有結腸癌。子宮內膜癌的發病率與大腸癌發病率相當，甚至可能會超過大腸癌發病率。小張就是這種情況，她家裏爸爸是結腸癌去世的，姑姑是子宮內膜癌，現在到她自己也是這個病。唉，這一家人也挺可憐的。”
陳林：“他們一家都是這個病啊？太可惜了，遺傳真是太可怕了。那她已經肺轉移了，還會有結腸癌麽？”
肖主任：“目前為止還沒發現結腸癌，不過不能排除以後會不會發生其他部位的轉移，主要看手術後化療的效果。”
陳林：“我聽說現在子宮的手術都做腹腔鏡微創，那張小姐這種情況還能微創麽？”
肖主任：“這個病的手術叫子宮內膜癌全麵分期手術，具體手術方式是通過患者的具體情況來判斷的。一般來說腹腔鏡和開腹的效果是一樣的，症狀較輕的一般首選都是腹腔鏡，創口小、恢複快，病人三四天就能活動了。但是重症的或者因病導致子宮增大無法從陰道取出切除物，就隻能通過開腹來進行全子宮和雙側附件切除。像有些腫瘤轉移的還要進行盆腔、腹主動脈淋巴結切除，這種手術部位比較高要切到腎血管附近，對醫生的技術要求也比較高，很難通過腹腔鏡達到手術效果，就要進行開腹。所以這個小張肯定是要開腹的，而且她必須要先終止妊娠，不然不僅孩子保不住，連她也保不住。”
陳林：“啊？那不就等於全切了麽？把子宮和雙側卵巢全切了？老年人還好說，張小姐病得嚴重確實不適合懷孕。那如果是輕症的年輕女人，類似1型或者沒轉移的以後還有機會懷孕生孩子麽？”
肖主任：“當然有啊，其實治療得早，對那些年輕的、沒有高危因素的患者可以考慮保留卵巢。但具體還是要根據患者的病情來診斷，如果病情比較嚴重的話，我們還是建議治病救命為先。”
陳林：“唉，現在這位張小姐是連自己的命都不想要了，隻想要孩子。”
許護士長：“病人本人不同意手術，我們也隻能多勸勸她。她男朋友人倒是蠻好的，小張天天罵人家，他一點也不生氣。剛剛男人不是被罵走了麽，過一會兒我看他拎著早餐又迴來了，端茶倒水伺候姑娘吃飯。可那個小張還是挑這挑那，說話直接用吼的，一臉不耐煩的樣子。”
陳林不理解：“為什麽啊？這麽好的男人打著燈籠都找不著，她為什麽這麽對人家？我看她也不像是很壞的人啊，不然為什麽還給男朋友生孩子呢？”
肖老師笑笑：“不懂了吧？一看就知道沒談過戀愛，最起碼沒真的愛過，等以後你談過就知道了。”
說完肖主任就迴門診去了。
許護士看陳林一臉懵的樣子，也笑著拍了拍他的肩說：“幹活去吧，小童子。”
留下陳林自己在那裏唉聲歎氣：“唉，我真的……待一個科室混一個外號，還號號不一樣，這麽多小號我也帶不動啊喂！”
陳林帶著胎心監護儀給羅老師檢測胎心。
羅老師看到他很親切：“小陳啊，麻煩你了，你說還特意把你調過來照顧我，真不好意思，沒打擾你工作吧？”
陳林：“不會的，羅老師，我本來就是這裏的護士，這些都是我應該做的。呃……”
陳林正要上儀器，他看著羅老師的肚子突然意識到一個問題，三胞胎要怎麽檢測胎心啊？！
羅老師看他愣在那裏，便問道：“怎麽了？”
陳林尷尬地說：“那個，之前我們都是監測單胎，第一次遇到多胎突然有點懵。不好意思，我去問問我們護士長，您等等。”
羅老師看著他匆忙離去的背影，覺得這男孩子挺有意思的，不懂就直接說了，一點都不遮掩。
許護士長把其他護士也帶來了，親自給大家演示一下怎麽監測胎心。
她先給病人道歉：“不好意思羅老師，他們沒遇到過這種情況，我來幫您看下胎心。”
羅老師很大方：“沒事沒事，你們就拿我當大體老師，我也是教書育人的教授，當然希望年輕人多學習。”
大家沒想到羅老師還知道什麽是大體老師，普通人估計都不懂這些。
許護士長：“您可千萬別這麽說，怎麽能把您當大體老師呢？咱們懷著寶寶要多說吉祥話，你就是我們親愛的羅老師。”
然後護士長拿出羅老師的病例對手下的人說：“通常我們醫院檢測胎心都用胎心監護儀，但是遇到多胎的狀況比較難以確定胎位，尤其是雙胞胎以上的多胎。我們除了平常使用的胎心監護儀，還有另外方式可以檢測胎心，一種是多普勒彩超和b超，另一種就是聽診器。第一步要先確定胎兒的體位，根據超聲圖的顯示來判斷每個胎兒的位置，在前期胎位不穩的情況下胎兒可能會有些移動，所以要時刻注意調整。也可以問下孕婦現在的胎動感受，根據胎動位置來判斷胎心。當右側感覺到胎動時，胎心會偏左側一些，反之亦然。孕後期也可以用聽診器來聽胎心，使用聽診器需要一定的經驗。一般情況下靠近胎兒後背上部可以最清晰地聽到胎心音，如果是頭位，胎兒心髒在孕婦的臍下方，臀位在臍上方。但是多胎的胎位隻能根據超聲圖來確定，防止出錯，所以要仔細辨別。”
許護士長根據超聲圖仔細尋找三個胎兒的胎位，然後開始用胎心儀一個胎兒一個胎兒的監測。
“現在我們每天幫羅老師監測胎心，你們要記住三個胎兒現在的體位，這樣每天監測就方便了。婦產組會每三天來做一次超聲檢查，最大程度保證胎兒的安全。你們對於羅老師的情況要詳細記錄好，不管是孕婦還是胎兒的情況都要做好記錄，尤其胎兒有什麽情況立刻上報。”
陳林：“他們一家都是這個病啊？太可惜了，遺傳真是太可怕了。那她已經肺轉移了，還會有結腸癌麽？”
肖主任：“目前為止還沒發現結腸癌，不過不能排除以後會不會發生其他部位的轉移，主要看手術後化療的效果。”
陳林：“我聽說現在子宮的手術都做腹腔鏡微創，那張小姐這種情況還能微創麽？”
肖主任：“這個病的手術叫子宮內膜癌全麵分期手術，具體手術方式是通過患者的具體情況來判斷的。一般來說腹腔鏡和開腹的效果是一樣的，症狀較輕的一般首選都是腹腔鏡，創口小、恢複快，病人三四天就能活動了。但是重症的或者因病導致子宮增大無法從陰道取出切除物，就隻能通過開腹來進行全子宮和雙側附件切除。像有些腫瘤轉移的還要進行盆腔、腹主動脈淋巴結切除，這種手術部位比較高要切到腎血管附近，對醫生的技術要求也比較高，很難通過腹腔鏡達到手術效果，就要進行開腹。所以這個小張肯定是要開腹的，而且她必須要先終止妊娠，不然不僅孩子保不住，連她也保不住。”
陳林：“啊？那不就等於全切了麽？把子宮和雙側卵巢全切了？老年人還好說，張小姐病得嚴重確實不適合懷孕。那如果是輕症的年輕女人，類似1型或者沒轉移的以後還有機會懷孕生孩子麽？”
肖主任：“當然有啊，其實治療得早，對那些年輕的、沒有高危因素的患者可以考慮保留卵巢。但具體還是要根據患者的病情來診斷，如果病情比較嚴重的話，我們還是建議治病救命為先。”
陳林：“唉，現在這位張小姐是連自己的命都不想要了，隻想要孩子。”
許護士長：“病人本人不同意手術，我們也隻能多勸勸她。她男朋友人倒是蠻好的，小張天天罵人家，他一點也不生氣。剛剛男人不是被罵走了麽，過一會兒我看他拎著早餐又迴來了，端茶倒水伺候姑娘吃飯。可那個小張還是挑這挑那，說話直接用吼的，一臉不耐煩的樣子。”
陳林不理解：“為什麽啊？這麽好的男人打著燈籠都找不著，她為什麽這麽對人家？我看她也不像是很壞的人啊，不然為什麽還給男朋友生孩子呢？”
肖老師笑笑：“不懂了吧？一看就知道沒談過戀愛，最起碼沒真的愛過，等以後你談過就知道了。”
說完肖主任就迴門診去了。
許護士看陳林一臉懵的樣子，也笑著拍了拍他的肩說：“幹活去吧，小童子。”
留下陳林自己在那裏唉聲歎氣：“唉，我真的……待一個科室混一個外號，還號號不一樣，這麽多小號我也帶不動啊喂！”
陳林帶著胎心監護儀給羅老師檢測胎心。
羅老師看到他很親切：“小陳啊，麻煩你了，你說還特意把你調過來照顧我，真不好意思，沒打擾你工作吧？”
陳林：“不會的，羅老師，我本來就是這裏的護士，這些都是我應該做的。呃……”
陳林正要上儀器，他看著羅老師的肚子突然意識到一個問題，三胞胎要怎麽檢測胎心啊？！
羅老師看他愣在那裏，便問道：“怎麽了？”
陳林尷尬地說：“那個，之前我們都是監測單胎，第一次遇到多胎突然有點懵。不好意思，我去問問我們護士長，您等等。”
羅老師看著他匆忙離去的背影，覺得這男孩子挺有意思的，不懂就直接說了，一點都不遮掩。
許護士長把其他護士也帶來了，親自給大家演示一下怎麽監測胎心。
她先給病人道歉：“不好意思羅老師，他們沒遇到過這種情況，我來幫您看下胎心。”
羅老師很大方：“沒事沒事，你們就拿我當大體老師，我也是教書育人的教授，當然希望年輕人多學習。”
大家沒想到羅老師還知道什麽是大體老師，普通人估計都不懂這些。
許護士長：“您可千萬別這麽說，怎麽能把您當大體老師呢？咱們懷著寶寶要多說吉祥話，你就是我們親愛的羅老師。”
然後護士長拿出羅老師的病例對手下的人說：“通常我們醫院檢測胎心都用胎心監護儀，但是遇到多胎的狀況比較難以確定胎位，尤其是雙胞胎以上的多胎。我們除了平常使用的胎心監護儀，還有另外方式可以檢測胎心，一種是多普勒彩超和b超，另一種就是聽診器。第一步要先確定胎兒的體位，根據超聲圖的顯示來判斷每個胎兒的位置，在前期胎位不穩的情況下胎兒可能會有些移動，所以要時刻注意調整。也可以問下孕婦現在的胎動感受，根據胎動位置來判斷胎心。當右側感覺到胎動時，胎心會偏左側一些，反之亦然。孕後期也可以用聽診器來聽胎心，使用聽診器需要一定的經驗。一般情況下靠近胎兒後背上部可以最清晰地聽到胎心音，如果是頭位，胎兒心髒在孕婦的臍下方，臀位在臍上方。但是多胎的胎位隻能根據超聲圖來確定，防止出錯，所以要仔細辨別。”
許護士長根據超聲圖仔細尋找三個胎兒的胎位，然後開始用胎心儀一個胎兒一個胎兒的監測。
“現在我們每天幫羅老師監測胎心，你們要記住三個胎兒現在的體位，這樣每天監測就方便了。婦產組會每三天來做一次超聲檢查，最大程度保證胎兒的安全。你們對於羅老師的情況要詳細記錄好，不管是孕婦還是胎兒的情況都要做好記錄，尤其胎兒有什麽情況立刻上報。”